たばこの煙には数千種類の化合物が含まれ、またヒトへの発がん性があると認められたもの、疑われたもの、も多く含まれています。また、喫煙する人がすっている煙だけではなく、たばこから立ち昇る煙、また喫煙者が吐き出す煙、にもニコチン、タール、そして一酸化炭素はもちろん、多くの有害物質が含まれています。本人は喫煙しなくても、身の回りのたばこの煙を吸わされてしまうことを受動喫煙と言います。
肺がんは受動喫煙により引き起こされ、そのリスクはおよそ1.1〜2倍（10〜20%上昇）、とされています。また、受動喫煙は、肺がんのほか、急性影響も含め循環器への影響、子供の呼吸器などへの影響、そして乳児突然死症候群、を引き起こすとされています。
特にここ数年、公共空間禁煙の動きと、その後の急性心筋梗塞の発生の関連を検討した報告が続いています。
私たちの中には、たばこの煙が充満した空間で育ち、また暮らしてきたという人も少なくありません。かつて日本では、国が財政物資としてたばこを販売し、また男性の8割が喫煙していた時代があり、喫煙は非常に身近な習慣でした。
一方、工場や車の排気ガスの規制が強化され、またいわゆる野焼きなども行われなくなり、私たちの生活環境、特に空気については非常に改善しつつあるところと言えるでしょう。そんな中、改めてたばこの煙について考えてみましょう。
たばこの煙には数千種類の化合物が含まれ、またヒトへの発がん性があると認められたもの、疑われたもの、も多く含まれています。また、喫煙する人がすっている煙だけではなく、たばこから立ち昇る煙、また喫煙者が吐き出す煙、にもニコチン、タール、そして一酸化炭素はもちろん、多くの有害物質が含まれています。
このように、本人は喫煙しなくても、身の回りのたばこの煙を吸わされてしまうことを受動喫煙と言います。
この受動喫煙については、実は能動喫煙同様、古くから健康影響が示唆されており、日本においても昭和12年にドイツのF.リキントの書籍を翻訳・加筆した「恐るべき喫煙と健康（岡田道一）」においても、慢性ニコチン中毒に関連して、「受け身の喫煙とでも言うべき」状態として記載されています。
受動喫煙の科学的な研究は、日本の平山雄博士による報告が世界的に知られています。1981年英国医学雑誌に掲載された、重度喫煙者の非喫煙の妻の肺がん死亡リスクについての論文では、本人がすわなくても、ヘビースモーカーの夫をもった女性では、肺がん死亡のリスクが約2倍になると報告されています。以後多くの研究がなされ、さらに複数の研究結果をまとめて推計するメタアナリシス（メタ分析）も行われています。
現在では、肺がんは受動喫煙により引き起こされ、そのリスクはおよそ1.1〜2倍（10〜20%上昇）、とされています。また、受動喫煙は、肺がんのほか、急性影響も含め循環器への影響、子供の呼吸器などへの影響、そして乳児突然死症候群、を引き起こすとされています。
特にここ数年、公共空間禁煙の動きと、その後の急性心筋梗塞の発生の関連を検討した報告が続いています。
受動喫煙じゅどうきつえん
吸い口から喫煙者本人が吸うたばこの煙を「主流煙」、反対側から立ち上る煙を「副流煙」、喫煙者が吐き出す煙を「呼出煙」と言い、これら副流煙と呼出煙とが拡散して混ざった煙を吸わされてしまう、あるいは吸わせてしまうことがありますが、一酸化炭素やニコチンの代謝物が、喫煙者と同じくらい検出されることがあります。
吸い口から喫煙者本人が吸うたばこの煙のことを「主流煙」と言いますが、反対側から立ち上る煙のことを「副流煙」、また喫煙者が吐き出した煙を「呼出煙」と言います。特に室内などでは、喫煙者の喫煙開始後ただちにこれら副流煙と呼出煙とが拡散して混ざります。このように、喫煙するつもりもないのにこうしたたばこの煙を吸わされてしまう、あるいは吸わせてしまうことがあります。
副流煙ではフィルターなどがないこともありますが、燃焼の温度が低く、それだけ不完全燃焼が起こりやすく、生成される物質の分布も主流煙とは異なります。また家庭内や車内など、継続的にこうしたたばこの煙にさらされることにより、たばこを吸わない人であっても、たとえば一酸化炭素やニコチンの代謝物が、喫煙者と同じくらい検出されることがあります。
日本では社会全体としてたばこの煙に違和感が少ない時期があったようですが、実は昭和初期に「受け身の喫煙」と言及されていたこともあり、影響は決して小さくありません。よくよく考えると、日常生活でたばこの煙ほど継続的に、高濃度の曝露を受ける場面はないことに気付きます。あらためてたばこの煙を吸わされること、あるいは吸わせてしまうこと、について考えてみてはどうでしょうか。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
