▼ 一重瞼と二重瞼
欧米人はほとんどの人が二重瞼ですが、東洋人は人によって一重瞼だったり、二重瞼だったりします。この違いの一番大きな要因は、眼瞼挙筋（がんけんきょきん）（図参照）の皮膚へのつき方の違いにあります。眼瞼挙筋とは、瞼を上に挙げる作用をする筋肉で、主に上瞼の端にある瞼板（けんばん）にくっついていますが、この部分から多数の細い繊維を出して皮膚にもくっつきます。これらの繊維が皮膚にきっちりついていると、瞼を挙げるとき、眼瞼挙筋が縮み、皮膚を上方に引っ張るので二重瞼になり、ついていないと瞼を挙げても眼瞼挙筋に作用しないので一重瞼になるというわけです。
このほかに、瞼の脂肪（眼窩脂肪織（がんかしぼうしき））や、皮膚の厚みなども関係してきます。東洋人は欧米人に比べて、一般に眼窩脂肪が多いので、腫れぼったい目になり、皮膚も多少厚く硬いので、折り返りにくく、一重になりがちなのです。
以上のように一重と二重は、解剖学的には眼瞼挙筋のつき方によるもので、生まれつきのものですが、高齢になったり大病をしたりして眼窩脂肪織がなくなると、奥二重になったり、落ちくぼんだ二重瞼になったりすることもあります。
すっきりした二重瞼にしたいという人は、特に若い女性には少なくないようです。これは、よりよい生活を望む、ＱＯＬ（クオリティ・オブ・ライフ）ということからも、決して悪いことではありません。ただ、従来「美容整形」というアングラ的な手術が多く行われ、間違いもあったり、受ける側にも後ろめたさがつきまとう傾向にあったのは残念なことです。二重瞼の手術は、現在、形成外科の一分野である美容外科で扱います。大学病院でも、大病院でも形成外科で相談に応じてくれますので、信頼できる専門医と、事前の話し合いを十分することが大切です。宣伝などにつられて、安易な病院選びは決してしないことです。
手術の方法は数多くありますが、代表的なものは、切開法と埋没法です。切開法は皮膚が厚く、皮下脂肪、眼窩脂肪が多い人に向く方法とされ、瞼を切開して、これらを除き、眼瞼挙筋を皮膚につけます。
埋没法は皮膚の上から針を刺して皮膚を挙筋につける方法です。切開法のように傷もつかず、仕上がりも自然で、はれも４〜５日でひくため、現在では約８０％がこの方法をとっていますが、欠点は糸がはずれて元に戻ってしまうことがまれにあることです。埋没法は俗にクイック法とも呼ばれているようですが、腫れがないわけではないので、術後は安静にし、瞼の化粧もしばらくは避けるなどの注意が必要です。切開法では、さらにこうした注意をしっかり守らなければいけません。
http://www.net-dream.jp
このほかに、瞼の脂肪（眼窩脂肪織（がんかしぼうしき））や、皮膚の厚みなども関係してきます。東洋人は欧米人に比べて、一般に眼窩脂肪が多いので、腫れぼったい目になり、皮膚も多少厚く硬いので、折り返りにくく、一重になりがちなのです。
以上のように一重と二重は、解剖学的には眼瞼挙筋のつき方によるもので、生まれつきのものですが、高齢になったり大病をしたりして眼窩脂肪織がなくなると、奥二重になったり、落ちくぼんだ二重瞼になったりすることもあります。
すっきりした二重瞼にしたいという人は、特に若い女性には少なくないようです。これは、よりよい生活を望む、ＱＯＬ（クオリティ・オブ・ライフ）ということからも、決して悪いことではありません。ただ、従来「美容整形」というアングラ的な手術が多く行われ、間違いもあったり、受ける側にも後ろめたさがつきまとう傾向にあったのは残念なことです。二重瞼の手術は、現在、形成外科の一分野である美容外科で扱います。大学病院でも、大病院でも形成外科で相談に応じてくれますので、信頼できる専門医と、事前の話し合いを十分することが大切です。宣伝などにつられて、安易な病院選びは決してしないことです。
手術の方法は数多くありますが、代表的なものは、切開法と埋没法です。切開法は皮膚が厚く、皮下脂肪、眼窩脂肪が多い人に向く方法とされ、瞼を切開して、これらを除き、眼瞼挙筋を皮膚につけます。
埋没法は皮膚の上から針を刺して皮膚を挙筋につける方法です。切開法のように傷もつかず、仕上がりも自然で、はれも４〜５日でひくため、現在では約８０％がこの方法をとっていますが、欠点は糸がはずれて元に戻ってしまうことがまれにあることです。埋没法は俗にクイック法とも呼ばれているようですが、腫れがないわけではないので、術後は安静にし、瞼の化粧もしばらくは避けるなどの注意が必要です。切開法では、さらにこうした注意をしっかり守らなければいけません。
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私たちは、爪を切るときやマニキュアをするときなどに、毎日なにげなく爪を観察しています。ですから、爪の色や形がおかしくなったり、硬さが変わったりすればすぐに気がつくはずです。
爪にあらわれるいろいろな変化には、皮膚のしわのような老化現象のこともあります。また、爪自体の病気だけでなく、内臓の病気が爪の異常としてあらわれてくることもあるのです。爪は、ある意味では、その人の生活の年輪、生活史を表現しているもので、現在の健康状態をみる一つのめやすにもなるといってよいでしょう。
それでは、爪のどのような変化は心配のないものか、どのような爪の異常が病気と関係あるのかを考えてみましょう。
爪の成長
爪は、皮膚の表面の角質層が変化したもので、ケラチンという硬いたんぱく質からできています（生きた細胞は存在しません）。いわば皮膚の付属物です。
人間は、動物のように爪を武器として使う必要はなくなっていますが、爪は敏感な指先を保護し、細かい手仕事をするうえで重要な役割をしています。
１ 爪の構造と発育
爪（正式には「爪甲（そうこう）」といいます）は爪母と爪床の表皮からつくられます。爪母とは爪の根元にある部分のこと、爪床とは爪の本体がのっている部分のことです。爪床の表皮は、爪の本体が指先に向かって伸びるとともに平行して移動していきます。このように爪は下の組織と密着しているので、簡単にはがれたり抜けることはありません。
・爪半月は未完成の部分
爪の根元の三日月形をした乳白色の部分は、爪半月と呼ばれています。この部分は、爪がまだ完全にできあがっていない場所で、他の部分よりいくぶんやわらかく、爪床とも十分密着していません。このできたての爪をおおっているのが爪上皮（俗に“あま皮”という）です。
・爪ののびる速さ
爪は、1日0.1mmから0.15mmのびるといわれています。爪ののびる速さはかなり個人差がみられ、また、その人の栄養状態などによっても異なってきます。手指のうちでは、親指の爪がもっとも成長が早く、小指の方に向かっていくにしたがって遅くなります。そのため、爪半月も、親指では大きく目立ち小指ではきわめて小さいのがふつうです。
爪ののびる速度は、年代によっても違ってきます。幼児期から20歳ごろまでは爪の発育がよく、からだ全体の成長と関連しています。それ以降は、爪ののびかたは遅くなっていきます。
２ 爪の色・形と健康状態のめやす
・健康な爪の色・形・硬さ
爪の色（この場合は爪床までを含めた色調）は、爪の本体（爪甲）の透明度、爪甲と爪床の密着ぐあい、爪床表皮の厚さとか血液の流れの状態などによって左右されます。健常な場合は、光沢のあるピンク色に見えます。
爪半月では、爪のできたての部分で、爪床との結合がゆるいので、透明度が高くなっています。そのため、爪床の色調の変化が敏感に反映されます。
爪の硬さは、含まれる水分の量や、ケラチンの組成によって変わってきます。水分の保有量は先端にいくほど少なくなり、割れやすくなります。一般に、乳幼児では爪はやわらかく、弾力に富み、老人では硬く、もろくなります。
・爪半月と健康状態は関係あるか
爪の半月が大きくはっきり出ていれば健康で、これが見えなくなると病気であるという説は、昔からよくいわれています。爪の半月がよく出ているかどうかは、だいたい生まれつきのものです。内臓病のある人でも爪半月が大きく出ている人もありますし、爪の半月が隠れて全く見えなくても健康な人はたくさんいます。爪の半月の大小は、病気のバロメーターとはならないので、神経質になる必要はありません。
・爪の変化や異常はどのようなときにあらわれるか
爪の形や色の変化（異常）は次のようなときにおこります。
１ 外部からの刺激をうけたとき
圧迫あるいは外傷などです。
２ ほかに皮膚病があるとき
その皮膚と同じものが爪の下におこって、爪が変形することがあります。
３ 全身的な病気があるとき
慢性の内臓の病気などがあると、爪に影響がでてきます。この場合の変化はすべての爪にあらわれてきます。
それでは、以下に、爪の色、形の変化について、それがからだの健康状態とどのように関係するかをみることにします。
爪の色の変化
１ 爪が白くなる
・爪甲の白い点は心配ない
若い女性や子供で、いつのまにか爪にポツンと小さな白い点が出ていることがあります。爪がのびると、しだいに先端の方に移動していき、また、いつのまにか消えてなくなります。男性では比較的少なく、老人にもあまりみられません。
これは爪甲自体におこる変化で、点状爪甲白斑といいます。爪が爪母でつくられるときに空気が入ったもので、病気とは関係ありません。ドイツの女性は、これを“幸運の白い星”といって、洋服が1枚ふえるとか恋人があらわれるといって、むしろ期待に胸をふくらませます。
・1〜2本の爪の先端が白く濁るのは水虫
それまで異常のなかった爪が、白く濁ってくることがあります。指の爪の1本か2本に、白い線が先端から根元の方へ向かって進行してくるときは、まず爪の水虫です。
・爪全部に動かない白い帯かできるときは全身性の病気
血液の異常をおこす全身的な病気があるときは、影響が指先にも及びます。この場合は全部の爪に同じ変化がみられます。貧血（ヘモグロビンが少ない状態）では、爪を透して爪の下（爪床）が白っぽく見えます。また、ネフローゼといって、血液中のたんぱく質が大量に尿中へ出てしまう病気では、爪半月に平行して2〜3mm幅の白い帯があらわれてきます。爪がのびても、白い帯は同じ位置にとどまっているので、爪甲ではなく爪の下の変化であることがわかります。
２ 爪が黒くなる
・爪の黒い線はメラニン色素
爪の根元に外傷をうけたりすると、しばらくしてから爪に黒いまっすぐな縦の線があらわれることがあります。これは外傷の刺激で、爪母の表面にある色素産生細胞のはたらきが一時的に高まり、つくられた黒い色素（メラニン）が爪甲の中に入りこんだのです。爪がのびるとともに先端から消えていきます。
また、爪の根元とか爪の下にできたほくろ（メラニン色素のかたまりです）の中のメラニンが爪甲に取り込まれ、くっきりした黒い線ができることがあります。
３ 爪が黄色くなる
爪の発育がわるくなると、爪甲は厚くかたくなって、色も濁ってみえるようになり、爪の先端は爪床からはがれやすくなります。そして、爪床から離れた部分の爪は、黄白色に濁ってくるのがふつうです。
・爪のはがれた部分の変色
なにか病気などの原因で、爪が特にはがれやすくなっている場合、爪甲剥離症と呼ばれます。爪の先端がはがれやすくなり、その部分の爪は、黄白色に濁って変色してきます。これがしだいに根元の方にひろがり、中ほどまで達するととまります。爪は根元でしっかり固定されているので、抜け落ちたり切れてなくなることはありません。原因として、甲状腺の病気（バセドウ病）や、カンジダ菌の感染症などがあります。
また、爪のはがれやすい傾向は、多汗症の若い女性や水仕事をよくする職業の人にみられることがあります。
爪の形の変化
１ 爪がスプーン状になる
爪が、ちょうどスプーンのような形にそりかえっている状態です。生後1〜2年までの乳幼児では、ふつうにみられる生理的な現象で、病的なものではありません。小児期になると、普通の爪の形になっていきます。（ごくまれですが、これが成人期まで続くことがあります。この場合は、家族に同じような爪の人が多いものです。）
・成人では鉄欠乏性貧血に特徴的な爪の変化
成人の場合には、このスプーン状の爪は、鉄欠乏性貧血の特徴的な爪の変化として、古くから知られています。先端の部分だけへこむ程度のものから、豆をのせられるほどのものまでさまざまです。爪母への血液の供給がうまくいかないためで、爪も灰白色に濁ったり厚くなったりし、ささくれだった爪になります。鉄欠乏性貧血の人すべてにみられるわけではありませんが、中年の女性におこりやすいようです。
鉄欠乏性貧血は、自覚症状のとぼしい病気なので、この爪の変化は、貧血状態におちいるときの、ひとつの目安として重要なものといえます。
２ 爪に横の溝ができる
爪（爪甲）に、横の線や溝ができるのは、けっしてめずらしいことではありません。溝の形や程度はまちまちで、ときにはくっきりした細い線だけのこともあり、やや深い溝になることもあります。
爪がのびるとともに先端へと移動していき、やがて消失します。
・爪母に強い刺激が加わり、一時的な栄養障害がおこったもの
爪の横溝は、なにか爪の発育を押えるような刺激が爪母に加わったときに生じます。つまり、爪の一時的な栄養障害のあらわれなのです。加わる刺激が強いほど、また、加わる時間が長いほど、溝は広く深くなります。刺激をうけたあと、数週間たってから溝ができてきます。
もっともよくみられるのは、高熱をだす急性の病気のあとです。慢性的な全身の病気（糖尿病など代謝障害の病気に多い）が悪化したあとに生じることもあります。
手の湿疹など皮膚の病気が爪母のあたりまでひろがったときにも、横溝がみられます。
また、女性では、あま皮をけずるなど爪の手入れの失敗で、爪母を傷つけたりすると、浅い横溝ができてきます。
３ 爪に点状のへこみができる
・爪母の小さな範囲になにかさしさわりが生じたとき
爪に、針でポツンと穴をあけたような小さなへこみができることがあります。これは、爪甲が爪母でつくられるときに、ごく小さな範囲でさしさわりがあったためと考えられます。
健康な人にもよくみられます。爪の成長とともに前方へ移動、消えてしまいます。
・ほかの皮膚の病気と関連あるへこみ
円形脱毛症のとき、よく爪に点状のへこみがみられますが、この場合は、横一列に規則正しく並んでいるのが特徴です。横溝としてあらわれることもあります。円形脱毛症の原因はまだよくわかっていませんが、髪の毛も爪も皮膚の角質層の変化したものですから、栄養障害による変化が同時におこったとも考えられます。
爪の点状のへこみは、多くは無害なものですが、もしいちどにたくさん生じたり、くり返しできる場合は、皮膚科の専門医に相談してください。
４ 爪に縦線ができる
・老化現象のひとつのあらわれ
爪甲をよく観察すると、爪全体に縦に走る細い線が見えます。もし、これがはっきり認められたら、残念ながら、老化現象と考えなければなりません。爪の縦の線は、加齢とともに数も、太さも増していきます。これは、内臓の病気とか、栄養状態とは関係ありません。
・爪の油分や水分の補給にも注意
若いころはつるつるして発育もよく、柔軟だった爪も、老人になるとともにのびがわるく、厚くなっていきます。そして、爪甲と爪床の間に角質物質がたまって、爪がもちあがるようになります。ときに、爪が縦に裂けたりすることがありますので、油分や水分の補給にも注意しましょう。
爪の衛生・美容と爪の健康
１ 爪の衛生
・足の親指の圧迫による「さし爪」
幅の狭い靴や、かかとの高いハイヒールで足の親指を圧迫しつづけていると、爪の両端が皮膚にくいこんできます。これを「さし爪」といいます。長時間の立ち仕事とか、下肢の肥満も誘因になります。
爪がくい込んだ部分から細菌の感染をうけやすくなるので、足の清潔に気をつけましょう。なによりも「さし爪」をおこさない注意が大切です。
・爪の清潔と手入れ
一般的には、爪は皮膚と同じ手入れを心がければよいでしょう。清潔を心がけ、また、水仕事のあとにはハンドクリームを爪にも塗り、油分を補給します。
爪は長くのびると汚れたり割れたりしやすくなります。深爪しないよう気をつけ、短めに切りましょう。深爪は、その人の“くせ”のこともあります。
よく爪のまわりに“ささくれ”ができます。これは皮膚の水分の保有能力が欠けているためです。むりにむくと、よい皮膚が一緒に取れてしまい、細菌やかびが入りやすくなります。はがれた部分をていねいに、ハサミで切るようにしたほうがよいでしょう。
２ マニキュアと爪の健康
マニキュアをすることは、その人の趣味の問題ですから、善悪は問いません。しかし、ときにその結果として、爪にいろいろな影響のあることを忘れないようにしてください。
・ネイルラッカーでかぶれることも
現在市販されているネイルラッカーは、爪甲に被害をあたえることはないようです。ただし、人によっては、くり返し塗っているうちに、爪の周囲の皮膚にかぶれ（アレルギー性接触皮膚炎）をおこすことがあります。
・除光液により爪が層状に割れる
除光液をひんぱんに使っていると、爪甲の先端の部分が、ちょうど雲母をはがすように、層状に割れてくることがあります。爪を長くのばしている人におこりやすいようです。これは、除光液（アセトン）で爪甲に乾燥と湿潤を急速にくり返していると、爪の先端部が水分不足になるためです。対策としては、爪を短く切ること、ネイルラッカーを落としたあとは、油性の強いハンドローションかグリセリンを塗るとよいでしょう。
・爪の手入れの失敗で爪が変形することがある
爪を長くみせようとして、よく根元のあま皮を押しつけたり、けずり取ったりしています。しかし、このときに爪母の部分をくり返し傷つけると、のびてきた爪には横溝ができたり、爪がでこぼこになったりします。変形した爪にいくら美しい色を塗っても、見映えはしません。
健康な爪は、きれいなピンク色をしています。この美しさを生かしたいものです。
おわりに
からだのどこかに異常があると、それが爪に反映する場合があることを述べました。
爪の形や色に一喜一憂するのは考えものですが、爪の観察が、からだ全体の健康に気を配るきっかけとなれば幸いです。
爪にあらわれるいろいろな変化には、皮膚のしわのような老化現象のこともあります。また、爪自体の病気だけでなく、内臓の病気が爪の異常としてあらわれてくることもあるのです。爪は、ある意味では、その人の生活の年輪、生活史を表現しているもので、現在の健康状態をみる一つのめやすにもなるといってよいでしょう。
それでは、爪のどのような変化は心配のないものか、どのような爪の異常が病気と関係あるのかを考えてみましょう。
爪の成長
爪は、皮膚の表面の角質層が変化したもので、ケラチンという硬いたんぱく質からできています（生きた細胞は存在しません）。いわば皮膚の付属物です。
人間は、動物のように爪を武器として使う必要はなくなっていますが、爪は敏感な指先を保護し、細かい手仕事をするうえで重要な役割をしています。
１ 爪の構造と発育
爪（正式には「爪甲（そうこう）」といいます）は爪母と爪床の表皮からつくられます。爪母とは爪の根元にある部分のこと、爪床とは爪の本体がのっている部分のことです。爪床の表皮は、爪の本体が指先に向かって伸びるとともに平行して移動していきます。このように爪は下の組織と密着しているので、簡単にはがれたり抜けることはありません。
・爪半月は未完成の部分
爪の根元の三日月形をした乳白色の部分は、爪半月と呼ばれています。この部分は、爪がまだ完全にできあがっていない場所で、他の部分よりいくぶんやわらかく、爪床とも十分密着していません。このできたての爪をおおっているのが爪上皮（俗に“あま皮”という）です。
・爪ののびる速さ
爪は、1日0.1mmから0.15mmのびるといわれています。爪ののびる速さはかなり個人差がみられ、また、その人の栄養状態などによっても異なってきます。手指のうちでは、親指の爪がもっとも成長が早く、小指の方に向かっていくにしたがって遅くなります。そのため、爪半月も、親指では大きく目立ち小指ではきわめて小さいのがふつうです。
爪ののびる速度は、年代によっても違ってきます。幼児期から20歳ごろまでは爪の発育がよく、からだ全体の成長と関連しています。それ以降は、爪ののびかたは遅くなっていきます。
２ 爪の色・形と健康状態のめやす
・健康な爪の色・形・硬さ
爪の色（この場合は爪床までを含めた色調）は、爪の本体（爪甲）の透明度、爪甲と爪床の密着ぐあい、爪床表皮の厚さとか血液の流れの状態などによって左右されます。健常な場合は、光沢のあるピンク色に見えます。
爪半月では、爪のできたての部分で、爪床との結合がゆるいので、透明度が高くなっています。そのため、爪床の色調の変化が敏感に反映されます。
爪の硬さは、含まれる水分の量や、ケラチンの組成によって変わってきます。水分の保有量は先端にいくほど少なくなり、割れやすくなります。一般に、乳幼児では爪はやわらかく、弾力に富み、老人では硬く、もろくなります。
・爪半月と健康状態は関係あるか
爪の半月が大きくはっきり出ていれば健康で、これが見えなくなると病気であるという説は、昔からよくいわれています。爪の半月がよく出ているかどうかは、だいたい生まれつきのものです。内臓病のある人でも爪半月が大きく出ている人もありますし、爪の半月が隠れて全く見えなくても健康な人はたくさんいます。爪の半月の大小は、病気のバロメーターとはならないので、神経質になる必要はありません。
・爪の変化や異常はどのようなときにあらわれるか
爪の形や色の変化（異常）は次のようなときにおこります。
１ 外部からの刺激をうけたとき
圧迫あるいは外傷などです。
２ ほかに皮膚病があるとき
その皮膚と同じものが爪の下におこって、爪が変形することがあります。
３ 全身的な病気があるとき
慢性の内臓の病気などがあると、爪に影響がでてきます。この場合の変化はすべての爪にあらわれてきます。
それでは、以下に、爪の色、形の変化について、それがからだの健康状態とどのように関係するかをみることにします。
爪の色の変化
１ 爪が白くなる
・爪甲の白い点は心配ない
若い女性や子供で、いつのまにか爪にポツンと小さな白い点が出ていることがあります。爪がのびると、しだいに先端の方に移動していき、また、いつのまにか消えてなくなります。男性では比較的少なく、老人にもあまりみられません。
これは爪甲自体におこる変化で、点状爪甲白斑といいます。爪が爪母でつくられるときに空気が入ったもので、病気とは関係ありません。ドイツの女性は、これを“幸運の白い星”といって、洋服が1枚ふえるとか恋人があらわれるといって、むしろ期待に胸をふくらませます。
・1〜2本の爪の先端が白く濁るのは水虫
それまで異常のなかった爪が、白く濁ってくることがあります。指の爪の1本か2本に、白い線が先端から根元の方へ向かって進行してくるときは、まず爪の水虫です。
・爪全部に動かない白い帯かできるときは全身性の病気
血液の異常をおこす全身的な病気があるときは、影響が指先にも及びます。この場合は全部の爪に同じ変化がみられます。貧血（ヘモグロビンが少ない状態）では、爪を透して爪の下（爪床）が白っぽく見えます。また、ネフローゼといって、血液中のたんぱく質が大量に尿中へ出てしまう病気では、爪半月に平行して2〜3mm幅の白い帯があらわれてきます。爪がのびても、白い帯は同じ位置にとどまっているので、爪甲ではなく爪の下の変化であることがわかります。
２ 爪が黒くなる
・爪の黒い線はメラニン色素
爪の根元に外傷をうけたりすると、しばらくしてから爪に黒いまっすぐな縦の線があらわれることがあります。これは外傷の刺激で、爪母の表面にある色素産生細胞のはたらきが一時的に高まり、つくられた黒い色素（メラニン）が爪甲の中に入りこんだのです。爪がのびるとともに先端から消えていきます。
また、爪の根元とか爪の下にできたほくろ（メラニン色素のかたまりです）の中のメラニンが爪甲に取り込まれ、くっきりした黒い線ができることがあります。
３ 爪が黄色くなる
爪の発育がわるくなると、爪甲は厚くかたくなって、色も濁ってみえるようになり、爪の先端は爪床からはがれやすくなります。そして、爪床から離れた部分の爪は、黄白色に濁ってくるのがふつうです。
・爪のはがれた部分の変色
なにか病気などの原因で、爪が特にはがれやすくなっている場合、爪甲剥離症と呼ばれます。爪の先端がはがれやすくなり、その部分の爪は、黄白色に濁って変色してきます。これがしだいに根元の方にひろがり、中ほどまで達するととまります。爪は根元でしっかり固定されているので、抜け落ちたり切れてなくなることはありません。原因として、甲状腺の病気（バセドウ病）や、カンジダ菌の感染症などがあります。
また、爪のはがれやすい傾向は、多汗症の若い女性や水仕事をよくする職業の人にみられることがあります。
爪の形の変化
１ 爪がスプーン状になる
爪が、ちょうどスプーンのような形にそりかえっている状態です。生後1〜2年までの乳幼児では、ふつうにみられる生理的な現象で、病的なものではありません。小児期になると、普通の爪の形になっていきます。（ごくまれですが、これが成人期まで続くことがあります。この場合は、家族に同じような爪の人が多いものです。）
・成人では鉄欠乏性貧血に特徴的な爪の変化
成人の場合には、このスプーン状の爪は、鉄欠乏性貧血の特徴的な爪の変化として、古くから知られています。先端の部分だけへこむ程度のものから、豆をのせられるほどのものまでさまざまです。爪母への血液の供給がうまくいかないためで、爪も灰白色に濁ったり厚くなったりし、ささくれだった爪になります。鉄欠乏性貧血の人すべてにみられるわけではありませんが、中年の女性におこりやすいようです。
鉄欠乏性貧血は、自覚症状のとぼしい病気なので、この爪の変化は、貧血状態におちいるときの、ひとつの目安として重要なものといえます。
２ 爪に横の溝ができる
爪（爪甲）に、横の線や溝ができるのは、けっしてめずらしいことではありません。溝の形や程度はまちまちで、ときにはくっきりした細い線だけのこともあり、やや深い溝になることもあります。
爪がのびるとともに先端へと移動していき、やがて消失します。
・爪母に強い刺激が加わり、一時的な栄養障害がおこったもの
爪の横溝は、なにか爪の発育を押えるような刺激が爪母に加わったときに生じます。つまり、爪の一時的な栄養障害のあらわれなのです。加わる刺激が強いほど、また、加わる時間が長いほど、溝は広く深くなります。刺激をうけたあと、数週間たってから溝ができてきます。
もっともよくみられるのは、高熱をだす急性の病気のあとです。慢性的な全身の病気（糖尿病など代謝障害の病気に多い）が悪化したあとに生じることもあります。
手の湿疹など皮膚の病気が爪母のあたりまでひろがったときにも、横溝がみられます。
また、女性では、あま皮をけずるなど爪の手入れの失敗で、爪母を傷つけたりすると、浅い横溝ができてきます。
３ 爪に点状のへこみができる
・爪母の小さな範囲になにかさしさわりが生じたとき
爪に、針でポツンと穴をあけたような小さなへこみができることがあります。これは、爪甲が爪母でつくられるときに、ごく小さな範囲でさしさわりがあったためと考えられます。
