たばこの煙には数千種類の化合物が含まれ、またヒトへの発がん性があると認められたもの、疑われたもの、も多く含まれています。また、喫煙する人がすっている煙だけではなく、たばこから立ち昇る煙、また喫煙者が吐き出す煙、にもニコチン、タール、そして一酸化炭素はもちろん、多くの有害物質が含まれています。本人は喫煙しなくても、身の回りのたばこの煙を吸わされてしまうことを受動喫煙と言います。
肺がんは受動喫煙により引き起こされ、そのリスクはおよそ1.1〜2倍（10〜20%上昇）、とされています。また、受動喫煙は、肺がんのほか、急性影響も含め循環器への影響、子供の呼吸器などへの影響、そして乳児突然死症候群、を引き起こすとされています。
特にここ数年、公共空間禁煙の動きと、その後の急性心筋梗塞の発生の関連を検討した報告が続いています。 私たちの中には、たばこの煙が充満した空間で育ち、また暮らしてきたという人も少なくありません。かつて日本では、国が財政物資としてたばこを販売し、また男性の8割が喫煙していた時代があり、喫煙は非常に身近な習慣でした。
一方、工場や車の排気ガスの規制が強化され、またいわゆる野焼きなども行われなくなり、私たちの生活環境、特に空気については非常に改善しつつあるところと言えるでしょう。そんな中、改めてたばこの煙について考えてみましょう。
たばこの煙には数千種類の化合物が含まれ、またヒトへの発がん性があると認められたもの、疑われたもの、も多く含まれています。また、喫煙する人がすっている煙だけではなく、たばこから立ち昇る煙、また喫煙者が吐き出す煙、にもニコチン、タール、そして一酸化炭素はもちろん、多くの有害物質が含まれています。
このように、本人は喫煙しなくても、身の回りのたばこの煙を吸わされてしまうことを受動喫煙と言います。
この受動喫煙については、実は能動喫煙同様、古くから健康影響が示唆されており、日本においても昭和12年にドイツのF.リキントの書籍を翻訳・加筆した「恐るべき喫煙と健康（岡田道一）」においても、慢性ニコチン中毒に関連して、「受け身の喫煙とでも言うべき」状態として記載されています。
受動喫煙の科学的な研究は、日本の平山雄博士による報告が世界的に知られています。1981年英国医学雑誌に掲載された、重度喫煙者の非喫煙の妻の肺がん死亡リスクについての論文では、本人がすわなくても、ヘビースモーカーの夫をもった女性では、肺がん死亡のリスクが約2倍になると報告されています。以後多くの研究がなされ、さらに複数の研究結果をまとめて推計するメタアナリシス（メタ分析）も行われています。
現在では、肺がんは受動喫煙により引き起こされ、そのリスクはおよそ1.1〜2倍（10〜20%上昇）、とされています。また、受動喫煙は、肺がんのほか、急性影響も含め循環器への影響、子供の呼吸器などへの影響、そして乳児突然死症候群、を引き起こすとされています。
特にここ数年、公共空間禁煙の動きと、その後の急性心筋梗塞の発生の関連を検討した報告が続いています。
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肺がんは受動喫煙により引き起こされ、そのリスクはおよそ1.1〜2倍（10〜20%上昇）、とされています。また、受動喫煙は、肺がんのほか、急性影響も含め循環器への影響、子供の呼吸器などへの影響、そして乳児突然死症候群、を引き起こすとされています。
特にここ数年、公共空間禁煙の動きと、その後の急性心筋梗塞の発生の関連を検討した報告が続いています。 私たちの中には、たばこの煙が充満した空間で育ち、また暮らしてきたという人も少なくありません。かつて日本では、国が財政物資としてたばこを販売し、また男性の8割が喫煙していた時代があり、喫煙は非常に身近な習慣でした。
一方、工場や車の排気ガスの規制が強化され、またいわゆる野焼きなども行われなくなり、私たちの生活環境、特に空気については非常に改善しつつあるところと言えるでしょう。そんな中、改めてたばこの煙について考えてみましょう。
たばこの煙には数千種類の化合物が含まれ、またヒトへの発がん性があると認められたもの、疑われたもの、も多く含まれています。また、喫煙する人がすっている煙だけではなく、たばこから立ち昇る煙、また喫煙者が吐き出す煙、にもニコチン、タール、そして一酸化炭素はもちろん、多くの有害物質が含まれています。
