肥満にリスクが2つ以上重なっている方は、今日から生活習慣改善に着手することが必要です。また、現在は肥満以外にリスクが伴わなくても、内臓脂肪型肥満では数年以内にリスクが出はじめる可能性が心配されますので、対策を始めて早すぎるということはありません。
特定健診では、肥満に他のリスクが1つ加わると「動機づけ支援」の対象となります。リスクが2つになると「積極的支援」の対象とされますが、この時点でも自覚症状がないことが多いため、保健師や管理栄養士がしてくれるこれらの生活習慣改善の支援をうるさく思う方もあるでしょう。
しかし、メタボリックシンドローム対策はリスクが重なる前に始めたほうがよいことが、市職員を対象に保健指導を先駆的に実施してきた兵庫県尼崎市の報告などで示されています。それによれば、54歳で脳梗塞を発症したAさんは、30代から肥満があり、42歳で高トリグリセリド（中性脂肪）を指摘され、44歳で高血圧、低HDLコレステロールなどのリスクの重なりが認められました。
もしリスクが出はじめた42歳で「動機づけ支援」が行われ、あるいは少なくとも44歳の時点から「積極的支援」が行われていれば、Aさんは脳梗塞にならずにすんだと考えられるのです。
こうした反省に立ち、ハイリスクな対象者に2次健診を実施し、集団指導や個別指導を重ねた結果、尼崎市職員のメタボリックシンドローム頻度は平成15〜17年の2年間で、男性は20.8％から14.4％に、女性は3.0％から1.9％に、それぞれ減少しています。
たとえ現在は肥満以外にリスクを伴わなくても、腹囲が基準を超える内臓脂肪型肥満の方は、数年以内にリスクが出はじめる可能性が心配されますので、肥満の改善に今から取り組んでも早すぎるということはないのです。
内臓脂肪型肥満ないぞうしぼうがたひまん
リンゴ型肥満
男性型肥満
腹部肥満
中心性肥満
上半身肥満
肥満のタイプの一つで、腹腔内の腸のまわりに脂肪が過剰に蓄積している状態。男性に比較的多くみられます。
肥満は皮下脂肪型肥満と内臓脂肪型肥満に分かれます。内臓脂肪型肥満は、腹腔内の腸間膜などに脂肪が過剰に蓄積しているタイプの肥満で、下半身よりもウェストまわりが大きくなるその体型から、「リンゴ型肥満」とも呼ばれます。男性に多く見られるのも特徴です。また、BMIが25未満で、肥満ではないものの、内臓脂肪が蓄積している場合もあり、俗に「隠れ肥満症」と呼ばれることがあります。
この内臓脂肪型肥満を高血糖、脂質異常、高血圧などの上流に置き、内臓脂肪の蓄積を防ぐことが心臓病をはじめとする生活習慣病の予防につながる、と考えたのがメタボリックシンドロームの概念です。このため、メタボリックシンドロームの診断基準では、内臓脂肪の蓄積を必須項目としています。この場合の内臓脂肪蓄積とは、CTスキャンでおへその位置で体を輪切りにしたときの内臓脂肪面積が100cm2を超えているものをいい、これに相当する簡便な目安としてウェスト周囲径（男性85cm以上、女性90cm以上）が採用されています。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことなら
特定健診では、肥満に他のリスクが1つ加わると「動機づけ支援」の対象となります。リスクが2つになると「積極的支援」の対象とされますが、この時点でも自覚症状がないことが多いため、保健師や管理栄養士がしてくれるこれらの生活習慣改善の支援をうるさく思う方もあるでしょう。
しかし、メタボリックシンドローム対策はリスクが重なる前に始めたほうがよいことが、市職員を対象に保健指導を先駆的に実施してきた兵庫県尼崎市の報告などで示されています。それによれば、54歳で脳梗塞を発症したAさんは、30代から肥満があり、42歳で高トリグリセリド（中性脂肪）を指摘され、44歳で高血圧、低HDLコレステロールなどのリスクの重なりが認められました。
もしリスクが出はじめた42歳で「動機づけ支援」が行われ、あるいは少なくとも44歳の時点から「積極的支援」が行われていれば、Aさんは脳梗塞にならずにすんだと考えられるのです。
こうした反省に立ち、ハイリスクな対象者に2次健診を実施し、集団指導や個別指導を重ねた結果、尼崎市職員のメタボリックシンドローム頻度は平成15〜17年の2年間で、男性は20.8％から14.4％に、女性は3.0％から1.9％に、それぞれ減少しています。
たとえ現在は肥満以外にリスクを伴わなくても、腹囲が基準を超える内臓脂肪型肥満の方は、数年以内にリスクが出はじめる可能性が心配されますので、肥満の改善に今から取り組んでも早すぎるということはないのです。
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肥満のタイプの一つで、腹腔内の腸のまわりに脂肪が過剰に蓄積している状態。男性に比較的多くみられます。
肥満は皮下脂肪型肥満と内臓脂肪型肥満に分かれます。内臓脂肪型肥満は、腹腔内の腸間膜などに脂肪が過剰に蓄積しているタイプの肥満で、下半身よりもウェストまわりが大きくなるその体型から、「リンゴ型肥満」とも呼ばれます。男性に多く見られるのも特徴です。また、BMIが25未満で、肥満ではないものの、内臓脂肪が蓄積している場合もあり、俗に「隠れ肥満症」と呼ばれることがあります。