健康な人にもよくみられます。爪の成長とともに前方へ移動、消えてしまいます。
・ほかの皮膚の病気と関連あるへこみ
円形脱毛症のとき、よく爪に点状のへこみがみられますが、この場合は、横一列に規則正しく並んでいるのが特徴です。横溝としてあらわれることもあります。円形脱毛症の原因はまだよくわかっていませんが、髪の毛も爪も皮膚の角質層の変化したものですから、栄養障害による変化が同時におこったとも考えられます。
爪の点状のへこみは、多くは無害なものですが、もしいちどにたくさん生じたり、くり返しできる場合は、皮膚科の専門医に相談してください。
４ 爪に縦線ができる
・老化現象のひとつのあらわれ
爪甲をよく観察すると、爪全体に縦に走る細い線が見えます。もし、これがはっきり認められたら、残念ながら、老化現象と考えなければなりません。爪の縦の線は、加齢とともに数も、太さも増していきます。これは、内臓の病気とか、栄養状態とは関係ありません。
・爪の油分や水分の補給にも注意
若いころはつるつるして発育もよく、柔軟だった爪も、老人になるとともにのびがわるく、厚くなっていきます。そして、爪甲と爪床の間に角質物質がたまって、爪がもちあがるようになります。ときに、爪が縦に裂けたりすることがありますので、油分や水分の補給にも注意しましょう。
爪の衛生・美容と爪の健康
１ 爪の衛生
・足の親指の圧迫による「さし爪」
幅の狭い靴や、かかとの高いハイヒールで足の親指を圧迫しつづけていると、爪の両端が皮膚にくいこんできます。これを「さし爪」といいます。長時間の立ち仕事とか、下肢の肥満も誘因になります。
爪がくい込んだ部分から細菌の感染をうけやすくなるので、足の清潔に気をつけましょう。なによりも「さし爪」をおこさない注意が大切です。
・爪の清潔と手入れ
一般的には、爪は皮膚と同じ手入れを心がければよいでしょう。清潔を心がけ、また、水仕事のあとにはハンドクリームを爪にも塗り、油分を補給します。
爪は長くのびると汚れたり割れたりしやすくなります。深爪しないよう気をつけ、短めに切りましょう。深爪は、その人の“くせ”のこともあります。
よく爪のまわりに“ささくれ”ができます。これは皮膚の水分の保有能力が欠けているためです。むりにむくと、よい皮膚が一緒に取れてしまい、細菌やかびが入りやすくなります。はがれた部分をていねいに、ハサミで切るようにしたほうがよいでしょう。
２ マニキュアと爪の健康
マニキュアをすることは、その人の趣味の問題ですから、善悪は問いません。しかし、ときにその結果として、爪にいろいろな影響のあることを忘れないようにしてください。
・ネイルラッカーでかぶれることも
現在市販されているネイルラッカーは、爪甲に被害をあたえることはないようです。ただし、人によっては、くり返し塗っているうちに、爪の周囲の皮膚にかぶれ（アレルギー性接触皮膚炎）をおこすことがあります。
・除光液により爪が層状に割れる
除光液をひんぱんに使っていると、爪甲の先端の部分が、ちょうど雲母をはがすように、層状に割れてくることがあります。爪を長くのばしている人におこりやすいようです。これは、除光液（アセトン）で爪甲に乾燥と湿潤を急速にくり返していると、爪の先端部が水分不足になるためです。対策としては、爪を短く切ること、ネイルラッカーを落としたあとは、油性の強いハンドローションかグリセリンを塗るとよいでしょう。
・爪の手入れの失敗で爪が変形することがある
爪を長くみせようとして、よく根元のあま皮を押しつけたり、けずり取ったりしています。しかし、このときに爪母の部分をくり返し傷つけると、のびてきた爪には横溝ができたり、爪がでこぼこになったりします。変形した爪にいくら美しい色を塗っても、見映えはしません。
健康な爪は、きれいなピンク色をしています。この美しさを生かしたいものです。
おわりに
からだのどこかに異常があると、それが爪に反映する場合があることを述べました。
爪の形や色に一喜一憂するのは考えものですが、爪の観察が、からだ全体の健康に気を配るきっかけとなれば幸いです。
現在、わが国で抜け毛、薄毛、脱毛に悩みをもつ人は700万とも800万ともいわれます。昔から「髪は女の命」といわれてきましたが、近年は男性にも髪の毛を必要以上に気にする人が増えています。そのため、毛髪に関するさまざまな情報があふれ、なかには明らかに誤った内容と思われるものもあります。美容のための処理が、逆に、髪の寿命を縮めている場合もあります。
また、毛髪の問題というと、ややもすると首から上だけの話と考えがちですが、髪もからだの一部です。からだ全体の健康と無関係ではありえません。
そこでここでは、誤った知識や処置のために髪をいためつけ、悩みが一層深くなったりすることのないように、髪の健康対策を考えることにします。
毛の一生 どのように成長し、生えかわるか
１ 毛は皮膚組織の変形したもの
毛は、外に出ている毛幹部と、皮膚の中に隠れている毛根部に分けられます。毛幹の外側は、鱗状に重なった薄い丈夫な膜（毛小皮：キューティクル）でおおわれ、有害物の侵入を阻止しています。
毛根を包んでいるのが毛包（毛嚢）で、その内部では、血管から栄養補給をうけて毛母細胞が活発に分裂をくり返して毛の成育を行っています。
・毛幹部は生活力を失った組織
毛母細胞は分裂して細胞の数を増やし、古い細胞は次つぎと上へ押し上げられ、角質（細胞が死んでできた硬いたんぱく質）となって毛幹が形づくられていきます。つまり、毛幹は、生活力を失った組織なのです。ですから、いちど傷つくと、自分自身ではそれを修復することができません。
・毛の主成分は硬たんぱく質：ケラチン
毛は、爪と同じく、皮膚組織の変形したもので、主成分はケラチンと呼ばれるたんぱく質です。ケラチンとは、角質化した硬いたんぱく質のことを呼びます。毛のたんぱく質は約20種類のアミノ酸が結合してできています。アミノ酸のうち一部のものは体内でもつくられますが、何種類かのものは、外から食事として補給してやることが必要なのです。ですから、たんぱく質が極度に不足した食事をつづけていると、毛の成育にも影響します。必要なアミノ酸（たとえばシスチン）が不足すると、毛の強度が低下してきます。
２ 毛の成長と休止、そして新生
・毛には一定の寿命がある
毛は、ある期間（2年から時には7年以上も）成長をつづけたあと、その成長を止め、一定期間（ほぼ3か月）たって抜け落ちていきます。これを「毛周期」と呼びます。
抜け落ちると、同じ毛包から新しい毛の芽が生まれ、再び成長していきます。人間の毛包の数は誕生時に決定されていて、出生後にその数を増すことはありません。日本人の頭毛は、約10万本といわれています。
・毛の成長期間・速度には差がある
毛が成長をつづける期間は、個人差もありますが、性別、年齢、体調、栄養状態などさまざまな要因が関係してきます。成長速度は、1日0.35〜0.44mmとされています。
３ 自然の抜け毛
このように頭髪には、成長を止めて、生えかわる時期を待っている毛が、常に存在しているのです。毎日、抜け毛があるのは、むしろ正常な証拠といえましょう。寿命（毛周期）にしたがって抜け落ちる自然な抜け毛は、一般には1日60−80本程度なら正常範囲と考えられています。
それよりも極端に多い抜け毛がつづいた場合が、脱毛症ということになります。
よくみられる脱毛としらが
なんらかの病気が原因でおこった脱毛を、勝手に素人判断して処置していると、治るものも治らないで、とり返しのつかなくなることがあります。抜け毛が異常に多いと思ったら、早めに専門家（皮膚科医など）に診せて、原因を調べてもらいましょう。ここでは、一般によくみられる脱毛症の注意すべき点などについて述べておきます。
１ 遺伝的体質による脱毛症：男性型脱毛症
いわゆる若はげで、最近は女性にもみられています。額の生え際、あるいは頭頂部の毛がしだいに細くやわらかい毛にかわって薄手の状態になったり、短い抜け毛が多くなって脱毛したりします。薄手の状態のときにはまだ毛包は存在していますが、年齢とともに毛の数が減少していきます。
原因は、遺伝的要因と、男性ホルモンの作用などが考えられていますが、脱毛のメカニズムは十分解明されていません。なお、このような脱毛症を美容上の目的で治療する場合は、健康保険の対象とはなりません。
いったん脱毛すると元に戻ることはないので、現状維持に努めることが大切です。若はげの人は皮脂の分泌が活発なので、頭皮の清潔を保ち、毛根への栄養補給の目的でマッサージあるいは育毛剤などで血行の促進をはかります。
２ なんらかの原因による毛の栄養障害：円形脱毛症
成長期にある毛が、なんらかの原因で栄養障害となり、毛根が萎縮して抜けてきます。突然、円形に1〜2か所の毛が大量に抜け落ちます。
原因として、従来、一般にはストレス説が広く信じられてきましたが、専門家の間では定説とはなっていません。現在は自己免疫説（一種のアレルギー現象）など種々の原因が指摘されており、原因は不明というのが実情です。
成人で、1か所のみの脱毛なら、放っておいても半年くらいで治ることが多いようです。専門家に相談してマッサージなど適切な処置をすれば、その期間が短縮されることもあります。
３ 栄養不足による脱毛
最近は栄養不足による脱毛もみられたりしています。拒食症や、肥満症に用いる断食・節食療法などで、極端な定エネルギー食品（低たんぱく質）となった場合には、毛は細くなり、ついには脱毛にいたります。
また、美容のためのダイエットの影響で、毛はつやを失い、弾力性もなくなって、脱毛につながることもあります。からだの栄養状態は毛にも影響するからです。
４ しらが
ふつうにみられるしらがは、毛根にある色素細胞の機能が低下したり消失したことが原因です。しらがの発生は男性で30歳前後、女性では35歳前後からとされていますが、個人差が大きいようです。抜いても同じ毛包から再びしらがが生えてきます。
近年は、若くしてしらがになることが多くなったといわれ、その理由として生活様式とくに食生活の変化を指摘する人もいますが、その相関については定かではありません。このような機能低下によるしらがを根本的に治すことは不可能です。
まれにですが、尋常性白斑（白なまず）が頭皮にできると、その部分の毛は白くなります。こちらは適切な治療で治る可能性があります。
美容と髪の健康
・美容のつもりが髪を傷めている
美容のためにした処置で、また、まちがった手入れで、髪を傷めている人も多いようです。髪を傷める恐れのあるのは、パーマ、ヘアダイ、アイロン、ドライヤーなどです。
１ パーマ、ヘアダイと髪の健康
・薬液の浸透による毛への影響は避けられない
強い薬液を毛の内部に浸透させて化学変化をおこし、直毛に思いどおりのウェーブをあたえたり、毛を染めたりするのですから、毛に影響を及ぼすことは避けられません。パーマやヘアダイ（染毛剤）を不注意に繰り返していると、裂け毛や枝毛、あるいは断毛をおこしてきます。
・注意したいこと
ひとつの目安として、パーマは2か月に1回を限度とすること、ヘアダイは少なくとも1か月以上の間隔をおくことが望ましいといわれています。その際も、あとの手入れをきちんとすることが大切です。
また、パーマとヘアダイとを短期間に続けて行うことは、毛の損傷を倍加させます。先にパーマをかけ、1週間以上の間隔をあけてから毛を染めるようにしないといけません。
２ アイロン、ドライヤーと髪の健康
アイロンあるいはドライヤーでも、使い方を誤ると毛を傷めます。
・髪の毛は熱や乾燥に弱い
アイロンでは、180度の高温で用いる場合、または低温でも毛をはさんでいる時間が長い場合（たとえば150度で20秒間）には、加わる熱によって毛の痛みが激しくなります（毛の成分のたんぱく質が変性する）。
ドライヤーで極端な乾燥をくり返していると、毛小皮が傷んではがれやすく、枝毛の原因となります。
もともと髪の毛は、熱や乾燥には弱いのです。
・効果的な使い方
アイロンの効果も得られ、毛を傷めないためには、170度で3秒間程度はさむのがよいという報告があります。
ドライヤーを使うときは、風量を多く、勢はひかえめに、髪との距離は少なくとも20cm以上離し、毛が乾燥しすぎないように心がけます。
３ ブラッシングと髪の健康
従来、女性の髪を美しく健やかに保つには、毎日、毛や頭皮を何十回でもブラッシングし、摩擦するのが最もよいとされてきました。そして、洗髪回数を多くすると抜け毛が増えるので、むしろひかえたほうがよい、というようなこともいわれてきました。
・過度の摩擦による毛の損傷
しかし、ブラシで強い摩擦をくり返していると、毛小皮がはがれ毛を傷めるおそれがあります。特にパーマやヘアダイなどで既に傷んでいる毛の場合は、裂け毛、枝毛を生じるのでブラッシングは禁物です。ブラッシングは、整髪程度にとどめ、ヘアクリームなどを塗って、できるだけ摩擦を軽くするように努めます。
髪の清潔
１ 洗髪
頭皮は、汗、皮脂、フケ、あるいは整髪料などにより、常に汚れやすいものです。不潔にしておくと微生物が増殖して、頭皮だけでなく、髪の健康をそこなうことになります。洗髪をおろそかにはできません。
・自分の髪質に合ったシャンプーを選ぶ
現在使われているシャンプーは、中性の合成洗浄剤が主流です。これらの製品は、洗浄力が強く、水によく溶け、使用感もよくなっています。ただ、その強い洗浄力（脱脂力）のために、必要以上に皮脂をとりすぎる点が問題といえます。そこで最近では、シャンプー自体に油分を配合したものが多く出回っています。しかし、油分の除去を目的としたシャンプーに油分を添加しても、その効果にはおのずから限界があります。
シャンプーは、自分の髪質に合ったものを選ぶことも大切です。油性か、乾燥性か、あるいはパーマで傷んだ髪など、それなりの目的に適したシャンプーが市販されています。
２ シャンプー後の処置
・十分なすすぎと油分の補給
洗髪後はシャンプーが残らないよう十分にすすぎをすることが大切です。
失われた油分を補給する目的で、リンス剤およびトリートメント剤が使われます。パーマやヘアダイをしない人、適度な油性の髪質の人ではリンス仕上げで十分です。
トリートメント剤として最もよいのはヘアクリームです。市販のトリートメント剤には、毛の成分（ケラチン）に比較的強く結合する物質を配合したものがあります。特に損傷の激しい毛髪の場合は、こうしたものを塗ったあとスチーマーで加熱するなどの処置も効果があります。
３ “モーニングシャンプー”について
近ごろ、若者のあいだに“モーニングシャンプー”（“朝シャン”）が流行しています。その是非については、さまざまな角度からの議論があり、賛否いずれともいいがたいものがあります。
シャンプーの回数など髪の健康面に関しても、その考え方は一定していませんが、一般論としては次のように考えられます。
毎日シャンプーすることは特に悪いことではないが、それを朝にするために時間が不足して、朝食がとれなくなるようでは問題です。また、すすぎが不十分となりやすいため、えりくびなどにシャンプーが残って湿疹の原因になるおそれがあります。
シャンプーの回数は頭皮の状態によって大きな差があります。脂っぽい場合には毎日シャンプーしてもよいが、乾燥しやすい人の場合は一日おきに洗髪するようにします。湿疹やかぶれなどのあるときは医師の指示に従います。
おわりに
髪にいきわたる栄養が不足していれば、髪だけをどんなにていねいに手入れしても髪の健康は保てません。動物性・植物性さまざまの食品をバランスよく組み合わせ、多くの種類のたんぱく質をまんべんなくとり、内からの栄養補給をはかることが大切です。
そのうえで、正しい手入れをして、外から髪を保護してやります。洗髪で抜け落ちるのは、自然の抜け毛です。
一本の毛を惜しんで洗髪を怠ると、髪の健康はかえってそこなわれます。
http://www.net-dream.jp
また、毛髪の問題というと、ややもすると首から上だけの話と考えがちですが、髪もからだの一部です。からだ全体の健康と無関係ではありえません。
そこでここでは、誤った知識や処置のために髪をいためつけ、悩みが一層深くなったりすることのないように、髪の健康対策を考えることにします。
毛の一生 どのように成長し、生えかわるか
１ 毛は皮膚組織の変形したもの
毛は、外に出ている毛幹部と、皮膚の中に隠れている毛根部に分けられます。毛幹の外側は、鱗状に重なった薄い丈夫な膜（毛小皮：キューティクル）でおおわれ、有害物の侵入を阻止しています。
毛根を包んでいるのが毛包（毛嚢）で、その内部では、血管から栄養補給をうけて毛母細胞が活発に分裂をくり返して毛の成育を行っています。
・毛幹部は生活力を失った組織
毛母細胞は分裂して細胞の数を増やし、古い細胞は次つぎと上へ押し上げられ、角質（細胞が死んでできた硬いたんぱく質）となって毛幹が形づくられていきます。つまり、毛幹は、生活力を失った組織なのです。ですから、いちど傷つくと、自分自身ではそれを修復することができません。
・毛の主成分は硬たんぱく質：ケラチン
毛は、爪と同じく、皮膚組織の変形したもので、主成分はケラチンと呼ばれるたんぱく質です。ケラチンとは、角質化した硬いたんぱく質のことを呼びます。毛のたんぱく質は約20種類のアミノ酸が結合してできています。アミノ酸のうち一部のものは体内でもつくられますが、何種類かのものは、外から食事として補給してやることが必要なのです。ですから、たんぱく質が極度に不足した食事をつづけていると、毛の成育にも影響します。必要なアミノ酸（たとえばシスチン）が不足すると、毛の強度が低下してきます。
２ 毛の成長と休止、そして新生
・毛には一定の寿命がある
毛は、ある期間（2年から時には7年以上も）成長をつづけたあと、その成長を止め、一定期間（ほぼ3か月）たって抜け落ちていきます。これを「毛周期」と呼びます。
抜け落ちると、同じ毛包から新しい毛の芽が生まれ、再び成長していきます。人間の毛包の数は誕生時に決定されていて、出生後にその数を増すことはありません。日本人の頭毛は、約10万本といわれています。
・毛の成長期間・速度には差がある
毛が成長をつづける期間は、個人差もありますが、性別、年齢、体調、栄養状態などさまざまな要因が関係してきます。成長速度は、1日0.35〜0.44mmとされています。
３ 自然の抜け毛
このように頭髪には、成長を止めて、生えかわる時期を待っている毛が、常に存在しているのです。毎日、抜け毛があるのは、むしろ正常な証拠といえましょう。寿命（毛周期）にしたがって抜け落ちる自然な抜け毛は、一般には1日60−80本程度なら正常範囲と考えられています。
それよりも極端に多い抜け毛がつづいた場合が、脱毛症ということになります。
よくみられる脱毛としらが
なんらかの病気が原因でおこった脱毛を、勝手に素人判断して処置していると、治るものも治らないで、とり返しのつかなくなることがあります。抜け毛が異常に多いと思ったら、早めに専門家（皮膚科医など）に診せて、原因を調べてもらいましょう。ここでは、一般によくみられる脱毛症の注意すべき点などについて述べておきます。
１ 遺伝的体質による脱毛症：男性型脱毛症
いわゆる若はげで、最近は女性にもみられています。額の生え際、あるいは頭頂部の毛がしだいに細くやわらかい毛にかわって薄手の状態になったり、短い抜け毛が多くなって脱毛したりします。薄手の状態のときにはまだ毛包は存在していますが、年齢とともに毛の数が減少していきます。
原因は、遺伝的要因と、男性ホルモンの作用などが考えられていますが、脱毛のメカニズムは十分解明されていません。なお、このような脱毛症を美容上の目的で治療する場合は、健康保険の対象とはなりません。
いったん脱毛すると元に戻ることはないので、現状維持に努めることが大切です。若はげの人は皮脂の分泌が活発なので、頭皮の清潔を保ち、毛根への栄養補給の目的でマッサージあるいは育毛剤などで血行の促進をはかります。
２ なんらかの原因による毛の栄養障害：円形脱毛症
成長期にある毛が、なんらかの原因で栄養障害となり、毛根が萎縮して抜けてきます。突然、円形に1〜2か所の毛が大量に抜け落ちます。
原因として、従来、一般にはストレス説が広く信じられてきましたが、専門家の間では定説とはなっていません。現在は自己免疫説（一種のアレルギー現象）など種々の原因が指摘されており、原因は不明というのが実情です。
成人で、1か所のみの脱毛なら、放っておいても半年くらいで治ることが多いようです。専門家に相談してマッサージなど適切な処置をすれば、その期間が短縮されることもあります。
３ 栄養不足による脱毛
最近は栄養不足による脱毛もみられたりしています。拒食症や、肥満症に用いる断食・節食療法などで、極端な定エネルギー食品（低たんぱく質）となった場合には、毛は細くなり、ついには脱毛にいたります。
また、美容のためのダイエットの影響で、毛はつやを失い、弾力性もなくなって、脱毛につながることもあります。からだの栄養状態は毛にも影響するからです。
４ しらが
ふつうにみられるしらがは、毛根にある色素細胞の機能が低下したり消失したことが原因です。しらがの発生は男性で30歳前後、女性では35歳前後からとされていますが、個人差が大きいようです。抜いても同じ毛包から再びしらがが生えてきます。
近年は、若くしてしらがになることが多くなったといわれ、その理由として生活様式とくに食生活の変化を指摘する人もいますが、その相関については定かではありません。このような機能低下によるしらがを根本的に治すことは不可能です。
まれにですが、尋常性白斑（白なまず）が頭皮にできると、その部分の毛は白くなります。こちらは適切な治療で治る可能性があります。
美容と髪の健康
・美容のつもりが髪を傷めている
美容のためにした処置で、また、まちがった手入れで、髪を傷めている人も多いようです。髪を傷める恐れのあるのは、パーマ、ヘアダイ、アイロン、ドライヤーなどです。
１ パーマ、ヘアダイと髪の健康
・薬液の浸透による毛への影響は避けられない
強い薬液を毛の内部に浸透させて化学変化をおこし、直毛に思いどおりのウェーブをあたえたり、毛を染めたりするのですから、毛に影響を及ぼすことは避けられません。パーマやヘアダイ（染毛剤）を不注意に繰り返していると、裂け毛や枝毛、あるいは断毛をおこしてきます。
・注意したいこと
ひとつの目安として、パーマは2か月に1回を限度とすること、ヘアダイは少なくとも1か月以上の間隔をおくことが望ましいといわれています。その際も、あとの手入れをきちんとすることが大切です。
また、パーマとヘアダイとを短期間に続けて行うことは、毛の損傷を倍加させます。先にパーマをかけ、1週間以上の間隔をあけてから毛を染めるようにしないといけません。
２ アイロン、ドライヤーと髪の健康
アイロンあるいはドライヤーでも、使い方を誤ると毛を傷めます。
・髪の毛は熱や乾燥に弱い
アイロンでは、180度の高温で用いる場合、または低温でも毛をはさんでいる時間が長い場合（たとえば150度で20秒間）には、加わる熱によって毛の痛みが激しくなります（毛の成分のたんぱく質が変性する）。
ドライヤーで極端な乾燥をくり返していると、毛小皮が傷んではがれやすく、枝毛の原因となります。
もともと髪の毛は、熱や乾燥には弱いのです。
・効果的な使い方
アイロンの効果も得られ、毛を傷めないためには、170度で3秒間程度はさむのがよいという報告があります。
ドライヤーを使うときは、風量を多く、勢はひかえめに、髪との距離は少なくとも20cm以上離し、毛が乾燥しすぎないように心がけます。
３ ブラッシングと髪の健康
従来、女性の髪を美しく健やかに保つには、毎日、毛や頭皮を何十回でもブラッシングし、摩擦するのが最もよいとされてきました。そして、洗髪回数を多くすると抜け毛が増えるので、むしろひかえたほうがよい、というようなこともいわれてきました。
・過度の摩擦による毛の損傷
しかし、ブラシで強い摩擦をくり返していると、毛小皮がはがれ毛を傷めるおそれがあります。特にパーマやヘアダイなどで既に傷んでいる毛の場合は、裂け毛、枝毛を生じるのでブラッシングは禁物です。ブラッシングは、整髪程度にとどめ、ヘアクリームなどを塗って、できるだけ摩擦を軽くするように努めます。
髪の清潔
１ 洗髪
頭皮は、汗、皮脂、フケ、あるいは整髪料などにより、常に汚れやすいものです。不潔にしておくと微生物が増殖して、頭皮だけでなく、髪の健康をそこなうことになります。洗髪をおろそかにはできません。
・自分の髪質に合ったシャンプーを選ぶ
現在使われているシャンプーは、中性の合成洗浄剤が主流です。これらの製品は、洗浄力が強く、水によく溶け、使用感もよくなっています。ただ、その強い洗浄力（脱脂力）のために、必要以上に皮脂をとりすぎる点が問題といえます。そこで最近では、シャンプー自体に油分を配合したものが多く出回っています。しかし、油分の除去を目的としたシャンプーに油分を添加しても、その効果にはおのずから限界があります。
シャンプーは、自分の髪質に合ったものを選ぶことも大切です。油性か、乾燥性か、あるいはパーマで傷んだ髪など、それなりの目的に適したシャンプーが市販されています。
２ シャンプー後の処置
・十分なすすぎと油分の補給
洗髪後はシャンプーが残らないよう十分にすすぎをすることが大切です。
失われた油分を補給する目的で、リンス剤およびトリートメント剤が使われます。パーマやヘアダイをしない人、適度な油性の髪質の人ではリンス仕上げで十分です。
トリートメント剤として最もよいのはヘアクリームです。市販のトリートメント剤には、毛の成分（ケラチン）に比較的強く結合する物質を配合したものがあります。特に損傷の激しい毛髪の場合は、こうしたものを塗ったあとスチーマーで加熱するなどの処置も効果があります。
３ “モーニングシャンプー”について
近ごろ、若者のあいだに“モーニングシャンプー”（“朝シャン”）が流行しています。その是非については、さまざまな角度からの議論があり、賛否いずれともいいがたいものがあります。
シャンプーの回数など髪の健康面に関しても、その考え方は一定していませんが、一般論としては次のように考えられます。
毎日シャンプーすることは特に悪いことではないが、それを朝にするために時間が不足して、朝食がとれなくなるようでは問題です。また、すすぎが不十分となりやすいため、えりくびなどにシャンプーが残って湿疹の原因になるおそれがあります。
シャンプーの回数は頭皮の状態によって大きな差があります。脂っぽい場合には毎日シャンプーしてもよいが、乾燥しやすい人の場合は一日おきに洗髪するようにします。湿疹やかぶれなどのあるときは医師の指示に従います。
おわりに
髪にいきわたる栄養が不足していれば、髪だけをどんなにていねいに手入れしても髪の健康は保てません。動物性・植物性さまざまの食品をバランスよく組み合わせ、多くの種類のたんぱく質をまんべんなくとり、内からの栄養補給をはかることが大切です。
そのうえで、正しい手入れをして、外から髪を保護してやります。洗髪で抜け落ちるのは、自然の抜け毛です。
一本の毛を惜しんで洗髪を怠ると、髪の健康はかえってそこなわれます。