肺がんは受動喫煙により引き起こされ、そのリスクはおよそ1.1〜2倍（10〜20%上昇）、とされています。また、受動喫煙は、肺がんのほか、急性影響も含め循環器への影響、子供の呼吸器などへの影響、そして乳児突然死症候群、を引き起こすとされています。
特にここ数年、公共空間禁煙の動きと、その後の急性心筋梗塞の発生の関連を検討した報告が続いています。
私たちの中には、たばこの煙が充満した空間で育ち、また暮らしてきたという人も少なくありません。かつて日本では、国が財政物資としてたばこを販売し、また男性の8割が喫煙していた時代があり、喫煙は非常に身近な習慣でした。
一方、工場や車の排気ガスの規制が強化され、またいわゆる野焼きなども行われなくなり、私たちの生活環境、特に空気については非常に改善しつつあるところと言えるでしょう。そんな中、改めてたばこの煙について考えてみましょう。
たばこの煙には数千種類の化合物が含まれ、またヒトへの発がん性があると認められたもの、疑われたもの、も多く含まれています。また、喫煙する人がすっている煙だけではなく、たばこから立ち昇る煙、また喫煙者が吐き出す煙、にもニコチン、タール、そして一酸化炭素はもちろん、多くの有害物質が含まれています。
このように、本人は喫煙しなくても、身の回りのたばこの煙を吸わされてしまうことを受動喫煙と言います。
この受動喫煙については、実は能動喫煙同様、古くから健康影響が示唆されており、日本においても昭和12年にドイツのF.リキントの書籍を翻訳・加筆した「恐るべき喫煙と健康（岡田道一）」においても、慢性ニコチン中毒に関連して、「受け身の喫煙とでも言うべき」状態として記載されています。
受動喫煙の科学的な研究は、日本の平山雄博士による報告が世界的に知られています。1981年英国医学雑誌に掲載された、重度喫煙者の非喫煙の妻の肺がん死亡リスクについての論文では、本人がすわなくても、ヘビースモーカーの夫をもった女性では、肺がん死亡のリスクが約2倍になると報告されています。以後多くの研究がなされ、さらに複数の研究結果をまとめて推計するメタアナリシス（メタ分析）も行われています。
現在では、肺がんは受動喫煙により引き起こされ、そのリスクはおよそ1.1〜2倍（10〜20%上昇）、とされています。また、受動喫煙は、肺がんのほか、急性影響も含め循環器への影響、子供の呼吸器などへの影響、そして乳児突然死症候群、を引き起こすとされています。
特にここ数年、公共空間禁煙の動きと、その後の急性心筋梗塞の発生の関連を検討した報告が続いています。
受動喫煙じゅどうきつえん
吸い口から喫煙者本人が吸うたばこの煙を「主流煙」、反対側から立ち上る煙を「副流煙」、喫煙者が吐き出す煙を「呼出煙」と言い、これら副流煙と呼出煙とが拡散して混ざった煙を吸わされてしまう、あるいは吸わせてしまうことがありますが、一酸化炭素やニコチンの代謝物が、喫煙者と同じくらい検出されることがあります。
吸い口から喫煙者本人が吸うたばこの煙のことを「主流煙」と言いますが、反対側から立ち上る煙のことを「副流煙」、また喫煙者が吐き出した煙を「呼出煙」と言います。特に室内などでは、喫煙者の喫煙開始後ただちにこれら副流煙と呼出煙とが拡散して混ざります。このように、喫煙するつもりもないのにこうしたたばこの煙を吸わされてしまう、あるいは吸わせてしまうことがあります。
副流煙ではフィルターなどがないこともありますが、燃焼の温度が低く、それだけ不完全燃焼が起こりやすく、生成される物質の分布も主流煙とは異なります。また家庭内や車内など、継続的にこうしたたばこの煙にさらされることにより、たばこを吸わない人であっても、たとえば一酸化炭素やニコチンの代謝物が、喫煙者と同じくらい検出されることがあります。
日本では社会全体としてたばこの煙に違和感が少ない時期があったようですが、実は昭和初期に「受け身の喫煙」と言及されていたこともあり、影響は決して小さくありません。よくよく考えると、日常生活でたばこの煙ほど継続的に、高濃度の曝露を受ける場面はないことに気付きます。あらためてたばこの煙を吸わされること、あるいは吸わせてしまうこと、について考えてみてはどうでしょうか。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ 喫煙とがん
喫煙とがんについて、IARCによると口腔、喉頭、肺、食道、胃、膵臓、腎臓、膀胱、子宮頚部、白血病について発がん性ありと判定されています。
また、アメリカのSGR（2004年）でも、口腔、喉頭、肺、鼻腔・副鼻腔、中・下咽頭、食道、胃、肝臓、膵臓、子宮頸部、尿路、白血病（骨髄性）は喫煙による因果関係がある、と判定されています。
煙の通り道（くち、のど、肺）はもちろん、唾液などに溶けてとおる消化管（食道、胃）、血液中に移行して排出される経路（血液、肝臓、腎臓など尿路）、でもリスクが高くなる、というのももっともだと言えます。