この内臓脂肪型肥満を高血糖、脂質異常、高血圧などの上流に置き、内臓脂肪の蓄積を防ぐことが心臓病をはじめとする生活習慣病の予防につながる、と考えたのがメタボリックシンドロームの概念です。このため、メタボリックシンドロームの診断基準では、内臓脂肪の蓄積を必須項目としています。この場合の内臓脂肪蓄積とは、CTスキャンでおへその位置で体を輪切りにしたときの内臓脂肪面積が100cm2を超えているものをいい、これに相当する簡便な目安としてウェスト周囲径（男性85cm以上、女性90cm以上）が採用されています。
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特定健診ではウェスト周囲径の測定をとり入れ、メタボリックシンドロームの診断が行われます。健診結果にもとづき、メタボリックシンドロームの人には「積極的支援」、その予備群には「動機づけ支援」、さらに、リスクのない人を含むすべての受診者に「情報提供」が行われます。
特定健診では、従来の健診と同じように、問診、身長体重測定、血圧測定、血液検査、尿検査などが行われますが、そのほかウェスト周囲径の測定が加わりました。
ウェスト周囲径の基準値は、男性85cm、女性90cmです。ウェスト周囲径がこれを超え、さらに血圧、血中脂質（HDL、中性脂肪）、血糖（あるいはHbA1c）のうち2項目以上が基準値を超えていたら「メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）」、1項目であれば予備群とされます。
なお、診断には、そのほか「BMI」「喫煙」「年齢」なども考慮されます。ウェスト周囲径が基準値以下でも、BMIが25以上なら、同様の順序で判定されます。
これまでの健診では、「要精検」「要治療」などとされると、精密検査や治療を受けることをすすめられましたが、義務ではありませんでした。特定健診では、受診者は3段階にふり分けられ、メタボリックシンドロームの人には「積極的支援」、その予備群には「動機づけ支援」、さらにリスクのない人を含むすべての受診者に「情報提供」が行われます。
「積極的支援」では、自分自身の健康状態をよく認識してもらい、どうしてそういう状態になったのか、運動や食事など生活習慣との関係を理解してもらい、自分で生活習慣の改善を実行できるよう、医師や保健師、管理栄養士らとともに計画を立て、3〜6ヵ月にわたる指導・支援が行われます。
「動機づけ支援」では、同様に現在の自分の健康状態と生活習慣との関係などをよく理解してもらい、生活改善を実行する動機づけのめたの指導が原則1回行われます。
「情報提供」では、メタボリックシンドロームを予防し、健康を維持・増進するために、どのような生活習慣を続けたらいいかを正しく理解するための情報などが提供されます。
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なお、診断には、そのほか「BMI」「喫煙」「年齢」なども考慮されます。ウェスト周囲径が基準値以下でも、BMIが25以上なら、同様の順序で判定されます。
これまでの健診では、「要精検」「要治療」などとされると、精密検査や治療を受けることをすすめられましたが、義務ではありませんでした。特定健診では、受診者は3段階にふり分けられ、メタボリックシンドロームの人には「積極的支援」、その予備群には「動機づけ支援」、さらにリスクのない人を含むすべての受診者に「情報提供」が行われます。
「積極的支援」では、自分自身の健康状態をよく認識してもらい、どうしてそういう状態になったのか、運動や食事など生活習慣との関係を理解してもらい、自分で生活習慣の改善を実行できるよう、医師や保健師、管理栄養士らとともに計画を立て、3〜6ヵ月にわたる指導・支援が行われます。
「動機づけ支援」では、同様に現在の自分の健康状態と生活習慣との関係などをよく理解してもらい、生活改善を実行する動機づけのめたの指導が原則1回行われます。
「情報提供」では、メタボリックシンドロームを予防し、健康を維持・増進するために、どのような生活習慣を続けたらいいかを正しく理解するための情報などが提供されます。
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「特定健診・特定保健指導」では、ウェスト周囲径などを測定してメタボリックシンドロームのリスクを洗い出し、リスクの多い人たちに積極的な保健指導を行います。これは、生活習慣病の前段階であるメタボリックシンドロームの人に生活改善を促し、生活習慣病を予防しようという考えから行われるものです。
平成20年4月から「特定健診・特定保健指導」が始まりました。これは、40歳〜74歳のすべての国民に対して年1回の健診を行い、その結果を踏まえて保健指導を行うことを、健康保険組合などの医療保険者に義務づけたものです。これまで、機会があってもあまり健診を受けなかった、家庭の主婦などの扶養家族や自営業などの人たちも、全員が受診することを目指しています。