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▼ 脳について
脳は思考、記憶など高次の精神機能を司るほか、各種の運動、動作の調和、自律機能の調節など生体内で極めて重要な役割を果している。
また、近年人口の高齢化が進む中で老人性痴呆が社会的に注目されており、そういった状況の中で脳に関する関心が高まってきている。
そこで、このコーナーでは、脳について簡単に話してみたい。
脳の重量は、一般的には成人では約１,３００グラムである。脳の重量を測定することで脳の萎縮（体積の減少）の程度を知ることができる。脳の萎縮は、生理的な加齢現象として認められるが、病的なものとしては痴呆の際にも認められる。
ある調査によれば、６０歳を過ぎると脳の重量が５０〜１５０グラム（壮年者の約５〜１０％）減少するとの結果が得られている。
脳の表面を見ると、脳回と脳溝とが見られる。脳が萎縮すると、脳回がせまくなり脳溝が拡大する。
脳を顕微鏡で見ると、神経細胞、グリア細胞、血管などが見られる。神経細胞の数は、１４０億個といわれており、生後数が増加することはなく、２０歳以降は１日１０万個ずつ減少していくという報告もある。この神経細胞は、胞体、軸索、樹状突起よりなっている。それぞれほかの神経細胞と短い間隔を隔ててシナプスと呼ばれる連絡をつくり、情報伝達を行う。グリア細胞にはいくつかの種類があり、脳の修復や清掃の働きをしているアストログリア、髄鞘形成はオリゴデンドログリア、清掃や免疫系の働きは、ミクログリアが担うなど役割分担がある。
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また、近年人口の高齢化が進む中で老人性痴呆が社会的に注目されており、そういった状況の中で脳に関する関心が高まってきている。
そこで、このコーナーでは、脳について簡単に話してみたい。
脳の重量は、一般的には成人では約１,３００グラムである。脳の重量を測定することで脳の萎縮（体積の減少）の程度を知ることができる。脳の萎縮は、生理的な加齢現象として認められるが、病的なものとしては痴呆の際にも認められる。
ある調査によれば、６０歳を過ぎると脳の重量が５０〜１５０グラム（壮年者の約５〜１０％）減少するとの結果が得られている。
脳の表面を見ると、脳回と脳溝とが見られる。脳が萎縮すると、脳回がせまくなり脳溝が拡大する。
脳を顕微鏡で見ると、神経細胞、グリア細胞、血管などが見られる。神経細胞の数は、１４０億個といわれており、生後数が増加することはなく、２０歳以降は１日１０万個ずつ減少していくという報告もある。この神経細胞は、胞体、軸索、樹状突起よりなっている。それぞれほかの神経細胞と短い間隔を隔ててシナプスと呼ばれる連絡をつくり、情報伝達を行う。グリア細胞にはいくつかの種類があり、脳の修復や清掃の働きをしているアストログリア、髄鞘形成はオリゴデンドログリア、清掃や免疫系の働きは、ミクログリアが担うなど役割分担がある。
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▼ 生体リズムと健康
急速に進む情報化や国際化の中で、職場や家庭でさまざまな健康上の問題が浮かび上がってきました。報道機関や金融機関などの、かつては考えられなかったような深夜交代勤務、官公庁などの深夜残業、明かりの消えることのない都会の繁華街、２４時間営業のコンビニエンスストア、家庭の明かりは徹夜の受験勉強、それとも衛生放送テレビ視聴、これらは最近ではあまり珍しくなくなってきました。また、海外旅行者１２００万人といわれる時代、皆が競ってジェット旅客機に乗って世界各国に出かけます。かつて、日が昇ると働き、暗くなれば家に帰って休むという生活をしていた私たちの祖先が、どこかで驚異の目で眺めているかもしれません。でも私たちはそのために体調を崩し、ときには働き過ぎが過労死や自殺につながって、心身の健康上大きな問題として取り上げられるようになりました。
このような問題は、昼間活動して夜間に休息をとるという、ごく当たり前の生活リズム、生体リズムを崩したことが原因です。
生体リズムとは？
生体リズムとは何でしょうか。
健康な生活をしているときには、昼間部屋を暗くして布団に入ってもなかなか眠れないことはよく経験することです。これはからだの時計が昼と夜をはっきり区別して、夜に眠って昼間には活動するようにプログラミングされているからです。
このようにからだには睡眠と覚醒（かくせい）だけでなく、体温や血圧といった自律神経系も昼間は活発に活動し、夜は活動状態が穏やかになるという１日のリズムがあります。また、内分泌ホルモンにもリズムがあります。昼間活動しているときのさまざまなストレスに耐えるための副腎皮質ホルモンや、夜眠っているときに成長や細胞の新生を助ける役目をしている成長ホルモンなどの分泌にもリズムがあり、１日のどの時間帯に分泌されるかが決められています。従って夜に寝て、昼間に活動するということは、健康な生活を送る上で最も基本的なことなのです。
そのため、急に昼夜を逆転させた場合には、体温や内分泌ホルモンは相変わらず昼夜逆転以前のリズムを刻んでいるので、私たちのからだには奇妙な現象が起こります。夜起きて働いていても頭がぼんやりしたり、仕事上のミスが多くなったり、深夜運転では死亡事故が多発します。これは夜にからだを起こして動いていても、機能が眠っているからです。
このような働きは、人や動物の場合、脳にある生体時計によってコントロールされています。人は大昔から夜には眠って昼間活動するのに都合のよい時計を持っており、夜間の活動には向いていないのです。
それでは夜行性の動物がいるのはどうしてでしょうか。それは、夜行性の動物は厳しい生存競争の中で昼間活動して夜寝ているとえじきにされるので、夜活動する生活リズムを獲得したためなのです。
このように、人を含めて多くの動物は定められた１日のリズムに従って活動します。ところが人は電気が発明されたことによって、夜にも活動できるようになりました。しかし、人のからだのリズムは、数百万年という人類の歴史の中で長い年月をかけて備わったもので、急には変えられないということを思い返す必要があります。
からだの時計は２５時間
さて、からだの時計はどこにあるのでしょうか。動物についての最近の研究から、それは脳の視床下部にあるらしいということが分かってきました。視床下部には満腹感や空腹感などによって食行動を調節したり、性行動の調節、血圧や体温の調節に関係する自律神経中枢など、生きていくために必須の働きを支配する中枢があります。この中枢によるリズム調節機能を「生体時計」といい、時計の針がある一定の時間帯に来ると、自律神経系の活動を高めたり、副腎皮質ホルモンに指令を送り、インシュリンを多く分泌させて、糖分摂取の準備をしたりするのです。
それでは、このような生体時計は２４時間をどのように決めているのでしょうか。読者の中には朝寝坊は得意だけれど、夜早く床に入ってもなかなか寝つけないという方も多いことでしょう。これは生体時計がもともと２４時間ではなく２５時間分の目盛りを持っているためと考えられています。それは次のような洞くつ実験から分かりました。
私たちが時計やテレビ、ラジオなど時間を知る手掛かりを持たずに何日も生活すると、１日の単位がどう変化するかという実験です。１人で生活をする大変な実験ですが、今までに１００人以上の人によって確かめられ、睡眠や体温のリズムが全くなくなってしまうことはなく、大体２５時間前後になって安定するようです。つまり、私たちはもともとからだに備わった２５時間のリズムを地球の自転の２４時間、すなわち昼夜のリズムに調整しているのです。そしてからだの２５時間のリズムを２４時間に合わせる手掛かりとして最も重要なものが、目から入る光です。
時刻を知る手掛かりとなるさまざまな同調因子は感覚器を通して脳の生体時計に入ります。生体時計の振り子やクオーツはもともと２５時間周期ですから、これを外から伝えられた２４時間の信号に合わせ、その信号文字盤に当たる効果器と呼ばれる部分、からだが外界に接する筋肉や皮膚、内分泌腺などに伝え、２４時間のリズムとして表現されるのです。このような時刻合わせは毎日行われます。毎朝、光を浴びること、朝食を取ること、起床や通勤、通学などの行動、日中の活動などがからだのリズムを整えるためには重要なことなのです。
このようなからだのリズムが故障したときにはさまざまな病気が見られます。代表的なものとして睡眠・覚醒リズム障害があります。また、深夜勤務による過労やジェット時差症候群などがあります。
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このような問題は、昼間活動して夜間に休息をとるという、ごく当たり前の生活リズム、生体リズムを崩したことが原因です。
生体リズムとは？
生体リズムとは何でしょうか。
健康な生活をしているときには、昼間部屋を暗くして布団に入ってもなかなか眠れないことはよく経験することです。これはからだの時計が昼と夜をはっきり区別して、夜に眠って昼間には活動するようにプログラミングされているからです。
このようにからだには睡眠と覚醒（かくせい）だけでなく、体温や血圧といった自律神経系も昼間は活発に活動し、夜は活動状態が穏やかになるという１日のリズムがあります。また、内分泌ホルモンにもリズムがあります。昼間活動しているときのさまざまなストレスに耐えるための副腎皮質ホルモンや、夜眠っているときに成長や細胞の新生を助ける役目をしている成長ホルモンなどの分泌にもリズムがあり、１日のどの時間帯に分泌されるかが決められています。従って夜に寝て、昼間に活動するということは、健康な生活を送る上で最も基本的なことなのです。
そのため、急に昼夜を逆転させた場合には、体温や内分泌ホルモンは相変わらず昼夜逆転以前のリズムを刻んでいるので、私たちのからだには奇妙な現象が起こります。夜起きて働いていても頭がぼんやりしたり、仕事上のミスが多くなったり、深夜運転では死亡事故が多発します。これは夜にからだを起こして動いていても、機能が眠っているからです。
このような働きは、人や動物の場合、脳にある生体時計によってコントロールされています。人は大昔から夜には眠って昼間活動するのに都合のよい時計を持っており、夜間の活動には向いていないのです。
それでは夜行性の動物がいるのはどうしてでしょうか。それは、夜行性の動物は厳しい生存競争の中で昼間活動して夜寝ているとえじきにされるので、夜活動する生活リズムを獲得したためなのです。
このように、人を含めて多くの動物は定められた１日のリズムに従って活動します。ところが人は電気が発明されたことによって、夜にも活動できるようになりました。しかし、人のからだのリズムは、数百万年という人類の歴史の中で長い年月をかけて備わったもので、急には変えられないということを思い返す必要があります。
からだの時計は２５時間
さて、からだの時計はどこにあるのでしょうか。動物についての最近の研究から、それは脳の視床下部にあるらしいということが分かってきました。視床下部には満腹感や空腹感などによって食行動を調節したり、性行動の調節、血圧や体温の調節に関係する自律神経中枢など、生きていくために必須の働きを支配する中枢があります。この中枢によるリズム調節機能を「生体時計」といい、時計の針がある一定の時間帯に来ると、自律神経系の活動を高めたり、副腎皮質ホルモンに指令を送り、インシュリンを多く分泌させて、糖分摂取の準備をしたりするのです。
それでは、このような生体時計は２４時間をどのように決めているのでしょうか。読者の中には朝寝坊は得意だけれど、夜早く床に入ってもなかなか寝つけないという方も多いことでしょう。これは生体時計がもともと２４時間ではなく２５時間分の目盛りを持っているためと考えられています。それは次のような洞くつ実験から分かりました。
私たちが時計やテレビ、ラジオなど時間を知る手掛かりを持たずに何日も生活すると、１日の単位がどう変化するかという実験です。１人で生活をする大変な実験ですが、今までに１００人以上の人によって確かめられ、睡眠や体温のリズムが全くなくなってしまうことはなく、大体２５時間前後になって安定するようです。つまり、私たちはもともとからだに備わった２５時間のリズムを地球の自転の２４時間、すなわち昼夜のリズムに調整しているのです。そしてからだの２５時間のリズムを２４時間に合わせる手掛かりとして最も重要なものが、目から入る光です。
時刻を知る手掛かりとなるさまざまな同調因子は感覚器を通して脳の生体時計に入ります。生体時計の振り子やクオーツはもともと２５時間周期ですから、これを外から伝えられた２４時間の信号に合わせ、その信号文字盤に当たる効果器と呼ばれる部分、からだが外界に接する筋肉や皮膚、内分泌腺などに伝え、２４時間のリズムとして表現されるのです。このような時刻合わせは毎日行われます。毎朝、光を浴びること、朝食を取ること、起床や通勤、通学などの行動、日中の活動などがからだのリズムを整えるためには重要なことなのです。
このようなからだのリズムが故障したときにはさまざまな病気が見られます。代表的なものとして睡眠・覚醒リズム障害があります。また、深夜勤務による過労やジェット時差症候群などがあります。
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▼ 血液型の知識
輸血の歴史で記録に残るものでは、１６６７年にフランスの医師が羊の血液を人間に注射したのが最も古い。いまから考えるとなんとも乱暴なことをしたものである
臓器移植などが話題になる昨今、血液型をめぐる最新知識を知ることは無駄ではないだろう。そこで今回は血液型について改めて取り上げてみた。
▼血液型の発見
初めて血液型（ＡＢＯ）が発見されたのは１９０１年のことだった。血液は赤い色の赤血球と黄色で透明な血清（血漿）とがおよそ半分ずつと、わずかな白血球と血小板とからなっている。ＡＢＯ式血液型はこのなかの赤血球がもっている型で、発見したのは当時オーストリア・ウィーン大学の病理解剖学教室で助手をしていたランドスタイナーである。
彼は血液を血球と血清とに分け、これに別の人の血液を混ぜ合わせてみたところ、血球が凝集するものと、凝集しないものがあることに着目。それがＡＢＯ式の発見につながった。つまり、同じ型ならば血球は凝集せず、逆に型が違うと固まってしまうというわけだ。
当初、ランドスタイナーが発見した血液型は３種類だったといわれ、彼はそれに「ＡＢＯ」と付けている。ちなみに「ＡＢ」型が発見されたのはその翌年のことで、こちらはランドスタイナーの弟子のデカステロらによって見出された。
今日よく知られているＲｈ式血液型もランドスタイナーによって１９４０年に発見された。これはアカゲザルから採った血球をウサギに注入し、そこにできた抗体から、人間の血球に対する反応を調べているときに分かったもので、人の血球が凝集するものをＲｈプラス、凝集しないものをＲｈマイナスとした。明らかにＡＢＯ式の血液型などとは違った反応を示しており、こうして名づけられたのが、アカゲザル（Ｒｈｅｓｕｓｍｏｎｋｅｙ）の頭文字からとった「Ｒｈ」だったという。どうやら、当時はまだ人間の血液も動物の血液もまったく違いがないと考えていたきらいがある。
▼血液型不一致の恐怖
今日までに発見されている血液型は実に３０種類以上もある。そのうち輸血のときに重視しているのは、やはりＡＢＯ式とＲｈ式で、献血手帳などにこの２種類の血液型が記録されるのはそのためだ。
血液型が合わなかったときの副作用について、東京医科歯科大学法医学教室の中嶋八良助教授に尋ねてみた。
「なんといっても怖いのは、輸血後しばらくして溶血という現象を起こしてしまうことなんです。これは輸血を受けた側の赤血球の膜が破れてヘモグロビンが血球外へと出てしまう現象で、その結果、腎不全を起こしたり、溶血性貧血という難病を招く危険性もあります」
こういった副作用が最も早く現れるのがＡＢＯ式血液型の不適合で、一般的には輸血後２分以内に輸血した赤血球の９０％は破壊されてしまうとさえいわれる。
「主な副作用は輸血直後の発熱ですが、まれに呼吸困難を起こすこともあります。しかし、発見さえ早ければ打つ手はあるし、仮にほかの血液型が合わなかったとしても、反応が遅く出るものについてはそれほど心配することはありません」（中嶋助教授）。
ＡＢＯとＲｈ式血液型の検査は、慣れれば５分ほどでできる。輸血が必要なときにはどこの病院でも必ずこの２つの型の検査をしている。だが、ときに事故が起こることも皆無ではない。ことに夜間は検査部門が閉められてしまっていることが多く、緊急を要する場合、つい身内の人から聞いた血液型を信じて輸血してしまうことがあるからだ。あらかじめ正確な血液型を調べておく必要がそこにある。
輸血ばかりではない。中嶋助教授によると、Ｒｈ式の不適合ではこんな事故もある。
例えば、Ｒｈマイナスの妻が、Ｒｈプラスの夫の子供を身ごもったとする。この場合、胎児の多くはＲｈプラスで、第一子はなんの支障もなく生まれるが、出産時になんらかの原因で胎児の血液が母親の血液に混ざったりすると、母親の体内にＲｈプラスに対する抗体が作られてしまい、影響は第２子以降に出る。
同じＲｈプラスの子供を身ごもったとき、母親のＲｈプラスに対する抗体が胎盤を通じで胎児の体内へと侵入し、そこで赤血球は抗原抗体反応を起こしてしまうからである。程度にもよるが、最悪の場合、胎児は黄だんのために脳の１部に障害を起こしたり、脳性小児まひとか、より重いときには死産することもあり得る。
「無事に生まれさえすれば方法がないではありません。生まれてすぐの赤ちゃんの血液を入れ替え、抗体を完全に取り除いてしまう交換輸血という方法もあります。また、最近は第１子分娩後の母親に抗血清を筋肉注射することで、母体に抗体のできるのを防ぐ方法もあります。」
結婚に際して、Ｒｈマイナスの人を極端に敬遠する傾向もあるが、こういった処置もできると中嶋助教授は強調する。
▼臓器移植で変わる血液型
大阪医科大学の松本秀雄学長（法医学）の試算によれば、３０種類近くの血液型をすべて調べた場合、同じ血液型の見つかる確率は、実に９４３億分の１にもなるという。つまり、地球上の総人口を仮に６０億人としても、一卵性双生児でもない限りまったく同じ血液型の人はいないといっても過言ではない。
そんななかでもう１つ白血球型（ＨＬＡ）の存在も見逃せない。これは１９５４年に発見されたものだが、臓器移植が一般的になり、特に注目されるようになってきた。他人からの臓器を移植した場合、人間のからだはその臓器を異物とみなし、さまざまな拒否反応を起こしかねない。その主役を演ずるのが白血球だからである。
ところで、血液型は臓器移植などによってまったく変わってしまうことがあり得るといったら、にわかには信じられない人も多いのではなかろうか。だが、それは紛れもない事実であり、ことに骨髄移植をしたときにそんな現象が起こっている。昭和６０年に実際にその事実を確認した自治医科大学の池本卯典教授はこう証言する。
「免疫抑制剤が開発されたことで、骨髄移植は白血球型が一致していさえすれば、他の血液型が合わなくても移植が可能になったからなんです。ＡＢＯ式など赤血球型の血液型は骨髄でつくられているわけで、このため、移植後２ヵ月もすると、完全に提供者の血液型に変わってしまいます。」
病気が再発したりすると移植した骨髄が機能しなくなるため、もとの血液型に戻ってしまうこともあるが、移植が成功していれば永遠に変わったままとなる。つまりＡＢＯ式の血液型がまったくの他人になってしまうということで、今後、こういった例が増えてくると、親子鑑定などもかなり難しいものとなってくるかもしれない。
もっとも、その親子鑑定ということでは、今日、脚光をあびているのにＤＮＡ（遺伝子）鑑定がある。これはバイオテクノロジーの進歩のなかから生まれてきたものだが、まだＤＮＡ鑑定のできる施設は多くない。鑑定には１カ月ぐらいは要するが、鑑定結果は９９．９％の信頼性が持てるといわれる。
▼血液型が示す日本人のルーツ
日本にＡＢＯ式血液型が伝えられたのは発見後１５年もたった大正５年（１９１６）のことである。このＡＢＯ式の分類法によると、日本人はＡ型が４０％、Ｏ型が３０％、Ｂ型が２０％、ＡＢ型が１０％。Ｒｈ式のマイナスは０．５％。ただし、これだけに頼って親子関係を調べた場合、先の松本学長の試算では、いわゆる身に覚えのない男性の「ぬれぎぬ」を晴らすチャンスは、ＡＢＯ式ではわずか１９．２％に過ぎず、Ｒｈ式で５つの抗血清を細かく分析しても２３．７％程度というから念のため。
いま１部の人たちに人気の高い「血液型による性格判断」は根拠に乏しいものであることもつけ加えておきたい。ＡＢＯ式は赤血球の細胞膜の表面につくわずかな糖構造の違いによって区別されているもので、前出の大阪医科大学の松本秀雄学長も、著書『血液型は語る』（裳華房刊）のなかで次のように記している。
「このようなわずかな構造の違いを、人類のように高度な生物の複雑多岐な構造と生理的な働きをもつものの性格や能力を判断するよりどころにしようとすることは、まったくのナンセンスである」
ＡＢＯ式血液型のあるのは赤色の血液を有する脊椎動物に共通したところである。Ｒｈ式や白血球型にしても同じであり、まずはそんなことに惑わされないようにしてもらいたい。
血液型は地域によってもその分布は違っている。血液型で知る日本人のルーツが、近年なにかと話題になってきた。
「日本人はいわゆる南方型と、北方型にはっきり分かれているんですね。Ｏ型やＡ型は南に多く、逆にＢ型は北の方の人に多い」（池本教授）。
大陸から流れてきたことは容易に想像されるが、その大陸でも朝鮮半島では３８度線を境に北と南の人の血液型がはっきりと分かれているというからおもしろい。
池本教授が推理している。「おそらく南日本の場合、朝鮮半島の南からきたものと思われますが、北日本とか能登半島あたりにＢ型が多いのは、北朝鮮あたりから船で入ってきたことが考えられます。」
ちなみに、Ｒｈ式でみると北日本の人にマイナス型が多く、なかでもアイヌ人になると５％もおり、この割合は白人系と同じとか。最初、アイヌ系の先住民族がいたところに、大陸から渡ってきた民族が割り込んできたことは間違いなく、さらにそのルーツを探ると、バイカル湖周辺にあるというのが血液型からみた今日の一般的な見方である。
こうして見てくると、血液型があったればこそ外科医学もここまで進歩してきたことが分かる。おそらく今後も手術や臓器移植などで輸血の必要性が高くなることは予測される。献血への協力や、骨髄移植も適合する率が低いだけに多くの人が骨髄バンクに登録しておきたいものだ。
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臓器移植などが話題になる昨今、血液型をめぐる最新知識を知ることは無駄ではないだろう。そこで今回は血液型について改めて取り上げてみた。
▼血液型の発見
初めて血液型（ＡＢＯ）が発見されたのは１９０１年のことだった。血液は赤い色の赤血球と黄色で透明な血清（血漿）とがおよそ半分ずつと、わずかな白血球と血小板とからなっている。ＡＢＯ式血液型はこのなかの赤血球がもっている型で、発見したのは当時オーストリア・ウィーン大学の病理解剖学教室で助手をしていたランドスタイナーである。
彼は血液を血球と血清とに分け、これに別の人の血液を混ぜ合わせてみたところ、血球が凝集するものと、凝集しないものがあることに着目。それがＡＢＯ式の発見につながった。つまり、同じ型ならば血球は凝集せず、逆に型が違うと固まってしまうというわけだ。
当初、ランドスタイナーが発見した血液型は３種類だったといわれ、彼はそれに「ＡＢＯ」と付けている。ちなみに「ＡＢ」型が発見されたのはその翌年のことで、こちらはランドスタイナーの弟子のデカステロらによって見出された。
今日よく知られているＲｈ式血液型もランドスタイナーによって１９４０年に発見された。これはアカゲザルから採った血球をウサギに注入し、そこにできた抗体から、人間の血球に対する反応を調べているときに分かったもので、人の血球が凝集するものをＲｈプラス、凝集しないものをＲｈマイナスとした。明らかにＡＢＯ式の血液型などとは違った反応を示しており、こうして名づけられたのが、アカゲザル（Ｒｈｅｓｕｓｍｏｎｋｅｙ）の頭文字からとった「Ｒｈ」だったという。どうやら、当時はまだ人間の血液も動物の血液もまったく違いがないと考えていたきらいがある。
▼血液型不一致の恐怖
今日までに発見されている血液型は実に３０種類以上もある。そのうち輸血のときに重視しているのは、やはりＡＢＯ式とＲｈ式で、献血手帳などにこの２種類の血液型が記録されるのはそのためだ。
血液型が合わなかったときの副作用について、東京医科歯科大学法医学教室の中嶋八良助教授に尋ねてみた。
「なんといっても怖いのは、輸血後しばらくして溶血という現象を起こしてしまうことなんです。これは輸血を受けた側の赤血球の膜が破れてヘモグロビンが血球外へと出てしまう現象で、その結果、腎不全を起こしたり、溶血性貧血という難病を招く危険性もあります」
こういった副作用が最も早く現れるのがＡＢＯ式血液型の不適合で、一般的には輸血後２分以内に輸血した赤血球の９０％は破壊されてしまうとさえいわれる。
「主な副作用は輸血直後の発熱ですが、まれに呼吸困難を起こすこともあります。しかし、発見さえ早ければ打つ手はあるし、仮にほかの血液型が合わなかったとしても、反応が遅く出るものについてはそれほど心配することはありません」（中嶋助教授）。
ＡＢＯとＲｈ式血液型の検査は、慣れれば５分ほどでできる。輸血が必要なときにはどこの病院でも必ずこの２つの型の検査をしている。だが、ときに事故が起こることも皆無ではない。ことに夜間は検査部門が閉められてしまっていることが多く、緊急を要する場合、つい身内の人から聞いた血液型を信じて輸血してしまうことがあるからだ。あらかじめ正確な血液型を調べておく必要がそこにある。
輸血ばかりではない。中嶋助教授によると、Ｒｈ式の不適合ではこんな事故もある。
例えば、Ｒｈマイナスの妻が、Ｒｈプラスの夫の子供を身ごもったとする。この場合、胎児の多くはＲｈプラスで、第一子はなんの支障もなく生まれるが、出産時になんらかの原因で胎児の血液が母親の血液に混ざったりすると、母親の体内にＲｈプラスに対する抗体が作られてしまい、影響は第２子以降に出る。
同じＲｈプラスの子供を身ごもったとき、母親のＲｈプラスに対する抗体が胎盤を通じで胎児の体内へと侵入し、そこで赤血球は抗原抗体反応を起こしてしまうからである。程度にもよるが、最悪の場合、胎児は黄だんのために脳の１部に障害を起こしたり、脳性小児まひとか、より重いときには死産することもあり得る。
「無事に生まれさえすれば方法がないではありません。生まれてすぐの赤ちゃんの血液を入れ替え、抗体を完全に取り除いてしまう交換輸血という方法もあります。また、最近は第１子分娩後の母親に抗血清を筋肉注射することで、母体に抗体のできるのを防ぐ方法もあります。」
