Ｑ ときどき胸の奥がにぎりしめられるように感じることがあります。心臓が悪いのでしょうか。現在４３歳の会社員で、企業検診では「異常なし」と言われました。
Ａ 胸痛は心臓病の症状として代表的なものの一つです。まず、専門医を受診することをおすすめします。
ただ、胸痛はその他の病気、例えば肋間神経痛、帯状疱疹、胸膜炎、肺梗塞などの場合にも起こります。心臓病の場合は、胸の真中が重く、焼けるような痛みを感じることが多いものです。興奮状態が続いたり、ストレスを感じたとき、また運動中や作業中に起き、やめると治まるというのも特徴です。もし強烈な胸痛が３０分以上続くようだと、一気に心筋梗塞の危険もあります。
Ｑ 心臓に疾病がある場合、どんな症状があったら、注意が必要なのでしょうか。
Ａ 次のような症状が、主なチェックポイントとなります。
�ゞ残�
前述のように、心臓病に起こりがちな症状の一つですが、他の病気でも表われる症状なので早期にきちんと鑑別してもらうことが必要です。張りさけるような痛みの場合は、大動脈瘤、心臓の周りが痛い場合は、心臓炎が疑われます。
�¬�が乱れる（不整脈）
脈が早くなったり遅くなったり、ときにとんだりするもの。ただし、自分でわかるようだと、症状はかなり進んでいます。日ごろから定期的に心電図をとって調べてもらうことが必要です。
�Ｂ�ぎれ
喘息や気管支炎などで起こることもありますが、左心不全で起こることが多いものです。心臓弁膜症、心筋梗塞、心筋症などの危険があります。
�の�ちくらみ・目の周りが暗くなる
不整脈と関係が深く、脳に血液が十分に行かなくなり、脳梗塞を引き起こすこともあります。
以上の他、自覚症状がなくても、次のような人は要注意です。
�ス盞谿犠鼻�高脂血症、糖尿病、高尿酸血症。また、過体重（太りすぎ）、運動不足、ヘビースモーカー、ストレスの多い生活、家族に心筋梗塞で倒れた人がいるなど。
Ｑ 心臓病の早期発見は可能ですか。可能とすれば、どうすればよいのでしょうか。
Ａ もちろん可能です。しかし残念ながら、非常に難しいのも事実です。心臓病も他の成人病同様、遅くとも４０歳になったら、定期的な検診を受けることが必要です。ところが、人間ドックや企業検診で「異常なし」とされたのに、心筋梗塞で倒れてしまったというケースがあります。
実は、人間ドックなどの検査では、心臓の検査は必ずしも十分でなく、過去のことはかなりわかるが、将来の危険を予知することは難しいのです。しかも先にふれたように、心臓病の自覚症状は早期にはっきりした形で現われるとは限らないので、早期発見に困難な点があるわけです。
そのためには、心臓をより詳細に検査する「心臓ドック」（上・カコミ参照）があります。心臓ドックを受けた人のデータを分析すると（九段クリニック調べ）、全く自覚症状がないのに狭心症と同じ心電図を示す人が５人に１人の割合で発見されました。これを「無症候性心筋虚血」と言いますが、狭心症と同じく、心筋梗塞から突然死への道筋をたどる心配もあります。
心臓ドックはまだどこでも受けられるという状況にはないので、多少なりとも危険が考えられる人は、専門医の診察を定期的に受けるようにすべきでしょう。
Ｑ 日ごろから、どんな点に注意したらよいのでしょうか。
Ａ 症状についての項でお答えしたような危険因子を減らすようにすることです。塩分や脂肪の摂りすぎに注意し、高血圧症、高脂血症を予防する。太らないように食事に注意し、適度の運動をする。心臓病というと、運動は禁物と思いがちですが、専門医の指示を受け、その人に合った運動をすることが大切です。喫煙、飲酒ももちろん要注意です。
また、ストレスの少ない生活をすることが重要なポイントとなりますが、これはなかなか難しいものです。ストレスを感じる感じないは、かなりの部分、その人の性格によるところ大だからです。
１９７０年代に、アメリカの２人の医師が人間の性格と心筋梗塞の関係に着目し、「タイプＡ型人間」と「タイプＢ型人間」という分類をしました。これは血液型とは関係がありません。性格、ライフスタイルによる分類で、今ではタイプＡに心筋梗塞が多いことが明らかになっています。タイプＡは、簡単にいえば、アクティブで仕事熱心、ワーカホリックともいえる人たちです。タイプＢはこの反対で、のんびり型で仕事より趣味に生きるというようなタイプ。ご自分をみつめ直して、タイプＡと思える人は、ライフスタイルを変えるべきでしょう。ワンポイント息抜きを考える、休息日をつくり、仕事を忘れて自分のためだけに楽しんだり休んだりすることです。
きちんとした検査、健康的なライフスタイルを送れば、心臓病は決して予防できない病気ではありません。
下記サイトもご参考に！
DLダイエットサポート
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
Ａ 胸痛は心臓病の症状として代表的なものの一つです。まず、専門医を受診することをおすすめします。
ただ、胸痛はその他の病気、例えば肋間神経痛、帯状疱疹、胸膜炎、肺梗塞などの場合にも起こります。心臓病の場合は、胸の真中が重く、焼けるような痛みを感じることが多いものです。興奮状態が続いたり、ストレスを感じたとき、また運動中や作業中に起き、やめると治まるというのも特徴です。もし強烈な胸痛が３０分以上続くようだと、一気に心筋梗塞の危険もあります。
Ｑ 心臓に疾病がある場合、どんな症状があったら、注意が必要なのでしょうか。
Ａ 次のような症状が、主なチェックポイントとなります。
�ゞ残�
前述のように、心臓病に起こりがちな症状の一つですが、他の病気でも表われる症状なので早期にきちんと鑑別してもらうことが必要です。張りさけるような痛みの場合は、大動脈瘤、心臓の周りが痛い場合は、心臓炎が疑われます。
�¬�が乱れる（不整脈）
脈が早くなったり遅くなったり、ときにとんだりするもの。ただし、自分でわかるようだと、症状はかなり進んでいます。日ごろから定期的に心電図をとって調べてもらうことが必要です。
�Ｂ�ぎれ
喘息や気管支炎などで起こることもありますが、左心不全で起こることが多いものです。心臓弁膜症、心筋梗塞、心筋症などの危険があります。
�の�ちくらみ・目の周りが暗くなる
不整脈と関係が深く、脳に血液が十分に行かなくなり、脳梗塞を引き起こすこともあります。
以上の他、自覚症状がなくても、次のような人は要注意です。
�ス盞谿犠鼻�高脂血症、糖尿病、高尿酸血症。また、過体重（太りすぎ）、運動不足、ヘビースモーカー、ストレスの多い生活、家族に心筋梗塞で倒れた人がいるなど。
Ｑ 心臓病の早期発見は可能ですか。可能とすれば、どうすればよいのでしょうか。
Ａ もちろん可能です。しかし残念ながら、非常に難しいのも事実です。心臓病も他の成人病同様、遅くとも４０歳になったら、定期的な検診を受けることが必要です。ところが、人間ドックや企業検診で「異常なし」とされたのに、心筋梗塞で倒れてしまったというケースがあります。
実は、人間ドックなどの検査では、心臓の検査は必ずしも十分でなく、過去のことはかなりわかるが、将来の危険を予知することは難しいのです。しかも先にふれたように、心臓病の自覚症状は早期にはっきりした形で現われるとは限らないので、早期発見に困難な点があるわけです。
そのためには、心臓をより詳細に検査する「心臓ドック」（上・カコミ参照）があります。心臓ドックを受けた人のデータを分析すると（九段クリニック調べ）、全く自覚症状がないのに狭心症と同じ心電図を示す人が５人に１人の割合で発見されました。これを「無症候性心筋虚血」と言いますが、狭心症と同じく、心筋梗塞から突然死への道筋をたどる心配もあります。
心臓ドックはまだどこでも受けられるという状況にはないので、多少なりとも危険が考えられる人は、専門医の診察を定期的に受けるようにすべきでしょう。
Ｑ 日ごろから、どんな点に注意したらよいのでしょうか。
Ａ 症状についての項でお答えしたような危険因子を減らすようにすることです。塩分や脂肪の摂りすぎに注意し、高血圧症、高脂血症を予防する。太らないように食事に注意し、適度の運動をする。心臓病というと、運動は禁物と思いがちですが、専門医の指示を受け、その人に合った運動をすることが大切です。喫煙、飲酒ももちろん要注意です。
また、ストレスの少ない生活をすることが重要なポイントとなりますが、これはなかなか難しいものです。ストレスを感じる感じないは、かなりの部分、その人の性格によるところ大だからです。
１９７０年代に、アメリカの２人の医師が人間の性格と心筋梗塞の関係に着目し、「タイプＡ型人間」と「タイプＢ型人間」という分類をしました。これは血液型とは関係がありません。性格、ライフスタイルによる分類で、今ではタイプＡに心筋梗塞が多いことが明らかになっています。タイプＡは、簡単にいえば、アクティブで仕事熱心、ワーカホリックともいえる人たちです。タイプＢはこの反対で、のんびり型で仕事より趣味に生きるというようなタイプ。ご自分をみつめ直して、タイプＡと思える人は、ライフスタイルを変えるべきでしょう。ワンポイント息抜きを考える、休息日をつくり、仕事を忘れて自分のためだけに楽しんだり休んだりすることです。
きちんとした検査、健康的なライフスタイルを送れば、心臓病は決して予防できない病気ではありません。
下記サイトもご参考に！
DLダイエットサポート
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ 心臓病を予知する
心臓病はがんに次いで死因の第２位を占め、特に虚血性心疾患は増加している。明らかになっている危険因子を排除しさえすれば予防はできるし、万一発作を起こしても、適切な処置と日常の自己管理で回復も可能な場合がある。心臓を守り、病気を初期段階で予知するための心得とは。
胸痛、動悸、息切れなど気になる症状があれは、すぐに病院に
心臓は筋肉でできている握りこぶし大の臓器で、全身に血液を送るポンプの役割をしているが、この重要な働きが低下するといろいろな症状が現れ、ついには機能がストップして死に至ることにもなる。症状には胸痛、動悸、息切れ、浮腫、めまい、失神、チアノーゼなどがあるが、糖尿病にかかっている場合など自覚症状がないこともあるし、症状があるからといって必ずしも心臓病だとは限らない。
日本医科大学の早川弘一教授はこれらの点から、症状による素人判断はまず無理だし、非常に危険な状態もあるので、異常を感じたらすぐに医師に相談するべきだと言う。
「例えば胸痛がある場合、どういう状態で痛むのかによって病気の種類は異なります。階段を上っているときに痛み、休めば治る、上り始めるとまた痛むというときは、狭心症の恐れがあります。
同じ狭心症でも平らな道を歩いていて痛み、休めば治るのは労作性狭心症、夜寝ているときや静かにテレビを見ているようなときに痛み、しばらくすると治るのは安静時狭心症で、いずれもかなり重症です。夜中から明け方にかけて胸苦しいのは安静時狭心症の一つである異型狭心症で、これは深刻な事態の前触れです。
痛みが持続し、冷や汗や吐き気を伴う場合は心筋梗塞の危険があり、また解離性大動脈瘤の可能性もあるので、一刻の猶予もならない。すぐに救急車を呼ぶべきです。
普段は何もなく、ゴルフをしたり重い荷物を持ったりしたときに痛みを感じるのなら、胸をさわってみます。限局していたり、圧痛があれば、心臓の病気とは関係なく、胸の筋肉の痛み、あるいは肋骨骨折ということも考えられます。
従って何らかの症状が現れたら、まず自分の行動を振り返り、医者に診察してもらうことが大事です。」
動悸や他の症状にも同じことが言えるという。ドキッとしてすぐ治り、この状態を１日何回も繰り返すなら不整脈の疑いがあるので、心電図でチェックしてもらう必要がある。測定時に異常を示さなくても、２４時間測定のホルター心電図という検査をすることもある。ドキドキドキと脈が乱れることは健康状態でもよくあることだが、気になれば一応心電図をとってもらう。何もなければ安心することができるし、問題があれば速やかに処置できる。
息切れの場合も、何もしないのに急に起これば即刻病院に飛んでいかなければならない。動いていて息苦しくなるのなら肥満が原因ということもある。階段を上ったときの苦しさなら、身体の鍛練不足かもしれない。いずれにしても気になる症状があれば、迷わずに病院に行って正しい診断と処置を受けるべきである。
日常生活の改善心臓を守る
心臓病は危険因子がかなり明らかにされているので、予防は十分に可能といえる。すなわち高血圧・肥満・高脂血症・喫煙・ストレスなど、心臓病を引き起こす原因を排除すればいいのである。
慶応大学医学部の中村芳郎教授は、例えば一見健康な人を検査して、心臓に酸素と栄養を補給している冠状動脈に小さな狭窄があった場合でも、そこが原因で心筋梗塞を起こす確率は非常に小さいので、その場所を治療する意味がないという。
「それよりも危険因子を除くことが大事です。発症するまでは動脈硬化や高血圧の状態が続いているはずなので、これを取り除く努力のほうが大切なのです。
最近は中年以降の健康診断が定着してきているので、動脈硬化の原因となる高脂血症、糖尿病などもキャッチされやすいし、血圧は家庭でもチェックできます。１日のうちで高い時期が長いと要注意なので、２４時間の変化を調べ、どういうときに上がるのかも知っておくことです。危険因子はほとんどが日常生活のコントロールで排除できるものなので、自分の生活態度を振り返って、まずい点があれば改善していく。進行を食い止めるにも、これしかありません」
高血圧の原因は塩分、肥満、高脂血症は糖質、脂肪、アルコールのとりすぎ。思い当たれば食生活を変えるべきだ。また、タバコは百害あって一利なしと知りながら、なかなかやめられない人も多いようだが、危険因子なのだから後で悔やむことになる前にやめたいものだ。
ストレスはどうか。こればかりは排除にも限界があり、またストレスのない社会などあり得ないのだが、疲れすぎたら休む、精神的なものは気分転換で切り抜けるというように、うまく対処していきたい。
予防に必要なのはこういった危険因子の排除のほかに、定期的な健康診断を受けること。特に両親や祖父母が心臓病で早く亡くなっているという場合は、その子も心臓病にかかりやすいので、若いころから定期的に検査を受けておくことである。
適度な運動は心臓を鍛える
もう一つ、心臓病の予防に大きな効果があるのは運動である。
図１はロンドンの２階建てバスの運転手と車掌についての調査で、１日中座りっぱなしの運転手と運動量の多い車掌とでは運転手の心臓発作率と死亡率が高いというモリスの説を示している。また表は運動量の低さが成人病の危険因子となることを明確にして、モリス説を裏づけている。
危険因子のない人が健康を維持するためには、テニスのように短時間で大きな力を出す無酸素運動でもかまわないが、一般的には心臓病予防のための運動は、歩行運動やジョギングのような、酸素を取り込みながらエネルギーをつくる有酸素運動でなければ効果がないと考えられている。東京医科大学の勝村俊仁助教授はそれに加えて、何よりも運動を継続することが肝心なので楽しみながら、そして目的をはっきりもって行うことを勧める。
「運動療法の効果は、最大酸素摂取量、身体的運動能力、ＨＤＬ−コレステロールなどの増加と、一定負荷量に対する心拍数、収縮期血圧、中性脂肪、脂肪組織などの減少にあります。
つまり、運動することによって心臓の働きや血液の循環がよくなり、酸素の取り入れ、炭酸ガスの排出が効率よく行われるようになる。また、筋肉の収縮力、持久力も向上する。善玉コレステロールが増え、中性脂肪が減って動脈硬化が予防され、血圧も下がる。こういったことから心臓病の予防ができるわけです。
ただし、危険因子を持っている人は必ず事前に医師の診察を受け、自分に適する運動処方をしてもらわなければいけません」
運動処方では一人ひとりの身体の状態に合わせて、運動の種類、強度、１回に行う時間、そして週当たりの回数を決めるわけだか、運動強度は心拍数で決めるのが最もわかりやすい。運動負荷試験の結果から至適心拍数を決めるのが最もよいが、年齢別予測最高心拍数（２２０−年齢）の５０〜６０％を至適運動強度としてもよい。
さらに高血圧症の人の例でいうと、運動強度は収縮期血圧が２００ｍｍＨｇを超えない程度という条件があり、この他、肥満、糖尿病、高脂血症など、それぞれが有する危険因子によって運動の強度が決定されるのである。
運動が健康にいいからとジョギングを始めた人が発作を起こし、そのまま帰らぬ人になってしまった例があることからも、普段運動をしていない人が素人判断で始めることだけは避けなければならない。
南優子式ダイエット ＤＶＤセット
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
胸痛、動悸、息切れなど気になる症状があれは、すぐに病院に
心臓は筋肉でできている握りこぶし大の臓器で、全身に血液を送るポンプの役割をしているが、この重要な働きが低下するといろいろな症状が現れ、ついには機能がストップして死に至ることにもなる。症状には胸痛、動悸、息切れ、浮腫、めまい、失神、チアノーゼなどがあるが、糖尿病にかかっている場合など自覚症状がないこともあるし、症状があるからといって必ずしも心臓病だとは限らない。
日本医科大学の早川弘一教授はこれらの点から、症状による素人判断はまず無理だし、非常に危険な状態もあるので、異常を感じたらすぐに医師に相談するべきだと言う。
「例えば胸痛がある場合、どういう状態で痛むのかによって病気の種類は異なります。階段を上っているときに痛み、休めば治る、上り始めるとまた痛むというときは、狭心症の恐れがあります。
同じ狭心症でも平らな道を歩いていて痛み、休めば治るのは労作性狭心症、夜寝ているときや静かにテレビを見ているようなときに痛み、しばらくすると治るのは安静時狭心症で、いずれもかなり重症です。夜中から明け方にかけて胸苦しいのは安静時狭心症の一つである異型狭心症で、これは深刻な事態の前触れです。
痛みが持続し、冷や汗や吐き気を伴う場合は心筋梗塞の危険があり、また解離性大動脈瘤の可能性もあるので、一刻の猶予もならない。すぐに救急車を呼ぶべきです。
普段は何もなく、ゴルフをしたり重い荷物を持ったりしたときに痛みを感じるのなら、胸をさわってみます。限局していたり、圧痛があれば、心臓の病気とは関係なく、胸の筋肉の痛み、あるいは肋骨骨折ということも考えられます。
従って何らかの症状が現れたら、まず自分の行動を振り返り、医者に診察してもらうことが大事です。」
動悸や他の症状にも同じことが言えるという。ドキッとしてすぐ治り、この状態を１日何回も繰り返すなら不整脈の疑いがあるので、心電図でチェックしてもらう必要がある。測定時に異常を示さなくても、２４時間測定のホルター心電図という検査をすることもある。ドキドキドキと脈が乱れることは健康状態でもよくあることだが、気になれば一応心電図をとってもらう。何もなければ安心することができるし、問題があれば速やかに処置できる。
息切れの場合も、何もしないのに急に起これば即刻病院に飛んでいかなければならない。動いていて息苦しくなるのなら肥満が原因ということもある。階段を上ったときの苦しさなら、身体の鍛練不足かもしれない。いずれにしても気になる症状があれば、迷わずに病院に行って正しい診断と処置を受けるべきである。
日常生活の改善心臓を守る
心臓病は危険因子がかなり明らかにされているので、予防は十分に可能といえる。すなわち高血圧・肥満・高脂血症・喫煙・ストレスなど、心臓病を引き起こす原因を排除すればいいのである。
慶応大学医学部の中村芳郎教授は、例えば一見健康な人を検査して、心臓に酸素と栄養を補給している冠状動脈に小さな狭窄があった場合でも、そこが原因で心筋梗塞を起こす確率は非常に小さいので、その場所を治療する意味がないという。
「それよりも危険因子を除くことが大事です。発症するまでは動脈硬化や高血圧の状態が続いているはずなので、これを取り除く努力のほうが大切なのです。
最近は中年以降の健康診断が定着してきているので、動脈硬化の原因となる高脂血症、糖尿病などもキャッチされやすいし、血圧は家庭でもチェックできます。１日のうちで高い時期が長いと要注意なので、２４時間の変化を調べ、どういうときに上がるのかも知っておくことです。危険因子はほとんどが日常生活のコントロールで排除できるものなので、自分の生活態度を振り返って、まずい点があれば改善していく。進行を食い止めるにも、これしかありません」
高血圧の原因は塩分、肥満、高脂血症は糖質、脂肪、アルコールのとりすぎ。思い当たれば食生活を変えるべきだ。また、タバコは百害あって一利なしと知りながら、なかなかやめられない人も多いようだが、危険因子なのだから後で悔やむことになる前にやめたいものだ。
ストレスはどうか。こればかりは排除にも限界があり、またストレスのない社会などあり得ないのだが、疲れすぎたら休む、精神的なものは気分転換で切り抜けるというように、うまく対処していきたい。
予防に必要なのはこういった危険因子の排除のほかに、定期的な健康診断を受けること。特に両親や祖父母が心臓病で早く亡くなっているという場合は、その子も心臓病にかかりやすいので、若いころから定期的に検査を受けておくことである。
適度な運動は心臓を鍛える
もう一つ、心臓病の予防に大きな効果があるのは運動である。
図１はロンドンの２階建てバスの運転手と車掌についての調査で、１日中座りっぱなしの運転手と運動量の多い車掌とでは運転手の心臓発作率と死亡率が高いというモリスの説を示している。また表は運動量の低さが成人病の危険因子となることを明確にして、モリス説を裏づけている。
危険因子のない人が健康を維持するためには、テニスのように短時間で大きな力を出す無酸素運動でもかまわないが、一般的には心臓病予防のための運動は、歩行運動やジョギングのような、酸素を取り込みながらエネルギーをつくる有酸素運動でなければ効果がないと考えられている。東京医科大学の勝村俊仁助教授はそれに加えて、何よりも運動を継続することが肝心なので楽しみながら、そして目的をはっきりもって行うことを勧める。
「運動療法の効果は、最大酸素摂取量、身体的運動能力、ＨＤＬ−コレステロールなどの増加と、一定負荷量に対する心拍数、収縮期血圧、中性脂肪、脂肪組織などの減少にあります。
つまり、運動することによって心臓の働きや血液の循環がよくなり、酸素の取り入れ、炭酸ガスの排出が効率よく行われるようになる。また、筋肉の収縮力、持久力も向上する。善玉コレステロールが増え、中性脂肪が減って動脈硬化が予防され、血圧も下がる。こういったことから心臓病の予防ができるわけです。
ただし、危険因子を持っている人は必ず事前に医師の診察を受け、自分に適する運動処方をしてもらわなければいけません」
運動処方では一人ひとりの身体の状態に合わせて、運動の種類、強度、１回に行う時間、そして週当たりの回数を決めるわけだか、運動強度は心拍数で決めるのが最もわかりやすい。運動負荷試験の結果から至適心拍数を決めるのが最もよいが、年齢別予測最高心拍数（２２０−年齢）の５０〜６０％を至適運動強度としてもよい。
さらに高血圧症の人の例でいうと、運動強度は収縮期血圧が２００ｍｍＨｇを超えない程度という条件があり、この他、肥満、糖尿病、高脂血症など、それぞれが有する危険因子によって運動の強度が決定されるのである。
運動が健康にいいからとジョギングを始めた人が発作を起こし、そのまま帰らぬ人になってしまった例があることからも、普段運動をしていない人が素人判断で始めることだけは避けなければならない。
南優子式ダイエット ＤＶＤセット
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ 心臓病について
Ｑ：心臓病といってもさまざまですが？
Ａ：生活習慣病として重要なのは、まず高血圧で起きる心臓病、それから虚血性心疾患とよばれる冠動脈の病気、つまり狭心症と心筋梗塞ですね。冠動脈硬化症による病気は生活習慣病である動脈硬化の病気でもあるわけです。だから問題は、高血圧と動脈硬化をどう防ぐかということになります。どちらも、そうなりやすい体質の人となりにくい人がいて、それを加速するかしないかはその人の生活習慣によって決まるのです。
Ｑ：心臓病による死亡が欧米に比べて少ないのはどうしてですか？
Ａ：いくつか説があるから何とも言えませんが、まず人種が違う、生活が違う。しかし、やはり食事が大きな要因でしょう。食生活の西欧化が進めば、いずれは欧米並みになる可能性があります。例えば動脈硬化でいうと、頭の動脈硬化と心臓の動脈硬化では危険因子が違うが、心臓の場合はどちらかというと食生活、特にコレステロールが関係している。摂取カロリーも増えているから。