このように、本人は喫煙しなくても、身の回りのたばこの煙を吸わされてしまうことを受動喫煙と言います。
この受動喫煙については、実は能動喫煙同様、古くから健康影響が示唆されており、日本においても昭和12年にドイツのF.リキントの書籍を翻訳・加筆した「恐るべき喫煙と健康（岡田道一）」においても、慢性ニコチン中毒に関連して、「受け身の喫煙とでも言うべき」状態として記載されています。
受動喫煙の科学的な研究は、日本の平山雄博士による報告が世界的に知られています。1981年英国医学雑誌に掲載された、重度喫煙者の非喫煙の妻の肺がん死亡リスクについての論文では、本人がすわなくても、ヘビースモーカーの夫をもった女性では、肺がん死亡のリスクが約2倍になると報告されています。以後多くの研究がなされ、さらに複数の研究結果をまとめて推計するメタアナリシス（メタ分析）も行われています。
現在では、肺がんは受動喫煙により引き起こされ、そのリスクはおよそ1.1〜2倍（10〜20%上昇）、とされています。また、受動喫煙は、肺がんのほか、急性影響も含め循環器への影響、子供の呼吸器などへの影響、そして乳児突然死症候群、を引き起こすとされています。
特にここ数年、公共空間禁煙の動きと、その後の急性心筋梗塞の発生の関連を検討した報告が続いています。
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喫煙によって、全般的な健康状態の低下をきたします。手術でも、創傷部位の治癒や術後の呼吸器の合併症に対し悪影響を及ぼす原因となります。
その他、骨密度低下ひいては大腿部頚部骨折、歯周病、白内障を引き起こすもとにもなります。 喫煙によって、全般的な健康状態の低下をきたし、ひいては休業や医療保険の使用へと至る原因となります。また、外科手術について、創傷部位の治癒や術後の呼吸器の合併症に対し悪影響を及ぼす原因となります。
喫煙はまた、骨にも影響を及ぼしますが、骨密度・骨塩量との関係については、閉経後の女性については、喫煙は骨密度の低下の原因となります。高齢男性についてもその可能性が指摘されています。こうした喫煙の骨への影響にすいて、ニコチンが直接骨の細胞に影響を及ぼす、たばこの煙に含まれるカドミウムが直接影響する、また、カルシウムやビタミンDの吸収が低下し間接的に影響する、など種々のメカニズムが示唆されています。また、喫煙は、こうした骨密度の低下や、運動量の低下などを通じて、最終的に大腿部頚部骨折を引き起こすもとにもなります。
その他に喫煙は、歯周病の原因にもなります。root-surefaceのう歯を引き起こすもとになる可能性もあります。
また、眼球のレンズが白濁する白内障を引き起こします。喫煙により、重金属を含む種々の化合物が体内に入ることが知られていますが、カドミウムやチオシアネートについては白内障を引き起こすことが知られているとともに、喫煙者で白内障の手術をした人において、喫煙量に応じて蓄積していた、との報告があるなど、喫煙によって白内障を起こす生物学的な背景は十分考えられます。
また、ヘリコバクターピロリ陽性の人では、胃潰瘍を引き起こすもとになりますが、陰性の人では十分な根拠は見当たらないとされています。
ほか、可能性として指摘されたものとしては、勃起障害を引き起こすもとになる可能性もあります。
以上のように、喫煙習慣によってけむりが呼吸器へ直接影響を及ぼすだけでなく、長期にわたって血液にのり全身をめぐることからも想像できるように、全身のさまざまな臓器へ影響を及ぼし、ひいては健康状態の悪化につながります。意外なものもあるかもしれませんが、あらためて気をつけてみてはいかがでしょうか。
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その他、骨密度低下ひいては大腿部頚部骨折、歯周病、白内障を引き起こすもとにもなります。 喫煙によって、全般的な健康状態の低下をきたし、ひいては休業や医療保険の使用へと至る原因となります。また、外科手術について、創傷部位の治癒や術後の呼吸器の合併症に対し悪影響を及ぼす原因となります。