結婚に際して、Ｒｈマイナスの人を極端に敬遠する傾向もあるが、こういった処置もできると中嶋助教授は強調する。
▼臓器移植で変わる血液型
大阪医科大学の松本秀雄学長（法医学）の試算によれば、３０種類近くの血液型をすべて調べた場合、同じ血液型の見つかる確率は、実に９４３億分の１にもなるという。つまり、地球上の総人口を仮に６０億人としても、一卵性双生児でもない限りまったく同じ血液型の人はいないといっても過言ではない。
そんななかでもう１つ白血球型（ＨＬＡ）の存在も見逃せない。これは１９５４年に発見されたものだが、臓器移植が一般的になり、特に注目されるようになってきた。他人からの臓器を移植した場合、人間のからだはその臓器を異物とみなし、さまざまな拒否反応を起こしかねない。その主役を演ずるのが白血球だからである。
ところで、血液型は臓器移植などによってまったく変わってしまうことがあり得るといったら、にわかには信じられない人も多いのではなかろうか。だが、それは紛れもない事実であり、ことに骨髄移植をしたときにそんな現象が起こっている。昭和６０年に実際にその事実を確認した自治医科大学の池本卯典教授はこう証言する。
「免疫抑制剤が開発されたことで、骨髄移植は白血球型が一致していさえすれば、他の血液型が合わなくても移植が可能になったからなんです。ＡＢＯ式など赤血球型の血液型は骨髄でつくられているわけで、このため、移植後２ヵ月もすると、完全に提供者の血液型に変わってしまいます。」
病気が再発したりすると移植した骨髄が機能しなくなるため、もとの血液型に戻ってしまうこともあるが、移植が成功していれば永遠に変わったままとなる。つまりＡＢＯ式の血液型がまったくの他人になってしまうということで、今後、こういった例が増えてくると、親子鑑定などもかなり難しいものとなってくるかもしれない。
もっとも、その親子鑑定ということでは、今日、脚光をあびているのにＤＮＡ（遺伝子）鑑定がある。これはバイオテクノロジーの進歩のなかから生まれてきたものだが、まだＤＮＡ鑑定のできる施設は多くない。鑑定には１カ月ぐらいは要するが、鑑定結果は９９．９％の信頼性が持てるといわれる。
▼血液型が示す日本人のルーツ
日本にＡＢＯ式血液型が伝えられたのは発見後１５年もたった大正５年（１９１６）のことである。このＡＢＯ式の分類法によると、日本人はＡ型が４０％、Ｏ型が３０％、Ｂ型が２０％、ＡＢ型が１０％。Ｒｈ式のマイナスは０．５％。ただし、これだけに頼って親子関係を調べた場合、先の松本学長の試算では、いわゆる身に覚えのない男性の「ぬれぎぬ」を晴らすチャンスは、ＡＢＯ式ではわずか１９．２％に過ぎず、Ｒｈ式で５つの抗血清を細かく分析しても２３．７％程度というから念のため。
いま１部の人たちに人気の高い「血液型による性格判断」は根拠に乏しいものであることもつけ加えておきたい。ＡＢＯ式は赤血球の細胞膜の表面につくわずかな糖構造の違いによって区別されているもので、前出の大阪医科大学の松本秀雄学長も、著書『血液型は語る』（裳華房刊）のなかで次のように記している。
「このようなわずかな構造の違いを、人類のように高度な生物の複雑多岐な構造と生理的な働きをもつものの性格や能力を判断するよりどころにしようとすることは、まったくのナンセンスである」
ＡＢＯ式血液型のあるのは赤色の血液を有する脊椎動物に共通したところである。Ｒｈ式や白血球型にしても同じであり、まずはそんなことに惑わされないようにしてもらいたい。
血液型は地域によってもその分布は違っている。血液型で知る日本人のルーツが、近年なにかと話題になってきた。
「日本人はいわゆる南方型と、北方型にはっきり分かれているんですね。Ｏ型やＡ型は南に多く、逆にＢ型は北の方の人に多い」（池本教授）。
大陸から流れてきたことは容易に想像されるが、その大陸でも朝鮮半島では３８度線を境に北と南の人の血液型がはっきりと分かれているというからおもしろい。
池本教授が推理している。「おそらく南日本の場合、朝鮮半島の南からきたものと思われますが、北日本とか能登半島あたりにＢ型が多いのは、北朝鮮あたりから船で入ってきたことが考えられます。」
ちなみに、Ｒｈ式でみると北日本の人にマイナス型が多く、なかでもアイヌ人になると５％もおり、この割合は白人系と同じとか。最初、アイヌ系の先住民族がいたところに、大陸から渡ってきた民族が割り込んできたことは間違いなく、さらにそのルーツを探ると、バイカル湖周辺にあるというのが血液型からみた今日の一般的な見方である。
こうして見てくると、血液型があったればこそ外科医学もここまで進歩してきたことが分かる。おそらく今後も手術や臓器移植などで輸血の必要性が高くなることは予測される。献血への協力や、骨髄移植も適合する率が低いだけに多くの人が骨髄バンクに登録しておきたいものだ。
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老後の生き方については、さまざまな思いがあるようですが、ごらんの図のように「将来に対する不安や心配は何か？」というアンケート調査では、寝たきりや病気になった場合の扶養、介護が63％で第1位を占めています。私たちの老後はいいイメージばかりではないようです。
そこで、高齢社会へ向けての考え方の一つにクオリティ・オブ・ライフがあります。それは、生命の質、生活の質、人生の質を高めることによって、一人ひとりが老後を活き活きと暮らしていけるようにしようというものてす。
ここでは、特に老後の暮らしの大きな障害となっている“寝たきり”“ぼけ”“孤独”をどう克服し、いかにクオリティ・オブ・ライフを高めていくか、さらに一般の中高年、すなわち健康な人についても考えてみましょう。
ここでは、
・QOLの本質
・高齢社会に目を向ければ……
・障害のあるお年寄りのQOL
・健康なお年寄りのQOL
・中年期からQOLを高める
について説明しましょう。
まず、クオリティ・オブ・ライフを高めるとは、どんなことをいうのでしょう。その本質を見極めてみましょう。
クオリティ・オブ・ライフと言えば、誰もが“幸せな人生”を夢見がちですが、それだけではありません。病者であれ、健康人であれ、その人にとって生きがいを感じる最大限可能な人生があるはずです。それを見つけだすことが、クオリティ・オブ・ライフの考え方なのです。
クオリティ・オブ・ライフは、決して、他人から与えられるものではありません。自分の置かれた環境の中で、今よりも充実した生きがいのある人生をつくり出すことで、それはその人なりの生き方・考え方で決まります。
“隣りの庭が美しく見える”人は往々にして「あの人は金持ちだから」あるいは「有名人だから」とか、「仕事が安定している」とか「家庭に恵まれている」などと他人の良さばかり取り上げて、自分の環境を卑下しがちですが、これではますます精神的に落ち込むばかりで、決していい結果は得られません。
クオリティ・オブ・ライフの本質は、いま自分が身体的・精神的・経済的にどんな状態にあっても、その質を高め、満足感や生きがいを見出せる人生にしていくことです。
さて、高齢社会に目を向ければ、各人がクオリティ・オブ・ライフを高めていくうえで、いま気がかりな問題があります。
現在、65歳以上の老齢人口は総人口の16.7%(H11年)を超えている状況で、それが2050年には「3人に1人」がお年寄りという超高齢社会を迎えます。それとともに、心身の病いを持ったお年寄りも年々増え続けることになります。
こうしたハンディキャップを背負ったお年寄りは現在在宅介護に頼る人が多いのですが、その背景には、たとえば、排泄の世話には、特に他人では恥ずかしい思いをしていることが多く、できれば身内に身のまわりの世話をしてもらいたいという望みを持つといわれています。
現在では、お年寄りの身の回りの世話をしている人は、配偶者や娘、嫁などが中心で、その90％が女性で占められています。そして、そのほとんどが「体が疲れる」「自分の時間がない」「外出できない」「睡眠不足」などの日常生活の悩みを訴えています。そのため精神的に不安定になり、家族全体の不和に進むこともよくみられます。これでは、本人はもちろん、介護者や家族のクオリティ・オブ・ライフにまで影響を与えてしまいます。
そこで、まず第一の課題は、すでに寝たきりや痴呆などで苦しんでいる人たちのクオリティ・オブ・ライフをいかにつくり出してあげるかです。
QOLを高めるにあたって“寝たきり”が障害になります。そこで、厚生省はいま、“寝たきりゼロヘの10カ条”を掲げ、寝たきり状態の改善を呼びかけています。
寝たきりの老人に対しては快適な刺激を与えたり、なるベく自立する気を起こさせるように働きかけがなされるようになりました。決して楽ではないリハビリに取り組んで、「立てるようになった」「歩けるようになった」「おむつがはずせた」などのような成果があると、本人の表情も明るくなったりして、そのことがその人のクオリティ・オブ・ライフをたかめるのです。
また、痴呆のある患者に対しても、扱いにくいと放置したり、疎外するのではなく、一人の人間として捉え、あたたかい愛情と寛容の気持ちてやさしく接することで、心を穏やかにさせることができます。これがその人のクオリティ・オブ・ライフにつながるのです。
では次に、クオリティ・オブ・ライフを高めるための10カ条を紹介しましょう。
1．あたたかい愛情と忍耐と寛容の精神で、ケアする
2．日常生活に必要な基本的動作を失わせないようにする
3．訴えに十分耳を傾け、中高年者の言動を理解し受け入れていく
4．適度な刺激を与え、孤独にさせないようにする
5．中高年者のペースに合わせる
6．患者のもつ仲間意識の中の一員となる
7．規則正しい生活をする
8．急激な環境の変化や過度のストレスをできるだけ避けさせる、また、病気にさせない
9．行動異常への適切なケア、治療を心がける
10．患者の心理や行動のくせを理解し、それに合った対応や看護方法を工夫する
さらに、うつ病や孤独に悩む人にも、つとめて声をかけてあげたり、相談相手になってあげたりして、家族や社会としっかりつながっていることを理解させます。
また、お年寄りに特技があれば、それを活かす道をみつけたり、あるいは家事のなかで役割を与えられれば、自分の役割や存在が自覚でき、その人の生きがいがめばえます。
こんな働きかけの一つひとつが、心豊かなクオリティ・オブ・ライフを築くうえで、たいへん重要なのです。
次に、第二の課題は、健康に暮らす人たち、少なくとも一病息災に暮らしている高齢者の人たちのクオリティ・オブ・ライフです。
心豊かな高齢期を送るためには、まず、自分のこと、身のまわりのこと位は全て自分で行うことができることてす。そして自立意識が持てるようにすることてす。わかりやすくいえぱ、趣味を楽しみ、できればボランティアなど、生きがいの持てる生活が営めることです。
そして、家族と一緒に住めるとか、交流があるとか、また友人、知人が多くいてお茶を飲むとか、おしゃべりをするとか、たまには食事を一緒にするとかして、多くの人々とのコミュニケーションがとれて、精神的にも豊かさあふれる生活が送れることではないてしょうか。
そして、第三の課題で最も重要になってくるのが、やがて老人社会の仲間入りをする中年世代のすごし方です。将来を見通し、老後のクオリティ・オブ・ライフを高めるための準備期間という認識のもとに、40歳から始めるクオリティ・オブ．ライフに役立つ生活の仕方について説明しましょう。
40歳は、いわば人生80年の折り返し点。健康面、経済面、精神面で欠けているところがあれば、この機会に暮らしの全体を見直しておくことが大切です。
豊かな生活をはばむものの一つに病気があります。なかでも脳卒中は寝たきりの原因となったり、痴呆の引き金となったりします。日頃の生活を見直し、脳卒中などの予防に心掛けましょう。
「一病息災」も健康のうちという考え方も大切です。たとえ、高血圧、糖尿病、狭心症などの成人病があっても、その病気と上手に付き合って、有意義な生活を送るようにしようということです。
この「一病息災」も健康のうちとは、仮に一つ成人病があっても、脂肪や糖分を減らした食生活、塩分を控えた食生活、適度な運動をして、肥満の予防、ストレスをため込まないなど、日頃の生活を注意することによって、病気と付き合いながら、かえってむしろ健康な生活が送れるという考え方です。
40歳からは働き盛りのピークです。食事は、栄養のバランスを考えて、規則正しくとること。特に女性の方は老年期に起こる骨粗鬆症のため、突然骨折して寝たきりになりがちです。その予防のためには、カルシウムを十分とり、適度に身体を動かすことです。
運動については、中年からのスポ一ツは生理機能を高め、老化を防ぎます。それも特別なスポーツでなくてよく、歩く、ラジオ体操、その他、階段の昇り降りなどでよいのです。大切なことは、体を動かす習慣を身につげることてす。
働くことについては、定年が終着駅という考え方は改めるべきです。人生は会社を辞めても続くのですから、定年後のキャリアを磨いておくことが大切です。
遊びや趣味は自分に合ったもの、ときには夫婦て一緒にできるものなどがよいてしょう。「人に勧められたから」とか「友人がゴルフをやっているから自分も」というのでは、本当の喜び、生きがいは得られません。
交友関係では、会社の延長だけでは昔を語る友ばかりて世界が狭くなります。地域の人々との交流の輪を広げ、語り合い、支え合える仲間を作る努力をしていきましょう。
友人や知人とのコミュニケーションも電話より文通の方がよいでしよう。文章に表現することは創造力を高め、自分の感性が相手に伝わる喜びを知ることができ、心の健康に役立ちます。
また、学ぶことについては、単にヒマつぶしでは三日坊主で終わるので、具体的な成果に結びつくものを選びましょう。これによって学ぶ楽しさやときめきが自然と増し、生涯学習としても効果的です。
そして最後に大切なことは、将来子供の世帯と同居するのか、別居するのかを夫婦で話し合って自己選択し、それが決まったら、子供との付き合い方も設定して新しい親子関係をつくりあげましょう。
老いを歓迎し、老いを楽しむ人生シナリオをつくり出してこそ、長い人生を生きるためのクオリティ・オブ・ライフが高められるのです。
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そこで、高齢社会へ向けての考え方の一つにクオリティ・オブ・ライフがあります。それは、生命の質、生活の質、人生の質を高めることによって、一人ひとりが老後を活き活きと暮らしていけるようにしようというものてす。
ここでは、特に老後の暮らしの大きな障害となっている“寝たきり”“ぼけ”“孤独”をどう克服し、いかにクオリティ・オブ・ライフを高めていくか、さらに一般の中高年、すなわち健康な人についても考えてみましょう。
ここでは、
・QOLの本質
・高齢社会に目を向ければ……
・障害のあるお年寄りのQOL
・健康なお年寄りのQOL
・中年期からQOLを高める
について説明しましょう。
まず、クオリティ・オブ・ライフを高めるとは、どんなことをいうのでしょう。その本質を見極めてみましょう。
クオリティ・オブ・ライフと言えば、誰もが“幸せな人生”を夢見がちですが、それだけではありません。病者であれ、健康人であれ、その人にとって生きがいを感じる最大限可能な人生があるはずです。それを見つけだすことが、クオリティ・オブ・ライフの考え方なのです。
クオリティ・オブ・ライフは、決して、他人から与えられるものではありません。自分の置かれた環境の中で、今よりも充実した生きがいのある人生をつくり出すことで、それはその人なりの生き方・考え方で決まります。
“隣りの庭が美しく見える”人は往々にして「あの人は金持ちだから」あるいは「有名人だから」とか、「仕事が安定している」とか「家庭に恵まれている」などと他人の良さばかり取り上げて、自分の環境を卑下しがちですが、これではますます精神的に落ち込むばかりで、決していい結果は得られません。
クオリティ・オブ・ライフの本質は、いま自分が身体的・精神的・経済的にどんな状態にあっても、その質を高め、満足感や生きがいを見出せる人生にしていくことです。
さて、高齢社会に目を向ければ、各人がクオリティ・オブ・ライフを高めていくうえで、いま気がかりな問題があります。
現在、65歳以上の老齢人口は総人口の16.7%(H11年)を超えている状況で、それが2050年には「3人に1人」がお年寄りという超高齢社会を迎えます。それとともに、心身の病いを持ったお年寄りも年々増え続けることになります。
こうしたハンディキャップを背負ったお年寄りは現在在宅介護に頼る人が多いのですが、その背景には、たとえば、排泄の世話には、特に他人では恥ずかしい思いをしていることが多く、できれば身内に身のまわりの世話をしてもらいたいという望みを持つといわれています。
現在では、お年寄りの身の回りの世話をしている人は、配偶者や娘、嫁などが中心で、その90％が女性で占められています。そして、そのほとんどが「体が疲れる」「自分の時間がない」「外出できない」「睡眠不足」などの日常生活の悩みを訴えています。そのため精神的に不安定になり、家族全体の不和に進むこともよくみられます。これでは、本人はもちろん、介護者や家族のクオリティ・オブ・ライフにまで影響を与えてしまいます。
そこで、まず第一の課題は、すでに寝たきりや痴呆などで苦しんでいる人たちのクオリティ・オブ・ライフをいかにつくり出してあげるかです。
QOLを高めるにあたって“寝たきり”が障害になります。そこで、厚生省はいま、“寝たきりゼロヘの10カ条”を掲げ、寝たきり状態の改善を呼びかけています。
寝たきりの老人に対しては快適な刺激を与えたり、なるベく自立する気を起こさせるように働きかけがなされるようになりました。決して楽ではないリハビリに取り組んで、「立てるようになった」「歩けるようになった」「おむつがはずせた」などのような成果があると、本人の表情も明るくなったりして、そのことがその人のクオリティ・オブ・ライフをたかめるのです。
また、痴呆のある患者に対しても、扱いにくいと放置したり、疎外するのではなく、一人の人間として捉え、あたたかい愛情と寛容の気持ちてやさしく接することで、心を穏やかにさせることができます。これがその人のクオリティ・オブ・ライフにつながるのです。
では次に、クオリティ・オブ・ライフを高めるための10カ条を紹介しましょう。
1．あたたかい愛情と忍耐と寛容の精神で、ケアする
2．日常生活に必要な基本的動作を失わせないようにする
3．訴えに十分耳を傾け、中高年者の言動を理解し受け入れていく
4．適度な刺激を与え、孤独にさせないようにする
5．中高年者のペースに合わせる
6．患者のもつ仲間意識の中の一員となる
7．規則正しい生活をする
8．急激な環境の変化や過度のストレスをできるだけ避けさせる、また、病気にさせない
9．行動異常への適切なケア、治療を心がける
10．患者の心理や行動のくせを理解し、それに合った対応や看護方法を工夫する
さらに、うつ病や孤独に悩む人にも、つとめて声をかけてあげたり、相談相手になってあげたりして、家族や社会としっかりつながっていることを理解させます。
また、お年寄りに特技があれば、それを活かす道をみつけたり、あるいは家事のなかで役割を与えられれば、自分の役割や存在が自覚でき、その人の生きがいがめばえます。
こんな働きかけの一つひとつが、心豊かなクオリティ・オブ・ライフを築くうえで、たいへん重要なのです。
次に、第二の課題は、健康に暮らす人たち、少なくとも一病息災に暮らしている高齢者の人たちのクオリティ・オブ・ライフです。
心豊かな高齢期を送るためには、まず、自分のこと、身のまわりのこと位は全て自分で行うことができることてす。そして自立意識が持てるようにすることてす。わかりやすくいえぱ、趣味を楽しみ、できればボランティアなど、生きがいの持てる生活が営めることです。
そして、家族と一緒に住めるとか、交流があるとか、また友人、知人が多くいてお茶を飲むとか、おしゃべりをするとか、たまには食事を一緒にするとかして、多くの人々とのコミュニケーションがとれて、精神的にも豊かさあふれる生活が送れることではないてしょうか。
そして、第三の課題で最も重要になってくるのが、やがて老人社会の仲間入りをする中年世代のすごし方です。将来を見通し、老後のクオリティ・オブ・ライフを高めるための準備期間という認識のもとに、40歳から始めるクオリティ・オブ．ライフに役立つ生活の仕方について説明しましょう。
40歳は、いわば人生80年の折り返し点。健康面、経済面、精神面で欠けているところがあれば、この機会に暮らしの全体を見直しておくことが大切です。
豊かな生活をはばむものの一つに病気があります。なかでも脳卒中は寝たきりの原因となったり、痴呆の引き金となったりします。日頃の生活を見直し、脳卒中などの予防に心掛けましょう。
「一病息災」も健康のうちという考え方も大切です。たとえ、高血圧、糖尿病、狭心症などの成人病があっても、その病気と上手に付き合って、有意義な生活を送るようにしようということです。
この「一病息災」も健康のうちとは、仮に一つ成人病があっても、脂肪や糖分を減らした食生活、塩分を控えた食生活、適度な運動をして、肥満の予防、ストレスをため込まないなど、日頃の生活を注意することによって、病気と付き合いながら、かえってむしろ健康な生活が送れるという考え方です。
40歳からは働き盛りのピークです。食事は、栄養のバランスを考えて、規則正しくとること。特に女性の方は老年期に起こる骨粗鬆症のため、突然骨折して寝たきりになりがちです。その予防のためには、カルシウムを十分とり、適度に身体を動かすことです。
運動については、中年からのスポ一ツは生理機能を高め、老化を防ぎます。それも特別なスポーツでなくてよく、歩く、ラジオ体操、その他、階段の昇り降りなどでよいのです。大切なことは、体を動かす習慣を身につげることてす。
働くことについては、定年が終着駅という考え方は改めるべきです。人生は会社を辞めても続くのですから、定年後のキャリアを磨いておくことが大切です。
遊びや趣味は自分に合ったもの、ときには夫婦て一緒にできるものなどがよいてしょう。「人に勧められたから」とか「友人がゴルフをやっているから自分も」というのでは、本当の喜び、生きがいは得られません。
交友関係では、会社の延長だけでは昔を語る友ばかりて世界が狭くなります。地域の人々との交流の輪を広げ、語り合い、支え合える仲間を作る努力をしていきましょう。
友人や知人とのコミュニケーションも電話より文通の方がよいでしよう。文章に表現することは創造力を高め、自分の感性が相手に伝わる喜びを知ることができ、心の健康に役立ちます。
また、学ぶことについては、単にヒマつぶしでは三日坊主で終わるので、具体的な成果に結びつくものを選びましょう。これによって学ぶ楽しさやときめきが自然と増し、生涯学習としても効果的です。
そして最後に大切なことは、将来子供の世帯と同居するのか、別居するのかを夫婦で話し合って自己選択し、それが決まったら、子供との付き合い方も設定して新しい親子関係をつくりあげましょう。
老いを歓迎し、老いを楽しむ人生シナリオをつくり出してこそ、長い人生を生きるためのクオリティ・オブ・ライフが高められるのです。
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ストレスが無謀運転を誘発する
最近の交通事故死をみると、第２次ベビーブーム世代の若年層と、６５歳以上の高齢層の増加が特に目立っています。
若年層の場合は「自動車乗車中」の事故が半数以上を占めています。今後は女性ドライバーの急増も影響し、さらに増加するものとみられています。「自動二輪乗車中」の事故死は３０％程度で第２位ですが、最近はやや減少傾向です。
若者の交通事故死は２２時〜２時の深夜に多く、全体的にスピード違反によるものが４０％以上を占めます。これに信号無視・通行区分違反・追い越しを加えたいわゆる無謀運転が６０％近くに達します。これらのケースでは、「あまり危険でないと思った」「相手方が譲ってくれると思った」など、相手を早くから認知していても相手の動向を十分読み取らず、自分の好ましい方向に勝手に判断しがちな傾向が認められます。
言い換えると、若年層は身体の活動性が高い半面、精神的に不安定で経験に基づく認識力も未成熟なため、心身のアンバランスが目立ち、これが交通事故の要因になるのです。
特に、近年は激烈な受験競争などによって若年層のストレスが増大しており、心身のアンバランスを増幅させて、攻撃的で無謀な運転による事故を誘発するようになっています。
高齢者は不注意運転に気をつけて
高齢層の場合は、致死率（交通事故死傷者中の死亡者比率）が高いのが特徴で、６５歳以上の致死率は全年齢層の３．５倍に達しています。死亡例の７０％以上が「歩行中・自転車乗車中」の事故です。被害者のケースが多いわけですが、近年は「自動車・自動二輪・原付乗車中」の事故で高齢者が加害者になるケースも急増しています。
ちなみに、６５歳以上の免許保有者は近年急増中で、既に３５０万人を超えています。今後はさらに増加し、１０年後には免許保有者全体の２５％以上を占めると予測されます。
こうした高齢ドライバーの事故は、スピード違反などの無謀運転が少ない半面、状況対応力の低下による一時停止・優先通行・右折の違反・運転操作ミスなどが多く、集中力低下によるぼんやりや考え事による不注意・安全不確認事故なども増加しています。
一般的に、高齢ドライバーでは、首や肩、眼球などの運動能力の低下・視覚機能の低下や、認知から操作への反応力の低下・情報の取捨選択能力や判断力の低下・思考や判断の柔軟性の低下・行動パターンの固定化といった生理的・心理的レベルの機能低下・不活発性が認められます。
ただし実際の運転行動では、ある程度以上の運転経験があれば、こうしたハンディキャップをかなり補うことができるといわれます。心身の老化が運転に及ぼす悪影響は、７０歳程度までは比較的小さいといえましょう。
運転疲労への配慮が基本
ドライバーの心身面からの事故防止対策としては、まず運転疲労への配慮が挙げられます。運転による疲労は、精神的疲労と目の疲労などによる神経疲労が主体となります。これらの疲労により、�〔乙き�注意力の低下・視野狭窄��自覚的な疲労度の増加という３大症状が現れ、事故の誘因となります。
従って、若年層・高齢層を問わず、運転の前は睡眠・休養を十分にとり、運転疲労をできるだけ防ぐようにすることが何よりも大切です。また、ふだんから栄養バランスのとれた食生活やストレス解消、規則的な生活を心掛け、心身のコンディションを良好な状態に維持しておく必要があります。
その他、体内活動の周期的なリズムが低下して、心身の活動力が最も低下する深夜から明け方にかけての運転は、運転疲労も増大して危険性が高くなります。この時間帯の運転は、できるだけ避けなければなりません。