Ｑ：心臓病の予防というと、運動で心臓を鍛えるというふうに考える人もいますが？
Ａ：そういうことではありません。むしろ、動脈硬化を防ぐなど、血管にいいことをするということです。むろん適切な運動は基本的にはいいことです。問題は、事前にチェックすることが必要で、ある年代になったら人間ドックに入ることです。ジョギングの最中に心臓発作で死んだ人もおり、ジョギングをやっていい健康状態の人にとってはやった方がいいということ。ジョギングがいいか速足がいいかの議論は別にして。
Ｑ：心電図でその辺のところが分かりますか？
Ａ：心電図で誤解があるのは、安静の時にとった心電図は、冠動脈硬化症の早期発見にはほとんど役に立たないということです。狭心症とか心筋梗塞の診断には、発作が起こっている最中にとった心電図でなければほとんど役に立たない。胸が痛んだり、心電図に異常が出るのは、血管が４分の３くらい詰まってから。だから心電図に異常が出た時は、病気の進行がもう４分の３終わっている状態。４分の１しか残っていないということです。ですから心臓の発作らしい胸の痛みがあれば、急いで検査を受ける必要があるのです。
Ｑ：肥満は心臓病の敵ですね？
Ａ：そう、大きな車に小型乗用車用エンジンを載せたらどうなるかということです。例えば標準体重から２０キロ増えたら、いつも２０キロのリュックサックを背負っているのと同じことです。心臓は一生懸命動きます。心臓を動かすホルモン、カテコールアミンやインスリンがたくさん出て、その分心臓や血管の負担が増えます。アメリカのフラミンガムスタディでは、心臓の脈拍が少ない人の方が、心臓血管病で死亡する確率が低いという結果がでています。脈が少ないということは心臓への負担が少ないということ。人の一生の拍動の数は一定という話もあります。低血圧の人も楽をしているから長生きします。
Ｑ：いらいらする性格の人も心臓病になりやすいと聞きますが？
Ａ：いわゆるタイプＡと呼ばれる人は、アグレッシブで血圧が高め。平均すると、そういう人は長生きしない。また不安神経症みたいに、病気を気にする人がいます。でもそんな人にのんびりしなさいといってもそれが逆にストレスになる。そういう人は、それが性に合っているのだから、それはそれでいいのです。 問題は、健康は自分でその気になって努力しなくては手に入らないということです。アメリカの心臓病学会の予防の標語は簡単です。「タバコは吸わない、太らない、歩け歩け歩け」。それだけ。特別なことは何もありません。要はやる気があるかどうかだけです。
Ｑ：スポーツ選手の心臓は大きいそうですが、心臓病にはどうなんでしょうか？
Ａ：スポーツ選手の心臓は、健康を維持するというレベルを超え、あくまで大きなパワーを出すための心臓です。普通の人の脈拍が６０、７０とすれば、彼らは普段は３０、４０と低い。それが１２０にもなるとすごいパワーを発揮する。でも日常生活には必要以上の心臓で、健康が目的ではないのだから、ややもすると早死にをする。ガソリンをたくさん食うエンジンみたいなものです。心臓を鍛えたといっても、健康を維持するために鍛えたというのとは少し違います。
Ｑ：心臓発作時の救命には、周囲の人達が心臓マッサージや人工呼吸法を知っていることが重要ですね？
Ａ：確かに、心臓病患者の家族に講習会を開く病院もあります。でもそんなに多くないし、心臓病の人の家族だけがやってもなかなかうまくいかない。心停止時の救命を考えるなら、一般の人が救急蘇生の勉強を組織的にやらないとだめです。アメリカでどうしてうまくいっているのかというと、高校の授業でやっているからです。繰り返し繰り返し体育の時間でやる。マスコミでもその必要性が繰り返し強調されています。
心筋梗塞の治療などは、発作後早ければ早いほどいい。例えば脳への血流が止まって３分以内に蘇生を始めなければ、脳死になってしまう。倒れてから、医者や看護婦を呼んでいては間に合わない。アメリカでは心臓死が、がんの倍くらいあって断然トップで、「発作があったらすぐ病院へ」ということが徹底されている。それが日本では、「胸が苦しいので明日、病院に行こう」なんて人がいる。すぐに病院に来れば、死亡率を半分、３分の１にできるんです。
バレーボール試合中に心臓発作で倒れて亡くなった外国人の方がいました。それをテレビで見ていたアメリカのスポーツ関係者から「だれも心臓マッサージをしていない。見殺しだ」と非難されたことがありました。アメリカではスポーツ選手が蘇生術を知らないということは考えられない。でも「日本人はそういうことをよく知らないのだ」ということで、納得したそうです。やはりこれは学校教育の一環に入れなくてはいけないと思う。
Ｑ：タバコもよくないですね？
Ａ：これだけタバコの害が言われているのに、喫煙率は減らない。循環器の医者の喫煙率はわりと少ないですが、医者全体の喫煙率は一般とそんなには変わらない。アメリカでは喫煙率がだいた３０％くらいで、医者はその半分くらい。循環器の医者はそのさらに半分。先日、日本の循環器の医者の集まりでアンケートをとったら喫煙率が２７％だった。ぼくは「さすがに循環器の医者は少ないな」と思ったが、アメリカの医者は「何でこんなに多いんだ。あなたたちは少し意識が低い」と驚いていた。若い人の心筋梗塞の危険因子は、タバコが唯一のものだから、循環器の医者はタバコの害はよく分かっています。
Ｑ：ご自身の健康法は？
Ａ：太らないことと歩くことくらい。タバコは３５歳くらいの時、せきとたんが止まらなくなってやめました。散歩している時間などあまりないから、エレベーターを使わずに階段を上ったり、わざと遠い方の駅まで歩いたりするくらいですね。
バタフライフプログラム 〜 butterflife program 〜
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
Ａ：生活習慣病として重要なのは、まず高血圧で起きる心臓病、それから虚血性心疾患とよばれる冠動脈の病気、つまり狭心症と心筋梗塞ですね。冠動脈硬化症による病気は生活習慣病である動脈硬化の病気でもあるわけです。だから問題は、高血圧と動脈硬化をどう防ぐかということになります。どちらも、そうなりやすい体質の人となりにくい人がいて、それを加速するかしないかはその人の生活習慣によって決まるのです。
Ｑ：心臓病による死亡が欧米に比べて少ないのはどうしてですか？
Ａ：いくつか説があるから何とも言えませんが、まず人種が違う、生活が違う。しかし、やはり食事が大きな要因でしょう。食生活の西欧化が進めば、いずれは欧米並みになる可能性があります。例えば動脈硬化でいうと、頭の動脈硬化と心臓の動脈硬化では危険因子が違うが、心臓の場合はどちらかというと食生活、特にコレステロールが関係している。摂取カロリーも増えているから。
Ｑ：心臓病の予防というと、運動で心臓を鍛えるというふうに考える人もいますが？
Ａ：そういうことではありません。むしろ、動脈硬化を防ぐなど、血管にいいことをするということです。むろん適切な運動は基本的にはいいことです。問題は、事前にチェックすることが必要で、ある年代になったら人間ドックに入ることです。ジョギングの最中に心臓発作で死んだ人もおり、ジョギングをやっていい健康状態の人にとってはやった方がいいということ。ジョギングがいいか速足がいいかの議論は別にして。
Ｑ：心電図でその辺のところが分かりますか？
Ａ：心電図で誤解があるのは、安静の時にとった心電図は、冠動脈硬化症の早期発見にはほとんど役に立たないということです。狭心症とか心筋梗塞の診断には、発作が起こっている最中にとった心電図でなければほとんど役に立たない。胸が痛んだり、心電図に異常が出るのは、血管が４分の３くらい詰まってから。だから心電図に異常が出た時は、病気の進行がもう４分の３終わっている状態。４分の１しか残っていないということです。ですから心臓の発作らしい胸の痛みがあれば、急いで検査を受ける必要があるのです。
Ｑ：肥満は心臓病の敵ですね？
Ａ：そう、大きな車に小型乗用車用エンジンを載せたらどうなるかということです。例えば標準体重から２０キロ増えたら、いつも２０キロのリュックサックを背負っているのと同じことです。心臓は一生懸命動きます。心臓を動かすホルモン、カテコールアミンやインスリンがたくさん出て、その分心臓や血管の負担が増えます。アメリカのフラミンガムスタディでは、心臓の脈拍が少ない人の方が、心臓血管病で死亡する確率が低いという結果がでています。脈が少ないということは心臓への負担が少ないということ。人の一生の拍動の数は一定という話もあります。低血圧の人も楽をしているから長生きします。
Ｑ：いらいらする性格の人も心臓病になりやすいと聞きますが？
Ａ：いわゆるタイプＡと呼ばれる人は、アグレッシブで血圧が高め。平均すると、そういう人は長生きしない。また不安神経症みたいに、病気を気にする人がいます。でもそんな人にのんびりしなさいといってもそれが逆にストレスになる。そういう人は、それが性に合っているのだから、それはそれでいいのです。 問題は、健康は自分でその気になって努力しなくては手に入らないということです。アメリカの心臓病学会の予防の標語は簡単です。「タバコは吸わない、太らない、歩け歩け歩け」。それだけ。特別なことは何もありません。要はやる気があるかどうかだけです。
Ｑ：スポーツ選手の心臓は大きいそうですが、心臓病にはどうなんでしょうか？
Ａ：スポーツ選手の心臓は、健康を維持するというレベルを超え、あくまで大きなパワーを出すための心臓です。普通の人の脈拍が６０、７０とすれば、彼らは普段は３０、４０と低い。それが１２０にもなるとすごいパワーを発揮する。でも日常生活には必要以上の心臓で、健康が目的ではないのだから、ややもすると早死にをする。ガソリンをたくさん食うエンジンみたいなものです。心臓を鍛えたといっても、健康を維持するために鍛えたというのとは少し違います。
Ｑ：心臓発作時の救命には、周囲の人達が心臓マッサージや人工呼吸法を知っていることが重要ですね？
Ａ：確かに、心臓病患者の家族に講習会を開く病院もあります。でもそんなに多くないし、心臓病の人の家族だけがやってもなかなかうまくいかない。心停止時の救命を考えるなら、一般の人が救急蘇生の勉強を組織的にやらないとだめです。アメリカでどうしてうまくいっているのかというと、高校の授業でやっているからです。繰り返し繰り返し体育の時間でやる。マスコミでもその必要性が繰り返し強調されています。
心筋梗塞の治療などは、発作後早ければ早いほどいい。例えば脳への血流が止まって３分以内に蘇生を始めなければ、脳死になってしまう。倒れてから、医者や看護婦を呼んでいては間に合わない。アメリカでは心臓死が、がんの倍くらいあって断然トップで、「発作があったらすぐ病院へ」ということが徹底されている。それが日本では、「胸が苦しいので明日、病院に行こう」なんて人がいる。すぐに病院に来れば、死亡率を半分、３分の１にできるんです。
バレーボール試合中に心臓発作で倒れて亡くなった外国人の方がいました。それをテレビで見ていたアメリカのスポーツ関係者から「だれも心臓マッサージをしていない。見殺しだ」と非難されたことがありました。アメリカではスポーツ選手が蘇生術を知らないということは考えられない。でも「日本人はそういうことをよく知らないのだ」ということで、納得したそうです。やはりこれは学校教育の一環に入れなくてはいけないと思う。
Ｑ：タバコもよくないですね？
Ａ：これだけタバコの害が言われているのに、喫煙率は減らない。循環器の医者の喫煙率はわりと少ないですが、医者全体の喫煙率は一般とそんなには変わらない。アメリカでは喫煙率がだいた３０％くらいで、医者はその半分くらい。循環器の医者はそのさらに半分。先日、日本の循環器の医者の集まりでアンケートをとったら喫煙率が２７％だった。ぼくは「さすがに循環器の医者は少ないな」と思ったが、アメリカの医者は「何でこんなに多いんだ。あなたたちは少し意識が低い」と驚いていた。若い人の心筋梗塞の危険因子は、タバコが唯一のものだから、循環器の医者はタバコの害はよく分かっています。
Ｑ：ご自身の健康法は？
Ａ：太らないことと歩くことくらい。タバコは３５歳くらいの時、せきとたんが止まらなくなってやめました。散歩している時間などあまりないから、エレベーターを使わずに階段を上ったり、わざと遠い方の駅まで歩いたりするくらいですね。
バタフライフプログラム 〜 butterflife program 〜
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ 脳 卒 中
脳卒中とは
脳卒中には大きく、脳出血、くも膜下出血、脳梗塞、一過性脳虚血発作などがあります。昔は脳出血が圧倒的に多かったのですが、食生活の改善や降圧剤の進歩などで血圧がある程度コントロールできるようになったために患者が減り、現在では脳梗塞が一番多くなっています。厚生労働省の人口動態統計をみても、脳梗塞が脳卒中の半分以上を占め、脳出血が3割くらい、残りがくも膜下出血など他の疾患となっています。脳卒中の患者は50代以上が9割以上を占め、特に脳梗塞と脳出血では男性が多いのが特徴です。
脳出血
動脈硬化などでもろくなった脳血管が、高血圧で血管壁の一部が破れて出血する病気です。めまいや頭痛などの前駆症状を伴うこともあります。突然、はげしい頭痛が起きて、意識障害、四肢麻痺（まひ）や片麻痺が伴います。脳がはれて脳ヘルニアを起こし、呼吸障害や血圧低下をきたして、数時間から数日で亡くなることもあります。夜間より日中に発作が起こることが多いようです。右脳で出血した後に左脳で出血するなどということもあり、両側で出血すると予後が悪くなります。飲酒、過労、興奮、入浴が誘因となることがあります。血圧のコントロールがよければ再発の可能性は低くなります。
くも膜下出血
脳は脳軟膜、くも膜、脳硬膜の3つの膜で覆われています。このくも膜と脳軟膜の間には血管が多数あり、この血管に動脈瘤や血管奇形があって血管壁が破れ、くも膜と軟膜の間に出血するのがくも膜下出血です。前駆症状がなく、突然はげしい頭痛とおう吐が起きます。しばらくぼんやりすることも多いですが、意識障害を起こしたり、そのまま数十分で死ぬこともあります。原因の多くが、脳動脈にこぶができている脳動脈瘤や、動脈と静脈がくっついた脳動静脈奇形です。手術ができずに社会復帰が難しいケースもけっこうあります。手術が成功しても時に脳血管痙攣（けいれん）を起こして脳梗塞になってしまうこともあります。脳出血と異なって手足がまひするようなことは少なく、男性より女性に多いのも特徴です。
脳梗塞
脳梗塞には脳血栓と脳塞栓があります。脳の動脈に動脈硬化による血管狭窄があり、血栓ができて詰まってしまうのが脳血栓で、心臓や頸部（けいぶ）動脈などにできた血栓の一部がはがれて流れ、脳の血管で詰まったのが脳塞栓です。このため、脳塞栓は脳血栓に比べて、発作が前触れもなく突然に起こることが多いのが特徴です。ところで最近、脳梗塞をアテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓、ラクナ性脳梗塞の3つに分ける新しい分類が普及しています。これは脳梗塞のリスクファクターを重視した分類となっており、より原因と治療に即した分類法といえます。動脈硬化が原因で脳や頸部の太い血管が詰まったのがアテローム血栓性で、心臓から流れてきた血の塊が脳で詰まったのが心原性、脳深部の細い血管が詰まってできた1.5センチ 以下の小さな梗塞をラクナ梗塞といいます。
脳血栓では一過性のしびれや麻痺を以前に経験していることが多く、高齢者に多いのが特徴です。半身の運動麻痺や知覚麻痺も多い。言語障害や視野障害、けいれんもあります。夜の睡眠中に多く起こり、心臓病、不整脈、急激な血圧低下、脱水による血液濃縮などが脳血栓の誘因になります。
脳塞栓では、過労や過飲が誘因となることがあり、若い人にも多く、再発しやすいという特徴があります。
一過性脳虚血発作
数分で、長くても1日以内で終わる手足のしびれなどの脱力、感覚障害、言語障害などの発作は、一過性脳虚血発作といわれ、脳血栓の前触れと言われています。この一過性脳虚血発作が繰り返し起こるようなときはすぐに医者に診てもらい、ＭＲＩなどによる検査を受けることが大切です。
発作が起きた時の注意
脳卒中の発作を起こした患者は、まず静かに水平に寝かせます。呼び掛けても反応がない、おう吐を繰り返す、呼吸が不規則、顔面蒼白などの時は動かさない方がよいのですが、できれば早急に医者に連絡して病院に運ぶことが大切です。いびきをかいたり、おう吐をする場合は、気道を確保するため、頭を低くしてあごを上げ、顔をやや横向きにし、衣類やネクタイを緩めて吐いてものどに詰まらないようにします。呼吸が止まれば当然、人工呼吸をします。
非侵襲的検査・診断が主流に
ＣＴ（コンピューター断層撮影）は、エックス線を使って脳を輪切りにして観察する装置です。かつてのＣＴでは、脳出血は診断できましたが初期の梗塞はできませんでした。それが最近、技術が進歩して発作直後の梗塞も診断できるようになりました。また、輪切り像だけでなく、スパイラル状に撮影して血管を立体的に描き出すＣＴも開発されました。
一方、磁気を使ったＭＲＩ（核磁気共鳴映像法）は、ＣＴに比べて自由な角度の断面の映像が得られ、ＣＴでは分からない細い血管の梗塞や脳深部の異常も観察できるという優れた特徴があります。最近ではさらに、脳内の血管を立体的に見せるＭＲＡ（核磁気共鳴血管造影）も実用化され、血管の狭窄や閉塞状態まで分かるようになりました。また、僧帽弁膜症などで心臓内に血栓がある場合などは、超音波検査を行うことでその位置が分かります。
後藤名誉教授は「ＣＴでは解剖学的な情報が得られ、ＭＲＩではさらに脳の中の水の動きや血流など組織の機能的変化がとらえられる、といえます。現在、乳酸など脳内のさまざまな化学物質の変化を映像としてとらえる、ＭＲＳ（磁気共鳴スペクトロスコピー）という新しい装置も開発されています。またＳＰＥＣＴ（単光子放出コンピューター断層撮影）やＰＥＴ（陽電子放出断層撮影）という装置を使えば脳の血流や代謝の状態を画像で見ることもできます。
いずれにせよ脳卒中の検査、診断の現場では、このような体を傷つけない非侵襲的な方法が主流になっています」と話しています。
血管造影という検査方法があります。太ももの付け根からカテーテルという管を通して造影剤を脳の血管に注入、血管内を移動する造影剤をエックス線で撮影します。血管が脳内を走っている様子がはっきりと分かるので、狭窄や塞栓の程度、破裂動脈瘤や脳動静脈奇形の位置や形などが分かります。ただし、まれに検査をすることで出血や梗塞を引き起こしてしまう危険もあり、その実施は慎重にすべきです。
日進月歩の治療法
脳卒中の病態の流れを見ると、血管が詰まる、破れる…血流が低下する…酸素が不足する…代謝が悪化する…脳に浮腫ができる…グルタミン酸が出て脳の神経細胞が障害を受ける…神経細胞が死ぬ、というプロセスをたどります。治療はこの各プロセスに対して行われるので、たいへん複雑になります。例えば、脳出血、脳梗塞の発作後は、障害を受けた組織に水分がたまって脳がむくむ脳浮腫となるので、浸透圧の高い高張液を点滴して脳浮腫を改善します。くも膜下出血や脳出血では、再出血をしないように降圧治療をします…などです。ここではいくつかのトピックスを紹介しましょう。
脳出血で入院するとＣＴやＭＲＩでただちに検査をします。そして血腫をただちに除去しないと生命が危ない場合などは除去手術をします。かつては頭蓋骨を開頭、電気凝固で止血をして血腫を除去する方法が主流でしたが、最近では、ＣＴなどで血腫の位置を確認してそこに小さな穴を開け、細い管を使って血腫を吸引し、その後、血腫を溶かす薬を注入する方法も行われています。後藤名誉教授は「大きな血腫の場合、血腫を取れば延命はできるが社会復帰は難しいことが多い。中位の血腫なら内科的治療と外科治療と変わらず、小さい血腫では内科治療がよい。このため最近は開頭する患者さんが減っています」と話しています。
脳動脈瘤が原因のくも膜下出血の場合は、再出血を予防するために開頭してすべての動脈瘤の根元をクリップで挟む方法が行われていました。しかし最近では、カテーテルで動脈瘤内に小さなコイルを入れてふさいでしまう方法が普及しています。この方がより安全で、予後もいい場合が多いようです。また、脳動静脈奇形の場合もカテーテルを使って奇形のある血管網に塞栓物質を注入する方法がとられます。
脳梗塞では血流をできるだけ早く回復させるため、血栓を溶かすことになります。大腿動脈からカテーテルを入れて閉塞動脈に溶解剤を注入して溶解させる方法もありますが、現時点では血栓溶解剤を点滴で静脈に注入する方法が主流です。欧米では、発症後3時間以内ならt-ＰＡという血栓溶解剤が広く使われています。
後藤名誉教授は、最近の研究動向を「抗血小板薬のアスピリンやチクロピヂンは再発予防に有効とされていますが、急性期にも有効というデータが出ています。また、活性酸素は血管の内膜を障害して血栓を作りやすくしたり、脳組織を障害するということで、最近ではスカベンジャー（活性酸素捕捉剤）も治療に使います。さらに、血管を拡張し脳代謝も改善するカルシウム拮抗剤もその有効性が見直されています。虚血後のグルタミン酸が悪さをして神経細胞が死ぬので、そのグルタミン酸の受容体を抑え込む試みが世界中で行われてきました。動物実験ではうまくいっていますが、人間では成功していません。また、代謝を抑える低体温療法もありますが、感染症にかかりやすいなど問題もあります」と紹介しています。
慢性期の治療
脳卒中では再発防止とともに後遺症の改善も大切です。早期からのリハビリテーションが最も重要です。頭痛や肩こり、イライラ、うつなどの後遺症の改善には、脳の血流をよくする脳循環改善薬や精神安定薬などが使われます。高血圧が問題となっている場合には降圧剤が、血栓が問題の場合には抗血小板薬や抗凝固薬などが使用されます。
たとえば、アスピリンは血中の血小板が凝集するのを阻止する効果があり、アテローム血栓性脳梗塞の再発防止に有効とされます。ただし出血が止まりにくくなるので、抜歯とかカテーテル検査などを受けるときは注意が必要です。心原性脳塞栓の予防には、心臓に血栓ができないように抗凝固薬のワーファリンなどが使われます。抗凝固薬も出血が止まりにくくなります。脳梗塞患者の1〜2割でけいれん発作を起こす人がいるので、抗けいれん薬を処方することがあります。この薬は眠気をさそうこともあり、このような患者は車の運転は禁止です。
未来の治療法、再生医学
脳の病気の最大の問題は、神経細胞は死んだらもう再生しないと考えられていたことです。脳卒中で半身不随となった人がリハビリを行うのは、訓練によって残った神経細胞をどうにか活用して失われた機能を回復しようという試みなのです。ところが最近、脳卒中で失われた細胞を移植で復活させる夢のような研究が進められています。後藤名誉教授は「本人の骨髄から神経幹細胞を分離培養し、それを患部に入れてやると、新しい神経網が再生できる可能性が出てきました。動物レベルではうまくいっており、あと１０年くらいすると実用化に向かうのではないでしょうか。この再生医学は脳卒中の真の治療法といえるでしょう」と大いに期待を寄せています。
生活習慣での予防が大切
以上脳卒中の治療についてお話ししましたが、脳卒中にならないですむことにこしたことはありません。脳卒中の半数以上は予防可能な病気なのです。脳卒中を予防するための方法とは、高血圧が脳卒中の最大の原因ですので、高血圧を予防したりコントロールするための生活習慣が特に大切となります。
そのためには一般によく知られている(1)減塩（正常血圧の人は食塩１日10ｇ以下、高血圧の人は１日8ｇ以下を目標）、(2)適正体重の維持（肥満している人はＢＭI25未満を目標）、(3)節酒（目安として正常血圧の人は日本酒換算で１日2合以下、高血圧の人は１日1合以下）が基本となります。そのほかに、(4)野菜･果物を毎日（できれば野菜は毎食、果物は1個くらい）とること、(5)乳製品（牛乳・ヨーグルト・チーズ）などを毎日とること、(6)大豆製品、豆類（大豆、豆乳、納豆、豆腐など）を毎日とること、(7)肉または魚のおかずを毎日とり、肉か魚を同じくらいにするか魚を多めにすることが大切なポイントです。
野菜、果物はカリウム、ビタミンＣ（また特に青い野菜は葉酸）、乳製品はカルシウム、大豆製品はカリウム、リノール酸、肉にはビタミンE、魚にはビタミンＢ12、n3系多価不飽和脂肪酸が豊富で、これらはすべて、脳卒中の予防に働くことが、動物実験のみならず、人間を対象とした追跡調査によって明らかになってきています。また、肉に多い飽和脂肪酸も、とりすぎると血中の総コレステロール値を上げ、心筋梗塞の原因となりますが、１日100ｇ以下くらいととりすぎなければ、かえって脳出血になりにくくなることが示されています。