喫煙とがんとの関係については古くから指摘されています。特に肺がんと喫煙との関係は、実際の症例に基づきその喫煙歴との関連を検討した研究は既に第二次世界大戦前に存在しています。ドイツのミュラーは1939年に肺がん症例の喫煙歴を調べてその関連を指摘しています。以後多くの研究がなされ、個々の研究でなく複数の研究から総合的に判断する総括報告が数多く存在し、特に近年その更新版が出ています。
その代表例が国際がん研究機関（IARC）です。IARCでは、ヒトに発がん性があるとされる物質などについて系統的に評価を行い、実験のレベル、またヒトでの観察研究（疫学研究）のレベル、いずれにおいてもがんとの関連があるかどうかを検討し、最終的に、ヒトへの発がん性があるといえるか否かの判定を下しています。2004年に新たに蓄積された知見を加えて過去の総括が更新されました。これによると、喫煙および受動喫煙はいずれも「グループ1」、つまり、ヒトへの発がん性あり、と判定されています。この判定は、放射線、アスベストなどと同じカテゴリで一番あきらかなものです。ちなみにダイオキシンはグループ2Aであり、発がん性が強く示唆される、というものです。そこでは下記の部位について発がん性ありと判定されています。
口腔、喉頭、肺、食道、胃、膵臓、腎臓、膀胱、子宮頚部、白血病
なお、この報告書は議論にも時間がかかり判定は相当慎重になされています。たとえば乳がんと受動喫煙について、研究結果からは発がん性ありと判断できるレベルだったものの、そもそもの喫煙そのものが乳がんについて発がん性ありと断言できる状況ではなく判断不可と判断されたため、受動喫煙と乳がんそのものについても判定不可とされている、などです。
よって、この報告書の判定で示されている部位は、これだけの部位でがんになる、というよりはむしろ、少なくとも、最低限、これだけのがんを引き起こす、と言い切れるもの、というものと考えるのがよいでしょう。
また、アメリカのSGRも2004年、1964年の初版以降40周年記念ということで更新版を公開しました。その中では下記の部位のがんは喫煙により引き起こされる、因果関係がある、と判定されています。
口腔、喉頭、肺、鼻腔・副鼻腔、中・下咽頭、食道、胃、肝臓、膵臓、子宮頸部、尿路、白血病（骨髄性）
たばこの煙の中には発がん性物質があるわけですから、その煙を吸うという行為によって、煙の通り道（くち、のど、肺）はもちろん、唾液などに溶けてとおる消化管（食道、胃）、血液中に移行して排出される経路（血液、肝臓、腎臓など尿路）、でもリスクが高くなる、というのももっともだと言えます。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
また、アメリカのSGR（2004年）でも、口腔、喉頭、肺、鼻腔・副鼻腔、中・下咽頭、食道、胃、肝臓、膵臓、子宮頸部、尿路、白血病（骨髄性）は喫煙による因果関係がある、と判定されています。
煙の通り道（くち、のど、肺）はもちろん、唾液などに溶けてとおる消化管（食道、胃）、血液中に移行して排出される経路（血液、肝臓、腎臓など尿路）、でもリスクが高くなる、というのももっともだと言えます。
喫煙とがんとの関係については古くから指摘されています。特に肺がんと喫煙との関係は、実際の症例に基づきその喫煙歴との関連を検討した研究は既に第二次世界大戦前に存在しています。ドイツのミュラーは1939年に肺がん症例の喫煙歴を調べてその関連を指摘しています。以後多くの研究がなされ、個々の研究でなく複数の研究から総合的に判断する総括報告が数多く存在し、特に近年その更新版が出ています。
その代表例が国際がん研究機関（IARC）です。IARCでは、ヒトに発がん性があるとされる物質などについて系統的に評価を行い、実験のレベル、またヒトでの観察研究（疫学研究）のレベル、いずれにおいてもがんとの関連があるかどうかを検討し、最終的に、ヒトへの発がん性があるといえるか否かの判定を下しています。2004年に新たに蓄積された知見を加えて過去の総括が更新されました。これによると、喫煙および受動喫煙はいずれも「グループ1」、つまり、ヒトへの発がん性あり、と判定されています。この判定は、放射線、アスベストなどと同じカテゴリで一番あきらかなものです。ちなみにダイオキシンはグループ2Aであり、発がん性が強く示唆される、というものです。そこでは下記の部位について発がん性ありと判定されています。
口腔、喉頭、肺、食道、胃、膵臓、腎臓、膀胱、子宮頚部、白血病
なお、この報告書は議論にも時間がかかり判定は相当慎重になされています。たとえば乳がんと受動喫煙について、研究結果からは発がん性ありと判断できるレベルだったものの、そもそもの喫煙そのものが乳がんについて発がん性ありと断言できる状況ではなく判断不可と判断されたため、受動喫煙と乳がんそのものについても判定不可とされている、などです。