長時間の運転も運転疲労を増大させるため、注意する必要があります。特に、高齢者の場合は、運転時間を短時間に限定した方が無難です。
ストレスや成人病への対策も重要
若年層の場合は、過度のストレスへの対策も重要です。日本では子どもや若者を甘やかしがちな風潮もあり、ある調査では、日本の児童・若者は諸外国の２倍以上不満を持ちやすいと報告されています。
こうした土壌の上に、激烈な受験競争を強いられるため子どもや若者のストレスが著しく増大し、若年層の無謀運転の誘因にもなっています。
従って、スポーツなどによるストレス解消法をふだんから教えておくことも大切でしょう。教習所などの交通安全教育でも、技術教育だけではなく、交通ルールの尊重や他者・弱者への配慮といった「精神教育」「マナー教育」を充実させることも大切なことと思われます。
一方、高齢層の場合は、自然な生理的老化に加えて、動脈硬化・高血圧・心臓病・脳卒中・糖尿病・痛風などの成人病が起こりやすく、こうした病気があると運転疲労が著しく増大します。運転疲労が病気の進行を早める恐れもあります。
運転中は神経の緊張度が高まり、血圧が上昇しやすいだけでなく、心臓や脳血管などにも負担を与えがちです。糖尿病や痛風を悪化させる危険性もあります。
実際に、タクシーなどのハードな職業ドライバーは、動脈硬化の進展が早くなりがちで、心臓発作などで突然死するケースも多いといわれます。中年期に入ったら、定期的に成人病健診を受けましょう。
その他、抗ヒスタミン薬・抗不安薬・鎮痛薬・抗てんかん薬などを服用している場合は、眠気が起こる危険性があるため、運転を避けなければなりません。
ドライバー本人や周囲の人などが、こうしたことをよく知っておくことが、事故の予防につながります。
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最近の交通事故死をみると、第２次ベビーブーム世代の若年層と、６５歳以上の高齢層の増加が特に目立っています。
若年層の場合は「自動車乗車中」の事故が半数以上を占めています。今後は女性ドライバーの急増も影響し、さらに増加するものとみられています。「自動二輪乗車中」の事故死は３０％程度で第２位ですが、最近はやや減少傾向です。
若者の交通事故死は２２時〜２時の深夜に多く、全体的にスピード違反によるものが４０％以上を占めます。これに信号無視・通行区分違反・追い越しを加えたいわゆる無謀運転が６０％近くに達します。これらのケースでは、「あまり危険でないと思った」「相手方が譲ってくれると思った」など、相手を早くから認知していても相手の動向を十分読み取らず、自分の好ましい方向に勝手に判断しがちな傾向が認められます。
言い換えると、若年層は身体の活動性が高い半面、精神的に不安定で経験に基づく認識力も未成熟なため、心身のアンバランスが目立ち、これが交通事故の要因になるのです。
特に、近年は激烈な受験競争などによって若年層のストレスが増大しており、心身のアンバランスを増幅させて、攻撃的で無謀な運転による事故を誘発するようになっています。
高齢者は不注意運転に気をつけて
高齢層の場合は、致死率（交通事故死傷者中の死亡者比率）が高いのが特徴で、６５歳以上の致死率は全年齢層の３．５倍に達しています。死亡例の７０％以上が「歩行中・自転車乗車中」の事故です。被害者のケースが多いわけですが、近年は「自動車・自動二輪・原付乗車中」の事故で高齢者が加害者になるケースも急増しています。
ちなみに、６５歳以上の免許保有者は近年急増中で、既に３５０万人を超えています。今後はさらに増加し、１０年後には免許保有者全体の２５％以上を占めると予測されます。
こうした高齢ドライバーの事故は、スピード違反などの無謀運転が少ない半面、状況対応力の低下による一時停止・優先通行・右折の違反・運転操作ミスなどが多く、集中力低下によるぼんやりや考え事による不注意・安全不確認事故なども増加しています。
一般的に、高齢ドライバーでは、首や肩、眼球などの運動能力の低下・視覚機能の低下や、認知から操作への反応力の低下・情報の取捨選択能力や判断力の低下・思考や判断の柔軟性の低下・行動パターンの固定化といった生理的・心理的レベルの機能低下・不活発性が認められます。
ただし実際の運転行動では、ある程度以上の運転経験があれば、こうしたハンディキャップをかなり補うことができるといわれます。心身の老化が運転に及ぼす悪影響は、７０歳程度までは比較的小さいといえましょう。
運転疲労への配慮が基本
ドライバーの心身面からの事故防止対策としては、まず運転疲労への配慮が挙げられます。運転による疲労は、精神的疲労と目の疲労などによる神経疲労が主体となります。これらの疲労により、�〔乙き�注意力の低下・視野狭窄��自覚的な疲労度の増加という３大症状が現れ、事故の誘因となります。
従って、若年層・高齢層を問わず、運転の前は睡眠・休養を十分にとり、運転疲労をできるだけ防ぐようにすることが何よりも大切です。また、ふだんから栄養バランスのとれた食生活やストレス解消、規則的な生活を心掛け、心身のコンディションを良好な状態に維持しておく必要があります。
その他、体内活動の周期的なリズムが低下して、心身の活動力が最も低下する深夜から明け方にかけての運転は、運転疲労も増大して危険性が高くなります。この時間帯の運転は、できるだけ避けなければなりません。
長時間の運転も運転疲労を増大させるため、注意する必要があります。特に、高齢者の場合は、運転時間を短時間に限定した方が無難です。
ストレスや成人病への対策も重要
若年層の場合は、過度のストレスへの対策も重要です。日本では子どもや若者を甘やかしがちな風潮もあり、ある調査では、日本の児童・若者は諸外国の２倍以上不満を持ちやすいと報告されています。
こうした土壌の上に、激烈な受験競争を強いられるため子どもや若者のストレスが著しく増大し、若年層の無謀運転の誘因にもなっています。
従って、スポーツなどによるストレス解消法をふだんから教えておくことも大切でしょう。教習所などの交通安全教育でも、技術教育だけではなく、交通ルールの尊重や他者・弱者への配慮といった「精神教育」「マナー教育」を充実させることも大切なことと思われます。
一方、高齢層の場合は、自然な生理的老化に加えて、動脈硬化・高血圧・心臓病・脳卒中・糖尿病・痛風などの成人病が起こりやすく、こうした病気があると運転疲労が著しく増大します。運転疲労が病気の進行を早める恐れもあります。
運転中は神経の緊張度が高まり、血圧が上昇しやすいだけでなく、心臓や脳血管などにも負担を与えがちです。糖尿病や痛風を悪化させる危険性もあります。
実際に、タクシーなどのハードな職業ドライバーは、動脈硬化の進展が早くなりがちで、心臓発作などで突然死するケースも多いといわれます。中年期に入ったら、定期的に成人病健診を受けましょう。
その他、抗ヒスタミン薬・抗不安薬・鎮痛薬・抗てんかん薬などを服用している場合は、眠気が起こる危険性があるため、運転を避けなければなりません。
ドライバー本人や周囲の人などが、こうしたことをよく知っておくことが、事故の予防につながります。
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単身生活者、といっても今回は新入学などで一人暮らしをすることになった学生さんや、いわゆる単身赴任者を中心にその健康管理について考えてみたい。 単身赴任者は、全国で２０万人とも２５万人ともいわれる。海外への単身赴任も増えている今、その数はさらに多いだろう。単身赴任は今や特殊なケースではない。単身赴任に辛く、大変なことが多いのは確かだが、多くの人が避けて通れないものならば、単身赴任につきまとうマイナス・イメージをプラスに変える方法を身につけたいものである。
心の持ち方がすべてを左右する
単身赴任者に対する生活上の変化についての調査によると、次のような項目が上位を占めている。
●酒やタバコの量が増えた
●寝つきが悪くなった・夜中に目が覚 めるようになった
●生活が不規則になった
●栄養が偏ってきた
マイナス面が多いのは当然としても、一方で次のようなプラス面を示す項目も目につく。
●食生活に気をつけるようになった
●読書や勉強の時間が増えた
単身赴任に伴う問題は多く、個々に抱える問題となると、さらにさまざまであろう。しかしそうした個々の違いはあるにせよ、単身赴任を元気に乗り切る人、落ち込んでしまう人がみられるのは、抱える問題によるものだけとは考えにくい。
「何よりも大切なのは心の持ち方です」というのは、長年ソニー本社で産業医を務め、多くの単身赴任者をみてきた福井俊夫先生。「性格的に言えば内向的な人、責任感の強い人、また、家庭を大事にするタイプが単身赴任に適応しにくい傾向にある」という。
単身赴任をすると決まったら、「独身生活を楽しもう」とか、「知らない土地（国）で新しい経験をしてみよう」とか、すべてにポジティブ思考ができる人なら、あまり問題がないようである。例えば、先の調査結果にもみられるように、家族と一緒の時にはなかなか持てなかった「自分の時間」が持てるようになるというプラス面に目を向ける。
赴任地ではマイホームの場合より通勤時間も短縮されるケースが多い。こうしたゆとりを趣味や仕事以外の人との付き合い、コミュニティーへの参加などに当てるという姿勢も必要だろう。
福井先生の扱った落ち込んでしまった人の場合、聞いてみると、単身赴任中、会社とデパートとアパートの三角点しか行動範囲がなかったとか、たくさんの仕事に押しつぶされそうになったとき、相談する人がいなくて……というケースがあったという。
逆に、老後はかつての赴任先へ戻って暮らすつもりという人もいて、この人の場合は、元気で赴任先から帰ってきたという。
心にも健康管理が必要
健康上や経済的な問題はあるが、とした上で、福井先生は「人と一緒によく飲んだり食べたりする人は概して元気ですね」と言う。要は、気楽に、置かれた環境をポジティブにとらえるようにというのが福井先生のアドバイス。 「食生活など、健康管理はもちろん大切なことだが、まず何よりも大切なのは心の健康管理です」と重ねて強調される。
とはいえ、心の持ち方、性格はそう簡単に変えられるものではない。また、どんなに元気な人でも、急激な変化や問題の続出には対応し切れず、心を病む場合はある。そうしたケースも多くみてきた福井先生は「心の問題は、病気ではないから自分で解決するしかないとか、逆に精神病と思われるのではないかとか考えている人がまだ多くて困ります。心の病気も病気なのですし、だれでも罹る可能性はあるのですから、医師に相談してほしい。今はいわゆる精神病でも治療をして職場復帰している人もたくさんいます。まして鬱的になるとか、ノイローゼ気味だというような心理的なケースには適切な方策があるのですから」と気軽に医師やカウンセラーをたずねることをすすめる。
無口になったとか、無断遅刻・欠勤が増えたなどという場合は、メンタルな症状が出たと思って間違いない。心の病気は本人が気づきにくい面があるので、周囲の人の心配りや企業側のケアがより重要になる。
これだけは守りたい食生活のポイント
「よく飲み、食べる人は元気な場合が多い」という福井先生も、こうした人に対しては成人病（生活習慣病）の心配をする。
そこでアドバイスは、まず酒量について。日本酒１合とウイスキーのダブル１杯、ビール１本がだいたい同単位なので、これを２単位くらいまで。休肝日を週に１〜２日つくれば、まず問題はないという。
食事については、朝食を抜かないこと。まんべんなくいろいろなものを食べること。特に野菜を多くとること。夜遅く食べないこと、などが基本的な点である。
しかし、料理はすべて母親や奥さん任せだったという人にとって、食生活の充実はなかなか難しい。そこで料理の専門家や単身赴任の先輩の知恵をかりることにしよう。
まず、単身赴任では多くなりがちな外食。外食に共通する問題点は、野菜不足、脂肪過多といえよう。この点に注意してメニュー選びをする。なじみの店をつくって、食事の管理はお任せという人も意外に多い。経済的な問題は別にしても、家庭的で良心的な店がみつかれば、これも悪くないが、だれでも何時でも、というわけにはいかないだろう。
健康的な食生活のためには、ある程度自炊をマスターする必要がある。因みに１週間２１食のうち外食は１１食にとどめよ、という説もある（丸元淑生『システム自炊法』）。
まず、栄養のバランスだが、難しく考えることはない。外食で多くなりがちな肉や揚げ物系を減らし、野菜を多くとるようにする。食材ごとの栄養分など知らなくても、緑・赤・黄と彩りよく揃えれば、まず問題はない。
買い物も難物だが、ある程度まとめ買いで乗り切ろう。この際のコツは、下ごしらえや下ゆでできるものはして、冷蔵庫・冷凍庫に保存するといい。冷凍食品の利用法も上手になると、だいぶ助かるはずである。料理のテクニックについても、いろいろな知恵があるので、楽しんでマスターしてほしい。自炊は大変と思わず、好奇心を持ってあたることができれば文句なしだが、食事は毎日のこと、あまり神経質にならず、負担になるようなときは、外食も、手抜きも、インスタントもＯＫくらいな気楽さが大切だろう。料理ノイローゼにでもなったら、身につくものもつかない。
やはり、何にもまして大切なのは、心の持ち方なのである。
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心の持ち方がすべてを左右する
単身赴任者に対する生活上の変化についての調査によると、次のような項目が上位を占めている。
●酒やタバコの量が増えた
●寝つきが悪くなった・夜中に目が覚 めるようになった
●生活が不規則になった
●栄養が偏ってきた
マイナス面が多いのは当然としても、一方で次のようなプラス面を示す項目も目につく。
●食生活に気をつけるようになった
●読書や勉強の時間が増えた
単身赴任に伴う問題は多く、個々に抱える問題となると、さらにさまざまであろう。しかしそうした個々の違いはあるにせよ、単身赴任を元気に乗り切る人、落ち込んでしまう人がみられるのは、抱える問題によるものだけとは考えにくい。
「何よりも大切なのは心の持ち方です」というのは、長年ソニー本社で産業医を務め、多くの単身赴任者をみてきた福井俊夫先生。「性格的に言えば内向的な人、責任感の強い人、また、家庭を大事にするタイプが単身赴任に適応しにくい傾向にある」という。
単身赴任をすると決まったら、「独身生活を楽しもう」とか、「知らない土地（国）で新しい経験をしてみよう」とか、すべてにポジティブ思考ができる人なら、あまり問題がないようである。例えば、先の調査結果にもみられるように、家族と一緒の時にはなかなか持てなかった「自分の時間」が持てるようになるというプラス面に目を向ける。
赴任地ではマイホームの場合より通勤時間も短縮されるケースが多い。こうしたゆとりを趣味や仕事以外の人との付き合い、コミュニティーへの参加などに当てるという姿勢も必要だろう。
福井先生の扱った落ち込んでしまった人の場合、聞いてみると、単身赴任中、会社とデパートとアパートの三角点しか行動範囲がなかったとか、たくさんの仕事に押しつぶされそうになったとき、相談する人がいなくて……というケースがあったという。
逆に、老後はかつての赴任先へ戻って暮らすつもりという人もいて、この人の場合は、元気で赴任先から帰ってきたという。
心にも健康管理が必要
健康上や経済的な問題はあるが、とした上で、福井先生は「人と一緒によく飲んだり食べたりする人は概して元気ですね」と言う。要は、気楽に、置かれた環境をポジティブにとらえるようにというのが福井先生のアドバイス。 「食生活など、健康管理はもちろん大切なことだが、まず何よりも大切なのは心の健康管理です」と重ねて強調される。
とはいえ、心の持ち方、性格はそう簡単に変えられるものではない。また、どんなに元気な人でも、急激な変化や問題の続出には対応し切れず、心を病む場合はある。そうしたケースも多くみてきた福井先生は「心の問題は、病気ではないから自分で解決するしかないとか、逆に精神病と思われるのではないかとか考えている人がまだ多くて困ります。心の病気も病気なのですし、だれでも罹る可能性はあるのですから、医師に相談してほしい。今はいわゆる精神病でも治療をして職場復帰している人もたくさんいます。まして鬱的になるとか、ノイローゼ気味だというような心理的なケースには適切な方策があるのですから」と気軽に医師やカウンセラーをたずねることをすすめる。
無口になったとか、無断遅刻・欠勤が増えたなどという場合は、メンタルな症状が出たと思って間違いない。心の病気は本人が気づきにくい面があるので、周囲の人の心配りや企業側のケアがより重要になる。
これだけは守りたい食生活のポイント
「よく飲み、食べる人は元気な場合が多い」という福井先生も、こうした人に対しては成人病（生活習慣病）の心配をする。
そこでアドバイスは、まず酒量について。日本酒１合とウイスキーのダブル１杯、ビール１本がだいたい同単位なので、これを２単位くらいまで。休肝日を週に１〜２日つくれば、まず問題はないという。
食事については、朝食を抜かないこと。まんべんなくいろいろなものを食べること。特に野菜を多くとること。夜遅く食べないこと、などが基本的な点である。
しかし、料理はすべて母親や奥さん任せだったという人にとって、食生活の充実はなかなか難しい。そこで料理の専門家や単身赴任の先輩の知恵をかりることにしよう。
まず、単身赴任では多くなりがちな外食。外食に共通する問題点は、野菜不足、脂肪過多といえよう。この点に注意してメニュー選びをする。なじみの店をつくって、食事の管理はお任せという人も意外に多い。経済的な問題は別にしても、家庭的で良心的な店がみつかれば、これも悪くないが、だれでも何時でも、というわけにはいかないだろう。
健康的な食生活のためには、ある程度自炊をマスターする必要がある。因みに１週間２１食のうち外食は１１食にとどめよ、という説もある（丸元淑生『システム自炊法』）。
まず、栄養のバランスだが、難しく考えることはない。外食で多くなりがちな肉や揚げ物系を減らし、野菜を多くとるようにする。食材ごとの栄養分など知らなくても、緑・赤・黄と彩りよく揃えれば、まず問題はない。
買い物も難物だが、ある程度まとめ買いで乗り切ろう。この際のコツは、下ごしらえや下ゆでできるものはして、冷蔵庫・冷凍庫に保存するといい。冷凍食品の利用法も上手になると、だいぶ助かるはずである。料理のテクニックについても、いろいろな知恵があるので、楽しんでマスターしてほしい。自炊は大変と思わず、好奇心を持ってあたることができれば文句なしだが、食事は毎日のこと、あまり神経質にならず、負担になるようなときは、外食も、手抜きも、インスタントもＯＫくらいな気楽さが大切だろう。料理ノイローゼにでもなったら、身につくものもつかない。
やはり、何にもまして大切なのは、心の持ち方なのである。
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Ｑ 健康な生活を送るためには、生活時間の配分を考える必要があるといいますが、どうしてですか。
Ａ 健康増進のためには、栄養と運動、休養が大切であると言われています。それらを点検するためには、１日２４時間の中で、睡眠、食事、運動、趣味・娯楽などが、どのように組み込まれているか、それは適正な時間配分になっているかを、把握することが重要です。適切な生活時間の配分は、精神的・肉体的休養を効率よくとることにつながり、疫病や疲労、ストレスを予防します。それは、健康の維持増進だけでなく、人間らしい豊かな生活を確保するうえでも欠かせない要因です。
Ｑ 生活時間を点検する方法を教えてください。
Ａ 毎日の睡眠、食事、運動やゆとりの時間など、健康と関連の深い事柄が、どのように時間配分されているかを記録することから始めます。記録することによって、自分自身の生活時間に関心を持ち、問題点を明確にして、改善のためのヒントを得ることができます。
期間は、ほとんどの勤めや学校が週単位で動いているので、最低１週間以上は必要です。
記録内容は、運動や休養など健康増進に必要な時間の取得状況と生活のリズムがポイントになります。
記録表は、１時間が５ｍｍ。線の長さをｍｍで測り、５で割れば時間の長さになります。生活時間の規則性を見るには、表を縦割に眺めます。記入した印や線の、横のズレが少ないほど、毎日の生活のリズムが整っているということになります。
Ｑ 生活時間を記録した後、自分のライフスタイルをどういうふうに見直したらよいのでしょうか。
Ａ 生活時間を点検するのは、各自が現在の生活をより豊かにするためのヒントを得ることを目的にしています。
生活の時間のあり方、つまりライフスタイルと健康の関係については、カリフォルニア大学のブレスロー教授らの調査が有名です。睡眠、朝食、運動、飲酒、喫煙など、いくつかの生活習慣を取り出し、それと健康度との関連性を調べたもので、望ましい生活習慣をよく守っている人ほど健康度は高く、加齢の進行もゆっくりしたものになるという報告がなされています。
このブレスロー報告や、一般的に健康的な生活習慣とされている事柄をもとに、適正な生活時間配分のあり方を考えてみましょう。
�＼験茱螢坤�
健康的な生活の基本になるのは、規則正しい生活時間です。生活時間の記録自体が、生活リズムを把握することに重点を置いています。とはいっても、あまりに拘束感が強く自由がきかない生活というのは、ストレスの原因になります。１週間に１度程度、少し夜更かしして本を読んだり、友達や家族と遊ぶ、あるいは朝寝坊を楽しむのも、息抜きや生活に変化を与える効果があります。
�⊃臾�
睡眠は、疲労回復の一番の基本です。人によって個人差がありますが、１日７〜８時間というのが、一般的に休養を得るための睡眠時間の目安です。
��就寝・起床
就寝・起床時間は、生活リズムを構成する最も重要な要素です。また、寝つきや寝起きが悪い、眠りが浅いといった睡眠に関する悩みは、定刻就寝・定刻起床の習慣化で、解消されることが多いようです。
�た�事時間
１日３回定刻の食事は、仕事などに区切りをつけるきっかけになり、生活リズムのよい転換点になります。規則正しく食事をすると間食もなくなり、体重管理にも役立ちます。
�タ�スタイル
家族と会話しながらの食事は、ストレスを上手に解消するためにもきわめて有効です。１日１回は、できれば家族全員、少なくとも家族のだれかと一緒に食事をするようにしたいものです。
�Ρ親�
適度の運動は、からだの各機能の鍛練や維持、活性化はもちろん、精神的にもリフレッシュさせることができます。また、運動による適度の疲労は、快い睡眠をもたらすもとになります。
�Д肇ぅ譽織ぅ�
便意があるなしにかかわらず、時間を決めてトイレに行くようにすることは、効果的な便秘対策の一つ。便秘が習慣化しないよう、トイレへの定期便を心掛けましょう。
�┝�由時間
生活時間の全てが「しなければならないこと」で埋まってしまっては、肉体のみならず、精神的にも耐えられません。その時の気分で自由に使える時間を持つことは、毎日の生活にとって貴重なことです。
Ｑ 生活時間を見直すことの意義は何ですか。
Ａ 私たちの健康への欲求は、単に病気ではないという域にとどまりません。クオリティ・オブ・ライフといって、毎日の生活をいかに充実させて、自分の生きがいをどうつくり出していくかということに、非常な関心が寄せられています。
そうした生活の質を向上させる際の出発点になるのが、毎日の生活時間の自己点検とその評価です。
健康とか幸福といったことの内容が多様化している今、自分の生活の中身を的確に捕らえる視点が必要です。充実した生活をつくり出す創造力や管理能力は、人生の中で、今後ますます重要なファクターになっていくものと思われます。
以上のような意味で、生活時間を見直すことはとても意義のあることだと言えるのです。
http://www.net-dream.jp
Ａ 健康増進のためには、栄養と運動、休養が大切であると言われています。それらを点検するためには、１日２４時間の中で、睡眠、食事、運動、趣味・娯楽などが、どのように組み込まれているか、それは適正な時間配分になっているかを、把握することが重要です。適切な生活時間の配分は、精神的・肉体的休養を効率よくとることにつながり、疫病や疲労、ストレスを予防します。それは、健康の維持増進だけでなく、人間らしい豊かな生活を確保するうえでも欠かせない要因です。
Ｑ 生活時間を点検する方法を教えてください。
Ａ 毎日の睡眠、食事、運動やゆとりの時間など、健康と関連の深い事柄が、どのように時間配分されているかを記録することから始めます。記録することによって、自分自身の生活時間に関心を持ち、問題点を明確にして、改善のためのヒントを得ることができます。
期間は、ほとんどの勤めや学校が週単位で動いているので、最低１週間以上は必要です。
記録内容は、運動や休養など健康増進に必要な時間の取得状況と生活のリズムがポイントになります。
記録表は、１時間が５ｍｍ。線の長さをｍｍで測り、５で割れば時間の長さになります。生活時間の規則性を見るには、表を縦割に眺めます。記入した印や線の、横のズレが少ないほど、毎日の生活のリズムが整っているということになります。
Ｑ 生活時間を記録した後、自分のライフスタイルをどういうふうに見直したらよいのでしょうか。
Ａ 生活時間を点検するのは、各自が現在の生活をより豊かにするためのヒントを得ることを目的にしています。
生活の時間のあり方、つまりライフスタイルと健康の関係については、カリフォルニア大学のブレスロー教授らの調査が有名です。睡眠、朝食、運動、飲酒、喫煙など、いくつかの生活習慣を取り出し、それと健康度との関連性を調べたもので、望ましい生活習慣をよく守っている人ほど健康度は高く、加齢の進行もゆっくりしたものになるという報告がなされています。
このブレスロー報告や、一般的に健康的な生活習慣とされている事柄をもとに、適正な生活時間配分のあり方を考えてみましょう。
�＼験茱螢坤�
健康的な生活の基本になるのは、規則正しい生活時間です。生活時間の記録自体が、生活リズムを把握することに重点を置いています。とはいっても、あまりに拘束感が強く自由がきかない生活というのは、ストレスの原因になります。１週間に１度程度、少し夜更かしして本を読んだり、友達や家族と遊ぶ、あるいは朝寝坊を楽しむのも、息抜きや生活に変化を与える効果があります。
�⊃臾�
睡眠は、疲労回復の一番の基本です。人によって個人差がありますが、１日７〜８時間というのが、一般的に休養を得るための睡眠時間の目安です。
��就寝・起床
就寝・起床時間は、生活リズムを構成する最も重要な要素です。また、寝つきや寝起きが悪い、眠りが浅いといった睡眠に関する悩みは、定刻就寝・定刻起床の習慣化で、解消されることが多いようです。
�た�事時間
１日３回定刻の食事は、仕事などに区切りをつけるきっかけになり、生活リズムのよい転換点になります。規則正しく食事をすると間食もなくなり、体重管理にも役立ちます。