要は食塩のとりすぎに注意して野菜をしっかりとり、大豆製品、豆類、乳製品、肉、魚、を偏らないでバランスよくとることが重要です。「１日30種以上の食材をとる」という食生活の提言が１９８３年に当時の厚生省から出されていますが、この提言は食材の豊富な国だからこそ実現できる世界に誇れる提言といえます。
食生活のほかに、肥満やそれに伴う糖尿病をコントロールするために、運動不足の人は１日３０分以上早足で歩いたり、エスカレーター、エレベーターを利用せず階段を使うなど、日常生活の中で少しでも身体を動かす機会を増やすことが大切です。また過剰なストレス、過労、睡眠不足、夜間の脱水も脳卒中の引き金になることが知られていますので、高血圧、心臓病のある人は特に注意が必要です。
たばこは脳卒中全体としては、心臓病に比べてその影響は大きくありませんが、くも膜下出血、脳梗塞をおこしやすくしますので、減煙、禁煙をしましょう。
検診への積極的受診で予防
脳卒中の予防のため、定期健康診断を受け、自分の身体の状況を把握することが重要ですが、2年前より厚生労働省は、従来の検査に加えて、ヘルスアセスメントといった、個人の生活習慣のチェックと改善ポイントを絞り込むための自己記入アンケートを勧めています。これによって、例えば高血圧の人に対して減塩しましょうという一般的なコメントが出るのではなく、その人の食生活をチェックして、改善すべきポイントが具体的に提示されます。例えば高血圧の人がみそ汁を1日2杯以上飲む、つけものを1日2回以上食べる、かけしょうゆをする、めん類の汁を全部飲む、野菜は毎食は食べない、乳製品は毎日食べない、大豆製品は毎日食べない、といった場合、それぞれ、みそ汁を2杯以下に、つけものを1日2回以下にまたは量を半分に、めん類の汁を残す、野菜は毎食、乳製品は毎日、大豆製品は毎日食べましょう…といったコメントが提示されます。
バタフライフプログラム 〜 butterflife program 〜
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
脳卒中には大きく、脳出血、くも膜下出血、脳梗塞、一過性脳虚血発作などがあります。昔は脳出血が圧倒的に多かったのですが、食生活の改善や降圧剤の進歩などで血圧がある程度コントロールできるようになったために患者が減り、現在では脳梗塞が一番多くなっています。厚生労働省の人口動態統計をみても、脳梗塞が脳卒中の半分以上を占め、脳出血が3割くらい、残りがくも膜下出血など他の疾患となっています。脳卒中の患者は50代以上が9割以上を占め、特に脳梗塞と脳出血では男性が多いのが特徴です。
脳出血
動脈硬化などでもろくなった脳血管が、高血圧で血管壁の一部が破れて出血する病気です。めまいや頭痛などの前駆症状を伴うこともあります。突然、はげしい頭痛が起きて、意識障害、四肢麻痺（まひ）や片麻痺が伴います。脳がはれて脳ヘルニアを起こし、呼吸障害や血圧低下をきたして、数時間から数日で亡くなることもあります。夜間より日中に発作が起こることが多いようです。右脳で出血した後に左脳で出血するなどということもあり、両側で出血すると予後が悪くなります。飲酒、過労、興奮、入浴が誘因となることがあります。血圧のコントロールがよければ再発の可能性は低くなります。
くも膜下出血
脳は脳軟膜、くも膜、脳硬膜の3つの膜で覆われています。このくも膜と脳軟膜の間には血管が多数あり、この血管に動脈瘤や血管奇形があって血管壁が破れ、くも膜と軟膜の間に出血するのがくも膜下出血です。前駆症状がなく、突然はげしい頭痛とおう吐が起きます。しばらくぼんやりすることも多いですが、意識障害を起こしたり、そのまま数十分で死ぬこともあります。原因の多くが、脳動脈にこぶができている脳動脈瘤や、動脈と静脈がくっついた脳動静脈奇形です。手術ができずに社会復帰が難しいケースもけっこうあります。手術が成功しても時に脳血管痙攣（けいれん）を起こして脳梗塞になってしまうこともあります。脳出血と異なって手足がまひするようなことは少なく、男性より女性に多いのも特徴です。
脳梗塞
脳梗塞には脳血栓と脳塞栓があります。脳の動脈に動脈硬化による血管狭窄があり、血栓ができて詰まってしまうのが脳血栓で、心臓や頸部（けいぶ）動脈などにできた血栓の一部がはがれて流れ、脳の血管で詰まったのが脳塞栓です。このため、脳塞栓は脳血栓に比べて、発作が前触れもなく突然に起こることが多いのが特徴です。ところで最近、脳梗塞をアテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓、ラクナ性脳梗塞の3つに分ける新しい分類が普及しています。これは脳梗塞のリスクファクターを重視した分類となっており、より原因と治療に即した分類法といえます。動脈硬化が原因で脳や頸部の太い血管が詰まったのがアテローム血栓性で、心臓から流れてきた血の塊が脳で詰まったのが心原性、脳深部の細い血管が詰まってできた1.5センチ 以下の小さな梗塞をラクナ梗塞といいます。
脳血栓では一過性のしびれや麻痺を以前に経験していることが多く、高齢者に多いのが特徴です。半身の運動麻痺や知覚麻痺も多い。言語障害や視野障害、けいれんもあります。夜の睡眠中に多く起こり、心臓病、不整脈、急激な血圧低下、脱水による血液濃縮などが脳血栓の誘因になります。
脳塞栓では、過労や過飲が誘因となることがあり、若い人にも多く、再発しやすいという特徴があります。
一過性脳虚血発作
数分で、長くても1日以内で終わる手足のしびれなどの脱力、感覚障害、言語障害などの発作は、一過性脳虚血発作といわれ、脳血栓の前触れと言われています。この一過性脳虚血発作が繰り返し起こるようなときはすぐに医者に診てもらい、ＭＲＩなどによる検査を受けることが大切です。
発作が起きた時の注意
脳卒中の発作を起こした患者は、まず静かに水平に寝かせます。呼び掛けても反応がない、おう吐を繰り返す、呼吸が不規則、顔面蒼白などの時は動かさない方がよいのですが、できれば早急に医者に連絡して病院に運ぶことが大切です。いびきをかいたり、おう吐をする場合は、気道を確保するため、頭を低くしてあごを上げ、顔をやや横向きにし、衣類やネクタイを緩めて吐いてものどに詰まらないようにします。呼吸が止まれば当然、人工呼吸をします。
非侵襲的検査・診断が主流に
ＣＴ（コンピューター断層撮影）は、エックス線を使って脳を輪切りにして観察する装置です。かつてのＣＴでは、脳出血は診断できましたが初期の梗塞はできませんでした。それが最近、技術が進歩して発作直後の梗塞も診断できるようになりました。また、輪切り像だけでなく、スパイラル状に撮影して血管を立体的に描き出すＣＴも開発されました。
一方、磁気を使ったＭＲＩ（核磁気共鳴映像法）は、ＣＴに比べて自由な角度の断面の映像が得られ、ＣＴでは分からない細い血管の梗塞や脳深部の異常も観察できるという優れた特徴があります。最近ではさらに、脳内の血管を立体的に見せるＭＲＡ（核磁気共鳴血管造影）も実用化され、血管の狭窄や閉塞状態まで分かるようになりました。また、僧帽弁膜症などで心臓内に血栓がある場合などは、超音波検査を行うことでその位置が分かります。
後藤名誉教授は「ＣＴでは解剖学的な情報が得られ、ＭＲＩではさらに脳の中の水の動きや血流など組織の機能的変化がとらえられる、といえます。現在、乳酸など脳内のさまざまな化学物質の変化を映像としてとらえる、ＭＲＳ（磁気共鳴スペクトロスコピー）という新しい装置も開発されています。またＳＰＥＣＴ（単光子放出コンピューター断層撮影）やＰＥＴ（陽電子放出断層撮影）という装置を使えば脳の血流や代謝の状態を画像で見ることもできます。
いずれにせよ脳卒中の検査、診断の現場では、このような体を傷つけない非侵襲的な方法が主流になっています」と話しています。
血管造影という検査方法があります。太ももの付け根からカテーテルという管を通して造影剤を脳の血管に注入、血管内を移動する造影剤をエックス線で撮影します。血管が脳内を走っている様子がはっきりと分かるので、狭窄や塞栓の程度、破裂動脈瘤や脳動静脈奇形の位置や形などが分かります。ただし、まれに検査をすることで出血や梗塞を引き起こしてしまう危険もあり、その実施は慎重にすべきです。
日進月歩の治療法
脳卒中の病態の流れを見ると、血管が詰まる、破れる…血流が低下する…酸素が不足する…代謝が悪化する…脳に浮腫ができる…グルタミン酸が出て脳の神経細胞が障害を受ける…神経細胞が死ぬ、というプロセスをたどります。治療はこの各プロセスに対して行われるので、たいへん複雑になります。例えば、脳出血、脳梗塞の発作後は、障害を受けた組織に水分がたまって脳がむくむ脳浮腫となるので、浸透圧の高い高張液を点滴して脳浮腫を改善します。くも膜下出血や脳出血では、再出血をしないように降圧治療をします…などです。ここではいくつかのトピックスを紹介しましょう。
脳出血で入院するとＣＴやＭＲＩでただちに検査をします。そして血腫をただちに除去しないと生命が危ない場合などは除去手術をします。かつては頭蓋骨を開頭、電気凝固で止血をして血腫を除去する方法が主流でしたが、最近では、ＣＴなどで血腫の位置を確認してそこに小さな穴を開け、細い管を使って血腫を吸引し、その後、血腫を溶かす薬を注入する方法も行われています。後藤名誉教授は「大きな血腫の場合、血腫を取れば延命はできるが社会復帰は難しいことが多い。中位の血腫なら内科的治療と外科治療と変わらず、小さい血腫では内科治療がよい。このため最近は開頭する患者さんが減っています」と話しています。
脳動脈瘤が原因のくも膜下出血の場合は、再出血を予防するために開頭してすべての動脈瘤の根元をクリップで挟む方法が行われていました。しかし最近では、カテーテルで動脈瘤内に小さなコイルを入れてふさいでしまう方法が普及しています。この方がより安全で、予後もいい場合が多いようです。また、脳動静脈奇形の場合もカテーテルを使って奇形のある血管網に塞栓物質を注入する方法がとられます。
脳梗塞では血流をできるだけ早く回復させるため、血栓を溶かすことになります。大腿動脈からカテーテルを入れて閉塞動脈に溶解剤を注入して溶解させる方法もありますが、現時点では血栓溶解剤を点滴で静脈に注入する方法が主流です。欧米では、発症後3時間以内ならt-ＰＡという血栓溶解剤が広く使われています。
後藤名誉教授は、最近の研究動向を「抗血小板薬のアスピリンやチクロピヂンは再発予防に有効とされていますが、急性期にも有効というデータが出ています。また、活性酸素は血管の内膜を障害して血栓を作りやすくしたり、脳組織を障害するということで、最近ではスカベンジャー（活性酸素捕捉剤）も治療に使います。さらに、血管を拡張し脳代謝も改善するカルシウム拮抗剤もその有効性が見直されています。虚血後のグルタミン酸が悪さをして神経細胞が死ぬので、そのグルタミン酸の受容体を抑え込む試みが世界中で行われてきました。動物実験ではうまくいっていますが、人間では成功していません。また、代謝を抑える低体温療法もありますが、感染症にかかりやすいなど問題もあります」と紹介しています。
慢性期の治療
脳卒中では再発防止とともに後遺症の改善も大切です。早期からのリハビリテーションが最も重要です。頭痛や肩こり、イライラ、うつなどの後遺症の改善には、脳の血流をよくする脳循環改善薬や精神安定薬などが使われます。高血圧が問題となっている場合には降圧剤が、血栓が問題の場合には抗血小板薬や抗凝固薬などが使用されます。
たとえば、アスピリンは血中の血小板が凝集するのを阻止する効果があり、アテローム血栓性脳梗塞の再発防止に有効とされます。ただし出血が止まりにくくなるので、抜歯とかカテーテル検査などを受けるときは注意が必要です。心原性脳塞栓の予防には、心臓に血栓ができないように抗凝固薬のワーファリンなどが使われます。抗凝固薬も出血が止まりにくくなります。脳梗塞患者の1〜2割でけいれん発作を起こす人がいるので、抗けいれん薬を処方することがあります。この薬は眠気をさそうこともあり、このような患者は車の運転は禁止です。
未来の治療法、再生医学
脳の病気の最大の問題は、神経細胞は死んだらもう再生しないと考えられていたことです。脳卒中で半身不随となった人がリハビリを行うのは、訓練によって残った神経細胞をどうにか活用して失われた機能を回復しようという試みなのです。ところが最近、脳卒中で失われた細胞を移植で復活させる夢のような研究が進められています。後藤名誉教授は「本人の骨髄から神経幹細胞を分離培養し、それを患部に入れてやると、新しい神経網が再生できる可能性が出てきました。動物レベルではうまくいっており、あと１０年くらいすると実用化に向かうのではないでしょうか。この再生医学は脳卒中の真の治療法といえるでしょう」と大いに期待を寄せています。
生活習慣での予防が大切
以上脳卒中の治療についてお話ししましたが、脳卒中にならないですむことにこしたことはありません。脳卒中の半数以上は予防可能な病気なのです。脳卒中を予防するための方法とは、高血圧が脳卒中の最大の原因ですので、高血圧を予防したりコントロールするための生活習慣が特に大切となります。
そのためには一般によく知られている(1)減塩（正常血圧の人は食塩１日10ｇ以下、高血圧の人は１日8ｇ以下を目標）、(2)適正体重の維持（肥満している人はＢＭI25未満を目標）、(3)節酒（目安として正常血圧の人は日本酒換算で１日2合以下、高血圧の人は１日1合以下）が基本となります。そのほかに、(4)野菜･果物を毎日（できれば野菜は毎食、果物は1個くらい）とること、(5)乳製品（牛乳・ヨーグルト・チーズ）などを毎日とること、(6)大豆製品、豆類（大豆、豆乳、納豆、豆腐など）を毎日とること、(7)肉または魚のおかずを毎日とり、肉か魚を同じくらいにするか魚を多めにすることが大切なポイントです。
野菜、果物はカリウム、ビタミンＣ（また特に青い野菜は葉酸）、乳製品はカルシウム、大豆製品はカリウム、リノール酸、肉にはビタミンE、魚にはビタミンＢ12、n3系多価不飽和脂肪酸が豊富で、これらはすべて、脳卒中の予防に働くことが、動物実験のみならず、人間を対象とした追跡調査によって明らかになってきています。また、肉に多い飽和脂肪酸も、とりすぎると血中の総コレステロール値を上げ、心筋梗塞の原因となりますが、１日100ｇ以下くらいととりすぎなければ、かえって脳出血になりにくくなることが示されています。
要は食塩のとりすぎに注意して野菜をしっかりとり、大豆製品、豆類、乳製品、肉、魚、を偏らないでバランスよくとることが重要です。「１日30種以上の食材をとる」という食生活の提言が１９８３年に当時の厚生省から出されていますが、この提言は食材の豊富な国だからこそ実現できる世界に誇れる提言といえます。
食生活のほかに、肥満やそれに伴う糖尿病をコントロールするために、運動不足の人は１日３０分以上早足で歩いたり、エスカレーター、エレベーターを利用せず階段を使うなど、日常生活の中で少しでも身体を動かす機会を増やすことが大切です。また過剰なストレス、過労、睡眠不足、夜間の脱水も脳卒中の引き金になることが知られていますので、高血圧、心臓病のある人は特に注意が必要です。
たばこは脳卒中全体としては、心臓病に比べてその影響は大きくありませんが、くも膜下出血、脳梗塞をおこしやすくしますので、減煙、禁煙をしましょう。
検診への積極的受診で予防
脳卒中の予防のため、定期健康診断を受け、自分の身体の状況を把握することが重要ですが、2年前より厚生労働省は、従来の検査に加えて、ヘルスアセスメントといった、個人の生活習慣のチェックと改善ポイントを絞り込むための自己記入アンケートを勧めています。これによって、例えば高血圧の人に対して減塩しましょうという一般的なコメントが出るのではなく、その人の食生活をチェックして、改善すべきポイントが具体的に提示されます。例えば高血圧の人がみそ汁を1日2杯以上飲む、つけものを1日2回以上食べる、かけしょうゆをする、めん類の汁を全部飲む、野菜は毎食は食べない、乳製品は毎日食べない、大豆製品は毎日食べない、といった場合、それぞれ、みそ汁を2杯以下に、つけものを1日2回以下にまたは量を半分に、めん類の汁を残す、野菜は毎食、乳製品は毎日、大豆製品は毎日食べましょう…といったコメントが提示されます。
バタフライフプログラム 〜 butterflife program 〜
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ 運動と脳卒中
欧米においては近年、男性においても女性においても、運動を含む身体活動と脳卒中のリスクの間には統計的に有意な負の相関関係があるとする報告が増えています。すなわち身体的に活発な人ほど、脳卒中の発症が少なく、逆に不活発なほど脳卒中の発症が多いとのことです（図）。この負の相関関係は脳卒中を梗塞性と出血性の2のタイプに分けて別々に検討しても観察されています。この理由として、運動を含む身体活動は、循環器系疾患の既知のリスクファクターを改善することがあげられています。運動は血小板凝集能を低下させ、インスリンの感受性を高め、体重を減少し、HDL−コレステロールを高め、血圧を下げるよう働くからです。
しかし、わが国での事情は欧米とはかなり異なっています。かって、わが国では日本型食生活とも相まって肉体労働の過重な人々に高血圧が多く発生し、これを基盤として脳卒中は高率に発生していたからです。すなわち、当時は身体活動は高血圧や脳卒中の発症と正の相関を示していたともいえるわけです。また、人々は日常生活でかなりからだを動かしており、運動をするような余裕がなかった時代でもありました。その後、農村、都市を問わず、人々の生活環境は大きく変わってきたのは周知の通りです。人々の労働を通じた身体活動は減少し、食生活の欧米化がすすんできました。この生活環境の影響を受け、脳卒中の発症はかなり減少してきています。中でも高血圧や低コレステロール血症の影響を最も受けやすい脳底部から脳内に血液を送る穿通肢系の脳出血が激減し、代わって穿通肢系脳梗塞（ラクナ梗塞）が一次増えたものの、それも現在減少傾向にあります。一方、欧米で多いとされる脳表から脳内に血液を送る皮質枝系の脳梗塞は、従来日本では極めて少なかったのですが、近年、都市部などでは増えてきているとの報告があります。
脳卒中は長年の生活環境の影響を受けて生じた血管病変を基盤として発生します。したがって、現在の脳卒中の発症には過去の日本型の生活環境に加え、近年の比較的欧米化された生活環境の影響が加わっていると考えられます。それは今のところ、全体として脳卒中の発症の減少につながっています。今後、欧米のような身体活動不足や高コレステロール血症と関連したタイプの脳卒中が割合として増えてくるのか、それらと運動を含めた身体活動との関連はどうか。これらはこれから解明していくべき課題と言えましょう。
誰でもカンタンにスリムを実現！！知られざるヒミツの方法！
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
しかし、わが国での事情は欧米とはかなり異なっています。かって、わが国では日本型食生活とも相まって肉体労働の過重な人々に高血圧が多く発生し、これを基盤として脳卒中は高率に発生していたからです。すなわち、当時は身体活動は高血圧や脳卒中の発症と正の相関を示していたともいえるわけです。また、人々は日常生活でかなりからだを動かしており、運動をするような余裕がなかった時代でもありました。その後、農村、都市を問わず、人々の生活環境は大きく変わってきたのは周知の通りです。人々の労働を通じた身体活動は減少し、食生活の欧米化がすすんできました。この生活環境の影響を受け、脳卒中の発症はかなり減少してきています。中でも高血圧や低コレステロール血症の影響を最も受けやすい脳底部から脳内に血液を送る穿通肢系の脳出血が激減し、代わって穿通肢系脳梗塞（ラクナ梗塞）が一次増えたものの、それも現在減少傾向にあります。一方、欧米で多いとされる脳表から脳内に血液を送る皮質枝系の脳梗塞は、従来日本では極めて少なかったのですが、近年、都市部などでは増えてきているとの報告があります。
脳卒中は長年の生活環境の影響を受けて生じた血管病変を基盤として発生します。したがって、現在の脳卒中の発症には過去の日本型の生活環境に加え、近年の比較的欧米化された生活環境の影響が加わっていると考えられます。それは今のところ、全体として脳卒中の発症の減少につながっています。今後、欧米のような身体活動不足や高コレステロール血症と関連したタイプの脳卒中が割合として増えてくるのか、それらと運動を含めた身体活動との関連はどうか。これらはこれから解明していくべき課題と言えましょう。
誰でもカンタンにスリムを実現！！知られざるヒミツの方法！
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ 脳卒中予防と食事
脳卒中のうちでも、特に脳梗塞は、心筋梗塞と同様に血管の動脈硬化をもとに発症します。従って、脳卒中予防は、心臓病予防と同じと考えて差し支えありません。ただし、心臓病の第一の危険因子が高脂血症であるのに対し、脳卒中での第一の危険因子としては、高血圧があげられます。
ここでは、高血圧に対する食事療法について述べます。他は、別項の心臓病予防のための高脂血症の食事療法と同様です。
1．高血圧の治療
収縮期血圧140mmHg以上または、拡張期血圧90mmHg以上の時、高血圧と診断し、治療の対象となります。
食事療法からはじめますが、目標値に達しなければ、薬物療法を加える必要があります。
2．食事療法の実際（塩分制限）
食塩の摂取量と血圧は、深く関係していることがこれまでの研究で明らかにされています。24時間の食塩摂取量は、収縮期血圧と有意に相関します。
しかし、食塩に対する血圧反応は一定でなく、食塩感受性の人と、食塩非感受性の人の居ることも明らかになりました。従って、食塩感受性の人には、7g以下の塩分制限にします。
3．食事療法の実際（カリウム）
ナトリウムとともに、カリウムに対する注意も必要です。カリウムの摂取により、利尿作用、交感神経抑制作用を介して、血圧は低下します。
この他、カルシウム、マグネシウムについても降圧効果のみられる報告もありますが一定の見解は得られていません。
4．食事療法の実際（アルコール）
アルコールを急性に負荷すると末梢血管の拡張により血圧の低下がみられますが、慢性のアルコール摂取では、多くの疫学調査から高血圧をきたすことが判明しています。
適量飲酒については見解に巾がありますが1日にビールなら1本以下、酒でも1合以下にすることが望ましいと思われます。
誰でもカンタンにスリムを実現！！知られざるヒミツの方法！
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
ここでは、高血圧に対する食事療法について述べます。他は、別項の心臓病予防のための高脂血症の食事療法と同様です。
1．高血圧の治療
収縮期血圧140mmHg以上または、拡張期血圧90mmHg以上の時、高血圧と診断し、治療の対象となります。
食事療法からはじめますが、目標値に達しなければ、薬物療法を加える必要があります。
2．食事療法の実際（塩分制限）
食塩の摂取量と血圧は、深く関係していることがこれまでの研究で明らかにされています。24時間の食塩摂取量は、収縮期血圧と有意に相関します。
しかし、食塩に対する血圧反応は一定でなく、食塩感受性の人と、食塩非感受性の人の居ることも明らかになりました。従って、食塩感受性の人には、7g以下の塩分制限にします。
3．食事療法の実際（カリウム）
ナトリウムとともに、カリウムに対する注意も必要です。カリウムの摂取により、利尿作用、交感神経抑制作用を介して、血圧は低下します。
この他、カルシウム、マグネシウムについても降圧効果のみられる報告もありますが一定の見解は得られていません。
4．食事療法の実際（アルコール）
アルコールを急性に負荷すると末梢血管の拡張により血圧の低下がみられますが、慢性のアルコール摂取では、多くの疫学調査から高血圧をきたすことが判明しています。
適量飲酒については見解に巾がありますが1日にビールなら1本以下、酒でも1合以下にすることが望ましいと思われます。
誰でもカンタンにスリムを実現！！知られざるヒミツの方法！
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