よって、この報告書の判定で示されている部位は、これだけの部位でがんになる、というよりはむしろ、少なくとも、最低限、これだけのがんを引き起こす、と言い切れるもの、というものと考えるのがよいでしょう。
また、アメリカのSGRも2004年、1964年の初版以降40周年記念ということで更新版を公開しました。その中では下記の部位のがんは喫煙により引き起こされる、因果関係がある、と判定されています。
口腔、喉頭、肺、鼻腔・副鼻腔、中・下咽頭、食道、胃、肝臓、膵臓、子宮頸部、尿路、白血病（骨髄性）
たばこの煙の中には発がん性物質があるわけですから、その煙を吸うという行為によって、煙の通り道（くち、のど、肺）はもちろん、唾液などに溶けてとおる消化管（食道、胃）、血液中に移行して排出される経路（血液、肝臓、腎臓など尿路）、でもリスクが高くなる、というのももっともだと言えます。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ 喫煙と呼吸器疾患
喫煙と呼吸器疾患との関係について、基礎的疾患がない場合でも喫煙は肺炎を含む急性の呼吸器疾患を引き起こす原因となります
喫煙は、成人において主要な呼吸器症状すべて（せき、たん、ぜいぜい、息切れなど）を引き起こし、喘息のコントロール悪化の原因となります。また、COPDの発生、またCOPDによる死亡、どちらも喫煙により引き起こされる原因となる。
このほか、肺機能の発達の障害、早期の低下傾向や低下の加速につながるだけでなく、妊娠中の喫煙によって、乳児期の肺機能が低下する原因ともなるなど、呼吸器へは発達の段階から大きな悪影響が及ぼされます。
喫煙と呼吸器疾患との関係について、“もえかす”であるけむりを吸いこんで吐く、ということから想像できるように、急性、慢性の影響があります。
まず急性の呼吸器疾患について、基礎的疾患がない場合でも喫煙は肺炎を含む急性の呼吸器疾患を引き起こす原因になります。背景はまだ十分に明らかになっていませんが、ニコチンそのものによるT細胞の分裂の抑制、サイトカインの状態が変化し炎症を起こしやすい状態となる、免疫系のバランスが変化しTh2寄りとなる、など免疫系への影響が考えられています。つまり、免疫系のバランスが変化することによって、感染しやすかったり、また炎症がおこりやすかったりして、肺炎などの状態になりやすい、ということが考えられています。
次に、慢性の呼吸器疾患について、喫煙による酸化ストレスや炎症、タンパク質分解の調節バランスが崩れることなど、肺の組織を障害するような生体反応によって、喫煙は気道と肺胞が障害される原因になります。もしこうした障害が続けば、最終的には慢性閉塞性肺疾患の進行に通じていきます。
喫煙は成人において主要な呼吸器症状すべて（せき、たん、ぜいぜい、息切れなど）を引き起こす原因となります。それだけでなく、喘息のコントロール悪化の原因となります。また、COPDの発生、またCOPDによる死亡、どちらも喫煙により引き起こされる原因となります。
また喫煙によって、成人の肺機能の早期の低下傾向や低下が加速されることにつながります。ただし、禁煙したばこをやめることによって、肺機能の低下は非喫煙者と同等、つまり通常の加齢現象としての低下と同等にまで復活します。
つまり、けむりを吸って吐く、という習慣を続けることによって、けむりにより気道や肺胞ひいては免疫系の細胞など広範に影響を受け、持続的に気道や肺胞の刺激・障害が続くわけです。さらに時には感染が拡がって肺炎や気管支炎などの状態にまで悪化し、炎症による組織の壊滅的な障害へと通じ、またこうしたプロセスが繰り返されることによって、最終的にはCOPDなど肺の組織と機能の不可逆的壊滅状態へと至っていくのです。
実は、呼吸器への影響については成人での検討だけでなく、妊婦の喫煙による胎児への影響から乳児期、小児期から思春期など、ヒトの発達段階への影響も検討されています。
妊娠中の喫煙によって、乳児期の肺機能が低下する原因となります。また下部気道の病気にしばしばかかりやすくなり、小児期や成人期の呼吸機能の障害につながりやすい可能性が指摘されています。
小児期や思春期の喫煙により、肺の成長が障害される原因となります。また、思春期末や成人早期において、喫煙は肺機能低下が早く始まる原因となります。
喫煙は、小児期や思春期における呼吸器症状（せき、たん、ぜいぜい、息切れなど）を引き起こす原因となります。また、喘息に関連した症状（ぜいぜいすることなど）を引き起こす原因となります。
ご自身の喫煙だけでなく、ご家族や身近な人たちの喫煙についても改めて気にしてみてはいかがでしょう。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