�タ�スタイル
家族と会話しながらの食事は、ストレスを上手に解消するためにもきわめて有効です。１日１回は、できれば家族全員、少なくとも家族のだれかと一緒に食事をするようにしたいものです。
�Ρ親�
適度の運動は、からだの各機能の鍛練や維持、活性化はもちろん、精神的にもリフレッシュさせることができます。また、運動による適度の疲労は、快い睡眠をもたらすもとになります。
�Д肇ぅ譽織ぅ�
便意があるなしにかかわらず、時間を決めてトイレに行くようにすることは、効果的な便秘対策の一つ。便秘が習慣化しないよう、トイレへの定期便を心掛けましょう。
�┝�由時間
生活時間の全てが「しなければならないこと」で埋まってしまっては、肉体のみならず、精神的にも耐えられません。その時の気分で自由に使える時間を持つことは、毎日の生活にとって貴重なことです。
Ｑ 生活時間を見直すことの意義は何ですか。
Ａ 私たちの健康への欲求は、単に病気ではないという域にとどまりません。クオリティ・オブ・ライフといって、毎日の生活をいかに充実させて、自分の生きがいをどうつくり出していくかということに、非常な関心が寄せられています。
そうした生活の質を向上させる際の出発点になるのが、毎日の生活時間の自己点検とその評価です。
健康とか幸福といったことの内容が多様化している今、自分の生活の中身を的確に捕らえる視点が必要です。充実した生活をつくり出す創造力や管理能力は、人生の中で、今後ますます重要なファクターになっていくものと思われます。
以上のような意味で、生活時間を見直すことはとても意義のあることだと言えるのです。
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がん、心臓病、脳卒中、糖尿病など、わが国の主要な病気の原因の多くは、日常の生活習慣にあることがわかっています。健康のことを気づかう年齢になった人なら誰でも、改善したい、または日ごろから気になっている生活習慣を一つはお持ちのことと思います。しかし、なかなか改善しようと決心できなかったり、たとえ心に決めてもなかなか実行に移せないのはどうしてでしょうか？ また、やってみても長続きがしないのは何故でしょうか？ ここでは皆さんの心の中を行動科学の虫メガネでのぞきながら、健康づくりに役立つ行動変容の原則について述べたいと思います。
生活習慣の改善はプロセス
喫煙や飲酒、食事、運動などの生活習慣の改善は一朝一夕にできるものでなく、一定の年月をかけて達成されることがわかっています。例えば、禁煙を真剣に考え始めてから、7〜10年の間に平均3〜4回の禁煙チャレンジを経て生涯禁煙者になることがわかっています。
アメリカの行動科学の研究者であるプロチャスカは、生活習慣の改善を一つの「プロセス」として捉え、その関心の程度や実行状況に応じてステージ分類する考え方を提唱しています（表）。
行動変容のステージ分類
ステージ 定 義
無関心期 生活習慣の改善に関心がない
関心期 生活習慣の改善に関心があるが、今後1カ月以内に実行しようとは考えていない準備期 生活習慣の改善に関心があり、今後1カ月以内に実行しようと考えている
実行期 生活習慣の改善に取り組んで6カ月以内である
維持期 生活習慣の改善に取り組んで6カ月以上が経過している
（注） 関心期を「今後6カ月以内に実行しようと考えているか」で細分類することができる。その場合、6カ月以内に実行しようと考えていないステージを狭義の「関心期」、6カ月以内に実行しようと考えているステージを「計画期」と定義する。
ここでは生活習慣の改善の実行に至るまでの三つのステージを取り上げ、それぞれの特徴と改善にむけてのアドバイスを述べることにします。
1. 無関心期
生活習慣の改善に関心が持てないのは、情報不足のために問題への気付きが十分でない場合や、まったく自信がなくてあきらめた場合にそうなります。また、問題についてある程度認識をしているものの、人生観などを理由に自分の不健康行動を正当化している場合も考えられます。喫煙習慣の場合、無関心期でよくみられるのはこの「正当化型」のタイプです。認知不協和理論によると、悪いと思っていることを自分がしていると、心の中で不協和が生じます。不協和をなくすためには、行動を変えるか、認知を変えるかのどちらかが必要となります。しかし、禁煙のように、生活習慣の改善がむずかしい場合は、たいていの人は認知を変える努力をしてしまいます。つまり、自分に都合の良い情報を選択的に収集し、不健康な生活習慣を正当化するようになるのです。例えてみれば、心の中に「弁護士」を雇っているような状態で、心の中のはかりは、現在の不健康な生活習慣を続けることのメリット感がデメリット感を大きく上回っています。「ああ言えば、こう言う」のがこのタイプの特徴です。
無関心期にある方の生活習慣の改善にむけての当面の目標は、理論武装を解除して、素直な気持ちで自分を見つめ直してみることです。また、指導者にとっての目標はオープン・エンド・クエスチョンを使って、対象者が不健康な生活習慣を続けていることの思いを聞き出し、それを受容した上で、抵抗感を生じないように配慮しながら専門家として必要な情報を伝えることです。
2. 関心期
次に、関心期の典型的なタイプは、不健康な生活習慣の健康影響や改善した場合の効果に目を向け始め、生活習慣の改善を前向きに考えているが、同時に改善に伴う負担や問題についても感じている方です。心の中のはかりは、現在の不健康な生活習慣を続けることや改善することについて、それぞれのメリット感とデメリット感がちょうど釣り合った状態にあります。「改善したいけれど、しかし…」というように、改善しようと決心するところまで至っていないのです。したがって関心期にある方の生活習慣の改善にむけての当面の目標は、「この生活習慣を改善するぞ」と気持ちを固めることにあります。そのためには決心できないでいる原因、例えば運動している姿を見られるのが恥ずかしいとか、禁煙するとストレスがたまったり体重が増えるとか、ダイエットにまた失敗するのではないか、といった不安や心配について考えてみることが大切です。一般に、関心期の人が生活習慣の改善に対して感じている問題点は、話をすれば比較的簡単に解決できますし、自分ひとりで取り組むのでなく、指導者にサポーターになってもらって、アドバイスを受けながら取り組むと意外とスムーズに実行できるものです。「案ずるより、生むが易し」ですので、思い切って決断するのがよいと思います。
3. 準備期
準備期の特徴は、生活習慣の改善にむけての心の準備ができており、今すぐにでも実行したいと考えていることにあります。したがって、心の中のはかりは、不健康な生活習慣の改善にむけて大きく傾いています。そのため、準備期に入ると、喫煙本数や飲酒量が以前に比べて減っていたり、運動の頻度が少し増えていたりします。準備期で最も大切なことは、高まっている改善意欲を行動につなげることです。以下にその方法を具体的にご紹介しましょう。
生活習慣の改善にあたっての心がまえ
1. 自分一人でやろうと思わないこと
一般に多くの人は、「生活習慣の改善は、指導者や教材に頼らずに自分一人でするものであり、できるかどうかは意志の強さによる」と考えておられます。しかし、自己流でやってもなかなかうまくいきません。無理なダイエットは一時的には効果があっても、リバウンドすることが多いですし、自己流の禁煙は極端な体重増加につながりやすいのです。生活習慣の改善には確立された効果的な方法論があり、まったくの我流でやるよりも、それらの方法論を使った方がスムーズに実行でき、長続きしやすいと思います。また、一緒に取り組む人を見つけたり、家族の協力を得たり、指導者から専門的な指導を受けるのも役立ちます。
2. 改善する生活習慣を上手に選ぶこと
改善が必要な生活習慣が一つだけの場合は悩む必要がありませんが、複数ある場合は同時に改善しようとすると、心理的負担が大きくなり、うまくいきません。「二兎を追う者は、一兎も得ず」に陥らないために、どのように優先順位をつけて生活習慣の改善に取り組めばよいのでしょうか？
優先順位を決めるための基準としては、1健康への影響、2生活面での効果、3改善意欲（ステージ）、4自信、5波及効果、などがあります。健康面や生活面で改善効果の大きなもの、改善意欲の高まっているもの、自信のあるもの、改善により他の生活習慣改善の取り組みへの波及効果が期待できるもの（例えば、ストレス・マネジメント）が優先順位が高いとされています。これらの基準の中で、やはり自分で改善したいと思っている生活習慣を選ぶのが成功の秘けつといえます。そして、うまく改善できれば、自信がつくだけでなく、他の生活習慣に応用できる行動変容のノウハウが身につきます。
生活習慣改善のための行動学的秘けつ
1. きっかけをうまく見つけ、目標をたてる
「いつか改善しよう」とか、「しようと思えば、いつでもできる」と思っていると、いつのまにか年月が流れ、自分の習慣として完全に定着し、改善が難しくなります。また、喫煙や飲酒では依存症の深みに入っていくことになります。そこで、きっかけをうまく見つけて生活習慣を改善することが大切です。生活習慣の改善に共通した身近なきっかけとしては、毎年受ける健診で血圧や総コレステロールの値が高くなってきたり、γ‐ＧＴＰの上昇など、検査異常がみられた時です。また、最近からだが重く感じるとか、風邪をこじらせることが多いといった体調の変化を、運動や禁煙を始めるきっかけとして利用しましょう。
特にきっかけが見当たらない場合は、改善に取り組む日を自ら決めるのがよい方法です。仕事でも締切日が設定されないとなかなか片付かないものです。生活習慣の改善においても、実行日を決めるとともに、生活習慣上の問題点のどこをどのように変えるのか、具体的な改善目標（例えば、「ただ単に運動する」というのでなく、「週2回1日20分以上速足で歩く」といった目標）をたてましょう。
2. やる気を長続きさせる
やる気を長続きさせる秘けつの一つは、改善に取り組む生活習慣の健康ならびに生活面での問題点について、自分なりのマイナス・イメージをしっかりと持っておくことです。そして、改善に取り組む理由を手帳などに書き留めておいて、気持ちがくじけそうになった時に、見直すとよいでしょう。また、楽しみながら改善に取り組めるようにしておくことも大切です。例えば、運動であれば楽しみを感じられる種類の運動を選んだり、環境を整える（例えば、音楽を聞きながら運動するとか、友人と一緒にする）とよいです。禁煙の場合、禁煙後に出現するニコチンの離脱症状（いわゆる禁断症状）を「健康回復のサイン」と前向きに考えると、禁煙に積極的に取り組めます。そのほか、生活習慣の改善が続いた場合に自分へのほうびを考えておくのも効果があります。
3. 自信をつけながら取り組む
いきなり「これを機会に一生涯続けよう」といった大目標を掲げるのではなく、「今日1日続けてみよう」というように、達成できそうな身近な目標設定を繰り返して、それを順次達成しながら自信を高める方法（スモールステップ法）がお勧めです。達成できそうな目標の目安は、長続きできることで、努力したら7〜8割はできるようなことです。
改善に取り組んでいることがまわりから注目されたり、ほめられたりすることも自信につながります。つまり、家族や指導者に期待される重要な役割の一つは、生活習慣の改善に取り組んでいる人を励まし、ほめることなのです。
4. 逆戻りしないためのノウハウを身につける
生活習慣の改善は続けることが大切です。自分の新しい生活習慣として定着させるためには、元の生活習慣へ逆戻りしそうなきっかけや状況（周囲からの誘惑、ストレス、気分の落ち込みなど）を過去の経験などに基づいて、推測し、その対処法を考えたり、練習しておくことが必要です。たとえば、節酒中の宴席での上手なお酒の断り方を頭の中でリハーサルしたり、ダイエット中にストレスがたまって「やけ食い」したくなった時の気持ちのコントロールの仕方を事前に身につけておくと、逆戻りの防止に役立ちます。
おわりに
生活習慣の改善はプロセスであり、練習を積めば積むほど上手になります。自己流での練習をくり返すよりも、行動変容の原則に基づいて練習する方が達成への近道と思います。健康は人生の「目的」ではなく、充実した人生を送るための「資源」です。健康という「資源」を上手に開発するために、できるところから生活習慣の改善に取り組みましょう。
http://www.net-dream.jp
生活習慣の改善はプロセス
喫煙や飲酒、食事、運動などの生活習慣の改善は一朝一夕にできるものでなく、一定の年月をかけて達成されることがわかっています。例えば、禁煙を真剣に考え始めてから、7〜10年の間に平均3〜4回の禁煙チャレンジを経て生涯禁煙者になることがわかっています。
アメリカの行動科学の研究者であるプロチャスカは、生活習慣の改善を一つの「プロセス」として捉え、その関心の程度や実行状況に応じてステージ分類する考え方を提唱しています（表）。
行動変容のステージ分類
ステージ 定 義
無関心期 生活習慣の改善に関心がない
関心期 生活習慣の改善に関心があるが、今後1カ月以内に実行しようとは考えていない準備期 生活習慣の改善に関心があり、今後1カ月以内に実行しようと考えている
実行期 生活習慣の改善に取り組んで6カ月以内である
維持期 生活習慣の改善に取り組んで6カ月以上が経過している
（注） 関心期を「今後6カ月以内に実行しようと考えているか」で細分類することができる。その場合、6カ月以内に実行しようと考えていないステージを狭義の「関心期」、6カ月以内に実行しようと考えているステージを「計画期」と定義する。
ここでは生活習慣の改善の実行に至るまでの三つのステージを取り上げ、それぞれの特徴と改善にむけてのアドバイスを述べることにします。
1. 無関心期
生活習慣の改善に関心が持てないのは、情報不足のために問題への気付きが十分でない場合や、まったく自信がなくてあきらめた場合にそうなります。また、問題についてある程度認識をしているものの、人生観などを理由に自分の不健康行動を正当化している場合も考えられます。喫煙習慣の場合、無関心期でよくみられるのはこの「正当化型」のタイプです。認知不協和理論によると、悪いと思っていることを自分がしていると、心の中で不協和が生じます。不協和をなくすためには、行動を変えるか、認知を変えるかのどちらかが必要となります。しかし、禁煙のように、生活習慣の改善がむずかしい場合は、たいていの人は認知を変える努力をしてしまいます。つまり、自分に都合の良い情報を選択的に収集し、不健康な生活習慣を正当化するようになるのです。例えてみれば、心の中に「弁護士」を雇っているような状態で、心の中のはかりは、現在の不健康な生活習慣を続けることのメリット感がデメリット感を大きく上回っています。「ああ言えば、こう言う」のがこのタイプの特徴です。
無関心期にある方の生活習慣の改善にむけての当面の目標は、理論武装を解除して、素直な気持ちで自分を見つめ直してみることです。また、指導者にとっての目標はオープン・エンド・クエスチョンを使って、対象者が不健康な生活習慣を続けていることの思いを聞き出し、それを受容した上で、抵抗感を生じないように配慮しながら専門家として必要な情報を伝えることです。
2. 関心期
次に、関心期の典型的なタイプは、不健康な生活習慣の健康影響や改善した場合の効果に目を向け始め、生活習慣の改善を前向きに考えているが、同時に改善に伴う負担や問題についても感じている方です。心の中のはかりは、現在の不健康な生活習慣を続けることや改善することについて、それぞれのメリット感とデメリット感がちょうど釣り合った状態にあります。「改善したいけれど、しかし…」というように、改善しようと決心するところまで至っていないのです。したがって関心期にある方の生活習慣の改善にむけての当面の目標は、「この生活習慣を改善するぞ」と気持ちを固めることにあります。そのためには決心できないでいる原因、例えば運動している姿を見られるのが恥ずかしいとか、禁煙するとストレスがたまったり体重が増えるとか、ダイエットにまた失敗するのではないか、といった不安や心配について考えてみることが大切です。一般に、関心期の人が生活習慣の改善に対して感じている問題点は、話をすれば比較的簡単に解決できますし、自分ひとりで取り組むのでなく、指導者にサポーターになってもらって、アドバイスを受けながら取り組むと意外とスムーズに実行できるものです。「案ずるより、生むが易し」ですので、思い切って決断するのがよいと思います。
3. 準備期
準備期の特徴は、生活習慣の改善にむけての心の準備ができており、今すぐにでも実行したいと考えていることにあります。したがって、心の中のはかりは、不健康な生活習慣の改善にむけて大きく傾いています。そのため、準備期に入ると、喫煙本数や飲酒量が以前に比べて減っていたり、運動の頻度が少し増えていたりします。準備期で最も大切なことは、高まっている改善意欲を行動につなげることです。以下にその方法を具体的にご紹介しましょう。
生活習慣の改善にあたっての心がまえ
1. 自分一人でやろうと思わないこと
一般に多くの人は、「生活習慣の改善は、指導者や教材に頼らずに自分一人でするものであり、できるかどうかは意志の強さによる」と考えておられます。しかし、自己流でやってもなかなかうまくいきません。無理なダイエットは一時的には効果があっても、リバウンドすることが多いですし、自己流の禁煙は極端な体重増加につながりやすいのです。生活習慣の改善には確立された効果的な方法論があり、まったくの我流でやるよりも、それらの方法論を使った方がスムーズに実行でき、長続きしやすいと思います。また、一緒に取り組む人を見つけたり、家族の協力を得たり、指導者から専門的な指導を受けるのも役立ちます。
2. 改善する生活習慣を上手に選ぶこと
改善が必要な生活習慣が一つだけの場合は悩む必要がありませんが、複数ある場合は同時に改善しようとすると、心理的負担が大きくなり、うまくいきません。「二兎を追う者は、一兎も得ず」に陥らないために、どのように優先順位をつけて生活習慣の改善に取り組めばよいのでしょうか？
優先順位を決めるための基準としては、1健康への影響、2生活面での効果、3改善意欲（ステージ）、4自信、5波及効果、などがあります。健康面や生活面で改善効果の大きなもの、改善意欲の高まっているもの、自信のあるもの、改善により他の生活習慣改善の取り組みへの波及効果が期待できるもの（例えば、ストレス・マネジメント）が優先順位が高いとされています。これらの基準の中で、やはり自分で改善したいと思っている生活習慣を選ぶのが成功の秘けつといえます。そして、うまく改善できれば、自信がつくだけでなく、他の生活習慣に応用できる行動変容のノウハウが身につきます。
生活習慣改善のための行動学的秘けつ
1. きっかけをうまく見つけ、目標をたてる
「いつか改善しよう」とか、「しようと思えば、いつでもできる」と思っていると、いつのまにか年月が流れ、自分の習慣として完全に定着し、改善が難しくなります。また、喫煙や飲酒では依存症の深みに入っていくことになります。そこで、きっかけをうまく見つけて生活習慣を改善することが大切です。生活習慣の改善に共通した身近なきっかけとしては、毎年受ける健診で血圧や総コレステロールの値が高くなってきたり、γ‐ＧＴＰの上昇など、検査異常がみられた時です。また、最近からだが重く感じるとか、風邪をこじらせることが多いといった体調の変化を、運動や禁煙を始めるきっかけとして利用しましょう。
特にきっかけが見当たらない場合は、改善に取り組む日を自ら決めるのがよい方法です。仕事でも締切日が設定されないとなかなか片付かないものです。生活習慣の改善においても、実行日を決めるとともに、生活習慣上の問題点のどこをどのように変えるのか、具体的な改善目標（例えば、「ただ単に運動する」というのでなく、「週2回1日20分以上速足で歩く」といった目標）をたてましょう。
2. やる気を長続きさせる
やる気を長続きさせる秘けつの一つは、改善に取り組む生活習慣の健康ならびに生活面での問題点について、自分なりのマイナス・イメージをしっかりと持っておくことです。そして、改善に取り組む理由を手帳などに書き留めておいて、気持ちがくじけそうになった時に、見直すとよいでしょう。また、楽しみながら改善に取り組めるようにしておくことも大切です。例えば、運動であれば楽しみを感じられる種類の運動を選んだり、環境を整える（例えば、音楽を聞きながら運動するとか、友人と一緒にする）とよいです。禁煙の場合、禁煙後に出現するニコチンの離脱症状（いわゆる禁断症状）を「健康回復のサイン」と前向きに考えると、禁煙に積極的に取り組めます。そのほか、生活習慣の改善が続いた場合に自分へのほうびを考えておくのも効果があります。
3. 自信をつけながら取り組む
いきなり「これを機会に一生涯続けよう」といった大目標を掲げるのではなく、「今日1日続けてみよう」というように、達成できそうな身近な目標設定を繰り返して、それを順次達成しながら自信を高める方法（スモールステップ法）がお勧めです。達成できそうな目標の目安は、長続きできることで、努力したら7〜8割はできるようなことです。
改善に取り組んでいることがまわりから注目されたり、ほめられたりすることも自信につながります。つまり、家族や指導者に期待される重要な役割の一つは、生活習慣の改善に取り組んでいる人を励まし、ほめることなのです。
4. 逆戻りしないためのノウハウを身につける
生活習慣の改善は続けることが大切です。自分の新しい生活習慣として定着させるためには、元の生活習慣へ逆戻りしそうなきっかけや状況（周囲からの誘惑、ストレス、気分の落ち込みなど）を過去の経験などに基づいて、推測し、その対処法を考えたり、練習しておくことが必要です。たとえば、節酒中の宴席での上手なお酒の断り方を頭の中でリハーサルしたり、ダイエット中にストレスがたまって「やけ食い」したくなった時の気持ちのコントロールの仕方を事前に身につけておくと、逆戻りの防止に役立ちます。
おわりに
生活習慣の改善はプロセスであり、練習を積めば積むほど上手になります。自己流での練習をくり返すよりも、行動変容の原則に基づいて練習する方が達成への近道と思います。健康は人生の「目的」ではなく、充実した人生を送るための「資源」です。健康という「資源」を上手に開発するために、できるところから生活習慣の改善に取り組みましょう。
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自己検診の意味
●治療管理や健康維持に有効
一部の医療機関では、高血圧症や糖尿病の患者に対して、自動血圧計や尿検査紙、血糖計による自己測定をすすめています。これらは主として治療管理のために使われていますが、軽症者や正常者にとっても健康維持の手段として有効でしょう。自己測定機器によって、からだの状態を手軽に、また客観的に知ることができるからです。
●自己測定機器の種類はさまざま
近年、簡易医療機器が発達し、医療機関以外でも安くて簡単に使える測定器を購入することができます。表1に自己測定機器の一覧を例示しました。
自己測定機器一覧
1．血圧計（電子式・水銀柱式）
2．尿試験紙（一般検査薬・※体外検査薬・※多項目試験紙）
3．体温計（電子式・ガラス式）
4．歩数計（消費カロリー・歩行距離・ストップウォッチ等の付属機能付）
5．体重計（体脂肪測定機能付）
6．電子塩分計
7．電子脈拍計
8.※簡易血糖測定器
9.※簡易血中コレステロール測定器
※は医師や薬剤師の指示の下に使用可能
自己血圧測定
(1)自己血圧測定の意味
●高血圧症の早期発見や予防、治療に
高血圧症は成人病の中でももっとも多いものです。高血圧症の90％を占める本態性高血圧は、突然起こるわけではありません。ストレスや運動不足、過剰な塩分摂取、遺伝的要因など、さまざまな要因がからみあって発症します。自覚症状がないこともあるため、高血圧症の早期発見や予防、治療には血圧測定が欠かせません。
血圧値は緊張すると通常の値より高くなる傾向があります。「白衣性高血圧」といわれるように、病院や診療所で測ると血圧が高い場合もあります。そのため、その人の真の血圧値を得るには、家庭でリラックスして測るのがもっとも好ましいといわれています。
血圧はからだや心の状況によって刻々と変わるものです。1日の中で血圧がどれくらい変動するかを知っておくとよいでしょう。血圧の変動が激しい人の場合でも、自宅で測った測定値を医師に告げて指導を受けることが理想です。自宅で血圧を測ることができれば、いつでも自分の血圧を知ることができ、自己管理しやすくなります。
(2)市販血圧計に関して
現在市販されている自動血圧計の大部分は電子式で、最高と最低の血圧値が表示されます。
血圧計の種類は、腕帯（マンシェット）を上腕部に当てるもの、指に当てるもの、腕時計式のものなどがありますが、上腕部に腕帯を巻くものがもっとも精度がよいようです。とくに動脈硬化や末梢循環障害のある場合には、上腕部測定の血圧が正確です。
(3)測定記録のつけかた
最高血圧、最低血圧のほかに、毎回測った時間をメモしておきましょう。
一度に何回も測定した場合は、原則的には一番低い値を記録します。ただし不整脈がある場合には3回くらい測ってその平均値を記入します。
測定日の体調や睡眠時間なども記入しておくと、測定値と体調との関係を判断する参考になります。
(4)血圧測定するときの注意点
�‖�定前に10〜15分は安静にして、落ち着いた状態で、まわりに騒音のない静かな場所で測定しましょう。
�△い垢砲罎辰燭蠅蛤造蝓�机の上に手のひらを上にして腕をおき、力を抜いて楽な姿勢で測ります。測定時に緊張してしまう人は、測る前に大きく深呼吸を4〜5回するとリラックスして緊張がとれ、正しい血圧値に近い値を測ることができます。
��上腕部測定用血圧計では左（または右）腕の上腕部に腕帯を巻きます。指で測定する血圧計の場合は、左人差し指基部に指カフを合わせます。腕帯やカフはきつすぎずゆるすぎない程度に締めつけます。
�ぞ縅喇�測定電子血圧計の場合、腕帯中の採音部（音を感じる装置）を上腕の内側にある拍動がよく触れる位置に合わせます。指で測定する場合は、左人差し指を真っすぐにして力を入れないようにしましょう。
�ヂ�定部位と心臓の位置は水平になるようにいすの高さを調節します。とくに指式のものは正しい位置で測らないと数値に違いが出やすいので注意してください。
�β�定血圧が平常血圧よりかなり高い場合には、時間をおいて再度測定します。短時間に測定を繰り返すと、上腕部が鬱血（うっけつ）状態になり測定値にばらつきが出ます。
数日間WHO基準値の高血圧範囲が続いたら、結果を記録したメモをもって医師に相談しましょう。
自己検尿
(1)自己検尿の意味
●糖尿病や腎疾患の早期発見、疾病管理に有効
尿はからだの重要な情報源で、尿を調べることで約1500もの情報を知ることができるといわれます。