がんが日本人の死亡原因のトップとされているが、動脈硬化などによって血管が侵されて死亡するケースの方が実は多い。死因の二番目を占めているのが脳卒中だし、3番目が心臓病だ。双方に共通するのが動脈硬化による血管の病変である。この中で、一番侮れないのが脳卒中かもしれない。死に結びつくだけでなく、ぼけや寝たきりの原因になるからだ。特に問題になるのが脳梗塞。発症した場合、すぐに死亡する例よりも、からだが不自由になったり、ぼけたり後遺症が出るケースが格段に多く、それだけ介護をどうするかが大きな問題になってくる。高齢社会の到来とともに脳梗塞が増えているという。その予防と対策は―。
▼高齢社会で増加
寒い季節には、脳卒中が起きやすいとされているが、ほんとうにそうなのだろうか。確かに寒いと血管が収縮して血圧が上がり、脳出血は起こしやすくなるかもしれない。しかし最近の傾向は、必ずしも冬に脳卒中が多いとは言えないという。高血圧の予防や治療法が普及して、脳出血を起こす人がかなり減って、代わりに脳梗塞の割合が多くなってきたからだ。
東大医学部の桐野高明教授(脳神経外科教室）は「脳出血は冬に多い傾向があるが、脳梗塞はあまり季節変動がない。脳卒中の中でくも膜下出血が１０％、脳出血が１０から２０％、脳梗塞が大体７０％を占めていて、しかも脳梗塞が増加傾向にあるので、脳卒中全体でもあまり季節変動はなくなっている」と説明する。
脳卒中は、脳に酸素や栄養を送っている血管に異常が起きて、その結果、脳の働きに支障が起きた状態。脳出血やくも膜下出血は、血管が破れて出血してしまうし、脳梗塞では血管の一部分が詰まってその先に血液が流れなくなった状態だ。脳は血液が供給されないとひとたまりもない。「脳の重量は体重の２％強なのに安静時でさえ血液の１５％も使っている。それほどエネルギーの消費が多い器官で、しかも厄介なことにいったんダメージを受けると元に戻りにくい」（桐野教授）という。
気になるのは、高齢社会の到来とともに脳梗塞が増加傾向にあるという点だ。脳梗塞が起きると、その部分の脳細胞は血液不足のために死んでドロドロに軟化して、やがてそこが空洞になってしまう。脳梗塞が脳軟化症という別名で呼ばれるのはこうした理由による。
▼血栓と塞栓の２タイプ
こうした脳梗塞は老化と密接に関係する。脳梗塞とひと口で言っても、発症のメカニズムの違いによって、二つのタイプに分けられるという。脳血栓の場合は、年齢とともに動脈硬化が起きて、血管の壁がボロボロになって傷つきやすくなる。傷んだ血管の内壁に血液中の血小板などが固まって付着したのが血栓だ。この血栓が厚くなってきて、血液の流れるすき間をどんどん細くする。やがてその血管の先にある脳細胞は血液不足になってくる。血流が40％まで落ちると、脳細胞の働きに支障が起こり、まったく血液が流れなくなると短時間のうちに脳細胞は破壊される。こうなったら決して元に戻ることはない。
脳血栓は、徐々に血管が詰まる病気である。だが、発症すると進行は急激だ。典型的な症例は、朝起きたときに手足のしびれに気づき、おかしいな、と思っているうちに力が入らなくなり、まひが起きてくる。翌日には、まひがひどくなり、言語障害も起こるといった具合に進行することがあるのが特徴という。
脳血栓が厄介なのは、大脳皮質などに栄養や酸素を供給している血管に血栓ができた場合は、急速に脳に障害が出てしまうケースが多い点だ。生命をとりとめても、後遺症が出て家族の介護が必要になることもしばしばある。そうなったら病人を介護する家族の負担は計り知れない。
一方、脳塞栓はどうか。ほかの場所にできた血栓の破片が血液に乗って流れ、脳の血管を詰まらせるのが脳塞栓である。最初に血栓のできる場所は、日本人の場合は、多くは心臓という。心臓病などで心臓の弁や内壁が傷ついたり、心臓の拍動が不規則になったりすると、血栓ができやすくなる。それが、何かの拍子にはがれて、脳の血管まで流れていってしまう。「飛び火」したようなものと表現する人もいるくらいだ。
だから、脳血栓は徐々にふさがるのに対して、脳塞栓は脳動脈がいきなり詰まることになるが、症状はともに急激に進行する。しかも、脳塞栓は太い動脈が詰まるため、やられる脳細胞の範囲が広く、重症のケースが多いという特徴がある。もう一つ見逃せないのは、ほかの場所に既に血栓ができているため、再び血栓の破片が流れて再発しやすいのだ。日本人は従来どちらかというと血栓の方が多いとされてきたが、塞栓タイプも増加の傾向を示している。
▼関心高まる前触れ
忘れてならないのは脳梗塞には、現在のところ発症した後では、まだ確実な治療法がない点。そこで、脳梗塞の発症の前触れに関心が集まっている。その一つが一過性脳虚血発作（ＴＩＡ）と呼ばれ、半身まひや失語症など脳梗塞と同じような症状が出現し、数分から２４時間以内に回復してしまう症状である。
どうしてこのような症状が出現するのだろうか。一つの理由は、首の血管にできた動脈硬化である。それが何かの拍子にはがれて、脳まで飛んでいき、小さな血管を一時詰まらせるが、やがて塞栓（はがれて飛んでいくのを塞栓という）が溶けて血流が回復する。詰まっていた間だけ、まひなどが起こり、血流が再開すると症状が消失するわけだ。
もう一つは、脳の血管に動脈硬化があって、何かの拍子に血圧がストンと下がると、血液の流れが悪くなって、同じ症状が出ることがある。血圧がすみやかに元に戻れば、回復する。二つのケースとも、回復したといっても動脈硬化がそのまま残っているわけで、やがて本格的な脳梗塞につながる可能性も否定できない。４、５年で見ると一過性脳虚血発作を起こした人の２０〜５０％が脳血栓で倒れており、一過性脳虚血発作を、確かではない脳梗塞の前触れと指摘する専門医も多い。
「一過性脳虚血発作を起こしたからと言って必ず脳梗塞になるわけでもない。判断は難しいところです。米国では頸動脈に７０％以上の狭さくがあって、手術による合併症が３％以下の確率なら、手術をした方がいい、という報告がある。一過性脳虚血発作が起こった場合、日本では脳梗塞の予防にアスピリンや血栓溶解剤などを投与することが多いが、手術を行うことも多くなりつつある」と桐野教授は話す。
▼高血圧の治療と定期的なチェックを
だれしもぼけや寝たきりなど、老後に対する漠然とした不安を抱いている。このため、最近特に注目を集めているのが脳ドックだろう。脳ドックは日本が世界に先駆けて取り組んだ分野で、磁気共鳴診断装置（ＭＲＩ）を導入する医療機関が増えたことが、脳ドック増加の大きな理由だ。７年前に発足した日本脳ドック学会の調べでは現在、全国で５００施設近くが脳ドックを検診に取り入れていると推定されている。
＜脳梗塞の診断に使われるMRI画像＞
この脳ドックは、ＭＲＩ診断と脳全体の血流を調べる脳断層血流画像診断（ＳＰＥＣＴ）、脳血管の状態を撮影するＭＲＡ検査、脳波検査などを組み合わせて総合的に診断する仕組みだ。脳ドック学会のデータでは、受診者のうち約２０％から無症候性の脳梗塞が見つかっている。微小な無症候性の脳梗塞が見つかったからといって、果たして本格的な脳梗塞に結びつくのかどうか、現在のところ何とも言えない。無症候性脳梗塞が見つかって、要注意と言われてもどうしようもないという現実もある。 気になるのは何か予防法はないのかという点だろう。脳梗塞の大きな原因は動脈硬化だ。動脈硬化の大きな要因は老化だが、これはだれも防ぐことはできない。防ぐことができるとすれば高血圧がある。高血圧の人は、正常な人に比べて１０年以上も早く血管の動脈硬化が進むとされており、高血圧の人は、降圧剤を使って血圧を正常に保つことが欠かせない。糖尿病や痛風、喫煙も動脈硬化を促進する。きちっとした治療を受けて、たばこをやめることが大切なことを示している。
「近親者に脳卒中や老人性の痴ほうの人がいる人は、定期的に専門の医師のチェックを受けるほか高血圧、糖尿病や痛風の人は適切な治療を受けて、それ以上動脈硬化を進行させないように心がけることが欠かせない」と慈恵医大健康医学センターの豊原敬三講師は指摘している。
高齢社会に突入した日本。加齢とともにがんや脳卒中などさらに血管病が増えるのは確実だ。豊原講師によると、現在日本では、脳の病気に対して支払われている医療費は、全医療費の２割以上を占めており、断然多い。死亡原因一位のがんに比べても、実に２倍以上の出費になるというのだ。命をとりとめてもぼけや寝たきりになるケースが多くて、それが医療費を多くしている原因らしい。
その中で脳梗塞は、死なない病気になりつつあり、それだけ病気の後の後遺症が大きな問題になってくる。介護する家族だけでなく、社会がサポートする体制も必要になっていることを示している。
三ヶ月で二十キロ無理なく痩せる究極の方法
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼高齢社会で増加
寒い季節には、脳卒中が起きやすいとされているが、ほんとうにそうなのだろうか。確かに寒いと血管が収縮して血圧が上がり、脳出血は起こしやすくなるかもしれない。しかし最近の傾向は、必ずしも冬に脳卒中が多いとは言えないという。高血圧の予防や治療法が普及して、脳出血を起こす人がかなり減って、代わりに脳梗塞の割合が多くなってきたからだ。
東大医学部の桐野高明教授(脳神経外科教室）は「脳出血は冬に多い傾向があるが、脳梗塞はあまり季節変動がない。脳卒中の中でくも膜下出血が１０％、脳出血が１０から２０％、脳梗塞が大体７０％を占めていて、しかも脳梗塞が増加傾向にあるので、脳卒中全体でもあまり季節変動はなくなっている」と説明する。
脳卒中は、脳に酸素や栄養を送っている血管に異常が起きて、その結果、脳の働きに支障が起きた状態。脳出血やくも膜下出血は、血管が破れて出血してしまうし、脳梗塞では血管の一部分が詰まってその先に血液が流れなくなった状態だ。脳は血液が供給されないとひとたまりもない。「脳の重量は体重の２％強なのに安静時でさえ血液の１５％も使っている。それほどエネルギーの消費が多い器官で、しかも厄介なことにいったんダメージを受けると元に戻りにくい」（桐野教授）という。
気になるのは、高齢社会の到来とともに脳梗塞が増加傾向にあるという点だ。脳梗塞が起きると、その部分の脳細胞は血液不足のために死んでドロドロに軟化して、やがてそこが空洞になってしまう。脳梗塞が脳軟化症という別名で呼ばれるのはこうした理由による。
▼血栓と塞栓の２タイプ
こうした脳梗塞は老化と密接に関係する。脳梗塞とひと口で言っても、発症のメカニズムの違いによって、二つのタイプに分けられるという。脳血栓の場合は、年齢とともに動脈硬化が起きて、血管の壁がボロボロになって傷つきやすくなる。傷んだ血管の内壁に血液中の血小板などが固まって付着したのが血栓だ。この血栓が厚くなってきて、血液の流れるすき間をどんどん細くする。やがてその血管の先にある脳細胞は血液不足になってくる。血流が40％まで落ちると、脳細胞の働きに支障が起こり、まったく血液が流れなくなると短時間のうちに脳細胞は破壊される。こうなったら決して元に戻ることはない。
脳血栓は、徐々に血管が詰まる病気である。だが、発症すると進行は急激だ。典型的な症例は、朝起きたときに手足のしびれに気づき、おかしいな、と思っているうちに力が入らなくなり、まひが起きてくる。翌日には、まひがひどくなり、言語障害も起こるといった具合に進行することがあるのが特徴という。
脳血栓が厄介なのは、大脳皮質などに栄養や酸素を供給している血管に血栓ができた場合は、急速に脳に障害が出てしまうケースが多い点だ。生命をとりとめても、後遺症が出て家族の介護が必要になることもしばしばある。そうなったら病人を介護する家族の負担は計り知れない。
一方、脳塞栓はどうか。ほかの場所にできた血栓の破片が血液に乗って流れ、脳の血管を詰まらせるのが脳塞栓である。最初に血栓のできる場所は、日本人の場合は、多くは心臓という。心臓病などで心臓の弁や内壁が傷ついたり、心臓の拍動が不規則になったりすると、血栓ができやすくなる。それが、何かの拍子にはがれて、脳の血管まで流れていってしまう。「飛び火」したようなものと表現する人もいるくらいだ。
だから、脳血栓は徐々にふさがるのに対して、脳塞栓は脳動脈がいきなり詰まることになるが、症状はともに急激に進行する。しかも、脳塞栓は太い動脈が詰まるため、やられる脳細胞の範囲が広く、重症のケースが多いという特徴がある。もう一つ見逃せないのは、ほかの場所に既に血栓ができているため、再び血栓の破片が流れて再発しやすいのだ。日本人は従来どちらかというと血栓の方が多いとされてきたが、塞栓タイプも増加の傾向を示している。
▼関心高まる前触れ
忘れてならないのは脳梗塞には、現在のところ発症した後では、まだ確実な治療法がない点。そこで、脳梗塞の発症の前触れに関心が集まっている。その一つが一過性脳虚血発作（ＴＩＡ）と呼ばれ、半身まひや失語症など脳梗塞と同じような症状が出現し、数分から２４時間以内に回復してしまう症状である。
どうしてこのような症状が出現するのだろうか。一つの理由は、首の血管にできた動脈硬化である。それが何かの拍子にはがれて、脳まで飛んでいき、小さな血管を一時詰まらせるが、やがて塞栓（はがれて飛んでいくのを塞栓という）が溶けて血流が回復する。詰まっていた間だけ、まひなどが起こり、血流が再開すると症状が消失するわけだ。
もう一つは、脳の血管に動脈硬化があって、何かの拍子に血圧がストンと下がると、血液の流れが悪くなって、同じ症状が出ることがある。血圧がすみやかに元に戻れば、回復する。二つのケースとも、回復したといっても動脈硬化がそのまま残っているわけで、やがて本格的な脳梗塞につながる可能性も否定できない。４、５年で見ると一過性脳虚血発作を起こした人の２０〜５０％が脳血栓で倒れており、一過性脳虚血発作を、確かではない脳梗塞の前触れと指摘する専門医も多い。
「一過性脳虚血発作を起こしたからと言って必ず脳梗塞になるわけでもない。判断は難しいところです。米国では頸動脈に７０％以上の狭さくがあって、手術による合併症が３％以下の確率なら、手術をした方がいい、という報告がある。一過性脳虚血発作が起こった場合、日本では脳梗塞の予防にアスピリンや血栓溶解剤などを投与することが多いが、手術を行うことも多くなりつつある」と桐野教授は話す。
▼高血圧の治療と定期的なチェックを
だれしもぼけや寝たきりなど、老後に対する漠然とした不安を抱いている。このため、最近特に注目を集めているのが脳ドックだろう。脳ドックは日本が世界に先駆けて取り組んだ分野で、磁気共鳴診断装置（ＭＲＩ）を導入する医療機関が増えたことが、脳ドック増加の大きな理由だ。７年前に発足した日本脳ドック学会の調べでは現在、全国で５００施設近くが脳ドックを検診に取り入れていると推定されている。
＜脳梗塞の診断に使われるMRI画像＞
この脳ドックは、ＭＲＩ診断と脳全体の血流を調べる脳断層血流画像診断（ＳＰＥＣＴ）、脳血管の状態を撮影するＭＲＡ検査、脳波検査などを組み合わせて総合的に診断する仕組みだ。脳ドック学会のデータでは、受診者のうち約２０％から無症候性の脳梗塞が見つかっている。微小な無症候性の脳梗塞が見つかったからといって、果たして本格的な脳梗塞に結びつくのかどうか、現在のところ何とも言えない。無症候性脳梗塞が見つかって、要注意と言われてもどうしようもないという現実もある。 気になるのは何か予防法はないのかという点だろう。脳梗塞の大きな原因は動脈硬化だ。動脈硬化の大きな要因は老化だが、これはだれも防ぐことはできない。防ぐことができるとすれば高血圧がある。高血圧の人は、正常な人に比べて１０年以上も早く血管の動脈硬化が進むとされており、高血圧の人は、降圧剤を使って血圧を正常に保つことが欠かせない。糖尿病や痛風、喫煙も動脈硬化を促進する。きちっとした治療を受けて、たばこをやめることが大切なことを示している。
「近親者に脳卒中や老人性の痴ほうの人がいる人は、定期的に専門の医師のチェックを受けるほか高血圧、糖尿病や痛風の人は適切な治療を受けて、それ以上動脈硬化を進行させないように心がけることが欠かせない」と慈恵医大健康医学センターの豊原敬三講師は指摘している。
高齢社会に突入した日本。加齢とともにがんや脳卒中などさらに血管病が増えるのは確実だ。豊原講師によると、現在日本では、脳の病気に対して支払われている医療費は、全医療費の２割以上を占めており、断然多い。死亡原因一位のがんに比べても、実に２倍以上の出費になるというのだ。命をとりとめてもぼけや寝たきりになるケースが多くて、それが医療費を多くしている原因らしい。
その中で脳梗塞は、死なない病気になりつつあり、それだけ病気の後の後遺症が大きな問題になってくる。介護する家族だけでなく、社会がサポートする体制も必要になっていることを示している。
三ヶ月で二十キロ無理なく痩せる究極の方法
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ 脳卒中について
日本人の全死亡に占める三大死因である、がんと心臓病、脳卒中は典型的な生活習慣病だ。かつて死因のトップだった脳卒中だが、医療の進歩などが理由で減少する一方、がんと心臓病は増加の一途をたどり、現在、脳卒中は3位だ。5月31日は世界中の人がタバコの健康への影響について考える世界禁煙デーだが、タバコはこの三つの病気の共通のリスクファクター（危険因子）でもある。「禁煙してもう10年以上」という日本脳卒中学会理事の福内靖男慶應義塾大学教授に、脳卒中の予防などについて聞いた。
Ｑ:脳卒中というのは、いろいろな病気の総称ですね。
Ａ:「卒」は突然という意味で、「中」は病気になること。つまり、脳の血の巡りが急に悪くなる病気の総称です。血管が破れて脳の中に血の固まりができるのが「脳出血」で、脳の表面を走っている動脈のこぶが破れて血が脳の表面に広がるのが「クモ膜下出血」。一方、血管が詰まるのが「脳梗塞」で、これには動脈硬化のある場所が詰まる「脳血栓」と、心臓に病気があって心臓にできた血の固まりが血流で脳に運ばれて詰まったりする「脳塞栓」の2つがあります。ほかにもありますが、脳卒中は主にこれらを指します。
Ｑ:日本ではどの病気が一番多いですか。
Ａ昔は脳出血が多かったが、最近は脳梗塞が多い。脳出血が減ったのは最大のリスクファクターである高血圧の治療が進んだため。食生活が改善されていることも減った理由。一方、脳梗塞が増えているのは、人々が長生きするようになり、動脈硬化と心臓病（不整脈）の人が増えたため。ただ、死につながるようなひどい出血のケースは減っているが、患者数は減っていない。死亡率が減ったということと、患者が減ったということは別です。したがって、脳血管障害の後遺症として、歩きにくい、ボケてきた、寝たきり、など介助が必要な患者さんの数はどんどん増えており、社会的には大きな問題になっています。
Ｑ:どんな人が脳卒中を注意しなくてはいけないのでしょう。
Ａ:やはり高血圧の人でしょう。高血圧が長く続いていると血管は固くなり、だんだん動脈硬化が起こってくるようになる。高血圧が直接に脳梗塞や脳出血を起こすのではなく、高血圧による動脈の変化、老化が脳血管障害を引き起こすのです。そして糖尿病や高脂血症の人も要注意です。生活習慣病ということでいえばタバコですね。昔はタバコは心臓に悪いが脳には関係ないと言われていたが、最近、ヘビースモーカーは脳血栓を起こしやすいというデータがあります。アルコールは適量なら影響ないでしょう。適量とはどの位かという議論はありますが、大量摂取はいけません。
Ｑ:男性は女性より脳卒中が多いそうですが。
Ａ:そうです。女性は男性に比べて脳卒中を起こしやすい生活習慣が少ない。さらに女性ホルモンの影響もあって動脈硬化が軽い。しかし、女性も更年期後は男性と同じになります。
Ｑ:高血圧は血圧を測定すればだれでも分かりますが、動脈硬化が進んでいるかどうかというのはどうしたら分かるのですか。
Ａ:高血圧、糖尿があって、高脂血症の人などというリスクファクターのある人は中年以降になると、まず動脈硬化ありと考えていい。全身の血管の写真を撮る訳にはいかないが、脳に近い所ということで眼底の血管を見る。ＭＲＩ（核磁気共鳴映像法）で見るとかで血管の動脈硬化を調べる方法もありますが、これは何らかの症状があるならともかく、通常の健康診断で調べるというものではありません。
Ｑ:脳卒中の前兆について教えください。
Ａ:手足がしびれる、言葉がしゃべりにくくなる、一瞬片目が見えなくなるなどということが数分から一時間続く状態、これを一過性脳虚血発作（ＴＩＡ）といいますが、これは脳梗塞の警告症状です。クモ膜下出血の警告症状としては動脈瘤が破れる時のひどい頭痛がある。一般的に脳梗塞は寝ている最中に起こることが多く、脳出血やクモ膜下出血は日中の活動時に起きることが多い。
また、何となく頭が重い、ふらふらする、耳鳴りがするなどという不定愁訴に近いものは、やはり脳血流の循環が悪くなっていることの一つの警告と考えられます。ほかに、立ち上がった時に目の前が暗くなって座り込む、いわゆる立ちくらみも高齢者では脳卒中の警告症状と考えられます。
しかし、何の前駆症状もなかったという人の方が多い。何の前触れもない病気だから、「卒中」といわれるのです。
でも前駆症状があってからでは遅い。前駆症状とはいえ軽い発作。なによりリスクファクターが問題で、リスクファクターがあれば、脳卒中が起こり得るという前提で（リスクファクターの）治療を始める。
Ｑ:どうしたら予防できますか。
Ａ:血管の内面が正常ならいくら血液が固まりやすい状態でも絶対に血管は詰まりません。だから脳の血管をできるだけ若々しく保つことが重要です。高血圧なら塩分を控える、コレステロールが高ければ動物性脂肪の食事を減らす、糖尿病ならカロリーを控えて運動をするなど、リスクファクターを減らすことが大切です。
もう１つが、頭を使い、手足を動かすことです。頭を使えば脳の血流が増え、手を動かせば手を動かす脳の領域の血流が増えます。また、血液が濃くなると血が流れにくくなるので、適当に水分を補給して血液の濃縮を避けることです。サウナや運動で汗をかいたら、すぐ水分を補給することが大切です。
Ｑ:風呂とかトイレに関しては注意事項はないのですか。
Ａ:これは主に発作が起きた患者への注意事項ですが、動脈硬化が進んでいる人などにも必要なので紹介します。風呂は長湯をせず、急に立ち上がらないこと。立ち上がったとたんに血圧が下がって失神することがあります。また熱い湯はよくない。トイレで息むと血圧が急激に上がり、発作の引き金になります。だから便秘にならないように。
Ｑ:先生ご自身の予防法は何ですか。
Ａ:私自身には脳卒中のリスクファクターはないから特別な注意はしておりません。タバコは１０年前から吸っていない。コレステロールも低目だし、どちらかというと低血圧だし。
三ヶ月で二十キロ無理なく痩せる究極の方法
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
Ｑ:脳卒中というのは、いろいろな病気の総称ですね。
Ａ:「卒」は突然という意味で、「中」は病気になること。つまり、脳の血の巡りが急に悪くなる病気の総称です。血管が破れて脳の中に血の固まりができるのが「脳出血」で、脳の表面を走っている動脈のこぶが破れて血が脳の表面に広がるのが「クモ膜下出血」。一方、血管が詰まるのが「脳梗塞」で、これには動脈硬化のある場所が詰まる「脳血栓」と、心臓に病気があって心臓にできた血の固まりが血流で脳に運ばれて詰まったりする「脳塞栓」の2つがあります。ほかにもありますが、脳卒中は主にこれらを指します。
Ｑ:日本ではどの病気が一番多いですか。
Ａ昔は脳出血が多かったが、最近は脳梗塞が多い。脳出血が減ったのは最大のリスクファクターである高血圧の治療が進んだため。食生活が改善されていることも減った理由。一方、脳梗塞が増えているのは、人々が長生きするようになり、動脈硬化と心臓病（不整脈）の人が増えたため。ただ、死につながるようなひどい出血のケースは減っているが、患者数は減っていない。死亡率が減ったということと、患者が減ったということは別です。したがって、脳血管障害の後遺症として、歩きにくい、ボケてきた、寝たきり、など介助が必要な患者さんの数はどんどん増えており、社会的には大きな問題になっています。
Ｑ:どんな人が脳卒中を注意しなくてはいけないのでしょう。
Ａ:やはり高血圧の人でしょう。高血圧が長く続いていると血管は固くなり、だんだん動脈硬化が起こってくるようになる。高血圧が直接に脳梗塞や脳出血を起こすのではなく、高血圧による動脈の変化、老化が脳血管障害を引き起こすのです。そして糖尿病や高脂血症の人も要注意です。生活習慣病ということでいえばタバコですね。昔はタバコは心臓に悪いが脳には関係ないと言われていたが、最近、ヘビースモーカーは脳血栓を起こしやすいというデータがあります。アルコールは適量なら影響ないでしょう。適量とはどの位かという議論はありますが、大量摂取はいけません。