喫煙はまた、骨にも影響を及ぼしますが、骨密度・骨塩量との関係については、閉経後の女性については、喫煙は骨密度の低下の原因となります。高齢男性についてもその可能性が指摘されています。こうした喫煙の骨への影響にすいて、ニコチンが直接骨の細胞に影響を及ぼす、たばこの煙に含まれるカドミウムが直接影響する、また、カルシウムやビタミンDの吸収が低下し間接的に影響する、など種々のメカニズムが示唆されています。また、喫煙は、こうした骨密度の低下や、運動量の低下などを通じて、最終的に大腿部頚部骨折を引き起こすもとにもなります。
その他に喫煙は、歯周病の原因にもなります。root-surefaceのう歯を引き起こすもとになる可能性もあります。
また、眼球のレンズが白濁する白内障を引き起こします。喫煙により、重金属を含む種々の化合物が体内に入ることが知られていますが、カドミウムやチオシアネートについては白内障を引き起こすことが知られているとともに、喫煙者で白内障の手術をした人において、喫煙量に応じて蓄積していた、との報告があるなど、喫煙によって白内障を起こす生物学的な背景は十分考えられます。
また、ヘリコバクターピロリ陽性の人では、胃潰瘍を引き起こすもとになりますが、陰性の人では十分な根拠は見当たらないとされています。
ほか、可能性として指摘されたものとしては、勃起障害を引き起こすもとになる可能性もあります。
以上のように、喫煙習慣によってけむりが呼吸器へ直接影響を及ぼすだけでなく、長期にわたって血液にのり全身をめぐることからも想像できるように、全身のさまざまな臓器へ影響を及ぼし、ひいては健康状態の悪化につながります。意外なものもあるかもしれませんが、あらためて気をつけてみてはいかがでしょうか。
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喫煙によって、女性では妊娠する能力の低下、早期破水、前置胎盤、胎盤異常、早産や妊娠期間の短縮、胎児の成長が制限されたり、低出生体重の原因となります。出生後、乳児期には、乳児突然死症候群（Sudden Infant Death Syndrome：SIDS）の原因となります。 喫煙は、ヒトが妊娠し、胎児が成長し、出生してきて、乳幼児期から小児期そして思春期、成人へと成長し、また子孫を再生産するプロセスにおいて、さまざまな健康影響をおよぼします。また、この妊娠にかかる年代においては、現在喫煙率がほぼ最大の時期とも重なり、かつ喫煙といえばがん、というくらい自己の健康影響としては対岸の火事的に人ごとに近いことしか知られていません。こういう状況のもとで、子供ができて生まれ育つ環境をまず身近なところで整えるという意味では、妊娠や出産という再生産のプロセスと喫煙との関係については、もっと知られるようにしなければなりません。
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女性では妊孕性、つまり妊娠する能力の低下の原因となります。また、妊娠中の喫煙は、早期破水、前置胎盤、胎盤異常、の原因となります。さらに早産や妊娠期間の短縮の原因になります。また、胎児の成長が制限されたり、低出生体重の原因となります。また、子癇？のリスクの減少を引き起こしますが、だからといって子癇の予防のためにたばこを吸いましょう、ということにはつながりません。
出生後、乳児期には、乳児突然死症候群（Sudden Infant Death Syndrome：SIDS）の原因となります。
このほかに、喫煙と関連がある可能性があることとして、子宮外妊娠、自然流産、口蓋裂、が挙げられています。
また、妊娠そのものへの影響のほか、妊婦の喫煙による胎児への影響から乳児期、小児期から思春期など、ヒトの発達段階への影響も検討されています。
妊娠中の喫煙によって、乳児期の肺機能が低下する原因となります。また下部気道の病気にしばしばかかりやすくなり、小児期や成人期の呼吸機能の障害につながりやすい可能性が指摘されていますが、身体的発達そのものなど発育全般については、総合的に因果関係の検討を行うだけの十分な知見がありません。
小児期や思春期の喫煙により、肺の成長が障害される原因となります。また、思春期末や成人早期において、喫煙は肺機能低下が早く始まる原因となります。