特定健診・特定保健指導の特徴は、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に照準をしぼった点にあり、ウェスト周囲径の測定を検査項目に加えました。メタボリックシンドロームのリスクの洗い出しが基本に置かれているので、俗に「メタボ健診」ともいわれます。健診結果にもとづき、受診者を3段階にふるい分け、それぞれに適切な保健指導を行うのが「特定保健指導」で、これも新たに設けられました。
厚生労働省によれば、この特定健診の対象となる人は約5700万、そのうちメタボリックシンドロームないしはその予備群と診断される者は1900万人に達し、男性の2人に1人、女性の5人に1人にのぼるものと予測されています。
「健康日本21」の中間評価でも示されたように、糖尿病患者やその予備群の増加、肥満者の増加などに歯止めがかかっていません。生活習慣病の増加を、その川上にあるメタボリックシンドロームにならない段階でくい止めるために、「特定健診・特定保健指導」が実施されることになったのです。その政策目標としては、平成27年には平成20年にくらべ、生活習慣病とその予備群を25％減少させることとしています。
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平成20年4月から「特定健診・特定保健指導」が始まりました。これは、40歳〜74歳のすべての国民に対して年1回の健診を行い、その結果を踏まえて保健指導を行うことを、健康保険組合などの医療保険者に義務づけたものです。これまで、機会があってもあまり健診を受けなかった、家庭の主婦などの扶養家族や自営業などの人たちも、全員が受診することを目指しています。
特定健診・特定保健指導の特徴は、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に照準をしぼった点にあり、ウェスト周囲径の測定を検査項目に加えました。メタボリックシンドロームのリスクの洗い出しが基本に置かれているので、俗に「メタボ健診」ともいわれます。健診結果にもとづき、受診者を3段階にふるい分け、それぞれに適切な保健指導を行うのが「特定保健指導」で、これも新たに設けられました。
厚生労働省によれば、この特定健診の対象となる人は約5700万、そのうちメタボリックシンドロームないしはその予備群と診断される者は1900万人に達し、男性の2人に1人、女性の5人に1人にのぼるものと予測されています。
「健康日本21」の中間評価でも示されたように、糖尿病患者やその予備群の増加、肥満者の増加などに歯止めがかかっていません。生活習慣病の増加を、その川上にあるメタボリックシンドロームにならない段階でくい止めるために、「特定健診・特定保健指導」が実施されることになったのです。その政策目標としては、平成27年には平成20年にくらべ、生活習慣病とその予備群を25％減少させることとしています。
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メタボリックシンドロームの改善には、まず食事療法と運動療法を行います。ただ、生活習慣の改善、体重の減量だけではよくならない糖尿病、高血圧、脂質異常症に対して効果が期待できる薬があります。
メタボリックシンドロームの治療の基本は、内臓脂肪を減少させることですが、その内臓脂肪を減らす作用の薬は国内では認可されたものがありません。現在のところ、内臓脂肪を減らすには、摂取エネルギーを減らす食事療法と、消費エネルギーを増やす運動療法が行われています。この食事と運動を中心にした生活改善をするだけで、内臓脂肪蓄積は解消されますから、メタボリックシンドロームに薬は原則として必要ないといっていいでしょう。
ただし、食事や運動だけではよくならない、糖尿病、高血圧、脂質異常症に対しては、薬で治療することも必要で、その治療薬として次のようなものがあります。
糖尿病治療薬
血糖値を安定させるメトホルミンや、インスリン抵抗性を改善するチアゾリジン誘導体に、心血管系の病気を予防する効果が認められ、メタボリックシンドロームに伴う高血糖の治療薬として期待されます。
脂質異常症治療薬
フィブラートは中性脂肪を減らし、HDLを増やすとともに、インスリン抵抗性を改善する効果があり、メタボリックシンドロームに伴う脂質異常症の治療薬として期待されます。
降圧薬
内臓脂肪蓄積によって分泌が増加するアンジオテンシノーゲンは、アンジオテンシンの働きを高めて血圧を上昇させます。そこで、アンジオテンシンの働きを妨げ血圧を下げる作用のARB（アンジオテンシン受容体拮抗薬）が、メタボリックシンドロームに伴う高血圧の治療薬となる可能性が考えられます。
肥満症治療薬
食欲を抑制する作用のシブトラミンやリモナバンの治験が現在進んでいます。内臓脂肪を減少させ、高血糖、高血圧、脂質異常を改善するとの報告があり、将来、メタボリックシンドロームの治療薬として期待できます。