Ｑ:男性は女性より脳卒中が多いそうですが。
Ａ:そうです。女性は男性に比べて脳卒中を起こしやすい生活習慣が少ない。さらに女性ホルモンの影響もあって動脈硬化が軽い。しかし、女性も更年期後は男性と同じになります。
Ｑ:高血圧は血圧を測定すればだれでも分かりますが、動脈硬化が進んでいるかどうかというのはどうしたら分かるのですか。
Ａ:高血圧、糖尿があって、高脂血症の人などというリスクファクターのある人は中年以降になると、まず動脈硬化ありと考えていい。全身の血管の写真を撮る訳にはいかないが、脳に近い所ということで眼底の血管を見る。ＭＲＩ（核磁気共鳴映像法）で見るとかで血管の動脈硬化を調べる方法もありますが、これは何らかの症状があるならともかく、通常の健康診断で調べるというものではありません。
Ｑ:脳卒中の前兆について教えください。
Ａ:手足がしびれる、言葉がしゃべりにくくなる、一瞬片目が見えなくなるなどということが数分から一時間続く状態、これを一過性脳虚血発作（ＴＩＡ）といいますが、これは脳梗塞の警告症状です。クモ膜下出血の警告症状としては動脈瘤が破れる時のひどい頭痛がある。一般的に脳梗塞は寝ている最中に起こることが多く、脳出血やクモ膜下出血は日中の活動時に起きることが多い。
また、何となく頭が重い、ふらふらする、耳鳴りがするなどという不定愁訴に近いものは、やはり脳血流の循環が悪くなっていることの一つの警告と考えられます。ほかに、立ち上がった時に目の前が暗くなって座り込む、いわゆる立ちくらみも高齢者では脳卒中の警告症状と考えられます。
しかし、何の前駆症状もなかったという人の方が多い。何の前触れもない病気だから、「卒中」といわれるのです。
でも前駆症状があってからでは遅い。前駆症状とはいえ軽い発作。なによりリスクファクターが問題で、リスクファクターがあれば、脳卒中が起こり得るという前提で（リスクファクターの）治療を始める。
Ｑ:どうしたら予防できますか。
Ａ:血管の内面が正常ならいくら血液が固まりやすい状態でも絶対に血管は詰まりません。だから脳の血管をできるだけ若々しく保つことが重要です。高血圧なら塩分を控える、コレステロールが高ければ動物性脂肪の食事を減らす、糖尿病ならカロリーを控えて運動をするなど、リスクファクターを減らすことが大切です。
もう１つが、頭を使い、手足を動かすことです。頭を使えば脳の血流が増え、手を動かせば手を動かす脳の領域の血流が増えます。また、血液が濃くなると血が流れにくくなるので、適当に水分を補給して血液の濃縮を避けることです。サウナや運動で汗をかいたら、すぐ水分を補給することが大切です。
Ｑ:風呂とかトイレに関しては注意事項はないのですか。
Ａ:これは主に発作が起きた患者への注意事項ですが、動脈硬化が進んでいる人などにも必要なので紹介します。風呂は長湯をせず、急に立ち上がらないこと。立ち上がったとたんに血圧が下がって失神することがあります。また熱い湯はよくない。トイレで息むと血圧が急激に上がり、発作の引き金になります。だから便秘にならないように。
Ｑ:先生ご自身の予防法は何ですか。
Ａ:私自身には脳卒中のリスクファクターはないから特別な注意はしておりません。タバコは１０年前から吸っていない。コレステロールも低目だし、どちらかというと低血圧だし。
三ヶ月で二十キロ無理なく痩せる究極の方法
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ 循環器病について
虚血性心疾患と脳血管疾患を含む循環器疾患は日本人の主要死因であり、寝たきりなどの障害の原因としても重要である。
死亡の国際比較
代表的な循環器病として虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）と脳血管疾患の国際比較をしてみる。人口10万対の死亡率は虚血性心疾患では、日本46.7、カナダ148.8、アメリカ184.9、フランス80.2、ドイツ225.0、イタリア129.4、イギリス261.0で、日本は欧米に比べて格段に低い。同様に、脳血管疾患では日本96.9、カナダ52.5、アメリカ58.9、フランス74.9、ドイツ123.7、イタリア130.3、イギリス118.4である。いずれも1993年から1995年の統計である。
以上のデータからみる限りにおいては、日本では虚血性心疾患を現状のレベルのままに保ちつつ、脳血管疾患を可能な限り減少させていくという戦略が必要であることが分かる。
循環器病の危険因子
疫学調査の結果、虚血性心疾患発症の危険因子は1高血圧、2喫煙、6高脂血症であり、脳血管疾患発症の危険因子は1高血圧、2喫煙、6耐糖能異常、4多量飲酒であった。したがって、循環器病の予防としては、これらを統合した1高血圧、2喫煙、6高脂血症、4耐糖能異常、5多量飲酒への対策が基本となる。さらに、高血圧の予防のためには、肥満予防、減塩、カリウムの摂取、運動などが重要である。
国民栄養調査の結果によると、男性の5人に一人、女性の7人に一人が高血圧であり、70歳以上では男女とも30％が高血圧である。国民の平均最大血圧が2mmHg低下することにより、脳卒中死亡者は1万人減少し、循環器病全体では2万人の死亡が予防できる。また、成人の一日あたりの平均食塩摂取量3.5ｇ減少、平均カリウム摂取量1ｇ増量、成人肥満者（ＢＭＩ25以上）を男性15％、女性18％以下に減少、成人男性の多量飲酒者（1日3合以上）が1％以下に、国民10％が毎日早歩きを30分実行することにより、平均最大血圧約4.2mmHgの低下が期待できる。さらに、成人喫煙率を5％低下させると、血圧 2mmHgの低下に相当する変化が循環器病においてみられることになる。
健康日本21における目標
健康日本21における循環器領域の目標値を以下に紹介する。目標値は2010年における目標であり、基準値は平成9年国民栄養調査などによった。
1、血圧低下のための目標
○成人の一日あたりの平均食塩摂 取量の減少
（目標値）10ｇ未満
（基準値）13.5ｇ
○成人の一日あたりの平均カリウムの摂取量の増加
（目標値）3.5ｇ以上
（基準値）2.5ｇ
○成人の肥満者（ＢＭＩが25以上）の減少
（目標値） 男性 15％以下
女性 20％以下
（基準値） 男性 24.3％
女性 25.2％
○運動習慣者の増加
（目標値） 男性 39％
女性 35％
（基準値） 男性 28.6％
女性 24.6％
2、たばこ対策の充実
○喫煙が及ぼす健康影響についての知識の普及
○未成年の喫煙をなくす
○公共の場や職場での分煙の徹底、および効果の高い分煙についての知識の普及
○禁煙、節煙を希望する者に対する禁煙支援プログラムをすべての市町村で受けられるようにする
3、高脂血症、糖尿病は増加傾向の減少
○血清総コレステロール値 240mg／dl以上の高脂血症者の減少
（目標値） 男性 5.2％
女性 8.7％
（基準値） 男性 10.5％
女性 17.4％
4、飲酒対策の充実
○一日に平均純アルコールで約60ｇを超え多量に飲酒する人の減少
○未成年の飲酒をなくす
○「節度ある適度な飲酒」としては、一日平均純アルコールで 約20ｇ程度である旨の知識の普及
5、健康診断を受ける人の増加
○定期検診などの糖尿病、循環器についての健診を受診する人の増加
医療の課題
以上、循環器病の予防について「健康日本21」の目標値について述べてきたが、虚血性心疾患、脳血管疾患については、発症後急性期の積極治療や急性期リハビリテーションによる後遺症の予防等の三次予防も重要な課題である。特に、虚血性心疾患については、発症後、医療機関に到着するまでの対応が予後を左右することから、搬送、蘇生等の対策は欠くことができない。
スタイル矯正完全マニュアル！
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
死亡の国際比較
代表的な循環器病として虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）と脳血管疾患の国際比較をしてみる。人口10万対の死亡率は虚血性心疾患では、日本46.7、カナダ148.8、アメリカ184.9、フランス80.2、ドイツ225.0、イタリア129.4、イギリス261.0で、日本は欧米に比べて格段に低い。同様に、脳血管疾患では日本96.9、カナダ52.5、アメリカ58.9、フランス74.9、ドイツ123.7、イタリア130.3、イギリス118.4である。いずれも1993年から1995年の統計である。
以上のデータからみる限りにおいては、日本では虚血性心疾患を現状のレベルのままに保ちつつ、脳血管疾患を可能な限り減少させていくという戦略が必要であることが分かる。
循環器病の危険因子
疫学調査の結果、虚血性心疾患発症の危険因子は1高血圧、2喫煙、6高脂血症であり、脳血管疾患発症の危険因子は1高血圧、2喫煙、6耐糖能異常、4多量飲酒であった。したがって、循環器病の予防としては、これらを統合した1高血圧、2喫煙、6高脂血症、4耐糖能異常、5多量飲酒への対策が基本となる。さらに、高血圧の予防のためには、肥満予防、減塩、カリウムの摂取、運動などが重要である。
国民栄養調査の結果によると、男性の5人に一人、女性の7人に一人が高血圧であり、70歳以上では男女とも30％が高血圧である。国民の平均最大血圧が2mmHg低下することにより、脳卒中死亡者は1万人減少し、循環器病全体では2万人の死亡が予防できる。また、成人の一日あたりの平均食塩摂取量3.5ｇ減少、平均カリウム摂取量1ｇ増量、成人肥満者（ＢＭＩ25以上）を男性15％、女性18％以下に減少、成人男性の多量飲酒者（1日3合以上）が1％以下に、国民10％が毎日早歩きを30分実行することにより、平均最大血圧約4.2mmHgの低下が期待できる。さらに、成人喫煙率を5％低下させると、血圧 2mmHgの低下に相当する変化が循環器病においてみられることになる。
健康日本21における目標
健康日本21における循環器領域の目標値を以下に紹介する。目標値は2010年における目標であり、基準値は平成9年国民栄養調査などによった。
1、血圧低下のための目標
○成人の一日あたりの平均食塩摂 取量の減少
（目標値）10ｇ未満
（基準値）13.5ｇ
○成人の一日あたりの平均カリウムの摂取量の増加
（目標値）3.5ｇ以上
（基準値）2.5ｇ
○成人の肥満者（ＢＭＩが25以上）の減少
（目標値） 男性 15％以下
女性 20％以下
（基準値） 男性 24.3％
女性 25.2％
○運動習慣者の増加
（目標値） 男性 39％
女性 35％
（基準値） 男性 28.6％
女性 24.6％
2、たばこ対策の充実
○喫煙が及ぼす健康影響についての知識の普及
○未成年の喫煙をなくす
○公共の場や職場での分煙の徹底、および効果の高い分煙についての知識の普及
○禁煙、節煙を希望する者に対する禁煙支援プログラムをすべての市町村で受けられるようにする
3、高脂血症、糖尿病は増加傾向の減少
○血清総コレステロール値 240mg／dl以上の高脂血症者の減少
（目標値） 男性 5.2％
女性 8.7％
（基準値） 男性 10.5％
女性 17.4％
4、飲酒対策の充実
○一日に平均純アルコールで約60ｇを超え多量に飲酒する人の減少
○未成年の飲酒をなくす
○「節度ある適度な飲酒」としては、一日平均純アルコールで 約20ｇ程度である旨の知識の普及
5、健康診断を受ける人の増加
○定期検診などの糖尿病、循環器についての健診を受診する人の増加
医療の課題
以上、循環器病の予防について「健康日本21」の目標値について述べてきたが、虚血性心疾患、脳血管疾患については、発症後急性期の積極治療や急性期リハビリテーションによる後遺症の予防等の三次予防も重要な課題である。特に、虚血性心疾患については、発症後、医療機関に到着するまでの対応が予後を左右することから、搬送、蘇生等の対策は欠くことができない。
スタイル矯正完全マニュアル！
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ たばこの依存性
健康に悪いとわかっていても、なかなかやめられないのがたばこです。「たばこがやめられないのは、意志が弱いから」という言葉をよく耳にしますが、これは必ずしも正しくありません。1988年に出版されたアメリカ公衆衛生長官の「ニコチン依存」に関する報告書は、今までに行われたたばこの依存性に関する研究成果をレビューし、たばこに含まれるニコチンがヘロインやコカインと同様の依存性薬物であり、喫煙習慣の本質がニコチンという薬物に対する依存症であると結論づけています。つまり、たばこがなかなかやめられないのは、喫煙者が程度の差はあれ、ニコチン依存、いわゆる「ニコチン中毒」に陥っているからです。また、たばこを毎日吸うことによって喫煙が日常習慣化し、そのため精神的、心理的にたばこに依存してしまうこと（心理的依存）も、たばこをやめにくくしている大きな原因です。
アメリカ精神医学会は、「ニコチン依存」の診断基準として、
（1）数週間以上にわたる毎日のニコチン摂取、（2）ニコチン摂取の急激な中止または減量によるニコチン離脱症状の出現、をあげています。ニコチン離脱症状には、（1）ニコチンへの渇望、（2）易刺激性、欲求不満または怒り、（3）不安、（4）集中力の低下、（5）落ちつきのなさ、（6）心拍数の減少、（7）食欲の亢進または体重の増加があり、これらのうち少なくとも4項目が出現することを診断の条件としています。
スタイル矯正完全マニュアル！
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
アメリカ精神医学会は、「ニコチン依存」の診断基準として、
（1）数週間以上にわたる毎日のニコチン摂取、（2）ニコチン摂取の急激な中止または減量によるニコチン離脱症状の出現、をあげています。ニコチン離脱症状には、（1）ニコチンへの渇望、（2）易刺激性、欲求不満または怒り、（3）不安、（4）集中力の低下、（5）落ちつきのなさ、（6）心拍数の減少、（7）食欲の亢進または体重の増加があり、これらのうち少なくとも4項目が出現することを診断の条件としています。
スタイル矯正完全マニュアル！
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
喫煙本数が多い者、また、より若いときに喫煙を開始した者ほど、肺がんになる危険性は明らかに増加します。たとえ1日10本未満でも、男女ともに肺がんで死ぬ危険は、吸わない人の2倍以上となり、さらに本数が増すとともに危険は増え続け、1日50本以上のたばこを吸う男性では、15倍もの危険になることがわかります。一方、喫煙年数が長い、言い換えるならば、喫煙開始年齢が若い者では、やはり、肺がんで死亡する危険は増加すると言われています。喫煙開始年齢が20歳未満の場合には、同じ喫煙本数でも肺がんで死亡する危険は20才以上の場合の1.5倍程度になります。
このように、喫煙の年数および本数ともに、肺がんになる危険を増大させるものであり、1日の喫煙本数×喫煙年数、つまり「喫煙指数」あるいは「ブリンクマン指数」と呼ばれるものを計算してみると、たいへんはっきりと、肺がんになる危険性と正比例します。
また、喫煙と関連する他のがん、例えば、喉頭がん、食道がん、胃がん、膀胱がんなどでも、喫煙本数×喫煙年数、つまり「喫煙指数」とこれらのがんになる危険が正比例します。逆に、がんの予防という意味では、若いときからのヘビースモーカーであっても、なるべく早めに禁煙して、喫煙本数×喫煙年数を増やさないようにすれば、がんになる危険は、その分減らせることになります。
20代30代の女性に送る。３日でタバコをやめる方法。
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
このように、喫煙の年数および本数ともに、肺がんになる危険を増大させるものであり、1日の喫煙本数×喫煙年数、つまり「喫煙指数」あるいは「ブリンクマン指数」と呼ばれるものを計算してみると、たいへんはっきりと、肺がんになる危険性と正比例します。
また、喫煙と関連する他のがん、例えば、喉頭がん、食道がん、胃がん、膀胱がんなどでも、喫煙本数×喫煙年数、つまり「喫煙指数」とこれらのがんになる危険が正比例します。逆に、がんの予防という意味では、若いときからのヘビースモーカーであっても、なるべく早めに禁煙して、喫煙本数×喫煙年数を増やさないようにすれば、がんになる危険は、その分減らせることになります。
20代30代の女性に送る。３日でタバコをやめる方法。
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
たばこの煙の中には、約4,000種類以上の化学物質が含まれており、このうち200種類以上が有害物質とされています。代表的な有害物質としては、ニコチン、一酸化炭素、タールに含まれるベンツピレンなどの発がん物質があげられます。
たばこの煙に含まれている10数種類の発がん物質は、肺がんをはじめいろいろな部位のがんにかかる危険を高めます。ニコチンと一酸化炭素は動脈硬化を促進させる作用があり、虚血性心疾患をひき起こします。また、ニコチンは血管収縮作用と胃液分泌促進作用により、胃・十二指腸潰瘍をひき起こします。さらに、たばこの煙に含まれるアクロレインやアセトアルデヒドなどの刺激性物質は、気道粘膜を刺激したり、繊毛（せんもう）をいためつけることにより慢性気管支炎などの呼吸器疾患をひき起こします。
たばこの煙は、吸い口から吸い込まれる煙（主流煙）と、火のついた先からたちのぼる煙（副流煙）に分けられます。主流煙と副流煙の成分を比較すると、副流煙の方にニコチン、一酸化炭素、タール（発ガン物質を含む）などの有害物質が約2〜4倍多く含まれています。
20代30代の女性に送る。３日でタバコをやめる方法。
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
たばこの煙に含まれている10数種類の発がん物質は、肺がんをはじめいろいろな部位のがんにかかる危険を高めます。ニコチンと一酸化炭素は動脈硬化を促進させる作用があり、虚血性心疾患をひき起こします。また、ニコチンは血管収縮作用と胃液分泌促進作用により、胃・十二指腸潰瘍をひき起こします。さらに、たばこの煙に含まれるアクロレインやアセトアルデヒドなどの刺激性物質は、気道粘膜を刺激したり、繊毛（せんもう）をいためつけることにより慢性気管支炎などの呼吸器疾患をひき起こします。
たばこの煙は、吸い口から吸い込まれる煙（主流煙）と、火のついた先からたちのぼる煙（副流煙）に分けられます。主流煙と副流煙の成分を比較すると、副流煙の方にニコチン、一酸化炭素、タール（発ガン物質を含む）などの有害物質が約2〜4倍多く含まれています。
20代30代の女性に送る。３日でタバコをやめる方法。
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ 喫煙と健康
タバコは、吸う本人の健康によくないばかりではありません。タバコを吸わない周囲の人たちの健康にも悪い影響を与えることが明らかになり、今や社会問題となっています。
タバコを吸っていると肺がんにかかりやすいということは、皆さんもお聞きになったことがあると思いますが、タバコが原因となって引き起こされる病気は他にもたくさんあります。そこで今日は、タバコの恐ろしい害について勉強しましょう。
タバコの煙には約4,000種類以上もの化学物質が含まれており、そのうちの200 種類以上は有害化学物質です。それは、気相すなわちガス相と、粒子相に分かれ、気相成分には、発がん物質や、線毛細胞を破壊する物質、その他の有害物質が含まれています。
粒子相成分には、3,4ベンツピレンの他多くの発がん物質や、線毛傷害物質、ニコチンなどの有害化学物質が含まれています。タバコの煙は、まさに”有害化学物質の缶詰”であるといえます。
タバコの煙の中に含まれる有害物質の中で特に重要な物質をあげると、発がん物質、ニコチン、一酸化炭素，刺激物質の4つのグループに分けられます。そして、一酸化炭素や、刺激物質などは、フィルター付タバコでもほとんど除くことはできません。これらの有害物質は吸う本人にいろいろな病気を引き起こすだけでなく、お腹の赤ちゃんから、周囲の人たちにもそれぞれ健康に悪い影響を及ぼします。
1本のタバコに含まれている発がん物質やタールは極微量ですが、1日に20本、30 本と吸い続けていると，「塵も積もれば山となる」の諺どおり、長い間に肺は真黒一。そして肺がんによる死亡率は、l日15本から24本吸っている人で、タバコを吸わない人の約5倍、1日50本以上のヘビースモーカーでは約9倍という恐ろしい結果になります。しかし、タバコをやめた人では約2倍にとどまっています。
また、タバコを吸いはじめる年齢が早いほど、肺がん死亡の危険性が高くなっています。その死亡率も未成年の時にタバコを吸いはじめると、吸わない人の5.5 倍と危険性が大きくなっています。
タバコの煙に含まれているタールの量は、1日に20本吸うと、l年で110グラムから150グラムコップに軽く一杯相当になり、30年間タバコを吸うと、コップにほぼ30杯ものタールを吸い込むことになります。
このように、タールなどの有害な化学物質を吸い続けていると、終いには、肺が真黒に汚れてしまいます。この写真は、タバコを吸わない人の肺と、肺がんに侵された患者の肺を比較したものです。
もちろん、肺がんの原因は喫煙だけではありません。大気汚染、職場で吸う有害な粉塵やガスの影響，胸部疾患の既往症のあるなしや、遺伝なども肺がんの発生に関係しているといわれています。しかし、それらの諸因子と比べて、喫煙の影響が抜群に大きいことが明らかにされています。
日常生活の中の、食事の内容と肺がん死亡率の関係を調べてみても、やはり喫煙の影響がずば抜けて大きくなっています。
がんによる死亡の中で、肺がんは、胃がんに次いで2番目に多く、しかも、胃がんの死亡率が減少してきているのに対して、肺がんの死亡率は急激に増えてきています。
その肺がん死亡率の伸びを、年齢構成の変化を補正した訂正死亡率でみても、男女ともに最近急増しています。この増加現象の原因の一つに、タバコ消費の伸びがあげられます。タバコがすべての原因ではありませんが、肺がん死亡に大きな影響を与えていることは確かです。
がんはいまや死亡原因の第一位となっていますが、その中でも肺がんが急上昇してきているという事実は、がんによる死亡を減らすために、喫煙対策がいかに急を要する課題であるかを物語っています。
タバコを吸っていると、肺がん以外にもいわゆるタバコ病といわれる一連の病気にかかりやすいことが，明らかになっています。タバコを吸わない人と、吸う人の死亡率を比較してみますと、喉頭がんで20.3倍、口腔がんで4.6倍と高くなっています。その他のがんや、心臓病、肝硬変、胃、十二指腸潰瘍も死亡の危険性が大きくなっています。
従って、喫煙者の死亡率は、平均すると、吸わない人の1.2倍から1.7倍高くなっています。そのために、喫煙者の寿命も、2年から6年位短かくなっています。また、英国王立内科医学会では、タバコを1本吸うごとに、平均して寿命が5分30 秒短縮すると報告しています。ということは、1日に20本もタバコを吸う人は、約2時間も寿命を縮めることになります。
また、喫煙者は疲、咳のほかさまざまな自覚症状に悩まされます。肩こり、手足のしびれ、まぶたの腫れ、首のこりなどはニコチンによる未梢循環障害作用と考えられます。さらに、食欲減退、胃の痛み、下痢などの消化器症状もタバコの本数に比例して高くなっています。
症状の中で多いのが咳と疾に表れる慢性気管支炎症状です。タバコの煙には各種の刺激物質が含まれていて、気管支腺を刺激して粘液分泌を高進させたりしますので、慢性気管支炎症状が起こりやすいのです。このグラフは、慢性気管支炎症状の有症率を年齢別に見た場合、男女ともに、喫煙本数が多く年齢が高くなるほど増えています。
またタバコを吸っている人は、吸わない人に比べて肺機能が低下しています。自分はタバコを吸わなくても、タバコを吸う人と長年生活したり、一緒に仕事をしてきた人にも、同じような肺機能障害が認められます。
ではここで、私たちの肺・気道内部の様子を見てみましょう。これは、顕微鏡で拡大してみた図で、左が気管支の横断面です。実に繊細な細胞、組織層から成り立っています。青い線で囲った部分が気管支粘膜上皮で、その部分を拡大したのが右側の断面図です。表面に線毛が見えます。
気管支を覆っている線毛は、協調して動き、入ってきたタールや埃を必死に外へ出そうとする，、ベルトコンベヤーのような働きをします。