喫煙は、小児期や思春期における呼吸器症状（せき、たん、ぜいぜい、息切れなど）を引き起こす原因となります。また、喘息に関連した症状（ぜいぜいすることなど）を引き起こす原因となります。
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女性では妊孕性、つまり妊娠する能力の低下の原因となります。また、妊娠中の喫煙は、早期破水、前置胎盤、胎盤異常、の原因となります。さらに早産や妊娠期間の短縮の原因になります。また、胎児の成長が制限されたり、低出生体重の原因となります。また、子癇？のリスクの減少を引き起こしますが、だからといって子癇の予防のためにたばこを吸いましょう、ということにはつながりません。
出生後、乳児期には、乳児突然死症候群（Sudden Infant Death Syndrome：SIDS）の原因となります。
このほかに、喫煙と関連がある可能性があることとして、子宮外妊娠、自然流産、口蓋裂、が挙げられています。
また、妊娠そのものへの影響のほか、妊婦の喫煙による胎児への影響から乳児期、小児期から思春期など、ヒトの発達段階への影響も検討されています。
妊娠中の喫煙によって、乳児期の肺機能が低下する原因となります。また下部気道の病気にしばしばかかりやすくなり、小児期や成人期の呼吸機能の障害につながりやすい可能性が指摘されていますが、身体的発達そのものなど発育全般については、総合的に因果関係の検討を行うだけの十分な知見がありません。
小児期や思春期の喫煙により、肺の成長が障害される原因となります。また、思春期末や成人早期において、喫煙は肺機能低下が早く始まる原因となります。
喫煙は、小児期や思春期における呼吸器症状（せき、たん、ぜいぜい、息切れなど）を引き起こす原因となります。また、喘息に関連した症状（ぜいぜいすることなど）を引き起こす原因となります。
たばこを吸うことによる健康影響には、煙が直接触れるくちやのど、肺以外にも多くのものが知られています。しかしスイッチのON/OFFのような直接的な因果関係でないためなじみにくいですが、ヒトでの観察研究などによる総合的な判断によって、がん、循環器、呼吸器、妊娠への影響といった広範な健康影響が喫煙により引き起こされることが知られています。はじめに
たばこを吸うことによって引き起こされる健康影響としては、煙が直接接触するくちやのど、肺だけでなく、食道や胃さらには妊婦さんのおなかの中の赤ちゃんにまで影響が及ぶことが明らかとなっています。
考え方
たばこを吸うことによる健康影響について、まずその背景の考え方を整理しましょう。私たちは、「スイッチを入れれば／切れば、電気がつく／きえる」といった、直接的に結びつきのある原因とそれに引き続く結果、の考え方に慣れています。
一方で、喫煙による健康影響のうち最も知られているものに肺がんがありますが、たばこを吸った直後に肺がんになるわけではなく数十年くらい先に影響が表れることや、またがんになった後で、そのがんがたばこのせいだったのかどうかを判断することはほぼ不可能であることなどから、喫煙が原因で病気になる、という考え方にはなじみにくいことがあるようです。
また、薬の効果や量などを確認するためヒトでの研究である臨床試験で、薬と偽薬を用いた比較が行われますが、たばこの場合にはこうした臨床試験を行うことは技術的にも、また倫理的にも難しいものです。
よって、喫煙の健康影響については、細胞や動物を用いた実験による研究に加え、ヒトでの「観察研究」、つまりたばこを吸っている人々とそうでない人々とが、その後どうなるのか、ということを調査する、という研究方法によることになります。
実際
喫煙の健康影響ほど、ヒトでの観察研究がなされているものは他にはない、といってもいいくらい古くから研究がなされています。一つ一つの研究のみでなく、たくさんの研究結果を集めて選び総合的に判断する、という総括報告（レビュー）という評価も数多くなされています。特に研究成果については、資金源、研究の背景、などについても検討した上で、質の高い研究結果のみを採択して判断するなど、一定の手続きに従って総括報告を行う、系統的総括（システマティック・レビュー）という手法も用いられるようになっています。