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メタボリックシンドロームの治療の基本は、内臓脂肪を減少させることですが、その内臓脂肪を減らす作用の薬は国内では認可されたものがありません。現在のところ、内臓脂肪を減らすには、摂取エネルギーを減らす食事療法と、消費エネルギーを増やす運動療法が行われています。この食事と運動を中心にした生活改善をするだけで、内臓脂肪蓄積は解消されますから、メタボリックシンドロームに薬は原則として必要ないといっていいでしょう。
ただし、食事や運動だけではよくならない、糖尿病、高血圧、脂質異常症に対しては、薬で治療することも必要で、その治療薬として次のようなものがあります。
糖尿病治療薬
血糖値を安定させるメトホルミンや、インスリン抵抗性を改善するチアゾリジン誘導体に、心血管系の病気を予防する効果が認められ、メタボリックシンドロームに伴う高血糖の治療薬として期待されます。
脂質異常症治療薬
フィブラートは中性脂肪を減らし、HDLを増やすとともに、インスリン抵抗性を改善する効果があり、メタボリックシンドロームに伴う脂質異常症の治療薬として期待されます。
降圧薬
内臓脂肪蓄積によって分泌が増加するアンジオテンシノーゲンは、アンジオテンシンの働きを高めて血圧を上昇させます。そこで、アンジオテンシンの働きを妨げ血圧を下げる作用のARB（アンジオテンシン受容体拮抗薬）が、メタボリックシンドロームに伴う高血圧の治療薬となる可能性が考えられます。
肥満症治療薬
食欲を抑制する作用のシブトラミンやリモナバンの治験が現在進んでいます。内臓脂肪を減少させ、高血糖、高血圧、脂質異常を改善するとの報告があり、将来、メタボリックシンドロームの治療薬として期待できます。
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ストレスや精神疲労もメタボリックシンドロームの危険因子です。ストレスは食欲を高め、肥満をまねき、糖尿病、高血圧、脂質異常を引き起こす要因になります。ストレスになっている問題を早く解決して、規則正しい生活、十分な休養と睡眠、適度な運動を心がけることが大切です。
メタボリックシンドロームとは一見関係のなさそうなストレスや精神疲労が、実は内臓脂肪をためる一因になっていることがあります。
やけ酒とかやけ食いといわれるように、ストレスが強まったときに、むやみに飲んだり食べたりする人が少なくありません。ストレスが加わると、食欲中枢を刺激するホルモンが分泌されますので、食欲が増進するのは生理的現象ともいえます。
また、ストレスがたまるような多忙な生活は、食事時間の不規則、早食い、夜食など、内臓脂肪のたまりやすい食習慣をしばしば伴います。
精神疲労はしばしば熟睡を妨げます。睡眠不足は食欲を刺激するホルモンの分泌を高め、逆に食欲を抑制するホルモンの分泌を減少させます。睡眠不足になるような生活はまた、運動不足になりがちですから、余分なエネルギーが内臓脂肪として貯えられます。
ですから、メタボリックシンドロームの予防や改善には、ストレスや精神疲労に上手に対処することも大切です。ストレスを引き起こしている問題をできるだけ早く解決してストレスをためこまないようにし、1日3食を規則正しくとり、昼はよく働き、夜は十分な休養と睡眠をとって心身を休めるような、リズムある生活を心がけたいものです。適度な運動は、ストレス解消と内臓脂肪の改善と、一石二鳥の効果があります。
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メタボリックシンドロームとは一見関係のなさそうなストレスや精神疲労が、実は内臓脂肪をためる一因になっていることがあります。
やけ酒とかやけ食いといわれるように、ストレスが強まったときに、むやみに飲んだり食べたりする人が少なくありません。ストレスが加わると、食欲中枢を刺激するホルモンが分泌されますので、食欲が増進するのは生理的現象ともいえます。
また、ストレスがたまるような多忙な生活は、食事時間の不規則、早食い、夜食など、内臓脂肪のたまりやすい食習慣をしばしば伴います。
精神疲労はしばしば熟睡を妨げます。睡眠不足は食欲を刺激するホルモンの分泌を高め、逆に食欲を抑制するホルモンの分泌を減少させます。睡眠不足になるような生活はまた、運動不足になりがちですから、余分なエネルギーが内臓脂肪として貯えられます。
ですから、メタボリックシンドロームの予防や改善には、ストレスや精神疲労に上手に対処することも大切です。ストレスを引き起こしている問題をできるだけ早く解決してストレスをためこまないようにし、1日3食を規則正しくとり、昼はよく働き、夜は十分な休養と睡眠をとって心身を休めるような、リズムある生活を心がけたいものです。適度な運動は、ストレス解消と内臓脂肪の改善と、一石二鳥の効果があります。
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