ところが、タバコを1日30本吸っている人の場合では、左側のように線毛がところどころ剥がれ落ちてしまっています。これではベルトコンベヤーもうまく働きません。
こうして見てくるとタバコの煙の害は、普通想像している以上に大きいものだということがおわかりいただけたと思います。喫煙と健康について、もう少し勉強を続けることにしましょう。
タバコの煙は心臓血管系機能へも影響を与えます。タバコを吸うと直ちに血圧が上昇し、心拍数が増え、指先の皮膚温度が低下します。特に心臓血管系の病気にかかっている人の場合には、致命的な心臓発作をまねきかねません。この心臓血管系への急性変化は、主としてタバコの煙に含まれているニコチンによるものとみられています。
冠状動脈性心疾患というのは、狭心症や、心筋梗塞などのことですが、この病気を引き起こす3大危険因子の一つに喫煙があることがわかりました。他の二つは高血圧と高コレステロール血症です。アメリカの調査によると、1日20本タバコを吸う人は、吸わない人の約2倍の率で、この病気にかかっているそうです。
また、脳卒中にかかる危険性も、同じようにタバコを吸わない人の約2倍ほど高いことが、アメリカで明らかにされています。
タバコの煙に含まれているニコチンは、心筋の収縮力、脈拍数および血圧の上昇など、心臓血管にも急性に作用します。冠状動脈が硬化している状態で、ニコチンを摂取すると心不全や狭心症を起こしやすくなります。ニコチンは脂肪代謝に影響を及ぼして動脈硬化を促進するなど、慢性的な心臓血管の病気の発生ももたらします。
また、タバコの煙には、1万から4万ppmもの一酸化炭索が含まれています。肺の奥へ達するまでに約100倍に薄まりますが、それでもタバコを吸うことは、少なくとも400ppmの一酸化炭素を肺の毛細血管血流に晒すことになります。そして、カルボキシヘモグロビンとなり、心臓血管系に様々な悪影響を与えます。喫煙が心臓血管系の病気に及ぼす慢性的な影響は、ニコチンよりも一酸化炭素による作用の方が大きいとみられています。また、フィルター付タバコでも、この一酸化炭素は全く減りません。
この図は、タバコを吸う人が吸わない人に比べて、1日のどの時間帯においても血中カルボキシヘモグロビンの量が多いことを示しています。このカルボキシヘモグロビンとは、酸素を全身に運ぶ血液中のヘモグロビンと一酸化炭素が結びついたものです。そのため、酸素と結合したへモグロビンが少なくなり、タバコを吸う人は、いつも酸素欠乏状態におかれていることになります。
さらにタバコを吸う人は、胃潰瘍・十二指腸潰瘍の死亡率でも、吸わない人の約2倍高くなっており、沢山吸う人ほど死亡の危険性が大きくなっています。これは、ニコチンによる胃壁の血管の収縮作用で血液の循環が悪くなり、酸素や栄養補給が悪くなるためだとされています。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍の発生には精神的ストレスも関係しています。精神的ストレスになりやすい人に喫煙者が多いからではないかという説もありますが、動物実験では、ニコチンが胃の粘膜にピランを起こすことが証明されています。
胃潰瘍の治療にあたっては、潰瘍を治すことによって再発を防ぐことが大切ですが、大変むずかしいといわれます。ごらんの図のように、治療中および治療後も禁煙を厳守した患者の再発率は16.1％で、これに対し禁煙できなかった患者の再発率は約48％で3倍高くなっています。本数が多いほど再発率が増加しているのをみても、喫煙の影響の大きさがわかります。
タバコを吸うと頭がすっきりするといわれますが、実験した結果では、喫煙によって逆に精神作業能力が低下することが証明されています。これはニコチンの血管収縮作用と、一酸化炭索によるカルボキシヘモグロビン濃度の上昇によって、中枢神経系への酸素供給が低下するからだとみられています。
従って、タバコが、イライラやストレス解消によいという考えは間違いだったのです。イライラした時や考えごとをする時には、散歩などによって、気分転換を図るようにしましょう。
日本専売公社の調査結果によると、男子の喫煙者率が年々低下している一方で、女子、特に20代の女性喫煙者率が上昇しています。こういう女性が将来、結婚して妊娠すると、タバコの煙に含まれるニコチンや一酸化炭素によって胎児に明らかに悪い影響を及ぼします。
妊娠中にタバコを吸い続けた妊婦からは、未熟児または、妊娠月数に比較して体重が軽い低体重児が生まれる率が高いことは、いろいろな調査で明らかにされています。タバコを吸わない妊婦からも一定の割合で低体重児が生まれますが、妊娠中ずっとタバコを吸い続けた妊婦からは、2.4倍も低体重児が生まれる確率が高くなっています。しかも、1日に11本以上吸い続けた妊婦では、この確率が4.3 倍に跳ね上がっています。
また一般に、タバコを吸っている妊婦から生まれてくる赤ちゃんの体重は、吸わない妊婦から生れた赤ちやんに比べて、平均して約200グラム軽いことが知られています。このことは、タバコを吸う妊婦の低体重死出産が、早産によるものでなく、喫煙による胎児の発育阻害に原因があることを示しています。
妊娠中にタバコを吸う母親では、吸わない母親と比べて、早産、流産、その他の妊娠合併症の危険性が高いこともわかっています。妊婦がタバコを吸った場合に、どうしてこれらの障害が出てくるのでしょうか。その理由として、一般にはニコチンの作用によって胎盤の血管が収縮し、血流障害が起こり、そして一酸化炭素がヘモグロビンと結合してカルボキシヘモグロビンとなるために、胎児に対する酸素供給量が少なくなるからだとされています。
さて、皆さんは主流煙、副流煙という言葉をお聞きになったことがあるでしょうか。タバコの吸口から喫煙者が吸い込む煙を主流煙、タバコの火がついた部分から立ち上る煙を副流煙といいます。本人が吸う主流煙が含む害についてはこれまで勉強してきましたが、周囲の人が吸ってしまう副流煙にも、沢山の有害物質が含まれています。
副流煙にはアンモニアなどの刺激性ガスが多く、眼や喉の粘膜に刺激を与えます。また、タール、ニコチン、一酸化炭素などの有害物が主流煙に比べて2〜3倍も高い濃度で含まれています。これによって、間接喫煙による害の大きさも計り知れるでしょう。
愛知県の知多保健所では、3才児検診の際に家族の喫煙習慣等を調べ、3才児の呼吸器疾患との関係を調べています。その結果、ぜん息様気管支炎の有症率は、家族にタバコを吸う人がいる場合にはいない場合に比べて、1.5倍から2倍も高くなっていることがわかりました。家族のうち、母親がタバコを吸っている場合には、その率はさらに高くなっています。
また、タバコの煙で汚れた職場で長年仕事をしていると、タバコを吸わない人でも受動喫煙によって呼吸機能に悪い影響を与えています。アメリカのホワイト博士らの調査によると、喫煙者自身については喫煙量が多いほど呼吸機能つまり25 〜75％の空気を吐き出す時の最大呼気流量が著しく低下しています。また非喫煙者でも、タバコの煙で汚染されていない職場で働く人に比べて呼吸機能は明らかに低下しており、その程度は煙を肺へ吸い込まない喫煙者、パイプ、葉巻を吸っている人とほぼ同じとなっています。
さらに、受動喫煙によって肺がんにかかる危険性も高くなることが，明らかになっています。夫がタバコを吸っていると，妻は吸っていなくても、その妻は、夫婦ともにタバコを吸わない妻に比べて、肺がんの死亡率が1.6倍から2.1倍高くなっています。もちろん、妻自身がタバコを吸っている場合の死亡率が，夫婦ともにタバコを吸わない場合に比べて、3.8倍と最も高くなっています。
では長年タバコを吸ってきた人は、これまで見てきたタバコの害から、もう逃がれられないのでしょうか。いいえ、今からでも遅くはないのです。禁煙するまで延ぺ20万本以上吸った人でも、禁煙して5年以上たてば、肺がんにかかる率はタバコを吸わない人とほぼ同じ程度に低下します。
禁煙のきっかけは何でもいいのです。
●禁煙しようと思い立った日。
●かぜをひいて喉が痛かった時。
●タバコがまずく感じられた時。
●咳や疾が出はじめた時。
●タバコ代が値上がりした時。
●お正月や誕生日の時。
●身内や友人が肺がんで亡くなった時。
禁煙を思い立ったら一度にきっぱりやめてしまいましょう。少しづつ量を減らしていくやり方は、苦痛が長引いてしまいます。
禁煙の方法はいろいろあります。「5日でタバコをやめる方法」という本によると、まず「私はタバコを吸わないことにしよう」とくり返し、声に出していうことからはじめられています。禁断症状は3日目がピークです。「1分間タバコを吸わないことにしよう」とくり返して、乗り切りましょう。
それでも、どうしても禁煙できない人は、できるだけ害の少ないタバコの吸い方を工夫するように心がけて下さい。
●できるだけ吸う本数を減らす。
●深く吸いこまないで口でふかす。
●l本のタバコをふかす回数を少なくして、長い吸いがらでもいさぎよく捨てる。
●ニコチン、タールの少ない銘柄にする。
せめて、これらのことを守って下さい。
あなたが吸うタバコは、あなたの健康を損なうばかりではありません。あなたの家族は勿論、社会全体に大きな害をもたらします。このことを肝に銘じて、今日から禁煙に踏み切りましょう。
そして、いつまでも健康で、幸せな家庭を築きあげていこうではありませんか。
シークレットモデルダイエット
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
タバコを吸っていると肺がんにかかりやすいということは、皆さんもお聞きになったことがあると思いますが、タバコが原因となって引き起こされる病気は他にもたくさんあります。そこで今日は、タバコの恐ろしい害について勉強しましょう。
タバコの煙には約4,000種類以上もの化学物質が含まれており、そのうちの200 種類以上は有害化学物質です。それは、気相すなわちガス相と、粒子相に分かれ、気相成分には、発がん物質や、線毛細胞を破壊する物質、その他の有害物質が含まれています。
粒子相成分には、3,4ベンツピレンの他多くの発がん物質や、線毛傷害物質、ニコチンなどの有害化学物質が含まれています。タバコの煙は、まさに”有害化学物質の缶詰”であるといえます。
タバコの煙の中に含まれる有害物質の中で特に重要な物質をあげると、発がん物質、ニコチン、一酸化炭素，刺激物質の4つのグループに分けられます。そして、一酸化炭素や、刺激物質などは、フィルター付タバコでもほとんど除くことはできません。これらの有害物質は吸う本人にいろいろな病気を引き起こすだけでなく、お腹の赤ちゃんから、周囲の人たちにもそれぞれ健康に悪い影響を及ぼします。
1本のタバコに含まれている発がん物質やタールは極微量ですが、1日に20本、30 本と吸い続けていると，「塵も積もれば山となる」の諺どおり、長い間に肺は真黒一。そして肺がんによる死亡率は、l日15本から24本吸っている人で、タバコを吸わない人の約5倍、1日50本以上のヘビースモーカーでは約9倍という恐ろしい結果になります。しかし、タバコをやめた人では約2倍にとどまっています。
また、タバコを吸いはじめる年齢が早いほど、肺がん死亡の危険性が高くなっています。その死亡率も未成年の時にタバコを吸いはじめると、吸わない人の5.5 倍と危険性が大きくなっています。
タバコの煙に含まれているタールの量は、1日に20本吸うと、l年で110グラムから150グラムコップに軽く一杯相当になり、30年間タバコを吸うと、コップにほぼ30杯ものタールを吸い込むことになります。
このように、タールなどの有害な化学物質を吸い続けていると、終いには、肺が真黒に汚れてしまいます。この写真は、タバコを吸わない人の肺と、肺がんに侵された患者の肺を比較したものです。
もちろん、肺がんの原因は喫煙だけではありません。大気汚染、職場で吸う有害な粉塵やガスの影響，胸部疾患の既往症のあるなしや、遺伝なども肺がんの発生に関係しているといわれています。しかし、それらの諸因子と比べて、喫煙の影響が抜群に大きいことが明らかにされています。
日常生活の中の、食事の内容と肺がん死亡率の関係を調べてみても、やはり喫煙の影響がずば抜けて大きくなっています。
がんによる死亡の中で、肺がんは、胃がんに次いで2番目に多く、しかも、胃がんの死亡率が減少してきているのに対して、肺がんの死亡率は急激に増えてきています。
その肺がん死亡率の伸びを、年齢構成の変化を補正した訂正死亡率でみても、男女ともに最近急増しています。この増加現象の原因の一つに、タバコ消費の伸びがあげられます。タバコがすべての原因ではありませんが、肺がん死亡に大きな影響を与えていることは確かです。
がんはいまや死亡原因の第一位となっていますが、その中でも肺がんが急上昇してきているという事実は、がんによる死亡を減らすために、喫煙対策がいかに急を要する課題であるかを物語っています。
タバコを吸っていると、肺がん以外にもいわゆるタバコ病といわれる一連の病気にかかりやすいことが，明らかになっています。タバコを吸わない人と、吸う人の死亡率を比較してみますと、喉頭がんで20.3倍、口腔がんで4.6倍と高くなっています。その他のがんや、心臓病、肝硬変、胃、十二指腸潰瘍も死亡の危険性が大きくなっています。
従って、喫煙者の死亡率は、平均すると、吸わない人の1.2倍から1.7倍高くなっています。そのために、喫煙者の寿命も、2年から6年位短かくなっています。また、英国王立内科医学会では、タバコを1本吸うごとに、平均して寿命が5分30 秒短縮すると報告しています。ということは、1日に20本もタバコを吸う人は、約2時間も寿命を縮めることになります。
また、喫煙者は疲、咳のほかさまざまな自覚症状に悩まされます。肩こり、手足のしびれ、まぶたの腫れ、首のこりなどはニコチンによる未梢循環障害作用と考えられます。さらに、食欲減退、胃の痛み、下痢などの消化器症状もタバコの本数に比例して高くなっています。
症状の中で多いのが咳と疾に表れる慢性気管支炎症状です。タバコの煙には各種の刺激物質が含まれていて、気管支腺を刺激して粘液分泌を高進させたりしますので、慢性気管支炎症状が起こりやすいのです。このグラフは、慢性気管支炎症状の有症率を年齢別に見た場合、男女ともに、喫煙本数が多く年齢が高くなるほど増えています。
またタバコを吸っている人は、吸わない人に比べて肺機能が低下しています。自分はタバコを吸わなくても、タバコを吸う人と長年生活したり、一緒に仕事をしてきた人にも、同じような肺機能障害が認められます。
ではここで、私たちの肺・気道内部の様子を見てみましょう。これは、顕微鏡で拡大してみた図で、左が気管支の横断面です。実に繊細な細胞、組織層から成り立っています。青い線で囲った部分が気管支粘膜上皮で、その部分を拡大したのが右側の断面図です。表面に線毛が見えます。
気管支を覆っている線毛は、協調して動き、入ってきたタールや埃を必死に外へ出そうとする，、ベルトコンベヤーのような働きをします。
ところが、タバコを1日30本吸っている人の場合では、左側のように線毛がところどころ剥がれ落ちてしまっています。これではベルトコンベヤーもうまく働きません。
こうして見てくるとタバコの煙の害は、普通想像している以上に大きいものだということがおわかりいただけたと思います。喫煙と健康について、もう少し勉強を続けることにしましょう。
タバコの煙は心臓血管系機能へも影響を与えます。タバコを吸うと直ちに血圧が上昇し、心拍数が増え、指先の皮膚温度が低下します。特に心臓血管系の病気にかかっている人の場合には、致命的な心臓発作をまねきかねません。この心臓血管系への急性変化は、主としてタバコの煙に含まれているニコチンによるものとみられています。
冠状動脈性心疾患というのは、狭心症や、心筋梗塞などのことですが、この病気を引き起こす3大危険因子の一つに喫煙があることがわかりました。他の二つは高血圧と高コレステロール血症です。アメリカの調査によると、1日20本タバコを吸う人は、吸わない人の約2倍の率で、この病気にかかっているそうです。
また、脳卒中にかかる危険性も、同じようにタバコを吸わない人の約2倍ほど高いことが、アメリカで明らかにされています。
タバコの煙に含まれているニコチンは、心筋の収縮力、脈拍数および血圧の上昇など、心臓血管にも急性に作用します。冠状動脈が硬化している状態で、ニコチンを摂取すると心不全や狭心症を起こしやすくなります。ニコチンは脂肪代謝に影響を及ぼして動脈硬化を促進するなど、慢性的な心臓血管の病気の発生ももたらします。
また、タバコの煙には、1万から4万ppmもの一酸化炭索が含まれています。肺の奥へ達するまでに約100倍に薄まりますが、それでもタバコを吸うことは、少なくとも400ppmの一酸化炭素を肺の毛細血管血流に晒すことになります。そして、カルボキシヘモグロビンとなり、心臓血管系に様々な悪影響を与えます。喫煙が心臓血管系の病気に及ぼす慢性的な影響は、ニコチンよりも一酸化炭素による作用の方が大きいとみられています。また、フィルター付タバコでも、この一酸化炭素は全く減りません。
この図は、タバコを吸う人が吸わない人に比べて、1日のどの時間帯においても血中カルボキシヘモグロビンの量が多いことを示しています。このカルボキシヘモグロビンとは、酸素を全身に運ぶ血液中のヘモグロビンと一酸化炭素が結びついたものです。そのため、酸素と結合したへモグロビンが少なくなり、タバコを吸う人は、いつも酸素欠乏状態におかれていることになります。
さらにタバコを吸う人は、胃潰瘍・十二指腸潰瘍の死亡率でも、吸わない人の約2倍高くなっており、沢山吸う人ほど死亡の危険性が大きくなっています。これは、ニコチンによる胃壁の血管の収縮作用で血液の循環が悪くなり、酸素や栄養補給が悪くなるためだとされています。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍の発生には精神的ストレスも関係しています。精神的ストレスになりやすい人に喫煙者が多いからではないかという説もありますが、動物実験では、ニコチンが胃の粘膜にピランを起こすことが証明されています。
胃潰瘍の治療にあたっては、潰瘍を治すことによって再発を防ぐことが大切ですが、大変むずかしいといわれます。ごらんの図のように、治療中および治療後も禁煙を厳守した患者の再発率は16.1％で、これに対し禁煙できなかった患者の再発率は約48％で3倍高くなっています。本数が多いほど再発率が増加しているのをみても、喫煙の影響の大きさがわかります。
タバコを吸うと頭がすっきりするといわれますが、実験した結果では、喫煙によって逆に精神作業能力が低下することが証明されています。これはニコチンの血管収縮作用と、一酸化炭索によるカルボキシヘモグロビン濃度の上昇によって、中枢神経系への酸素供給が低下するからだとみられています。
従って、タバコが、イライラやストレス解消によいという考えは間違いだったのです。イライラした時や考えごとをする時には、散歩などによって、気分転換を図るようにしましょう。
日本専売公社の調査結果によると、男子の喫煙者率が年々低下している一方で、女子、特に20代の女性喫煙者率が上昇しています。こういう女性が将来、結婚して妊娠すると、タバコの煙に含まれるニコチンや一酸化炭素によって胎児に明らかに悪い影響を及ぼします。
妊娠中にタバコを吸い続けた妊婦からは、未熟児または、妊娠月数に比較して体重が軽い低体重児が生まれる率が高いことは、いろいろな調査で明らかにされています。タバコを吸わない妊婦からも一定の割合で低体重児が生まれますが、妊娠中ずっとタバコを吸い続けた妊婦からは、2.4倍も低体重児が生まれる確率が高くなっています。しかも、1日に11本以上吸い続けた妊婦では、この確率が4.3 倍に跳ね上がっています。
また一般に、タバコを吸っている妊婦から生まれてくる赤ちゃんの体重は、吸わない妊婦から生れた赤ちやんに比べて、平均して約200グラム軽いことが知られています。このことは、タバコを吸う妊婦の低体重死出産が、早産によるものでなく、喫煙による胎児の発育阻害に原因があることを示しています。
妊娠中にタバコを吸う母親では、吸わない母親と比べて、早産、流産、その他の妊娠合併症の危険性が高いこともわかっています。妊婦がタバコを吸った場合に、どうしてこれらの障害が出てくるのでしょうか。その理由として、一般にはニコチンの作用によって胎盤の血管が収縮し、血流障害が起こり、そして一酸化炭素がヘモグロビンと結合してカルボキシヘモグロビンとなるために、胎児に対する酸素供給量が少なくなるからだとされています。
さて、皆さんは主流煙、副流煙という言葉をお聞きになったことがあるでしょうか。タバコの吸口から喫煙者が吸い込む煙を主流煙、タバコの火がついた部分から立ち上る煙を副流煙といいます。本人が吸う主流煙が含む害についてはこれまで勉強してきましたが、周囲の人が吸ってしまう副流煙にも、沢山の有害物質が含まれています。
副流煙にはアンモニアなどの刺激性ガスが多く、眼や喉の粘膜に刺激を与えます。また、タール、ニコチン、一酸化炭素などの有害物が主流煙に比べて2〜3倍も高い濃度で含まれています。これによって、間接喫煙による害の大きさも計り知れるでしょう。
愛知県の知多保健所では、3才児検診の際に家族の喫煙習慣等を調べ、3才児の呼吸器疾患との関係を調べています。その結果、ぜん息様気管支炎の有症率は、家族にタバコを吸う人がいる場合にはいない場合に比べて、1.5倍から2倍も高くなっていることがわかりました。家族のうち、母親がタバコを吸っている場合には、その率はさらに高くなっています。
また、タバコの煙で汚れた職場で長年仕事をしていると、タバコを吸わない人でも受動喫煙によって呼吸機能に悪い影響を与えています。アメリカのホワイト博士らの調査によると、喫煙者自身については喫煙量が多いほど呼吸機能つまり25 〜75％の空気を吐き出す時の最大呼気流量が著しく低下しています。また非喫煙者でも、タバコの煙で汚染されていない職場で働く人に比べて呼吸機能は明らかに低下しており、その程度は煙を肺へ吸い込まない喫煙者、パイプ、葉巻を吸っている人とほぼ同じとなっています。
さらに、受動喫煙によって肺がんにかかる危険性も高くなることが，明らかになっています。夫がタバコを吸っていると，妻は吸っていなくても、その妻は、夫婦ともにタバコを吸わない妻に比べて、肺がんの死亡率が1.6倍から2.1倍高くなっています。もちろん、妻自身がタバコを吸っている場合の死亡率が，夫婦ともにタバコを吸わない場合に比べて、3.8倍と最も高くなっています。
では長年タバコを吸ってきた人は、これまで見てきたタバコの害から、もう逃がれられないのでしょうか。いいえ、今からでも遅くはないのです。禁煙するまで延ぺ20万本以上吸った人でも、禁煙して5年以上たてば、肺がんにかかる率はタバコを吸わない人とほぼ同じ程度に低下します。
禁煙のきっかけは何でもいいのです。
●禁煙しようと思い立った日。
●かぜをひいて喉が痛かった時。
●タバコがまずく感じられた時。
●咳や疾が出はじめた時。
●タバコ代が値上がりした時。
●お正月や誕生日の時。
●身内や友人が肺がんで亡くなった時。
禁煙を思い立ったら一度にきっぱりやめてしまいましょう。少しづつ量を減らしていくやり方は、苦痛が長引いてしまいます。
禁煙の方法はいろいろあります。「5日でタバコをやめる方法」という本によると、まず「私はタバコを吸わないことにしよう」とくり返し、声に出していうことからはじめられています。禁断症状は3日目がピークです。「1分間タバコを吸わないことにしよう」とくり返して、乗り切りましょう。
それでも、どうしても禁煙できない人は、できるだけ害の少ないタバコの吸い方を工夫するように心がけて下さい。
●できるだけ吸う本数を減らす。
●深く吸いこまないで口でふかす。
●l本のタバコをふかす回数を少なくして、長い吸いがらでもいさぎよく捨てる。
●ニコチン、タールの少ない銘柄にする。
せめて、これらのことを守って下さい。
あなたが吸うタバコは、あなたの健康を損なうばかりではありません。あなたの家族は勿論、社会全体に大きな害をもたらします。このことを肝に銘じて、今日から禁煙に踏み切りましょう。
そして、いつまでも健康で、幸せな家庭を築きあげていこうではありませんか。
シークレットモデルダイエット
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
喫煙か健康か選ぶのはあなた
1 喫煙習俗の広がり
・コロンブス大航海の土産品