喫煙は、成人において主要な呼吸器症状すべて（せき、たん、ぜいぜい、息切れなど）を引き起こし、喘息のコントロール悪化の原因となります。また、COPDの発生、またCOPDによる死亡、どちらも喫煙により引き起こされる原因となる。
このほか、肺機能の発達の障害、早期の低下傾向や低下の加速につながるだけでなく、妊娠中の喫煙によって、乳児期の肺機能が低下する原因ともなるなど、呼吸器へは発達の段階から大きな悪影響が及ぼされます。
喫煙と呼吸器疾患との関係について、“もえかす”であるけむりを吸いこんで吐く、ということから想像できるように、急性、慢性の影響があります。
まず急性の呼吸器疾患について、基礎的疾患がない場合でも喫煙は肺炎を含む急性の呼吸器疾患を引き起こす原因になります。背景はまだ十分に明らかになっていませんが、ニコチンそのものによるT細胞の分裂の抑制、サイトカインの状態が変化し炎症を起こしやすい状態となる、免疫系のバランスが変化しTh2寄りとなる、など免疫系への影響が考えられています。つまり、免疫系のバランスが変化することによって、感染しやすかったり、また炎症がおこりやすかったりして、肺炎などの状態になりやすい、ということが考えられています。
次に、慢性の呼吸器疾患について、喫煙による酸化ストレスや炎症、タンパク質分解の調節バランスが崩れることなど、肺の組織を障害するような生体反応によって、喫煙は気道と肺胞が障害される原因になります。もしこうした障害が続けば、最終的には慢性閉塞性肺疾患の進行に通じていきます。
喫煙は成人において主要な呼吸器症状すべて（せき、たん、ぜいぜい、息切れなど）を引き起こす原因となります。それだけでなく、喘息のコントロール悪化の原因となります。また、COPDの発生、またCOPDによる死亡、どちらも喫煙により引き起こされる原因となります。
また喫煙によって、成人の肺機能の早期の低下傾向や低下が加速されることにつながります。ただし、禁煙したばこをやめることによって、肺機能の低下は非喫煙者と同等、つまり通常の加齢現象としての低下と同等にまで復活します。
つまり、けむりを吸って吐く、という習慣を続けることによって、けむりにより気道や肺胞ひいては免疫系の細胞など広範に影響を受け、持続的に気道や肺胞の刺激・障害が続くわけです。さらに時には感染が拡がって肺炎や気管支炎などの状態にまで悪化し、炎症による組織の壊滅的な障害へと通じ、またこうしたプロセスが繰り返されることによって、最終的にはCOPDなど肺の組織と機能の不可逆的壊滅状態へと至っていくのです。
実は、呼吸器への影響については成人での検討だけでなく、妊婦の喫煙による胎児への影響から乳児期、小児期から思春期など、ヒトの発達段階への影響も検討されています。
妊娠中の喫煙によって、乳児期の肺機能が低下する原因となります。また下部気道の病気にしばしばかかりやすくなり、小児期や成人期の呼吸機能の障害につながりやすい可能性が指摘されています。
小児期や思春期の喫煙により、肺の成長が障害される原因となります。また、思春期末や成人早期において、喫煙は肺機能低下が早く始まる原因となります。
喫煙は、小児期や思春期における呼吸器症状（せき、たん、ぜいぜい、息切れなど）を引き起こす原因となります。また、喘息に関連した症状（ぜいぜいすることなど）を引き起こす原因となります。
ご自身の喫煙だけでなく、ご家族や身近な人たちの喫煙についても改めて気にしてみてはいかがでしょう。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ 喫煙と循環器疾患
喫煙と循環器疾患との関係について、喫煙が原因と言い切れる循環器疾患について、前臨床段階（症状や発病する前の段階の病変がある段階）の動脈硬化、冠状動脈疾患、脳卒中、腹部大動脈瘤、が挙げられています。
喫煙によって、血管の壁が損傷を受け細胞の機能不全につながり、血液の成分も血栓形成に傾き、酸素運搬能が低下する（一酸化炭素は酸素と競合します）など複数の要素がこうした喫煙と循環器疾患との関連の背景に存在しており、血管がぼろぼろになる、血液がどろどろになる、というのは、決して食事や運動などだけではなかったのです。
喫煙と循環器疾患との関係について、経験的には古くから議論があります。例えばアメリカでは紙巻たばこの流行が始まってから、突然死が増えたことを揶揄し、新しい白い紙巻たばこのことを「かんおけのくぎ」と言われたことがあるそうです。
また、たばこの中には、心臓などの機能へ強い影響を及ぼす成分があることが知られており、そうした心機能特に自律神経系の研究に際しては、「毒であるニコチン」を用いた研究が行われ、ひいては今日の副交感神経の細胞の受容体の一つである、ニコチン性受容体の発見へとつながったといわれています。
今日一般的に循環器疾患といえば、栄養、食事や運動との関係が懸念されていますが、その背景である疫学研究においては、栄養、食事や運動と循環器疾患との関連を検討する際には、喫煙状態について検討（統計学的に調整）されている場合がほとんどです。このことは、喫煙が循環器疾患への影響が、栄養、食事、運動などとくらべても大きなものかということがうかがえます。