まず大切なのは排尿回数や量のチェックです。また、血糖が上昇したり腎疾患になると尿から糖やたんぱくが検出されます。糖尿病や腎疾患は早期には自覚症状がほとんどないため、尿検査によって発見されるのがほとんどです。
ただし糖やたんぱくが陽性でも、一回だけでは病気によるものかどうか判定はできません。激しい運動をした後や立ちっぱなしの時などに、軽いたんぱく尿が認められることがあるからです。日を改めて検査し、続けて陽性になったら受診するようにします。
すでに糖尿病や腎疾患の治療を受けている人も、次の受診までの疾病管理として記録しておくと、より的確な治療を受けることができます。
(2)尿試験紙について
尿検査を簡単に行う方法として尿試験紙があります。これは一般の薬局や薬店でも販売されています。一般用検査薬としては、尿糖または尿たんぱくを単独で調べるものと、1枚で尿糖と尿たんぱくの両方を調べられるものがあります。
使用の際には説明書の注意書きをよく読んで使うようにしてください。
(3)検査にあたっての注意
�〆亮茱灰奪廚論況蕕覆發里鮖箸い泙后�
��尿の採取は、原則として早朝の尿で行います。このとき尿は出し始めのものでなく排尿途中のものをとるようにします。女性の場合、生理の時期はさけます。
��試験紙を取り出した後はただちに密栓し、取り出した試験紙はすぐに使用します。
�せ醋�部分は尿中に完全に浸します。
�セ邯鎧罎良縮未砲弔い人省�な尿はコップの縁で取りのぞいておきます。
��試薬の色の変化を色調表で見る場合には、暗い場所をさけ、判定時間を厳守しましょう。
�Ц〆沙罎諒歛犬蝋皺溝深召鬚気院∋藩儡�限はかならず守りましょう。
体温測定
(1)体温測定の意味
●体温は健康状態を知る安定したバロメーター
体温は、健康状態を知る指標の中で、正常な状態ではわずかな変動しかない安定したバロメーターといえます。
一般に、発熱は37．1℃〜38．0℃の微熱、38．1℃〜38．5℃の軽度発熱、38．6℃〜39．0℃の中程度発熱、39．1℃以上の高熱の4つに分類されています。
しかし、体温は個人差が大きく、年齢や性別、女性の場合は性周期でも左右されます。発熱とは平熱よりある程度以上高い状態をさすわけですから、自分の平熱を知っておくことが大切です。早朝起床前や午後3時ごろ、就寝前などの体温を測定して平熱を確かめておきましょう。体温の異常が早く見つかれば、からだの異常の早期発見・早期治療もできます。
(2)市販体温計について
現在市販されている体温計の主流は電子体温計です。これはガラス式のものに比べて、早く正確に測定できます。通常のものよりもさらに精密さが必要とされる婦人体温計でも、電子体温計のほうが精度がよいようです。
また、測定部位がそれぞれ決められています。腋下（えきか）（わきの下）、舌下（ぜっか）、耳の穴で測るものなどがあります。
(3)わきの下で測る場合の注意
�仝＿港阿�30分間は、熱いものや冷たいものやアルコール類をとらず、食事や入浴、運動などを控え、安静にした状態で測定します。
��汗をかいているときは必ずわきの下の汗をふきとっておきましょう。
��わきの下の中央にあるくぼみの部分に感温部を当てます。上半身に対して30度の角度で、体温計の先を押し上げるように保持して差し込みます。下着をはさまないように注意します。
�ぢ硫昂廚鬚呂気鵑世曚Δ力咾鯤弔検�肘をもう一方の手で軽く押さえ、脇腹に密着させます。手のひらを上向きにするとわきの下がしっかり閉じます
�テ�幼児の体温を測定する際には、抱きかかえながらしっかりわきの下を閉じさせます。
ウォーキングと歩数測定
(1)ウォーキングの意味
●年齢や場所、時間に関係なく行える
現代人はからだを動かしたり歩くことが少なくなっています。運動不足が長く続くと心肺機能が衰え、毛細血管が退化・減少して組織の老化が進みます。
また摂取カロリーに比べて消費されるカロリーが少ないと、過剰カロリーが脂肪となって蓄積され、肥満の原因となります。からだについてしまった脂肪を1kg消費するためには、表3に示す程度の運動量が必要です。
ウォーキングは、有酸素運動により全身筋肉の60〜70％を使うことになり循環器系に余分な負担をかけずにジョキングに匹敵する効果を得ることができます。また、年齢や場所、時間に関係なく行うことができ、ストレス解消にもなります。
(2)歩数計について
ウォーキングによる運動量を客観的に知る方法として、歩数計の装着があります。市販の歩数計には、歩数の表示だけをするものから消費カロリーを表示するもの、歩行距離を示すものなど、さまざまなものがあります。
歩数計は腰に装着します。
(3)ウォーキングを行う際の注意
�￣親偉未量椣臓Щ號辰鬟┘優襯�ーとして燃焼させるために、続けて30分以上歩きましょう。歩数は1日に10，000歩を目安に。歩行速度は男性で分速90m，女性で分速70mくらい、多少汗ばむ程度の速度が必要です。初心者はこれよりややゆっくりめの速度から始め、体力に合わせて慣らしていきます。
�∋兩�：背筋をのばしてあごを引き、腰の位置が高くなるようにします。歩幅は大きめにし、つま先で地面をキックするようにリズミカルに歩きます。着地はかかとから降ろし、ひじは軽く90度に曲げて肩の力を抜いて振ります。
�Ｉ�装：吸湿性と通気性のよい素材のウェアであれば問題はありません。動きやすく体温調節ができる軽い素材の服装ならより快適です。運動後はからだを冷やさないように衣服で調節します。両手が自由に使えるよう荷物は手にもたないようにします。
�ぅ轡紂璽此Х變未蚤�にあったもので、滑りにくく柔らかい底のもの、蒸れないものを選びましょう。固い道路の場合にはとくに注意が必要です。
�ゥ魁璽垢料�び方：なるべく路面が柔らかく、股関節やひざに負担のかからないコースを選びます。排気ガスが少なく、信号のないコースがよいでしょう。途中に景色のよい公園などを入れ、いくつかコースを作っておくと気分転換になり、長続きするでしょう。
��自分のペースをつかむ：初めてのコースでは歩数計や経過時間を観察して、過度の運動にならないように注意することが大切です。コース中に急な坂や長い階段があり、心拍数が急激に増加する場合は、目標心拍数を目安にペースを調節しましょう。
目標心拍数＝（220−年齢）×0．7（持病のない人の場合）
自己検診後の変化
●自己検診は健康への関心を高める
自己検診を行うことで、何が変わるのでしょうか。
自己検診開始前と後で実施されたアンケート調査によると、体調については、開始後41．9％の人が体力の向上を感じ、15．6％の人が病気の頻度が減った、27．2％の人が疲労度が軽くなったと回答しました。タバコの本数が減った人や体重が適正化したという人も見られます。また、自己検診を行うことで、84．5％の人が体調に配慮するようになったとも答えています。
自己検診の実施により健康への関心が高まり、ライフスタイル改善が促されるといえるでしょう。“病気になったら医療機関で治療する”という考えから“自分の健康状態は自分で把握して整える”というように健康増進の意識を変えるためにも役立ちそうです。
おわりに
高齢化社会がすすむにつれ、高血圧症や糖尿病などの成人病はますます増加していく傾向にあります。
成人病を予防し、健康な生活を送るためには、健康に関する知識を学び、ライフスタイルを改善していくことがなによりも大切です
その一つのきっかけとして自己検診を実践していくことはきわめて有効といえます。ここで学んだ知識を大いに活用していきましょう。
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●治療管理や健康維持に有効
一部の医療機関では、高血圧症や糖尿病の患者に対して、自動血圧計や尿検査紙、血糖計による自己測定をすすめています。これらは主として治療管理のために使われていますが、軽症者や正常者にとっても健康維持の手段として有効でしょう。自己測定機器によって、からだの状態を手軽に、また客観的に知ることができるからです。
●自己測定機器の種類はさまざま
近年、簡易医療機器が発達し、医療機関以外でも安くて簡単に使える測定器を購入することができます。表1に自己測定機器の一覧を例示しました。
自己測定機器一覧
1．血圧計（電子式・水銀柱式）
2．尿試験紙（一般検査薬・※体外検査薬・※多項目試験紙）
3．体温計（電子式・ガラス式）
4．歩数計（消費カロリー・歩行距離・ストップウォッチ等の付属機能付）
5．体重計（体脂肪測定機能付）
6．電子塩分計
7．電子脈拍計
8.※簡易血糖測定器
9.※簡易血中コレステロール測定器
※は医師や薬剤師の指示の下に使用可能
自己血圧測定
(1)自己血圧測定の意味
●高血圧症の早期発見や予防、治療に
高血圧症は成人病の中でももっとも多いものです。高血圧症の90％を占める本態性高血圧は、突然起こるわけではありません。ストレスや運動不足、過剰な塩分摂取、遺伝的要因など、さまざまな要因がからみあって発症します。自覚症状がないこともあるため、高血圧症の早期発見や予防、治療には血圧測定が欠かせません。
血圧値は緊張すると通常の値より高くなる傾向があります。「白衣性高血圧」といわれるように、病院や診療所で測ると血圧が高い場合もあります。そのため、その人の真の血圧値を得るには、家庭でリラックスして測るのがもっとも好ましいといわれています。
血圧はからだや心の状況によって刻々と変わるものです。1日の中で血圧がどれくらい変動するかを知っておくとよいでしょう。血圧の変動が激しい人の場合でも、自宅で測った測定値を医師に告げて指導を受けることが理想です。自宅で血圧を測ることができれば、いつでも自分の血圧を知ることができ、自己管理しやすくなります。
(2)市販血圧計に関して
現在市販されている自動血圧計の大部分は電子式で、最高と最低の血圧値が表示されます。
血圧計の種類は、腕帯（マンシェット）を上腕部に当てるもの、指に当てるもの、腕時計式のものなどがありますが、上腕部に腕帯を巻くものがもっとも精度がよいようです。とくに動脈硬化や末梢循環障害のある場合には、上腕部測定の血圧が正確です。
(3)測定記録のつけかた
最高血圧、最低血圧のほかに、毎回測った時間をメモしておきましょう。
一度に何回も測定した場合は、原則的には一番低い値を記録します。ただし不整脈がある場合には3回くらい測ってその平均値を記入します。
測定日の体調や睡眠時間なども記入しておくと、測定値と体調との関係を判断する参考になります。
(4)血圧測定するときの注意点
�‖�定前に10〜15分は安静にして、落ち着いた状態で、まわりに騒音のない静かな場所で測定しましょう。
�△い垢砲罎辰燭蠅蛤造蝓�机の上に手のひらを上にして腕をおき、力を抜いて楽な姿勢で測ります。測定時に緊張してしまう人は、測る前に大きく深呼吸を4〜5回するとリラックスして緊張がとれ、正しい血圧値に近い値を測ることができます。
��上腕部測定用血圧計では左（または右）腕の上腕部に腕帯を巻きます。指で測定する血圧計の場合は、左人差し指基部に指カフを合わせます。腕帯やカフはきつすぎずゆるすぎない程度に締めつけます。
�ぞ縅喇�測定電子血圧計の場合、腕帯中の採音部（音を感じる装置）を上腕の内側にある拍動がよく触れる位置に合わせます。指で測定する場合は、左人差し指を真っすぐにして力を入れないようにしましょう。
�ヂ�定部位と心臓の位置は水平になるようにいすの高さを調節します。とくに指式のものは正しい位置で測らないと数値に違いが出やすいので注意してください。
�β�定血圧が平常血圧よりかなり高い場合には、時間をおいて再度測定します。短時間に測定を繰り返すと、上腕部が鬱血（うっけつ）状態になり測定値にばらつきが出ます。
数日間WHO基準値の高血圧範囲が続いたら、結果を記録したメモをもって医師に相談しましょう。
自己検尿
(1)自己検尿の意味
●糖尿病や腎疾患の早期発見、疾病管理に有効
尿はからだの重要な情報源で、尿を調べることで約1500もの情報を知ることができるといわれます。
まず大切なのは排尿回数や量のチェックです。また、血糖が上昇したり腎疾患になると尿から糖やたんぱくが検出されます。糖尿病や腎疾患は早期には自覚症状がほとんどないため、尿検査によって発見されるのがほとんどです。
ただし糖やたんぱくが陽性でも、一回だけでは病気によるものかどうか判定はできません。激しい運動をした後や立ちっぱなしの時などに、軽いたんぱく尿が認められることがあるからです。日を改めて検査し、続けて陽性になったら受診するようにします。
すでに糖尿病や腎疾患の治療を受けている人も、次の受診までの疾病管理として記録しておくと、より的確な治療を受けることができます。
(2)尿試験紙について
尿検査を簡単に行う方法として尿試験紙があります。これは一般の薬局や薬店でも販売されています。一般用検査薬としては、尿糖または尿たんぱくを単独で調べるものと、1枚で尿糖と尿たんぱくの両方を調べられるものがあります。
使用の際には説明書の注意書きをよく読んで使うようにしてください。
(3)検査にあたっての注意
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��尿の採取は、原則として早朝の尿で行います。このとき尿は出し始めのものでなく排尿途中のものをとるようにします。女性の場合、生理の時期はさけます。
��試験紙を取り出した後はただちに密栓し、取り出した試験紙はすぐに使用します。
�せ醋�部分は尿中に完全に浸します。
�セ邯鎧罎良縮未砲弔い人省�な尿はコップの縁で取りのぞいておきます。
��試薬の色の変化を色調表で見る場合には、暗い場所をさけ、判定時間を厳守しましょう。
�Ц〆沙罎諒歛犬蝋皺溝深召鬚気院∋藩儡�限はかならず守りましょう。
体温測定
(1)体温測定の意味
●体温は健康状態を知る安定したバロメーター
体温は、健康状態を知る指標の中で、正常な状態ではわずかな変動しかない安定したバロメーターといえます。
一般に、発熱は37．1℃〜38．0℃の微熱、38．1℃〜38．5℃の軽度発熱、38．6℃〜39．0℃の中程度発熱、39．1℃以上の高熱の4つに分類されています。
しかし、体温は個人差が大きく、年齢や性別、女性の場合は性周期でも左右されます。発熱とは平熱よりある程度以上高い状態をさすわけですから、自分の平熱を知っておくことが大切です。早朝起床前や午後3時ごろ、就寝前などの体温を測定して平熱を確かめておきましょう。体温の異常が早く見つかれば、からだの異常の早期発見・早期治療もできます。
(2)市販体温計について
現在市販されている体温計の主流は電子体温計です。これはガラス式のものに比べて、早く正確に測定できます。通常のものよりもさらに精密さが必要とされる婦人体温計でも、電子体温計のほうが精度がよいようです。
また、測定部位がそれぞれ決められています。腋下（えきか）（わきの下）、舌下（ぜっか）、耳の穴で測るものなどがあります。
(3)わきの下で測る場合の注意
�仝＿港阿�30分間は、熱いものや冷たいものやアルコール類をとらず、食事や入浴、運動などを控え、安静にした状態で測定します。
��汗をかいているときは必ずわきの下の汗をふきとっておきましょう。
��わきの下の中央にあるくぼみの部分に感温部を当てます。上半身に対して30度の角度で、体温計の先を押し上げるように保持して差し込みます。下着をはさまないように注意します。
�ぢ硫昂廚鬚呂気鵑世曚Δ力咾鯤弔検�肘をもう一方の手で軽く押さえ、脇腹に密着させます。手のひらを上向きにするとわきの下がしっかり閉じます
�テ�幼児の体温を測定する際には、抱きかかえながらしっかりわきの下を閉じさせます。
ウォーキングと歩数測定
(1)ウォーキングの意味
●年齢や場所、時間に関係なく行える
現代人はからだを動かしたり歩くことが少なくなっています。運動不足が長く続くと心肺機能が衰え、毛細血管が退化・減少して組織の老化が進みます。
また摂取カロリーに比べて消費されるカロリーが少ないと、過剰カロリーが脂肪となって蓄積され、肥満の原因となります。からだについてしまった脂肪を1kg消費するためには、表3に示す程度の運動量が必要です。
ウォーキングは、有酸素運動により全身筋肉の60〜70％を使うことになり循環器系に余分な負担をかけずにジョキングに匹敵する効果を得ることができます。また、年齢や場所、時間に関係なく行うことができ、ストレス解消にもなります。
(2)歩数計について
ウォーキングによる運動量を客観的に知る方法として、歩数計の装着があります。市販の歩数計には、歩数の表示だけをするものから消費カロリーを表示するもの、歩行距離を示すものなど、さまざまなものがあります。
歩数計は腰に装着します。
(3)ウォーキングを行う際の注意
�￣親偉未量椣臓Щ號辰鬟┘優襯�ーとして燃焼させるために、続けて30分以上歩きましょう。歩数は1日に10，000歩を目安に。歩行速度は男性で分速90m，女性で分速70mくらい、多少汗ばむ程度の速度が必要です。初心者はこれよりややゆっくりめの速度から始め、体力に合わせて慣らしていきます。
�∋兩�：背筋をのばしてあごを引き、腰の位置が高くなるようにします。歩幅は大きめにし、つま先で地面をキックするようにリズミカルに歩きます。着地はかかとから降ろし、ひじは軽く90度に曲げて肩の力を抜いて振ります。
�Ｉ�装：吸湿性と通気性のよい素材のウェアであれば問題はありません。動きやすく体温調節ができる軽い素材の服装ならより快適です。運動後はからだを冷やさないように衣服で調節します。両手が自由に使えるよう荷物は手にもたないようにします。
�ぅ轡紂璽此Х變未蚤�にあったもので、滑りにくく柔らかい底のもの、蒸れないものを選びましょう。固い道路の場合にはとくに注意が必要です。
�ゥ魁璽垢料�び方：なるべく路面が柔らかく、股関節やひざに負担のかからないコースを選びます。排気ガスが少なく、信号のないコースがよいでしょう。途中に景色のよい公園などを入れ、いくつかコースを作っておくと気分転換になり、長続きするでしょう。
��自分のペースをつかむ：初めてのコースでは歩数計や経過時間を観察して、過度の運動にならないように注意することが大切です。コース中に急な坂や長い階段があり、心拍数が急激に増加する場合は、目標心拍数を目安にペースを調節しましょう。
目標心拍数＝（220−年齢）×0．7（持病のない人の場合）
自己検診後の変化
●自己検診は健康への関心を高める
自己検診を行うことで、何が変わるのでしょうか。
自己検診開始前と後で実施されたアンケート調査によると、体調については、開始後41．9％の人が体力の向上を感じ、15．6％の人が病気の頻度が減った、27．2％の人が疲労度が軽くなったと回答しました。タバコの本数が減った人や体重が適正化したという人も見られます。また、自己検診を行うことで、84．5％の人が体調に配慮するようになったとも答えています。
自己検診の実施により健康への関心が高まり、ライフスタイル改善が促されるといえるでしょう。“病気になったら医療機関で治療する”という考えから“自分の健康状態は自分で把握して整える”というように健康増進の意識を変えるためにも役立ちそうです。
おわりに
高齢化社会がすすむにつれ、高血圧症や糖尿病などの成人病はますます増加していく傾向にあります。
成人病を予防し、健康な生活を送るためには、健康に関する知識を学び、ライフスタイルを改善していくことがなによりも大切です
その一つのきっかけとして自己検診を実践していくことはきわめて有効といえます。ここで学んだ知識を大いに活用していきましょう。
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近年、中高年人口が急増するとともに、高血圧や糖尿病、がんその他さまざまな成人病の比率が高まっています。こうした成人病は多くの場合、治療が長期〜生涯にわたるため、患者さんだけでなく家族や社会にもさまざまな負担が強いられます。
そのため近年は、成人病の予防が重視されるようになり、食事その他のライフスタイルの改善に加えて、家庭での血圧や体重チェックなどの重要性が指摘されています。
血圧や体重測定などの家庭でできる健康管理は、ライフスタイルの改善努力を続けるための動機づけにもなるもので、成人病予防・健康づくりへの第１歩といえましょう。
肥満の人ほど死亡率が高くなる
成人病の多くは肥満が関連しています。肥満はからだの脂肪量が増えている状態で（健康人の体内脂肪量は体重の１８％程度）、放置すると糖尿病や動脈硬化、高脂血症（血液中の脂質が異常に多い状態）、高血圧などの一因になります。そのため、肥満度が高くなるほど死亡率も高くなります。
朝のトイレ後の体重が基本
肥満の弊害を防ぐためには、家庭で体重を測定して肥満のチェックをする必要があります。この場合、どんなタイプの体重計を使っても特に支障はありません。まず自分が使いやすい機種を選び、同じ体重計を継続使用することが大切です。
家庭での体重測定は、心不全や腎疾患などを管理するうえでも重要です。これらの疾患では、病状によってむくみの状態が変わるため、体重をｇ単位で毎日厳密に測定し、むくみを起こす体内の水分量を細かくチェックする必要があります。体重測定によってむくみの程度を量的に把握するのです。
これに対して、肥満チェックの場合は多少の体重変動はあまり問題にする必要がありません。成人の体重は１日のうちに３００〜５００ｇくらい変動するのが普通ですので、ｇ単位の増減で一喜一憂せずに、長い目で見ることが大切です。
体重を厳密に測定する時は、毎朝のトイレ後の体重が基本となります。ただし、肥満チェックの場合はあまり厳密さが要求されないため、風呂あがりの時など、自分が一番計りやすい時に計っても構いません。体重を自分で計ることで、肥満管理の動機づけをすることが大切といえましょう。
高血圧になりやすい人も多い
肥満気味だったり、血縁に高血圧の人がいるような場合は、血圧にも十分注意する必要があります。
通常、血圧は心臓の収縮時に最も上昇し（最大血圧）、拡張時に最も下がります（最小血圧）。血圧の高低は、動脈壁にかかる血圧が水銀血圧計の水銀柱を何ｍｍ押し上げるかを示すミリメートル水銀柱（ｍｍＨｇ）という単位で表されます。
高血圧は、何らかの病気の影響で発生することもあります。しかし、高血圧の８０〜９０％は、原因がはっきりしない本態性高血圧と呼ばれるタイプです。本態性高血圧は肥満や遺伝的要素、過剰な塩分摂取その他さまざまな要因が絡んで発生すると考えられているものの、その原因はまだ完全に解明されていません。日本人には本態性高血圧が多く、患者数は１千万〜２千万人に達すると推定されています。
高血圧になると、徐々に血管が損傷され、脳卒中や心筋梗塞などを起こしやすくなるので、放置しておくと危険です。
血圧は同じ条件下で継続的に測定する
高血圧は早期発見が大切ですが、そのためには家庭での血圧チェックが大きな役割を果たします。
家庭用血圧計を選ぶ場合、測定値の正確さでは上腕にカフ（血圧測定時に腕などに巻きつける用具）を巻いて上腕で測定するタイプが優れており、お勧めできます。しかしこのタイプは慣れない人には操作が多少煩雑です。手っとり早く測定したい人は、指や手首で測定できる簡便型のタイプでも構いません（こうしたタイプは多少誤差が出やすい）。
血圧の測定値は、測定する時間帯、測定する環境、測定時の心身状態などによってもかなり違ってきます。どんなタイプの血圧計を使うにせよ、同じ血圧計を使って同じ部位で計るようにし、測定する時間帯や場所などの測定条件を決めて、同じ条件下で毎日継続的に測定することが大切です。
通常、血圧は午前中〜昼頃が最大になります。この時間帯に測定するのがベストですが、時間的に無理なら朝方でも構いません。夜間は血圧が下がるので（睡眠時に最も低下）、夜間の測定値だけではあまり参考になりません。ただし、夜の測定値も高いような時は、早めに医師の診察を受けてください。
測定回数は１日に１〜２回とし、１回の測定で２度測定して低い法の値を採用します。普通は、最大血圧・最小血圧とも２回めの測定値の方が低くなりやすいのですが、緊張しやすい人はその逆になりがちです。
また、上腕で測る時は、２回めの測定時に腕のうっ血が起こって最大血圧が下がり、最小血圧が多少高めになることがあります。これを防ぐために２回めの測定時には事前に腕を上に挙げて、うっ血を除いてから測定するようにしてください。
体温が下がる時は要注意！
その他、体温の測定も家庭でよく行われます。ただし、体温測定は成人病などの慢性疾患より、感染性の急性疾患などのチェックが主体となります。ですから、通常は定期的に体温を計る必要はなく、急性の発熱時に計るだけで構いません。
体温計を選ぶ場合、短時間で計りたい人にはいわゆる電子式の平衡温予測法を用いたタイプがよいでしょう。このタイプは約１分で体温の立ち上がりを計り、最終的な体温（平衡温）を予測して表示します。ただし、０．２度ほど高めに出やすいので注意が必要です。
体温を計る部位は、脇の下が標準的です。脇の下で計る時は脇の下へ深く差し込み、体温計と脇の下を十分密着させて計ることが大切です。口中での体温計測はミスが少ないのですが、小児の場合は事故を起こす危険性があります。また、口中での計測値は、０．３〜０．５度程度高めになります。
普通、体温は朝方低く、夕方高くなりますが、その変動幅は０．５〜０．８度程度です。１日のうちに、体温が１〜２度も変動する時は注意してください。急性の感染症では、通常は熱が高くなります。しかし、発熱よりもむしろ熱が異常に下がる方が危険です。特に、高齢者や重症の病気の場合は、平熱より１度以上下がったら危険信号といえましょう。
熱が続く場合は、３〜５日程度は続けて体温を測定し、記録します。病院で受診する場合、診察時にその記録を医師へ提出すれば、貴重な参考データとなります。
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そのため近年は、成人病の予防が重視されるようになり、食事その他のライフスタイルの改善に加えて、家庭での血圧や体重チェックなどの重要性が指摘されています。
血圧や体重測定などの家庭でできる健康管理は、ライフスタイルの改善努力を続けるための動機づけにもなるもので、成人病予防・健康づくりへの第１歩といえましょう。
肥満の人ほど死亡率が高くなる
成人病の多くは肥満が関連しています。肥満はからだの脂肪量が増えている状態で（健康人の体内脂肪量は体重の１８％程度）、放置すると糖尿病や動脈硬化、高脂血症（血液中の脂質が異常に多い状態）、高血圧などの一因になります。そのため、肥満度が高くなるほど死亡率も高くなります。
朝のトイレ後の体重が基本
肥満の弊害を防ぐためには、家庭で体重を測定して肥満のチェックをする必要があります。この場合、どんなタイプの体重計を使っても特に支障はありません。まず自分が使いやすい機種を選び、同じ体重計を継続使用することが大切です。