喫煙という風習が、私たちの生活に入りこんできたのは、そう古いことではありません。1492年、新大陸発見をめざして遠征の途についたコロンブスの一行は、カリブ海に浮かぶ島々で、原住民が葉を巻いて火をつけて吸う奇妙な光景にであい、みやげとしてその葉を持ち帰った話は有名です。その後、瞬く間にヨーロッパ全土にたばこが広まり、1599年には、南蛮貿易船に乗って遠く日本まで持ち込まれました。
わずか100年で世界のすみずみまで行き渡ったのですから、命がけで航海に乗り出していた当時としては驚くべき早さといえます。
・たばこ上陸反対の火の手もあがる
しかし、たばこがいつでもすんなりと上陸を許されたわけではありません。各地できびしい反対に出会っています。英国のエリザベス１世の後を継いだジェームズ１世は“たばこ排撃論”（1604年）の中で、「眼や鼻にいとわしく、脳に有害で肺に危険な風習である。なによりもその悪息ふんぷんたる煙は、まるで地獄から立ちのぼる業火の煙のようである」と激しく非難しています。
また、貝原益軒は「少しは益があるといっても、損が多く、病になることあり、また火災の心配もある。習えばくせになり、止めがたい。初めから吸わぬにこしたことはない。貧民は費用がかさむ」と、有名な『養生訓』の中で説いています。
2 喫煙風習の見直し
たばこが病気の原因になっているのではないか、という疑いは、早い時代からもたれていました。しかし、これについて本格的な研究が始まったのは、つい最近の1950年代になってからのことです。
たばこを吸う人がどんな病気になりやすいかを調べるには、一生たばこを吸わなかった人と死亡原因をくらべてみるとわかります。現在、英国、米国をはじめ日本でも、何万人、何十万人という人を対象にした大規模な統計学的研究（疫学調査）や、動物実験などが行なわれており、その結果、いろいろな病気がたばこによってひき起こされていることが明らかになりました。
そして、たばこを吸う人だけでなく、まわりの人の健康にも影響を及ぼすこともわかってきました。
こうしていま世界各国では、400年の歴史をもつ喫煙という風習の見直しが始まっています。
たばこの煙の中にあるもの
・たばこのつくる病気
たばこを吸う人は、全く吸わない人にくらべて短命です。ある研究によると、紙巻きたばこ1本につき5分30秒、寿命が縮むそうです。この計算だと、1日20本吸う人は、1日2時間、1年で28日（約1か月）も命を縮めていることになります。
また、たばこを吸う人は、肺ガン、その他のガン、慢生気管支炎、肺気腫、心筋梗塞、胃潰瘍など多くの病気にかかりやすくなります。これは、たばこの煙の中には発ガン物質をはじめ数多くの有害物質が含まれていて、からだのすみずみにまで影響するからです。
1 吸いこむ煙の中にあるもの
たばこの煙はガス成分（気体）と粒子成分（やに）とから成ります。ガスの中には一酸化炭素やアンモニア、“やに”にはニコチンやタールなどが含まれ、体内に入って有害な働きをします。
・発ガン物質が大量に含まれている
たばこの煙が、ほんとうに肺ガンやその他のガンをつくっているかどうかは、人間で実験することはできないので動物実験で確かめられています。
煙を濃縮したもの（タール）を動物の皮膚にくり返し塗りつづけると、ガンができてきます。また、ビーグル犬の気管の中にチユーブをつけて、毎日7本のたばこの煙を2年半吸わせつづけた実験でも、気管支や肺にガンが発生しました。これは人間が1日35本のたばこを、12.5年間吸いつづけたのと同じ条件になると考えられています。
たばこの煙には、ベンツピレンをはじめ数多くの発ガン物質が含まれています。
・ニコチンは血管を収縮させる
ニコチンは、たばこだけに含まれ、成人でも、紙巻きたばこ20本分のニコチンによって死亡するほど毒性が強い物質です。
煙の中のニコチンは肺からすみやかに吸収されます。たばこを1本吸うと、血圧は10〜15％上がり、脈拍は40％ふえ、心臓への負担が大きくなります。また、皮膚温は2〜3℃低下します。これは、ニコチンには全身の血管を収縮させる作用があるためです。
・一酸化炭素は体内に酸欠をおこす
私たちのからだの中では、赤血球が酸素の運び屋をしていますが、一酸化炭素は赤血球と結合する力がひじょうに強いので、赤血球から酸素を追い出して自分がそこにはまりこんでしまいます。血液は酸素を運搬できなくなり、からだの中は酸素欠乏になります。
酸欠状態が続くと、心臓にもともと病気のある人では、心筋梗塞や狭心症の発作がおこりやすくなります。また、健康な人でも、酸素が行かなくなると脳の働きがにぶってきます。
・線毛を破壊する有害物質
気管支の表面は、うすい粘液の膜でおおわれていて、その下に線毛をもった細胞がびっしりと並んでいます。外部から吸い込まれたほこりや細菌は、粘膜に付着し、線毛の働きで、せきやたんとともに再び外へと送り出されます。
ところが、たばこの煙には、粘膜を刺激し、線毛を破壊する物質がたくさん含まれているのです。そのため、長い間たばこを吸いつづけている人では、粘液の分泌が増し、線毛の働きが弱まって、たんが多くたまるようになり、それを吐きだそうとして、年じゆうせきをするようになります。気管支の粘膜が傷んで、細菌が増殖して炎症をおこしてきます（慢性気管支炎）。
やがて、たばこの煙は、細い気管支にも炎症をおこして、空気の通りがわるくなり、息を吐くときに空気が出にくくなります（息切れ）。
・たばこのみの終着駅、肺気腫
さらに、長年吸いつづけていると、細気管支の先にある肺胞（空気中の酸素をとりこみ、炭酸ガスを吐き出すところ）の壁が壊れ、肺気腫という状態になります（ひどい息切れ）。また、こうなった人の肺は、たばこの煙の成分やほこりが沈着して真っ黒になっています。たばこを吸う本数が多い人ほど、この進行が早くなります。
2 主流煙と副流煙
たばこの煙には、喫煙者が口の中に吸い込む“主流煙”と、火のついた部分から立ちのぼる“副流煙”とがあります。主流煙は、たばこの葉やフィルターを通過してくるため、また、燃焼温度が高いため、煙の中の有害成分は少なくなっています。
主流煙と副流煙の成分を比較してみると、副流煙の中には、主流煙よりも一酸化炭素は2.5倍、アンモニアは73倍、ニコチンは2.7倍、そして発ガン物質も高濃度に含まれています。
あとで述べるように、たばこのみのまわりにいる人は、喫煙者が口から吐き出す不快な煙のほかに、いっそう有害な副流煙まで吸わされているのです。
喫煙とガン、心筋梗塞、胃潰瘍
1 喫煙者に多い肺ガン
いろいろな国で行なわれた研究は、いずれも喫煙者が肺ガンにかかりやすいと報告しています。
わが国では、たばこを吸う人は、全く吸わない人にくらべて、男は4.4倍、女は2.3倍も肺ガンになる危険が大きいといわれます。喫煙本数が増すと、ますますその危険は大きくなります。
とくに、若いときから吸いはじめた人ほど、肺ガンにかかりやすいことがわかっています。この場合は、1日に吸う本数とは関係ないようです。
・禁煙すれば肺ガンにかかる危険は減る
たばこをやめて1〜4年たった人は、吸いつづけている人にくらべて、肺ガンで死亡する危険は半分近くに減るといわれています。
肺ガンは早期にみつけることも、治療するのも比較的むずかしい病気です。たばこをやめることが第一ですが、吸っている人は、肺ガン検診などに積極的に参加するようにしましょう。
・喫煙者は肺ガン以外のガンにもなりやすい
たばこを吸う人は肺ガンのほか、喉頭ガン、食道ガン、膀胱ガンにもかかりやすいとされています。そのほか、肝臓ガン、膵臓ガン、胃ガンなど、たばこの煙の発ガン物質などが通過する臓器ほど多くみられます。
2 喫煙量がふえるほど心筋梗塞にかかりやすくなる
心筋梗塞は、働き盛りの人に突然おそいかかり、死に至らせる恐ろしい病気です。この病気も、喫煙本数がふえるほどおこりやすいことがわかっています。
とくに女性で、たばことピルを両方用いている人は、心筋梗塞にかかる危険率はずっと高くなります。
3 喫煙と胃潰瘍
たばこを吸う人は、吸わない人にくらべて胃・十二指腸潰瘍で死亡する人が約2倍も多くなっています。これは、たばこの煙に含まれるニコチンや一酸化炭素の影響で、粘膜の傷の修復力が弱くなるためと考えられます。
・禁煙すれば再発の危険は少なくなる
胃潰瘍は、治すことよりも再発を防ぐほうがむずかしいといいます。治療中から治療後も禁煙を守った人は、禁煙できずに吸いつづけた人にくらべ、再発率は約3分の1低くなるといわれています。
妊婦と喫趣
1 妊娠中もたばこを吸いつづけると低体重児が生まれやすい
妊娠中もずっとたばこを吸いつづけた人からは、たばこを吸わない人の約2.3倍も低体重児が生まれる率が高くなり、吸う本数が多くなるほどその可能性が高まるといわれています。
・禁煙すれば危険は少なくなる
たばこを吸っている妊婦でも、妊娠中に禁煙を守れば、禁煙しなかった妊婦にくらべ、生まれた子の体重が重かったという報告があります。
どうやってたばこをやめるか
・基本的な心構え
１ 心の安静につとめる。
・緊張しないように
・人と争わないように
・気分転換につとめる
２ たばこにかわる楽しみを見つける。
・読書、芸術、スポーツ、社会活動など
３ 再発条件となるものを避ける。
・喫煙者、喫煙場所、宴会、飲酒など
４ 今日1日、この1週間、この1か月というように、一歩一歩着実に。
５ たとえ一本吸っても気にしない。
６ 何度でも挑戦する。
・ニコチンを排除するために
１ 水やジユースを多量にのむ。
２ 果物をよくとる。
・禁断症状をやわらげるために
１ イライラしたり落着かないときには
・深呼吸をする
２ 口やのどが渇くときには
・水やジユースを多量にのむ
３ 手がさびしいときには
・鉛筆、ポールペンを手にとる
・プラモデル、手芸、庭仕事をする
・茶碗・皿洗い、掃除など家事をする
・精神的依存を断つために
１ 禁煙理由を書きとめて、ときどき読みかえす。
２ 禁煙の利益、効果を書きとめて、ときどき読みかえす。
３ 禁煙仲間をつくって、一緒にやめる。
４ 喫煙者や喫煙場所は避ける。
５ 食事がすんだらすぐに席を立って歯をみがく。
６ アルコール、コーヒー、香辛科などの刺激物はひかえる。
７ 宴会はひかえめにする。
８ 健康的な食生活に心がける。
・朝食は毎日とる
・間食はしない
・食事時間は規則正しく
・食事は時間をかけてゆっくりとる
・食事は軽くし、腹七分目
９ 睡眠は十分にとる。
１０ 運動、スポーツをする（週に2回ぐらい汗を流す）。
シークレットモデルダイエット
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
1 喫煙習俗の広がり
・コロンブス大航海の土産品
喫煙という風習が、私たちの生活に入りこんできたのは、そう古いことではありません。1492年、新大陸発見をめざして遠征の途についたコロンブスの一行は、カリブ海に浮かぶ島々で、原住民が葉を巻いて火をつけて吸う奇妙な光景にであい、みやげとしてその葉を持ち帰った話は有名です。その後、瞬く間にヨーロッパ全土にたばこが広まり、1599年には、南蛮貿易船に乗って遠く日本まで持ち込まれました。
わずか100年で世界のすみずみまで行き渡ったのですから、命がけで航海に乗り出していた当時としては驚くべき早さといえます。
・たばこ上陸反対の火の手もあがる
しかし、たばこがいつでもすんなりと上陸を許されたわけではありません。各地できびしい反対に出会っています。英国のエリザベス１世の後を継いだジェームズ１世は“たばこ排撃論”（1604年）の中で、「眼や鼻にいとわしく、脳に有害で肺に危険な風習である。なによりもその悪息ふんぷんたる煙は、まるで地獄から立ちのぼる業火の煙のようである」と激しく非難しています。
また、貝原益軒は「少しは益があるといっても、損が多く、病になることあり、また火災の心配もある。習えばくせになり、止めがたい。初めから吸わぬにこしたことはない。貧民は費用がかさむ」と、有名な『養生訓』の中で説いています。
2 喫煙風習の見直し
たばこが病気の原因になっているのではないか、という疑いは、早い時代からもたれていました。しかし、これについて本格的な研究が始まったのは、つい最近の1950年代になってからのことです。
たばこを吸う人がどんな病気になりやすいかを調べるには、一生たばこを吸わなかった人と死亡原因をくらべてみるとわかります。現在、英国、米国をはじめ日本でも、何万人、何十万人という人を対象にした大規模な統計学的研究（疫学調査）や、動物実験などが行なわれており、その結果、いろいろな病気がたばこによってひき起こされていることが明らかになりました。
そして、たばこを吸う人だけでなく、まわりの人の健康にも影響を及ぼすこともわかってきました。
こうしていま世界各国では、400年の歴史をもつ喫煙という風習の見直しが始まっています。
たばこの煙の中にあるもの
・たばこのつくる病気
たばこを吸う人は、全く吸わない人にくらべて短命です。ある研究によると、紙巻きたばこ1本につき5分30秒、寿命が縮むそうです。この計算だと、1日20本吸う人は、1日2時間、1年で28日（約1か月）も命を縮めていることになります。
また、たばこを吸う人は、肺ガン、その他のガン、慢生気管支炎、肺気腫、心筋梗塞、胃潰瘍など多くの病気にかかりやすくなります。これは、たばこの煙の中には発ガン物質をはじめ数多くの有害物質が含まれていて、からだのすみずみにまで影響するからです。
1 吸いこむ煙の中にあるもの
たばこの煙はガス成分（気体）と粒子成分（やに）とから成ります。ガスの中には一酸化炭素やアンモニア、“やに”にはニコチンやタールなどが含まれ、体内に入って有害な働きをします。
・発ガン物質が大量に含まれている
たばこの煙が、ほんとうに肺ガンやその他のガンをつくっているかどうかは、人間で実験することはできないので動物実験で確かめられています。
煙を濃縮したもの（タール）を動物の皮膚にくり返し塗りつづけると、ガンができてきます。また、ビーグル犬の気管の中にチユーブをつけて、毎日7本のたばこの煙を2年半吸わせつづけた実験でも、気管支や肺にガンが発生しました。これは人間が1日35本のたばこを、12.5年間吸いつづけたのと同じ条件になると考えられています。
たばこの煙には、ベンツピレンをはじめ数多くの発ガン物質が含まれています。
・ニコチンは血管を収縮させる
ニコチンは、たばこだけに含まれ、成人でも、紙巻きたばこ20本分のニコチンによって死亡するほど毒性が強い物質です。
煙の中のニコチンは肺からすみやかに吸収されます。たばこを1本吸うと、血圧は10〜15％上がり、脈拍は40％ふえ、心臓への負担が大きくなります。また、皮膚温は2〜3℃低下します。これは、ニコチンには全身の血管を収縮させる作用があるためです。
・一酸化炭素は体内に酸欠をおこす
私たちのからだの中では、赤血球が酸素の運び屋をしていますが、一酸化炭素は赤血球と結合する力がひじょうに強いので、赤血球から酸素を追い出して自分がそこにはまりこんでしまいます。血液は酸素を運搬できなくなり、からだの中は酸素欠乏になります。
酸欠状態が続くと、心臓にもともと病気のある人では、心筋梗塞や狭心症の発作がおこりやすくなります。また、健康な人でも、酸素が行かなくなると脳の働きがにぶってきます。
・線毛を破壊する有害物質
気管支の表面は、うすい粘液の膜でおおわれていて、その下に線毛をもった細胞がびっしりと並んでいます。外部から吸い込まれたほこりや細菌は、粘膜に付着し、線毛の働きで、せきやたんとともに再び外へと送り出されます。
ところが、たばこの煙には、粘膜を刺激し、線毛を破壊する物質がたくさん含まれているのです。そのため、長い間たばこを吸いつづけている人では、粘液の分泌が増し、線毛の働きが弱まって、たんが多くたまるようになり、それを吐きだそうとして、年じゆうせきをするようになります。気管支の粘膜が傷んで、細菌が増殖して炎症をおこしてきます（慢性気管支炎）。
やがて、たばこの煙は、細い気管支にも炎症をおこして、空気の通りがわるくなり、息を吐くときに空気が出にくくなります（息切れ）。
・たばこのみの終着駅、肺気腫
さらに、長年吸いつづけていると、細気管支の先にある肺胞（空気中の酸素をとりこみ、炭酸ガスを吐き出すところ）の壁が壊れ、肺気腫という状態になります（ひどい息切れ）。また、こうなった人の肺は、たばこの煙の成分やほこりが沈着して真っ黒になっています。たばこを吸う本数が多い人ほど、この進行が早くなります。
2 主流煙と副流煙
たばこの煙には、喫煙者が口の中に吸い込む“主流煙”と、火のついた部分から立ちのぼる“副流煙”とがあります。主流煙は、たばこの葉やフィルターを通過してくるため、また、燃焼温度が高いため、煙の中の有害成分は少なくなっています。
主流煙と副流煙の成分を比較してみると、副流煙の中には、主流煙よりも一酸化炭素は2.5倍、アンモニアは73倍、ニコチンは2.7倍、そして発ガン物質も高濃度に含まれています。
あとで述べるように、たばこのみのまわりにいる人は、喫煙者が口から吐き出す不快な煙のほかに、いっそう有害な副流煙まで吸わされているのです。
喫煙とガン、心筋梗塞、胃潰瘍
1 喫煙者に多い肺ガン
いろいろな国で行なわれた研究は、いずれも喫煙者が肺ガンにかかりやすいと報告しています。
わが国では、たばこを吸う人は、全く吸わない人にくらべて、男は4.4倍、女は2.3倍も肺ガンになる危険が大きいといわれます。喫煙本数が増すと、ますますその危険は大きくなります。
とくに、若いときから吸いはじめた人ほど、肺ガンにかかりやすいことがわかっています。この場合は、1日に吸う本数とは関係ないようです。
・禁煙すれば肺ガンにかかる危険は減る
たばこをやめて1〜4年たった人は、吸いつづけている人にくらべて、肺ガンで死亡する危険は半分近くに減るといわれています。
肺ガンは早期にみつけることも、治療するのも比較的むずかしい病気です。たばこをやめることが第一ですが、吸っている人は、肺ガン検診などに積極的に参加するようにしましょう。
・喫煙者は肺ガン以外のガンにもなりやすい
たばこを吸う人は肺ガンのほか、喉頭ガン、食道ガン、膀胱ガンにもかかりやすいとされています。そのほか、肝臓ガン、膵臓ガン、胃ガンなど、たばこの煙の発ガン物質などが通過する臓器ほど多くみられます。
2 喫煙量がふえるほど心筋梗塞にかかりやすくなる
心筋梗塞は、働き盛りの人に突然おそいかかり、死に至らせる恐ろしい病気です。この病気も、喫煙本数がふえるほどおこりやすいことがわかっています。
とくに女性で、たばことピルを両方用いている人は、心筋梗塞にかかる危険率はずっと高くなります。
3 喫煙と胃潰瘍
たばこを吸う人は、吸わない人にくらべて胃・十二指腸潰瘍で死亡する人が約2倍も多くなっています。これは、たばこの煙に含まれるニコチンや一酸化炭素の影響で、粘膜の傷の修復力が弱くなるためと考えられます。
・禁煙すれば再発の危険は少なくなる
胃潰瘍は、治すことよりも再発を防ぐほうがむずかしいといいます。治療中から治療後も禁煙を守った人は、禁煙できずに吸いつづけた人にくらべ、再発率は約3分の1低くなるといわれています。
妊婦と喫趣
1 妊娠中もたばこを吸いつづけると低体重児が生まれやすい
妊娠中もずっとたばこを吸いつづけた人からは、たばこを吸わない人の約2.3倍も低体重児が生まれる率が高くなり、吸う本数が多くなるほどその可能性が高まるといわれています。
・禁煙すれば危険は少なくなる
たばこを吸っている妊婦でも、妊娠中に禁煙を守れば、禁煙しなかった妊婦にくらべ、生まれた子の体重が重かったという報告があります。
どうやってたばこをやめるか
・基本的な心構え
１ 心の安静につとめる。
・緊張しないように
・人と争わないように
・気分転換につとめる
２ たばこにかわる楽しみを見つける。
・読書、芸術、スポーツ、社会活動など
３ 再発条件となるものを避ける。
・喫煙者、喫煙場所、宴会、飲酒など
４ 今日1日、この1週間、この1か月というように、一歩一歩着実に。
５ たとえ一本吸っても気にしない。
６ 何度でも挑戦する。
・ニコチンを排除するために
１ 水やジユースを多量にのむ。
２ 果物をよくとる。
・禁断症状をやわらげるために
１ イライラしたり落着かないときには
・深呼吸をする
２ 口やのどが渇くときには
・水やジユースを多量にのむ
３ 手がさびしいときには
・鉛筆、ポールペンを手にとる
・プラモデル、手芸、庭仕事をする
・茶碗・皿洗い、掃除など家事をする
・精神的依存を断つために
１ 禁煙理由を書きとめて、ときどき読みかえす。
２ 禁煙の利益、効果を書きとめて、ときどき読みかえす。
３ 禁煙仲間をつくって、一緒にやめる。
４ 喫煙者や喫煙場所は避ける。
５ 食事がすんだらすぐに席を立って歯をみがく。
６ アルコール、コーヒー、香辛科などの刺激物はひかえる。
７ 宴会はひかえめにする。
８ 健康的な食生活に心がける。
・朝食は毎日とる
・間食はしない
・食事時間は規則正しく
・食事は時間をかけてゆっくりとる
・食事は軽くし、腹七分目
９ 睡眠は十分にとる。
１０ 運動、スポーツをする（週に2回ぐらい汗を流す）。
シークレットモデルダイエット
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ たばこと健康
ＷＨＯと世界銀行の報告書から
たばこと健康の問題は、世界的にも優先度の高い健康問題である。世界保健機関(ＷＨＯ)と世界銀行は、8月8日に出版した報告書の中で、「たばこ税の増税は、特に貧困層、若年層、および比較的教育を受けていない層のたばこ消費を削減するための鍵である」としている。増税による10％のたばこ価格の上昇は、約4200万人の人々に喫煙をやめる動機を与え、約1000万人（うち低中所得国900万人）のたばこに関連する死を予防し、平均7％のたばこ増税分が政府歳入に上乗せされるだろうと研究者は見積もっている。
ＷＨＯの担当者は、世界の人々の喫煙行動が変わらなければ21世紀中には20世紀におけるたばこ関連疾患による死者の10倍にあたる10億人がたばこ関連疾患で死亡するだろうと予測している。たばこ税の増税や密輸の抑制に加えて、たばこの広告や販売促進を禁止することによっても、たばこの需要は減らすことができる。公共の場所や職場での喫煙を禁止していれば1995年には2300万人が禁煙することによって死を免れ、500万人のたばこ関連疾患が予防できた。さらに、ニコチン代替療法を受けたり、なんらかの介入を受ければ加えて600万人の人々がたばこをやめ、100万人の命が救われたであろう。喫煙者は非喫煙者よりも短命であるにも関わらず、非喫煙者よりも健康にかかる費用が大きい。先進国では、たばこ関連疾患に対する費用が年間の健康に関係する費用の6〜15％に達している。高所得国、低所得国ともにＧＤＰの1％を喫煙者の健康対策に費やしているのである。
たばこの供給を減らすことは効果的ではなく、たばこの法的規制や通商制限を実際に施行できる国はなく、10代の喫煙者へのたばこの販売をやめさせる試みもほとんど失敗に終わり、たばこの転作計画もまた失敗に終わっている。
健康日本21におけるたばこ対策
日本におけるたばこによる超過死亡数は、1995年で95000人とされ、全死亡の21％を占めている。たばこによる疾病や死亡に係わる超過医療費は1993年に年間で1兆2000億円で国民医療費の5％となっている。
わが国においても、世界禁煙デーと連動した禁煙推進の取り組み、2度にわたる「たばこ白書」の作成、「公共の場所における分煙のあり方検討会」、「21世紀のたばこ対策検討会」の開催等、少しずつではあるが、たばこ問題に対して取り組むための環境整備が進みつつある。
本年度から開始された21世紀における国民健康づくり運動（健康日本21）においても、目標設定の対象となる領域9分野のうちの1分野として『たばこ』を掲げている。具体的目標としては、最終的に以下の4つを挙げている。
(1) 喫煙が及ぼす健康影響についての十分な知識の普及
(2)未成年の喫煙をなくす
(3)公共の場や職場での分煙の徹底、および効果の高い分煙についての知識の普及
(4)禁煙、節煙を希望する者に対する禁煙支援プログラムをすべての市町村で受けられるようにする。
また、具体的な対策としては、(1) 消費者に対する情報提供、(2) 喫煙防止、(3) 非喫煙者の保護、(4) 禁煙支援を提案している。
たばこの健康影響
喫煙者は非喫煙者に比べてがんによって死亡するリスクが高くなるだけではなく、虚血性心疾患、脳血管疾患、気管支ぜんそく、胃潰瘍、歯周病等の疾病のリスクとなったり、早産、低出生体重等の妊娠への影響も見逃せない。一方、日本人の知識を平成十年度「喫煙と健康問題に関する実態調査」から見ると、たばこと肺がん、妊娠への影響、呼吸器疾患との関係は過半数が知識を有しているのに比べて、心臓病、脳卒中、歯周病との関係については、まだまだ知識が普及していない状態にあるといえる。