今日では、アメリカをはじめ国際的にも数多くの総括報告が発行され、そこでは喫煙の健康影響が改めて確認され強調されているところですが、その中では口腔、喉頭、気管・気管支・肺、咽頭、食道、胃、肝臓、膵臓などのがんをはじめ、動脈硬化、大動脈瘤、脳卒中、虚血性心疾患といった循環器疾患、喘息発作、慢性気管支炎、慢性閉塞性肺疾患といった呼吸器疾患、早産、死産、低出生体重など妊娠への影響について、喫煙によって引き起こされると判断されています。受動喫煙についても、肺がん、妊娠や小児の発育への影響が引き起こされると判断されています。
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たばこを吸うことによって引き起こされる健康影響としては、煙が直接接触するくちやのど、肺だけでなく、食道や胃さらには妊婦さんのおなかの中の赤ちゃんにまで影響が及ぶことが明らかとなっています。
考え方
たばこを吸うことによる健康影響について、まずその背景の考え方を整理しましょう。私たちは、「スイッチを入れれば／切れば、電気がつく／きえる」といった、直接的に結びつきのある原因とそれに引き続く結果、の考え方に慣れています。
一方で、喫煙による健康影響のうち最も知られているものに肺がんがありますが、たばこを吸った直後に肺がんになるわけではなく数十年くらい先に影響が表れることや、またがんになった後で、そのがんがたばこのせいだったのかどうかを判断することはほぼ不可能であることなどから、喫煙が原因で病気になる、という考え方にはなじみにくいことがあるようです。
また、薬の効果や量などを確認するためヒトでの研究である臨床試験で、薬と偽薬を用いた比較が行われますが、たばこの場合にはこうした臨床試験を行うことは技術的にも、また倫理的にも難しいものです。
よって、喫煙の健康影響については、細胞や動物を用いた実験による研究に加え、ヒトでの「観察研究」、つまりたばこを吸っている人々とそうでない人々とが、その後どうなるのか、ということを調査する、という研究方法によることになります。
実際
喫煙の健康影響ほど、ヒトでの観察研究がなされているものは他にはない、といってもいいくらい古くから研究がなされています。一つ一つの研究のみでなく、たくさんの研究結果を集めて選び総合的に判断する、という総括報告（レビュー）という評価も数多くなされています。特に研究成果については、資金源、研究の背景、などについても検討した上で、質の高い研究結果のみを採択して判断するなど、一定の手続きに従って総括報告を行う、系統的総括（システマティック・レビュー）という手法も用いられるようになっています。
今日では、アメリカをはじめ国際的にも数多くの総括報告が発行され、そこでは喫煙の健康影響が改めて確認され強調されているところですが、その中では口腔、喉頭、気管・気管支・肺、咽頭、食道、胃、肝臓、膵臓などのがんをはじめ、動脈硬化、大動脈瘤、脳卒中、虚血性心疾患といった循環器疾患、喘息発作、慢性気管支炎、慢性閉塞性肺疾患といった呼吸器疾患、早産、死産、低出生体重など妊娠への影響について、喫煙によって引き起こされると判断されています。受動喫煙についても、肺がん、妊娠や小児の発育への影響が引き起こされると判断されています。
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たばこの煙の中には、様々な「燃えかす」が生成され、これらは、気体成分と微粒子成分とに分けることができます。「燃えかす」の中には、タールとして存在するような、不完全燃焼の過程で生成される中間産物的な化合物が無数に含まれるほか、一酸化炭素、ニコチンといった、からだに悪影響を及ぼす物質が含まれています。たばこの煙
植物であるたばこの葉を乾燥・加工して、紙巻たばこは作られています。火をつけて吸っていると徐々に燃焼しますが、不完全燃焼でもあり、様々な「燃えかす」が生成されています。これらの「燃えかす」は、気体成分と、微粒子成分とに分けることができます。それらの成分の中には、発がん性が認められているもの（発がん性物質）も多くあります。