家庭での体重測定は、心不全や腎疾患などを管理するうえでも重要です。これらの疾患では、病状によってむくみの状態が変わるため、体重をｇ単位で毎日厳密に測定し、むくみを起こす体内の水分量を細かくチェックする必要があります。体重測定によってむくみの程度を量的に把握するのです。
これに対して、肥満チェックの場合は多少の体重変動はあまり問題にする必要がありません。成人の体重は１日のうちに３００〜５００ｇくらい変動するのが普通ですので、ｇ単位の増減で一喜一憂せずに、長い目で見ることが大切です。
体重を厳密に測定する時は、毎朝のトイレ後の体重が基本となります。ただし、肥満チェックの場合はあまり厳密さが要求されないため、風呂あがりの時など、自分が一番計りやすい時に計っても構いません。体重を自分で計ることで、肥満管理の動機づけをすることが大切といえましょう。
高血圧になりやすい人も多い
肥満気味だったり、血縁に高血圧の人がいるような場合は、血圧にも十分注意する必要があります。
通常、血圧は心臓の収縮時に最も上昇し（最大血圧）、拡張時に最も下がります（最小血圧）。血圧の高低は、動脈壁にかかる血圧が水銀血圧計の水銀柱を何ｍｍ押し上げるかを示すミリメートル水銀柱（ｍｍＨｇ）という単位で表されます。
高血圧は、何らかの病気の影響で発生することもあります。しかし、高血圧の８０〜９０％は、原因がはっきりしない本態性高血圧と呼ばれるタイプです。本態性高血圧は肥満や遺伝的要素、過剰な塩分摂取その他さまざまな要因が絡んで発生すると考えられているものの、その原因はまだ完全に解明されていません。日本人には本態性高血圧が多く、患者数は１千万〜２千万人に達すると推定されています。
高血圧になると、徐々に血管が損傷され、脳卒中や心筋梗塞などを起こしやすくなるので、放置しておくと危険です。
血圧は同じ条件下で継続的に測定する
高血圧は早期発見が大切ですが、そのためには家庭での血圧チェックが大きな役割を果たします。
家庭用血圧計を選ぶ場合、測定値の正確さでは上腕にカフ（血圧測定時に腕などに巻きつける用具）を巻いて上腕で測定するタイプが優れており、お勧めできます。しかしこのタイプは慣れない人には操作が多少煩雑です。手っとり早く測定したい人は、指や手首で測定できる簡便型のタイプでも構いません（こうしたタイプは多少誤差が出やすい）。
血圧の測定値は、測定する時間帯、測定する環境、測定時の心身状態などによってもかなり違ってきます。どんなタイプの血圧計を使うにせよ、同じ血圧計を使って同じ部位で計るようにし、測定する時間帯や場所などの測定条件を決めて、同じ条件下で毎日継続的に測定することが大切です。
通常、血圧は午前中〜昼頃が最大になります。この時間帯に測定するのがベストですが、時間的に無理なら朝方でも構いません。夜間は血圧が下がるので（睡眠時に最も低下）、夜間の測定値だけではあまり参考になりません。ただし、夜の測定値も高いような時は、早めに医師の診察を受けてください。
測定回数は１日に１〜２回とし、１回の測定で２度測定して低い法の値を採用します。普通は、最大血圧・最小血圧とも２回めの測定値の方が低くなりやすいのですが、緊張しやすい人はその逆になりがちです。
また、上腕で測る時は、２回めの測定時に腕のうっ血が起こって最大血圧が下がり、最小血圧が多少高めになることがあります。これを防ぐために２回めの測定時には事前に腕を上に挙げて、うっ血を除いてから測定するようにしてください。
体温が下がる時は要注意！
その他、体温の測定も家庭でよく行われます。ただし、体温測定は成人病などの慢性疾患より、感染性の急性疾患などのチェックが主体となります。ですから、通常は定期的に体温を計る必要はなく、急性の発熱時に計るだけで構いません。
体温計を選ぶ場合、短時間で計りたい人にはいわゆる電子式の平衡温予測法を用いたタイプがよいでしょう。このタイプは約１分で体温の立ち上がりを計り、最終的な体温（平衡温）を予測して表示します。ただし、０．２度ほど高めに出やすいので注意が必要です。
体温を計る部位は、脇の下が標準的です。脇の下で計る時は脇の下へ深く差し込み、体温計と脇の下を十分密着させて計ることが大切です。口中での体温計測はミスが少ないのですが、小児の場合は事故を起こす危険性があります。また、口中での計測値は、０．３〜０．５度程度高めになります。
普通、体温は朝方低く、夕方高くなりますが、その変動幅は０．５〜０．８度程度です。１日のうちに、体温が１〜２度も変動する時は注意してください。急性の感染症では、通常は熱が高くなります。しかし、発熱よりもむしろ熱が異常に下がる方が危険です。特に、高齢者や重症の病気の場合は、平熱より１度以上下がったら危険信号といえましょう。
熱が続く場合は、３〜５日程度は続けて体温を測定し、記録します。病院で受診する場合、診察時にその記録を医師へ提出すれば、貴重な参考データとなります。
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一回の検査結果だけではなしに
病気になったらお医者さんに診てもらう−だれでも知っていることです。でも、病気にならないうちに、からだの状態をチェックして、事前に病気を予防したり、重くならないように対策を講じたりすることは、もっと大切です。
いったん、かかってしまった病気を治すことももちろん大切ですが、かからずにすめば最高です。それには、年に1回か2回、地域や職場などで受けている定期健診、あるいは人間ドックなどの健診結果を、十二分に活用することです。このシリーズでは、健診データの数値について毎号解説していきます。
まず、あなたが健診結果としてもらった検査数値の一覧表をご覧になってください。特別の異常値がなければ、総合判定として「今までどおりの生活でよい」というような生活指導が記入されているはずです。
もちろん、現時点で異常がないのですから、喜ぶべきことですが、手放しで楽観してしまうのも禁物です。今現在では確かに異常値ではないかもしれませんが、半年か1年前の検査値と比べて同じ数値なのか、少しずつ悪くなっているのかによって、あなたの健康状態に対する判定が微妙に違ってくるものがあるからです。
逆に、健診で１回だけ異常値が出たとしても、成人病の場合は、それが必ずしも病気の兆候とはいえないことが少なくありません。大事なのは検査値の動きなのです。
そこで、検査結果をそのままファイルしておくよりも、検査項目によって、検査ごとの数値を記入して一覧表をつくっておくことをお勧めします。一覧表にすると、動きがよく分かります。医師にかかる場合も、そうした長年にわたる検査値の動きというものは、診断の目安として非常に大切なものなのです。
記録をとるだけで健康管理になる
定期健診というような改まった検査でなくても、例えば体重を定期的に測定して、一覧表をつくっておくだけで、きわめて有効な健康管理の手段になります。ほとんどの成人病は肥満から起きるからです。ことに糖尿病、肝硬変症、胆石症、慢性腎炎、痛風、冠動脈疾患などは、明らかに肥満の人がなりやすいという傾向がみられます。統計によると、肥満の人は正常体重の人に比べて、高血圧は3〜4倍、心臓病は2倍、糖尿病は5倍という高頻度で起こります。また、肥満の人の死亡率は、10％肥満の人では13％、20％肥満では25％、30％肥満では40％以上も高くなります。体重測定は他の検査と違って、体重計1つあればだれでもどこでも量れるし、量り方による誤差などもほとんどありませんから、自分で量ったものを記録しておくとよいでしょう。
肥満というのは、単に体重が増えたというだけではなく、脂肪の量が問題なのです。医学的には、体内に占める脂肪の割合が男性で20％以上、女性で30％以上の場合を肥満としていますから、おなかの皮を自分でつまんでみると、太り過ぎかどうか、だいたいの見当がつきます。おへその横で、縦に指でつまんで厚さが3センチ以上あれば肥満です。
血圧変動の記録だけでも成人病管理は半分達成
体重の測定・記録とならんで、健康管理のための検査データとして最もよく使われるのは、おなじみの血圧です。血圧の変動を記録するだけで、成人病管理の半分は達成できるといわれています。
心臓は全身に血液を循環させるポンプの役割をしていますが、血液を送り出すために心臓が収縮したときの血圧を最大血圧（収縮期血圧）、逆に心臓が血液をためるためにふくらんだ状態のときの血圧を最小血圧（拡張期血圧）といいます。
ＷＨＯによる血圧の判定基準を別表にしましたが、この表で「境界型高血圧」というのは、検査値は一応、正常範囲にありますが、かなり異常値に近いもので、いわば「高血圧予備軍」ともいえる状態ですから、医師の指導のもとに血圧をコントロールする必要があります。
高血圧を放置しておくと、動脈硬化を促進し、脳卒中、脳梗塞、心筋梗塞、腎不全などを招く恐れがあります。いずれも重大な病気ですから、血圧の測定結果を記録しておいて、治療開始の時期を医師に決めてもらう必要があります。
ただ、血圧は一日のうちでも、日によっても、絶えず変動しているものですから、日を変えて少なくとも3回は測る必要があります。また、神経質な人は医師の前に行くだけで最大血圧が20〜30ミリも上がってしまうことがありますから、緊張しているなと思ったら測定前に深呼吸を4〜5回やった上で測ってもらうことです。
測るときの条件をいろいろ変えてみて、次は同じ条件下で測るということを繰り返し、その結果を記録して、血圧の変動を医師に判断してもらうことが大切です。
なお、最近は家庭用血圧計が普及しています。医師の中には、自分で測ってまでして神経質になる必要はないと批判的な人もいますが、自宅でくつろいだ状態のとき、自分の血圧がどんな数字になるか知っておくことも大切でしょう。
http://www.net-dream.jp
病気になったらお医者さんに診てもらう−だれでも知っていることです。でも、病気にならないうちに、からだの状態をチェックして、事前に病気を予防したり、重くならないように対策を講じたりすることは、もっと大切です。
いったん、かかってしまった病気を治すことももちろん大切ですが、かからずにすめば最高です。それには、年に1回か2回、地域や職場などで受けている定期健診、あるいは人間ドックなどの健診結果を、十二分に活用することです。このシリーズでは、健診データの数値について毎号解説していきます。
まず、あなたが健診結果としてもらった検査数値の一覧表をご覧になってください。特別の異常値がなければ、総合判定として「今までどおりの生活でよい」というような生活指導が記入されているはずです。
もちろん、現時点で異常がないのですから、喜ぶべきことですが、手放しで楽観してしまうのも禁物です。今現在では確かに異常値ではないかもしれませんが、半年か1年前の検査値と比べて同じ数値なのか、少しずつ悪くなっているのかによって、あなたの健康状態に対する判定が微妙に違ってくるものがあるからです。
逆に、健診で１回だけ異常値が出たとしても、成人病の場合は、それが必ずしも病気の兆候とはいえないことが少なくありません。大事なのは検査値の動きなのです。
そこで、検査結果をそのままファイルしておくよりも、検査項目によって、検査ごとの数値を記入して一覧表をつくっておくことをお勧めします。一覧表にすると、動きがよく分かります。医師にかかる場合も、そうした長年にわたる検査値の動きというものは、診断の目安として非常に大切なものなのです。
記録をとるだけで健康管理になる
定期健診というような改まった検査でなくても、例えば体重を定期的に測定して、一覧表をつくっておくだけで、きわめて有効な健康管理の手段になります。ほとんどの成人病は肥満から起きるからです。ことに糖尿病、肝硬変症、胆石症、慢性腎炎、痛風、冠動脈疾患などは、明らかに肥満の人がなりやすいという傾向がみられます。統計によると、肥満の人は正常体重の人に比べて、高血圧は3〜4倍、心臓病は2倍、糖尿病は5倍という高頻度で起こります。また、肥満の人の死亡率は、10％肥満の人では13％、20％肥満では25％、30％肥満では40％以上も高くなります。体重測定は他の検査と違って、体重計1つあればだれでもどこでも量れるし、量り方による誤差などもほとんどありませんから、自分で量ったものを記録しておくとよいでしょう。
肥満というのは、単に体重が増えたというだけではなく、脂肪の量が問題なのです。医学的には、体内に占める脂肪の割合が男性で20％以上、女性で30％以上の場合を肥満としていますから、おなかの皮を自分でつまんでみると、太り過ぎかどうか、だいたいの見当がつきます。おへその横で、縦に指でつまんで厚さが3センチ以上あれば肥満です。
血圧変動の記録だけでも成人病管理は半分達成
体重の測定・記録とならんで、健康管理のための検査データとして最もよく使われるのは、おなじみの血圧です。血圧の変動を記録するだけで、成人病管理の半分は達成できるといわれています。
心臓は全身に血液を循環させるポンプの役割をしていますが、血液を送り出すために心臓が収縮したときの血圧を最大血圧（収縮期血圧）、逆に心臓が血液をためるためにふくらんだ状態のときの血圧を最小血圧（拡張期血圧）といいます。
ＷＨＯによる血圧の判定基準を別表にしましたが、この表で「境界型高血圧」というのは、検査値は一応、正常範囲にありますが、かなり異常値に近いもので、いわば「高血圧予備軍」ともいえる状態ですから、医師の指導のもとに血圧をコントロールする必要があります。
高血圧を放置しておくと、動脈硬化を促進し、脳卒中、脳梗塞、心筋梗塞、腎不全などを招く恐れがあります。いずれも重大な病気ですから、血圧の測定結果を記録しておいて、治療開始の時期を医師に決めてもらう必要があります。
ただ、血圧は一日のうちでも、日によっても、絶えず変動しているものですから、日を変えて少なくとも3回は測る必要があります。また、神経質な人は医師の前に行くだけで最大血圧が20〜30ミリも上がってしまうことがありますから、緊張しているなと思ったら測定前に深呼吸を4〜5回やった上で測ってもらうことです。
測るときの条件をいろいろ変えてみて、次は同じ条件下で測るということを繰り返し、その結果を記録して、血圧の変動を医師に判断してもらうことが大切です。
なお、最近は家庭用血圧計が普及しています。医師の中には、自分で測ってまでして神経質になる必要はないと批判的な人もいますが、自宅でくつろいだ状態のとき、自分の血圧がどんな数字になるか知っておくことも大切でしょう。
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▼ 医者のかかり方
明るくいきいきとした生活は、健康から始まります。健康のありがたみを知るのは、自分が病気になった時です。
人間、病気になると、とても心細いもの。その時、かかりつけのお医者さん、つまり主治医と呼べる人が身近にいると、どんなに心強いことてしょう。
あなたが病気になった時、頼りになるのが、あなたの主治医です。健康で健やかに長生きするために、あなたの健康を普段から管理してくれる主治医を決めておくことをお勧めします。
そこでまず、どうしたらそのような主治医が持てるかを、皆さんと一緒に考えてみたいと思います。
「医者のかかり方」を説明する前に、どんな理由で主治医を決めたかを語ってもらいましょう。
Aさん「そうですね。私の場合は、家の近所ということで決めました。家に近いと、身体の具合が悪い時、すぐにみてもらえますし、往診もお願いしやすいですからね。それから、内科小児科という看板も目に入り、それも決めた理由の一つです」
Bさん「私は気軽に相談しやすいお医者さんだったのて、決めました。いろいろ相談することで、信頼関係ができますし、気持のよい人間関係も生まれますからね」
Cさん「まあ、私がそのお医者さんに決めたのは、健康や病気のことを、やさしく説明してくれたからですよ。患者ってのは、自分の病気のことを詳しく知りたいもんでしょ？そんな時、診察の結果や治療方針や生活上の注意などを判りやすい言葉でやさしく説明してくれると、不安がなくなりますからね」
Dさん「私の家では年寄り夫婦と一緒に住んでいて、家族ぐるみで何かと相談にのってもらっています。家族の病歴にも詳しいので、急病のときなど、手早い対応をしてもらえます。家族の体質など、よく把握してもらっていますし、それに、必要なときには気易く病院にも紹介してもらっていますので安心です」
今のお話にあったように、主治医を決める目安は、自宅に近い、気軽に相談しやすい、病気や健康管理についてやさしく説明してくれる、適切な病院を紹介してくれる、そういったことて、皆さん、主治医を決めていらっしャるようです。
それでは、次に、診察を受けるときや健康相談をする時は、どのようなことに注意すれぱよいのてしょうか？
A先生「いやあ、この前もあったんですがね。患者さんがいろいろ心配されるのは判るんですが、話が要領を得ないんですよ。ま、早く治してもらいたい一心からだと思うんですが、もうちょっと順序だてて、整理して話をして欲しいですね。そうでないと、医者の方も判断に余計な時間がかかります」
「おっしゃる通りですね。診察を受ける時は、順序だてて話をしましょう。できれば、過去にかかった治療の記録、人間ドックや健康診査の結果などを持っていき、その記録を見せたいものです。順序だてて話をしたり、記録を作ったりする時の例を、ここにあげておきましょう。
もしあなたが病気になり、その病気で初めて診察を受ける時は、最初に今一番苦しんでいることを伝えます。
次に、いつから具合が悪くなり始めたのかを伝えます。
そして、時間の経過に従って、どんな風に症状が変わってきたかを伝えます。
この時、今までにかかった大きな病気のことや、アレルギーなどの特別な体質のことも伝えましょう。健康診査などを受けた時に渡された健康診査記録や、健康手帳などがあれば、それも見せましょう。
二度目の診察からは、主治医から言われたことを守ったかどうかを伝えます。
特に症状が悪化したような時は、そのことも伝えます。
B先生「そうですね。困るのは別の病気で他の病院に行っているのを、言ってくれない患者さんですね。それがあらかじめ判っていれば、適切な治療もできるんですが」
確かにその通りですね。健康に関することは、できるだけ主治医に報告しましょう。
特に健腰診査とが別の病気で他の医療機関を利用している時、薬を使用している時は、必ず報告するようにしたいものです。
C先生「私にいろいろ聞きたいことがあるのに、うまく口をついて出ない患者さんがいるんですよ。質問をあらかじめ簡潔にわかりやすくメモして来ると、自分の聞きたいことがちゃんと聞けると思うんですけどね・・・」
そうですね。質問したいことはあらかじめメモしておきましょう。
時間のかかる相談をしたい時は、「相談したいことがあるのでお時間をいただきたいのですが、何時がよろしいですか？」と、あらかじめ相談する日と時間の予約を取っておいた方がよいてしょう。
まず主治医に指示された通りの療養生活を送る努力をすることです。指示されたことが守れそうもない時は、主治医にその理由を説明して、相談しましょう。
診察についての疑問点は、キチンと質問しましょう。疑問に思っていることをそのままにしておくと、あとでトラブルの原因になります。判らないことは納得がゆくまで質問すれば、信頼関係がさらに深まります。
年に1回は、健康診査を受け、主治医のところで健康相談をするようにしましょう。健康診査を受け、健康相談をしておくと、主治医もあなたの普段の健康状態が判り、病気の時の診断に役立ちます。
基本健康診査や職場での健康診査を受けている人は、その結果を持って主治医に健康相談に行くことをお推めします。
病気や健康に関することは気兼ねせずに何でも気軽に相談できる関係になるよう努力しましょう。
病気の時だけの関係に留まらず、主治医と患者という間柄であっても、常日頃から信頼関係が保てる努力をしましょう。
日頃から診察をしてもらっていると、主治医は専門的な検査や治療が必要だと判断した場合、適切な医療機関を紹介してくれるものです。自分で病院をはしごしないで、主治医の紹介で他の病院に行った方が確実です。
また、引っ越しした時は、主治医の紹介状をもらって、近くのお医者さんにかかることをお推めします。
いま、地域のお医者さんや関係者が集まって作った地域医療計画に沿って、主治医と総合病院や専門病院などの病院や、その他の保健・福祉サービスとのつながりをよくするシステムづくりが進められています。したがって、診療所のお医者さんは患者さんの病状にふさわしい医療機関などを紹介しやすくなりますし、このことが患者さんにとっては安心して相談できることになり、病気が主治医の専門外であっても、適切な治療も受けられることになります。また、主治医の紹介で訪問看護サービスを受けることができます。
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人間、病気になると、とても心細いもの。その時、かかりつけのお医者さん、つまり主治医と呼べる人が身近にいると、どんなに心強いことてしょう。
あなたが病気になった時、頼りになるのが、あなたの主治医です。健康で健やかに長生きするために、あなたの健康を普段から管理してくれる主治医を決めておくことをお勧めします。
そこでまず、どうしたらそのような主治医が持てるかを、皆さんと一緒に考えてみたいと思います。
「医者のかかり方」を説明する前に、どんな理由で主治医を決めたかを語ってもらいましょう。
Aさん「そうですね。私の場合は、家の近所ということで決めました。家に近いと、身体の具合が悪い時、すぐにみてもらえますし、往診もお願いしやすいですからね。それから、内科小児科という看板も目に入り、それも決めた理由の一つです」
Bさん「私は気軽に相談しやすいお医者さんだったのて、決めました。いろいろ相談することで、信頼関係ができますし、気持のよい人間関係も生まれますからね」
Cさん「まあ、私がそのお医者さんに決めたのは、健康や病気のことを、やさしく説明してくれたからですよ。患者ってのは、自分の病気のことを詳しく知りたいもんでしょ？そんな時、診察の結果や治療方針や生活上の注意などを判りやすい言葉でやさしく説明してくれると、不安がなくなりますからね」
Dさん「私の家では年寄り夫婦と一緒に住んでいて、家族ぐるみで何かと相談にのってもらっています。家族の病歴にも詳しいので、急病のときなど、手早い対応をしてもらえます。家族の体質など、よく把握してもらっていますし、それに、必要なときには気易く病院にも紹介してもらっていますので安心です」
今のお話にあったように、主治医を決める目安は、自宅に近い、気軽に相談しやすい、病気や健康管理についてやさしく説明してくれる、適切な病院を紹介してくれる、そういったことて、皆さん、主治医を決めていらっしャるようです。
それでは、次に、診察を受けるときや健康相談をする時は、どのようなことに注意すれぱよいのてしょうか？
A先生「いやあ、この前もあったんですがね。患者さんがいろいろ心配されるのは判るんですが、話が要領を得ないんですよ。ま、早く治してもらいたい一心からだと思うんですが、もうちょっと順序だてて、整理して話をして欲しいですね。そうでないと、医者の方も判断に余計な時間がかかります」
「おっしゃる通りですね。診察を受ける時は、順序だてて話をしましょう。できれば、過去にかかった治療の記録、人間ドックや健康診査の結果などを持っていき、その記録を見せたいものです。順序だてて話をしたり、記録を作ったりする時の例を、ここにあげておきましょう。
もしあなたが病気になり、その病気で初めて診察を受ける時は、最初に今一番苦しんでいることを伝えます。
次に、いつから具合が悪くなり始めたのかを伝えます。
そして、時間の経過に従って、どんな風に症状が変わってきたかを伝えます。
この時、今までにかかった大きな病気のことや、アレルギーなどの特別な体質のことも伝えましょう。健康診査などを受けた時に渡された健康診査記録や、健康手帳などがあれば、それも見せましょう。
二度目の診察からは、主治医から言われたことを守ったかどうかを伝えます。
特に症状が悪化したような時は、そのことも伝えます。
B先生「そうですね。困るのは別の病気で他の病院に行っているのを、言ってくれない患者さんですね。それがあらかじめ判っていれば、適切な治療もできるんですが」
確かにその通りですね。健康に関することは、できるだけ主治医に報告しましょう。
特に健腰診査とが別の病気で他の医療機関を利用している時、薬を使用している時は、必ず報告するようにしたいものです。
C先生「私にいろいろ聞きたいことがあるのに、うまく口をついて出ない患者さんがいるんですよ。質問をあらかじめ簡潔にわかりやすくメモして来ると、自分の聞きたいことがちゃんと聞けると思うんですけどね・・・」
そうですね。質問したいことはあらかじめメモしておきましょう。
時間のかかる相談をしたい時は、「相談したいことがあるのでお時間をいただきたいのですが、何時がよろしいですか？」と、あらかじめ相談する日と時間の予約を取っておいた方がよいてしょう。
まず主治医に指示された通りの療養生活を送る努力をすることです。指示されたことが守れそうもない時は、主治医にその理由を説明して、相談しましょう。
診察についての疑問点は、キチンと質問しましょう。疑問に思っていることをそのままにしておくと、あとでトラブルの原因になります。判らないことは納得がゆくまで質問すれば、信頼関係がさらに深まります。
年に1回は、健康診査を受け、主治医のところで健康相談をするようにしましょう。健康診査を受け、健康相談をしておくと、主治医もあなたの普段の健康状態が判り、病気の時の診断に役立ちます。
基本健康診査や職場での健康診査を受けている人は、その結果を持って主治医に健康相談に行くことをお推めします。
病気や健康に関することは気兼ねせずに何でも気軽に相談できる関係になるよう努力しましょう。
病気の時だけの関係に留まらず、主治医と患者という間柄であっても、常日頃から信頼関係が保てる努力をしましょう。
日頃から診察をしてもらっていると、主治医は専門的な検査や治療が必要だと判断した場合、適切な医療機関を紹介してくれるものです。自分で病院をはしごしないで、主治医の紹介で他の病院に行った方が確実です。
また、引っ越しした時は、主治医の紹介状をもらって、近くのお医者さんにかかることをお推めします。
いま、地域のお医者さんや関係者が集まって作った地域医療計画に沿って、主治医と総合病院や専門病院などの病院や、その他の保健・福祉サービスとのつながりをよくするシステムづくりが進められています。したがって、診療所のお医者さんは患者さんの病状にふさわしい医療機関などを紹介しやすくなりますし、このことが患者さんにとっては安心して相談できることになり、病気が主治医の専門外であっても、適切な治療も受けられることになります。また、主治医の紹介で訪問看護サービスを受けることができます。
http://www.net-dream.jp