さて、喫煙と循環器疾患との関係について、実際のところどうでしょうか。アメリカのSGRでは、喫煙によって引き起こされる、つまり喫煙が原因だと言い切れる循環器疾患について、前臨床段階（症状や発病する前の段階の病変がある段階）の動脈硬化、冠状動脈疾患、脳卒中、腹部大動脈瘤、が挙げられています。
この背景として当然ヒトでの観察研究がありますが、それだけではなく、実験レベルなどでも確認されている事実としては、喫煙によって、血管の壁が損傷を受け細胞の機能不全につながること、だけでなく、血液の成分も血栓形成に傾くこと、酸素運搬能が低下すること（一酸化炭素は酸素と競合します）、からだの酸素要求量が増加すること（心機能などが更新するためです）、短期的に血管抵抗が増して血圧が上昇すること、など複数の要素がこうした喫煙と循環器疾患との関連の背景に存在しています。また出産後に採取されたへその緒の血管を検討した結果、喫煙するお母さんからの検体では血管壁の細胞が障害された所見が認められたのに対し、非喫煙のお母さんでは認められないという報告までもがいくつかあります（へその緒は、お母さん側ではなく赤ちゃん側の組織であることに注意してください）。
このように、血管がぼろぼろになる、血液がどろどろになる、というのは、決して食事や運動などだけではなかったのです。偏った栄養や食事、運動不足…気になる人も多いでしょうがその前に、たばこを吸っているならまず止めてみませんか？
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
喫煙によって、血管の壁が損傷を受け細胞の機能不全につながり、血液の成分も血栓形成に傾き、酸素運搬能が低下する（一酸化炭素は酸素と競合します）など複数の要素がこうした喫煙と循環器疾患との関連の背景に存在しており、血管がぼろぼろになる、血液がどろどろになる、というのは、決して食事や運動などだけではなかったのです。
喫煙と循環器疾患との関係について、経験的には古くから議論があります。例えばアメリカでは紙巻たばこの流行が始まってから、突然死が増えたことを揶揄し、新しい白い紙巻たばこのことを「かんおけのくぎ」と言われたことがあるそうです。
また、たばこの中には、心臓などの機能へ強い影響を及ぼす成分があることが知られており、そうした心機能特に自律神経系の研究に際しては、「毒であるニコチン」を用いた研究が行われ、ひいては今日の副交感神経の細胞の受容体の一つである、ニコチン性受容体の発見へとつながったといわれています。
今日一般的に循環器疾患といえば、栄養、食事や運動との関係が懸念されていますが、その背景である疫学研究においては、栄養、食事や運動と循環器疾患との関連を検討する際には、喫煙状態について検討（統計学的に調整）されている場合がほとんどです。このことは、喫煙が循環器疾患への影響が、栄養、食事、運動などとくらべても大きなものかということがうかがえます。
さて、喫煙と循環器疾患との関係について、実際のところどうでしょうか。アメリカのSGRでは、喫煙によって引き起こされる、つまり喫煙が原因だと言い切れる循環器疾患について、前臨床段階（症状や発病する前の段階の病変がある段階）の動脈硬化、冠状動脈疾患、脳卒中、腹部大動脈瘤、が挙げられています。
この背景として当然ヒトでの観察研究がありますが、それだけではなく、実験レベルなどでも確認されている事実としては、喫煙によって、血管の壁が損傷を受け細胞の機能不全につながること、だけでなく、血液の成分も血栓形成に傾くこと、酸素運搬能が低下すること（一酸化炭素は酸素と競合します）、からだの酸素要求量が増加すること（心機能などが更新するためです）、短期的に血管抵抗が増して血圧が上昇すること、など複数の要素がこうした喫煙と循環器疾患との関連の背景に存在しています。また出産後に採取されたへその緒の血管を検討した結果、喫煙するお母さんからの検体では血管壁の細胞が障害された所見が認められたのに対し、非喫煙のお母さんでは認められないという報告までもがいくつかあります（へその緒は、お母さん側ではなく赤ちゃん側の組織であることに注意してください）。
このように、血管がぼろぼろになる、血液がどろどろになる、というのは、決して食事や運動などだけではなかったのです。偏った栄養や食事、運動不足…気になる人も多いでしょうがその前に、たばこを吸っているならまず止めてみませんか？
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ 女性の健康と喫煙
女性の喫煙は、特に東アジア地域においては、女性の喫煙率ははるかに男性より低く著明な性差がある例として知られ、我が国でも男性は40％弱ですが、女性は10数％です。