自分で吸う煙のことを主流煙、たばこの先から立ち上る煙を副流煙と言いますが、燃焼の状況などが異なるため、成分は同じではなく、副流煙のほうが多く認められる成分もあります。
たばこの煙の成分
たばこの煙には、一酸化炭素はもちろん中間産物的な化合物が無数に含まれています。こうした中間産物的な無数の化合物が液状に集まったのがタールです。たばこの葉だけでなく付着する種々の化学物質や紙などが燃える際無数の化合物が生成され、化学的に不安定であるため、たとえば生体物質（DNAなど含め）とも化学的に反応してからだに悪影響をもたらす恐れがあります。
一酸化炭素は呼気での簡便な測定が確立し、たばこの煙への曝露のめやすとして測定されています。急性の中毒を引き起こすまでの濃度ではないものの、喫煙者では大気汚染の基準濃度をはるかに超すような一酸化炭素濃度が呼気中で測定されることがあります。また、強い受動喫煙の曝露を受ける人でも喫煙者と近い値が観測されることがあります。一酸化炭素は酸素と競合して赤血球中のヘモグロビンと結合しますが、慢性的にこの状況が続くと酸素運搬能を増やそうとからだが反応する結果赤血球数が増えることがあり、血液の粘性が高まります。
ニコチンは化学物質としては「毒物」に指定されていますが、古くから知られる自律神経に作用する物質です。ニコチン自体には発がん性は認められていませんが、様々な代謝物が存在しそれら代謝物の中に発がん性があるものがあります。よって代謝物による発がん性と、ニコチンそのものによる循環器など自律神経を介した急性影響が大きな問題です。
たばこの箱には現在ニコチンとタールの量のみが記載されていますが、一定の方法による機械測定です。フィルターには通気口がたくさんあいていますが、特に唇や指でつぶしてしまい、実際に人が吸う状況とは異なります。
ついニコチンとタールのみ、と思いがちですが、そもそも不完全燃焼による一酸化炭素をはじめ、個別の有害物質など種々の成分があるということを改めて思い出してみてはどうでしょうか。
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自分で吸う煙のことを主流煙、たばこの先から立ち上る煙を副流煙と言いますが、燃焼の状況などが異なるため、成分は同じではなく、副流煙のほうが多く認められる成分もあります。
たばこの煙の成分
たばこの煙には、一酸化炭素はもちろん中間産物的な化合物が無数に含まれています。こうした中間産物的な無数の化合物が液状に集まったのがタールです。たばこの葉だけでなく付着する種々の化学物質や紙などが燃える際無数の化合物が生成され、化学的に不安定であるため、たとえば生体物質（DNAなど含め）とも化学的に反応してからだに悪影響をもたらす恐れがあります。
一酸化炭素は呼気での簡便な測定が確立し、たばこの煙への曝露のめやすとして測定されています。急性の中毒を引き起こすまでの濃度ではないものの、喫煙者では大気汚染の基準濃度をはるかに超すような一酸化炭素濃度が呼気中で測定されることがあります。また、強い受動喫煙の曝露を受ける人でも喫煙者と近い値が観測されることがあります。一酸化炭素は酸素と競合して赤血球中のヘモグロビンと結合しますが、慢性的にこの状況が続くと酸素運搬能を増やそうとからだが反応する結果赤血球数が増えることがあり、血液の粘性が高まります。
ニコチンは化学物質としては「毒物」に指定されていますが、古くから知られる自律神経に作用する物質です。ニコチン自体には発がん性は認められていませんが、様々な代謝物が存在しそれら代謝物の中に発がん性があるものがあります。よって代謝物による発がん性と、ニコチンそのものによる循環器など自律神経を介した急性影響が大きな問題です。
たばこの箱には現在ニコチンとタールの量のみが記載されていますが、一定の方法による機械測定です。フィルターには通気口がたくさんあいていますが、特に唇や指でつぶしてしまい、実際に人が吸う状況とは異なります。
ついニコチンとタールのみ、と思いがちですが、そもそも不完全燃焼による一酸化炭素をはじめ、個別の有害物質など種々の成分があるということを改めて思い出してみてはどうでしょうか。
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