次に、未成年の喫煙防止については、未成年期に喫煙を開始した者では、成人になってから喫煙を開始した者に比べてたばこ関連疾患に罹るリスクが増大することからも重要である。健康教育の充実のみならず、社会環境の整備あるいは規制という形で保護する必要がある。平成8年度の「未成年者の喫煙行動に関する全国調査」によると中学1年の男子の喫煙率は7.5％、女子は3.8％、高校1年になると男子36.9％、女子15.6％に増加している。成人の喫煙率が平成10年の国民栄養調査結果でみると男性50.8％、女性10.9％であること、男女ともに喫煙率のピークが20歳代、30歳代の若年成人期にあることを考えると、喫煙者の多くが未成年期に喫煙を開始し、成人期以降も喫煙習慣が持続しているといえる。したがって、将来におけるたばこによる超過死亡、たばこ関連疾患を予防する観点から優先順位の高い健康課題であるといえる。
さらに、非喫煙者の保護について考えてみよう。環境たばこ煙という言葉がある。たばこ煙は、喫煙者が吸い込む主流煙、喫煙者が吐き出す呼出煙、火をつけたたばこから出る副流煙に大別される。これらのうち、呼出煙と副流煙をあわせて環境たばこ煙と呼んでいる。受動喫煙で問題となるのがこの環境たばこ煙である。喫煙による健康被害は喫煙者だけでなく非喫煙者の問題でもあるのは、この環境たばこ煙の存在による。公共の場、職場における分煙を進めるべき根拠もまさにここにある。
最後に、禁煙支援について述べる。平成10年度の「喫煙と健康問題に関する実態調査」によると喫煙者の26.7％が「やめたい」と考えており、「本数を減らしたい」と考えている者をあわせると64.2％にものぼる。現在、市町村、保健所、医療機関等で実施されている禁煙支援プログラムの提供をさらに拡大する必要がある。特に、妊産婦への禁煙支援は優先順位が高い。
以上、健康日本21におけるたばこと健康について述べてきた。国、都道府県、地域保健、職域保健、学校教育の各レベルにおいて、たばこ対策を推進しなければ実効のあがるものにはならず、専門職能団体、学術団体の役割も大きい。保健医療従事者や教育関係者が自ら国民に範を示すことも必要であり、自主的な取り組みを大いに期待したい。
しっかり食べて、キレイにやせるフィリピン式ダイエット
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
たばこと健康の問題は、世界的にも優先度の高い健康問題である。世界保健機関(ＷＨＯ)と世界銀行は、8月8日に出版した報告書の中で、「たばこ税の増税は、特に貧困層、若年層、および比較的教育を受けていない層のたばこ消費を削減するための鍵である」としている。増税による10％のたばこ価格の上昇は、約4200万人の人々に喫煙をやめる動機を与え、約1000万人（うち低中所得国900万人）のたばこに関連する死を予防し、平均7％のたばこ増税分が政府歳入に上乗せされるだろうと研究者は見積もっている。
ＷＨＯの担当者は、世界の人々の喫煙行動が変わらなければ21世紀中には20世紀におけるたばこ関連疾患による死者の10倍にあたる10億人がたばこ関連疾患で死亡するだろうと予測している。たばこ税の増税や密輸の抑制に加えて、たばこの広告や販売促進を禁止することによっても、たばこの需要は減らすことができる。公共の場所や職場での喫煙を禁止していれば1995年には2300万人が禁煙することによって死を免れ、500万人のたばこ関連疾患が予防できた。さらに、ニコチン代替療法を受けたり、なんらかの介入を受ければ加えて600万人の人々がたばこをやめ、100万人の命が救われたであろう。喫煙者は非喫煙者よりも短命であるにも関わらず、非喫煙者よりも健康にかかる費用が大きい。先進国では、たばこ関連疾患に対する費用が年間の健康に関係する費用の6〜15％に達している。高所得国、低所得国ともにＧＤＰの1％を喫煙者の健康対策に費やしているのである。
たばこの供給を減らすことは効果的ではなく、たばこの法的規制や通商制限を実際に施行できる国はなく、10代の喫煙者へのたばこの販売をやめさせる試みもほとんど失敗に終わり、たばこの転作計画もまた失敗に終わっている。
健康日本21におけるたばこ対策
日本におけるたばこによる超過死亡数は、1995年で95000人とされ、全死亡の21％を占めている。たばこによる疾病や死亡に係わる超過医療費は1993年に年間で1兆2000億円で国民医療費の5％となっている。
わが国においても、世界禁煙デーと連動した禁煙推進の取り組み、2度にわたる「たばこ白書」の作成、「公共の場所における分煙のあり方検討会」、「21世紀のたばこ対策検討会」の開催等、少しずつではあるが、たばこ問題に対して取り組むための環境整備が進みつつある。
本年度から開始された21世紀における国民健康づくり運動（健康日本21）においても、目標設定の対象となる領域9分野のうちの1分野として『たばこ』を掲げている。具体的目標としては、最終的に以下の4つを挙げている。
(1) 喫煙が及ぼす健康影響についての十分な知識の普及
(2)未成年の喫煙をなくす
(3)公共の場や職場での分煙の徹底、および効果の高い分煙についての知識の普及
(4)禁煙、節煙を希望する者に対する禁煙支援プログラムをすべての市町村で受けられるようにする。
また、具体的な対策としては、(1) 消費者に対する情報提供、(2) 喫煙防止、(3) 非喫煙者の保護、(4) 禁煙支援を提案している。
たばこの健康影響
喫煙者は非喫煙者に比べてがんによって死亡するリスクが高くなるだけではなく、虚血性心疾患、脳血管疾患、気管支ぜんそく、胃潰瘍、歯周病等の疾病のリスクとなったり、早産、低出生体重等の妊娠への影響も見逃せない。一方、日本人の知識を平成十年度「喫煙と健康問題に関する実態調査」から見ると、たばこと肺がん、妊娠への影響、呼吸器疾患との関係は過半数が知識を有しているのに比べて、心臓病、脳卒中、歯周病との関係については、まだまだ知識が普及していない状態にあるといえる。
次に、未成年の喫煙防止については、未成年期に喫煙を開始した者では、成人になってから喫煙を開始した者に比べてたばこ関連疾患に罹るリスクが増大することからも重要である。健康教育の充実のみならず、社会環境の整備あるいは規制という形で保護する必要がある。平成8年度の「未成年者の喫煙行動に関する全国調査」によると中学1年の男子の喫煙率は7.5％、女子は3.8％、高校1年になると男子36.9％、女子15.6％に増加している。成人の喫煙率が平成10年の国民栄養調査結果でみると男性50.8％、女性10.9％であること、男女ともに喫煙率のピークが20歳代、30歳代の若年成人期にあることを考えると、喫煙者の多くが未成年期に喫煙を開始し、成人期以降も喫煙習慣が持続しているといえる。したがって、将来におけるたばこによる超過死亡、たばこ関連疾患を予防する観点から優先順位の高い健康課題であるといえる。
さらに、非喫煙者の保護について考えてみよう。環境たばこ煙という言葉がある。たばこ煙は、喫煙者が吸い込む主流煙、喫煙者が吐き出す呼出煙、火をつけたたばこから出る副流煙に大別される。これらのうち、呼出煙と副流煙をあわせて環境たばこ煙と呼んでいる。受動喫煙で問題となるのがこの環境たばこ煙である。喫煙による健康被害は喫煙者だけでなく非喫煙者の問題でもあるのは、この環境たばこ煙の存在による。公共の場、職場における分煙を進めるべき根拠もまさにここにある。
最後に、禁煙支援について述べる。平成10年度の「喫煙と健康問題に関する実態調査」によると喫煙者の26.7％が「やめたい」と考えており、「本数を減らしたい」と考えている者をあわせると64.2％にものぼる。現在、市町村、保健所、医療機関等で実施されている禁煙支援プログラムの提供をさらに拡大する必要がある。特に、妊産婦への禁煙支援は優先順位が高い。
以上、健康日本21におけるたばこと健康について述べてきた。国、都道府県、地域保健、職域保健、学校教育の各レベルにおいて、たばこ対策を推進しなければ実効のあがるものにはならず、専門職能団体、学術団体の役割も大きい。保健医療従事者や教育関係者が自ら国民に範を示すことも必要であり、自主的な取り組みを大いに期待したい。
しっかり食べて、キレイにやせるフィリピン式ダイエット
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
日本人の胆石保有率は、第二次世界大戦後著しく増加し、欧米人並の率に近くなってきているが、また、戦前に多かったビリルビン色素で形成されている胆石から、コレステロールで形成されている胆石の増加へと変化した。これらの現象には食生活の変化が主に関係し、コレステロール胆石は生活習慣病の一種とみなされている。
コレステロール胆石とは
人間ドックで、超音波で胆嚢に石があると診断された場合は、コレステロールが７０％以上を占めるコレステロール胆石であることが多い。
この胆石の保有者が日本では年々増えている。しかも白く大型のコレステロールが結石化した胆石が増え、戦前に多かったビリルビン系胆石を超えている。これは胆石の発症の機構が欧米型に似てきたことを示している。この傾向は既に都市部ではかなり以前から強まっており、保有者の７０〜８０％がコレステロール胆石とされている。
脂っこい御馳走を食べたあと、就寝中に猛烈な痛みが襲うのが胆石発作である。胆汁が排出されるときに、不幸にして胆管に石が詰るとキリキリと痛む。この発作が起らなければ、サイレントストーン（沈黙の石）といって一生仲良く石と付き合っていける。いずれにしろ、石ができないような食生活を設計するほうが優先されるべきである。
胆石の有無やできやすさの目安として、血清コレステロールレベルはあまり重要でないとされている。むしろ肝臓のコレステロール量との関連が強い。肝臓から流れてくる肝胆汁のコレステロール含量が高いと胆石が形成されやすい。
なぜ胆石はできるか？
胆石のできかたには遺伝的な要素があり、アメリカインディアンでは４０歳を過ぎると特に女性に高率に発症してくる。彼らの胆汁は肝臓から分泌されたときに既にコレステロールを飽和に近く含み、胆嚢に蓄えられているうちにコレステロールの結晶ができ、胆石に成長する。日本人は彼らと違って安心かというとそうではない。ハワイに移住した日本人はアメリカ白人とほぼ同率に胆石を持ち、後天的な食事の影響もかなり大きいことが明らかとなっている。
アメリカで言われている胆石のできやすい５つの因子がある。�。苅虻舒幣紂↓⊇�性、�Ｈ酲�者、�し仍塞悄�特に多産婦、�タ�白の美人。脂っこいものが好きな肥満者はやせた人の２倍の胆石保有率となる。妊娠中には高コレステロール血症になり、また種々のホルモンの変動も重なって胆石ができやすい。多産婦ほどその危険性は高まる。胎児でも胆石が見つかるときがあるが、高齢になるほど保有者が増えてくる。種々のストレスも自律神経の調節を乱し、胆汁の流れを妨げ、胆汁のうっ滞による胆石形成を促進する。
胆石と食事
コレステロール胆石は胆汁中のコレステロール量が増えたり、コレステロールを水に溶かす作用をもっている胆汁酸とレシチンとが減少するとできてくる。
脂肪、特に動物性脂肪を多く食べる人や、大食いの人は過剰に食事をとり、コレステロール胆石ができやすい。大学病院に入院した胆石患者を調べると、健常者と比べて獣鳥肉類、イカ、エビ、モツ、卵、バター、牛乳、チーズのようにコレステロールに富む食品や、天ぷら、フライ類、コロッケ、チャーハン、スパゲティ類のように油の多い料理を好むことが報告されている。特に一度胆石の発作を経験した人ではこの傾向が強いようである。
高脂肪のこれらの食事を好むと、コレステロールが多いので体内へのコレステロール吸収量が増え、またコレステロールの原料となる高エネルギー食でもあるので体内でのコレステロール合成も増え、胆汁のうっ滞も起きやすく、胆石ができやすい。
食事時間の不規則な人には胆石保有者が多い。長時間食べないでいると胆嚢のなかで胆汁酸が再吸収され、コレステロールの結晶ができやすくなったり、できている石が成長して大きくなったりするからである。
人で実験的に胆石を作らせることは倫理的に許されないので、動物を使って実験が行われることが多い。人によく似た胆嚢機能をもつマウスを使って、実験的にコレステロール胆石を引き起こし、栄養との関係が種々調べられている。その結果では、コレステロールを多量に食べさせ、その吸収を促進させる胆汁酸や油脂を飼料に加えると、白いきれいな胆石がわずか３週間でつくられる。この胆石を防ぐにはいくつかの食品成分が効果を示している。
そのひとつは食物繊維である。ペクチンやコンニャクマンナンは水に溶ける性質の食物繊維であるが、飼料に加えておくと胆石の形成を抑制する。
また、魚介類に多いタウリンも血液、肝コレステロールを減少させるだけでなく、胆石も防ぐことが確かめられている。
本草綱目という本には海藻のフノリが胆石を防ぐとあるが、その証明はなされていなかった。今年の春の学会で、国立健康・栄養研究所の研究ではマウスの実験でコレステロール胆石の形成が抑制されることが発表されている。
これらの動物実験の結果は、人でも適用できる可能性が強いとされている。獣鳥肉類だけでなく、魚介類や海藻、野菜もバランス良く食べることが、胆石予防に役立つ食生活の要点といえるようだ。
しっかり食べて、キレイにやせるフィリピン式ダイエット
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
コレステロール胆石とは
人間ドックで、超音波で胆嚢に石があると診断された場合は、コレステロールが７０％以上を占めるコレステロール胆石であることが多い。
この胆石の保有者が日本では年々増えている。しかも白く大型のコレステロールが結石化した胆石が増え、戦前に多かったビリルビン系胆石を超えている。これは胆石の発症の機構が欧米型に似てきたことを示している。この傾向は既に都市部ではかなり以前から強まっており、保有者の７０〜８０％がコレステロール胆石とされている。
脂っこい御馳走を食べたあと、就寝中に猛烈な痛みが襲うのが胆石発作である。胆汁が排出されるときに、不幸にして胆管に石が詰るとキリキリと痛む。この発作が起らなければ、サイレントストーン（沈黙の石）といって一生仲良く石と付き合っていける。いずれにしろ、石ができないような食生活を設計するほうが優先されるべきである。
胆石の有無やできやすさの目安として、血清コレステロールレベルはあまり重要でないとされている。むしろ肝臓のコレステロール量との関連が強い。肝臓から流れてくる肝胆汁のコレステロール含量が高いと胆石が形成されやすい。
なぜ胆石はできるか？
胆石のできかたには遺伝的な要素があり、アメリカインディアンでは４０歳を過ぎると特に女性に高率に発症してくる。彼らの胆汁は肝臓から分泌されたときに既にコレステロールを飽和に近く含み、胆嚢に蓄えられているうちにコレステロールの結晶ができ、胆石に成長する。日本人は彼らと違って安心かというとそうではない。ハワイに移住した日本人はアメリカ白人とほぼ同率に胆石を持ち、後天的な食事の影響もかなり大きいことが明らかとなっている。
アメリカで言われている胆石のできやすい５つの因子がある。�。苅虻舒幣紂↓⊇�性、�Ｈ酲�者、�し仍塞悄�特に多産婦、�タ�白の美人。脂っこいものが好きな肥満者はやせた人の２倍の胆石保有率となる。妊娠中には高コレステロール血症になり、また種々のホルモンの変動も重なって胆石ができやすい。多産婦ほどその危険性は高まる。胎児でも胆石が見つかるときがあるが、高齢になるほど保有者が増えてくる。種々のストレスも自律神経の調節を乱し、胆汁の流れを妨げ、胆汁のうっ滞による胆石形成を促進する。
胆石と食事
コレステロール胆石は胆汁中のコレステロール量が増えたり、コレステロールを水に溶かす作用をもっている胆汁酸とレシチンとが減少するとできてくる。
脂肪、特に動物性脂肪を多く食べる人や、大食いの人は過剰に食事をとり、コレステロール胆石ができやすい。大学病院に入院した胆石患者を調べると、健常者と比べて獣鳥肉類、イカ、エビ、モツ、卵、バター、牛乳、チーズのようにコレステロールに富む食品や、天ぷら、フライ類、コロッケ、チャーハン、スパゲティ類のように油の多い料理を好むことが報告されている。特に一度胆石の発作を経験した人ではこの傾向が強いようである。
高脂肪のこれらの食事を好むと、コレステロールが多いので体内へのコレステロール吸収量が増え、またコレステロールの原料となる高エネルギー食でもあるので体内でのコレステロール合成も増え、胆汁のうっ滞も起きやすく、胆石ができやすい。
食事時間の不規則な人には胆石保有者が多い。長時間食べないでいると胆嚢のなかで胆汁酸が再吸収され、コレステロールの結晶ができやすくなったり、できている石が成長して大きくなったりするからである。
人で実験的に胆石を作らせることは倫理的に許されないので、動物を使って実験が行われることが多い。人によく似た胆嚢機能をもつマウスを使って、実験的にコレステロール胆石を引き起こし、栄養との関係が種々調べられている。その結果では、コレステロールを多量に食べさせ、その吸収を促進させる胆汁酸や油脂を飼料に加えると、白いきれいな胆石がわずか３週間でつくられる。この胆石を防ぐにはいくつかの食品成分が効果を示している。
そのひとつは食物繊維である。ペクチンやコンニャクマンナンは水に溶ける性質の食物繊維であるが、飼料に加えておくと胆石の形成を抑制する。
また、魚介類に多いタウリンも血液、肝コレステロールを減少させるだけでなく、胆石も防ぐことが確かめられている。
本草綱目という本には海藻のフノリが胆石を防ぐとあるが、その証明はなされていなかった。今年の春の学会で、国立健康・栄養研究所の研究ではマウスの実験でコレステロール胆石の形成が抑制されることが発表されている。
これらの動物実験の結果は、人でも適用できる可能性が強いとされている。獣鳥肉類だけでなく、魚介類や海藻、野菜もバランス良く食べることが、胆石予防に役立つ食生活の要点といえるようだ。
しっかり食べて、キレイにやせるフィリピン式ダイエット
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ 脂肪肝を予防する
肝臓は１キロから１，２キログラムある大きな組織であるが、その働きはよく化学工場に例えられる。肝心要といわれるように大切な臓器であるが、危機にも辛抱強く、黄信号や赤信号はめったに出さず、気が付いたときには遅いときもある。最近は人間ドックなどで画像診断によって早目に「脂肪肝」と判断されることが多くなった。成人男性の１０％、女性の３％にみられる。
肝臓に脂肪が貯まるのが脂肪肝
肝臓には普通２〜４％の脂肪が貯まっている。それが５％以上になると脂肪肝とされる。１０％を超えると超音波やＣＴ検査で肝臓が白く光ってくるのでわかる。さらに表に示すように、肝臓の機能を表す生化学値が基準値を超えるようになると、その症状はひどくなっている。超音波検査やＣＴ検査で異常を指摘されたら黄信号、さらに生化学値が異常を示したら赤信号といえよう。
なぜ脂肪肝になるのか
脂肪肝の三大原因は肥満、糖尿病、アルコールである。これらが複合するとさらに脂肪肝になりやすい。つまり、晩酌に日本酒三合を毎晩５年間続けると脂肪肝が発症するが、さらにおつまみに油っこいものを選んでいると、肥満が重なり、少ない量のアルコールでもっと早く発症する。また、エネルギーのとり過ぎという点では甘いものの過食も油脂と同じことである。
肝臓はエネルギーの供給をしているので、エネルギー過剰になると一時的に貯蔵するが、それが慢性的に脂肪貯蔵が重なった状態といえる。一度貯まると、長期間のエネルギー制限や運動を行ってもなかなか肝臓からの脂肪は取り除けない。
なぜ恐いか
このように脂肪肝は生活習慣病の一つといえる。アルコール性の場合にはすごく悪化すれば慢性肝炎のようになり、終局的には肝硬変や肝臓がんにいたる可能性がある。脂肪肝になるような生活習慣では、動脈硬化症、糖尿病、高血圧などのほとんどの生活習慣病をもたらす素地が備っているといってよい。内臓に脂肪が貯まる典型が脂肪肝であり、食事、運動や禁酒によって治療や予防を心掛ける必要がある。
予防食と運動
原因であるアルコールや肥満、糖尿病の治療や予防の方策が必要となる。
アルコールに原因があるものは禁酒や断酒を行えばよいが、付き合いや嗜好の問題があり、なかなか実行ができないものである。禁酒すれば、早ければ１ヵ月以内、遅くても３ヵ月ぐらいで生化学値がだいたい元に戻る。
過栄養による肥満の場合には、体重を理想体重に戻すのが最終目標である。肥満度が５０％を超すものはまず食事を改善し、急激な運動は避けたい。１０〜３０％の肥満度になったら、運動を併用すると効果が増す。
エネルギーを減らすためには、飽和脂肪酸や糖質を減らしたい。身体で合成できないたんぱく質、ビタミン、ミネラル、必須脂肪酸であるリノル酸やアラキドン酸、食物繊維などは十分とる必要がある。
つまり、たんぱく質をとるためには脂身の少ない赤身の肉類や魚、チーズ、大豆製品が望ましい。牛乳、緑黄色野菜、海藻、きのこ、豆類、小魚などはビタミンやミネラル源となる。食物繊維の多い海藻、コンニャク、シリアル、野菜などはほとんどノンカロリーなので、お勧め品である。砂糖や果糖などの糖質はひかえ、でんぷん質のご飯やパン、シリアルを選ぶ。
運動は早足で歩くことから始め、ラジオ体操や水泳などの軽いものをこなし、意欲のある人は好きな球技をしたり、筋肉を鍛えるバーベル体操に挑戦するのも良いだろう。要は楽しんで、長続きすることが大切である。
プロテインの
肝臓に脂肪が貯まるのが脂肪肝
肝臓には普通２〜４％の脂肪が貯まっている。それが５％以上になると脂肪肝とされる。１０％を超えると超音波やＣＴ検査で肝臓が白く光ってくるのでわかる。さらに表に示すように、肝臓の機能を表す生化学値が基準値を超えるようになると、その症状はひどくなっている。超音波検査やＣＴ検査で異常を指摘されたら黄信号、さらに生化学値が異常を示したら赤信号といえよう。
なぜ脂肪肝になるのか
脂肪肝の三大原因は肥満、糖尿病、アルコールである。これらが複合するとさらに脂肪肝になりやすい。つまり、晩酌に日本酒三合を毎晩５年間続けると脂肪肝が発症するが、さらにおつまみに油っこいものを選んでいると、肥満が重なり、少ない量のアルコールでもっと早く発症する。また、エネルギーのとり過ぎという点では甘いものの過食も油脂と同じことである。
肝臓はエネルギーの供給をしているので、エネルギー過剰になると一時的に貯蔵するが、それが慢性的に脂肪貯蔵が重なった状態といえる。一度貯まると、長期間のエネルギー制限や運動を行ってもなかなか肝臓からの脂肪は取り除けない。
なぜ恐いか
このように脂肪肝は生活習慣病の一つといえる。アルコール性の場合にはすごく悪化すれば慢性肝炎のようになり、終局的には肝硬変や肝臓がんにいたる可能性がある。脂肪肝になるような生活習慣では、動脈硬化症、糖尿病、高血圧などのほとんどの生活習慣病をもたらす素地が備っているといってよい。内臓に脂肪が貯まる典型が脂肪肝であり、食事、運動や禁酒によって治療や予防を心掛ける必要がある。
予防食と運動
原因であるアルコールや肥満、糖尿病の治療や予防の方策が必要となる。
アルコールに原因があるものは禁酒や断酒を行えばよいが、付き合いや嗜好の問題があり、なかなか実行ができないものである。禁酒すれば、早ければ１ヵ月以内、遅くても３ヵ月ぐらいで生化学値がだいたい元に戻る。
過栄養による肥満の場合には、体重を理想体重に戻すのが最終目標である。肥満度が５０％を超すものはまず食事を改善し、急激な運動は避けたい。１０〜３０％の肥満度になったら、運動を併用すると効果が増す。
エネルギーを減らすためには、飽和脂肪酸や糖質を減らしたい。身体で合成できないたんぱく質、ビタミン、ミネラル、必須脂肪酸であるリノル酸やアラキドン酸、食物繊維などは十分とる必要がある。
つまり、たんぱく質をとるためには脂身の少ない赤身の肉類や魚、チーズ、大豆製品が望ましい。牛乳、緑黄色野菜、海藻、きのこ、豆類、小魚などはビタミンやミネラル源となる。食物繊維の多い海藻、コンニャク、シリアル、野菜などはほとんどノンカロリーなので、お勧め品である。砂糖や果糖などの糖質はひかえ、でんぷん質のご飯やパン、シリアルを選ぶ。
運動は早足で歩くことから始め、ラジオ体操や水泳などの軽いものをこなし、意欲のある人は好きな球技をしたり、筋肉を鍛えるバーベル体操に挑戦するのも良いだろう。要は楽しんで、長続きすることが大切である。
プロテインの