しかし、若年女性で上昇し、健康影響の広がりが懸念されるところです。
女性の喫煙は、もとはあまり広がった習慣ではありませんでした。今でもアジア圏域、特に東アジア地域においては、女性の喫煙率ははるかに男性より低く著明な性差があることの例としてよく知られています。我が国においても男性は40％弱になったところですが、女性は10数％を推移しています。
しかし、その推移を年齢階級別にみると、日本では特に若年層、20〜30代を中心に喫煙率は2割を超え、状況によっては3、4割に達する場合もあるほどです。全体的には減少傾向にあるなかで、なぜ若年女性で上昇しているのでしょうか。また、女性の健康への影響はどうなのでしょうか。
女性の喫煙について、現在男女とも2割前後という状況であるアメリカにおいてですら、当初は男性の習慣であって女性喫煙者は少ないものでした。第一次大戦の時期、紙巻たばこの大量生産大量消費が始まっていますが、戦地で兵士（ほとんど男性）の喫煙が終戦によってなくなってしまうと消費がおちるため、あらたな「市場」を探す必要が出てきました。そこで、たばこを吸うことが流行、という方向で宣伝を行ってくという戦略がとられました。また女性の社会参加の増加など変わりゆく社会の中で、女性に新たな習慣である喫煙が入っていった、といえるようです。
日本ではどうでしょうか？「たばこは動くアクセサリー」という広告も昭和半ばにもありましたが、決して女性の間で大流行という状況ではありませんでした。状況が変化しはじめるのは、1987年輸入たばこの関税が廃止され自由に海外のたばこが日本で入手しやすくなったことや、女性の社会参加の増加など社会の変化などが重なって、女性の喫煙に意味が持たされるようになっていった面があるといえるでしょう。80年代末には、細身、スリムでメンソールの香りのする、特に女性を狙ったおしゃれな製品が海外から導入されるなど、それまでのたばこのイメージも変わっていきました。広告文句の中には、長い道のりを来たね、といった象徴的なものもありましたが、この頃に日本でも女性に受け入れられる基盤ができたといえるのではないでしょうか。現在では駅前の広告版やマスメディアでの広告など、たばこの広告については一定の自主規制がなされており頻繁に目にする機会は減っています。しかし、成人女性むけのファッション誌などには高級装飾品と見間違えそうな広告がちらほら見受けられます。やはり、喫煙、たばこ、の本態は薄れ、アクセサリーの一つのような感覚にさせられやすい状況、といえるかもしれません。
健康影響については、各疾患についてみてきました。喫煙によって、男性同様女性も肺がんなどがんや循環器疾患、呼吸器疾患などの様々なリスクがあり、ひいては早死につながります。また、女性では受動喫煙にさらされることも多いですが、やはり肺がん、冠状動脈疾患のリスクが高まります。
禁煙について、男性と同等かそれ以上ともいわれ、禁煙支援や喫煙防止の効果も男女差はほぼ見られないといわれています。
しかしながら妊娠中の喫煙は保健上大きな問題のままで、日本でも特に若いお母さんでは4割が喫煙しているという実態があります。
このように、特に若い女性を中心に広がりを見せる喫煙は、本人だけでなく子供などへの影響を考えると、決して小さくはない健康問題である、と言えるでしょう。
禁煙やたばこを吸わないという本人の意思のみではなく、周囲や専門職などによる支援、ひいては社会の雰囲気づくりなど、さまざまな側面からの環境整備が必要です。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
しかし、若年女性で上昇し、健康影響の広がりが懸念されるところです。
女性の喫煙は、もとはあまり広がった習慣ではありませんでした。今でもアジア圏域、特に東アジア地域においては、女性の喫煙率ははるかに男性より低く著明な性差があることの例としてよく知られています。我が国においても男性は40％弱になったところですが、女性は10数％を推移しています。
しかし、その推移を年齢階級別にみると、日本では特に若年層、20〜30代を中心に喫煙率は2割を超え、状況によっては3、4割に達する場合もあるほどです。全体的には減少傾向にあるなかで、なぜ若年女性で上昇しているのでしょうか。また、女性の健康への影響はどうなのでしょうか。
女性の喫煙について、現在男女とも2割前後という状況であるアメリカにおいてですら、当初は男性の習慣であって女性喫煙者は少ないものでした。第一次大戦の時期、紙巻たばこの大量生産大量消費が始まっていますが、戦地で兵士（ほとんど男性）の喫煙が終戦によってなくなってしまうと消費がおちるため、あらたな「市場」を探す必要が出てきました。そこで、たばこを吸うことが流行、という方向で宣伝を行ってくという戦略がとられました。また女性の社会参加の増加など変わりゆく社会の中で、女性に新たな習慣である喫煙が入っていった、といえるようです。
日本ではどうでしょうか？「たばこは動くアクセサリー」という広告も昭和半ばにもありましたが、決して女性の間で大流行という状況ではありませんでした。状況が変化しはじめるのは、1987年輸入たばこの関税が廃止され自由に海外のたばこが日本で入手しやすくなったことや、女性の社会参加の増加など社会の変化などが重なって、女性の喫煙に意味が持たされるようになっていった面があるといえるでしょう。80年代末には、細身、スリムでメンソールの香りのする、特に女性を狙ったおしゃれな製品が海外から導入されるなど、それまでのたばこのイメージも変わっていきました。広告文句の中には、長い道のりを来たね、といった象徴的なものもありましたが、この頃に日本でも女性に受け入れられる基盤ができたといえるのではないでしょうか。現在では駅前の広告版やマスメディアでの広告など、たばこの広告については一定の自主規制がなされており頻繁に目にする機会は減っています。しかし、成人女性むけのファッション誌などには高級装飾品と見間違えそうな広告がちらほら見受けられます。やはり、喫煙、たばこ、の本態は薄れ、アクセサリーの一つのような感覚にさせられやすい状況、といえるかもしれません。
健康影響については、各疾患についてみてきました。喫煙によって、男性同様女性も肺がんなどがんや循環器疾患、呼吸器疾患などの様々なリスクがあり、ひいては早死につながります。また、女性では受動喫煙にさらされることも多いですが、やはり肺がん、冠状動脈疾患のリスクが高まります。
禁煙について、男性と同等かそれ以上ともいわれ、禁煙支援や喫煙防止の効果も男女差はほぼ見られないといわれています。
しかしながら妊娠中の喫煙は保健上大きな問題のままで、日本でも特に若いお母さんでは4割が喫煙しているという実態があります。
このように、特に若い女性を中心に広がりを見せる喫煙は、本人だけでなく子供などへの影響を考えると、決して小さくはない健康問題である、と言えるでしょう。
禁煙やたばこを吸わないという本人の意思のみではなく、周囲や専門職などによる支援、ひいては社会の雰囲気づくりなど、さまざまな側面からの環境整備が必要です。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
・喫煙によりほぼすべての臓器が害を受け、病気にかかったり健康状態も悪くなったりします。喫煙により引き起こされる病気の一覧は、どんどん増えています。
・禁煙により、長期だけでなく即効性のメリットがあり、喫煙による病気のリスクが低くなり健康状態も良くなります。
・低タール・低ニコチンたばこには明らかな健康へのメリットは認められていません。
喫煙の健康影響については、近年アメリカの公衆衛生総監報告（SGR）をはじめとする、総括報告の公表が続いています。こうした動きは前世紀半ばから始まっており、既に50年近い歴史があります。特に上記SGRは1964年の公表から40年以上経過し、2004年には喫煙の健康影響、2006年には受動喫煙の健康影響、について数百ページ超の報告書を刊行しています。
ヒトでの観察を中心にした、いわゆる疫学研究の結果も日本を含む数多くの国から報告され、たばこを吸う人と吸わない人、ひいては禁煙した人、の健康影響のリスクの評価が報告されています。のみならず、実験による研究でも、分子や細胞レベルで喫煙が病気を引き起こすメカニズムについての検討がさらに進められているところです。
喫煙によってからだのほとんどすべての臓器が害を受けるので、たばこを吸う人ではいろんな病気にかかってしまい、健康状態も悪くなりがちである。
禁煙することによって、長期にわたるメリットだけではなく、即効性のメリットが得られる。喫煙によって引き起こされるいろいろな病気のリスクが低くなり、健康状態も良くなる。
低タール・低ニコチン（機械での測定値によるもの）のたばこを吸うことによって、明らかな健康へのメリットは認められていない。
喫煙によって引き起こされる病気の一覧は、研究成果が増えるにつれどんどん増えているが、最近改めて確認されたものとして、腹部大動脈瘤、急性骨髄性白血病、白内障、子宮頚部がん、腎臓がん、膵臓がん、肺炎、歯周病、胃がん、などが含まれる。
今日、たばこを吸うことに健康影響があると知らない人はいないでしょうし、たばこのパッケージにすらちゃんと明記されています。しかしながら、たばこを吸う人は、そうした健康影響の詳細を知らなかったり、まだずっと先の話だと思ったり、たいしたことがないと過小評価する傾向があることが知られています。また、煙にかこまれた場所で過ごす時間が長かったり、若いうちに喫煙になじんでいたりすると、煙そのものに違和感を持たなかったりします。日本もかつては８割を超す男性が喫煙し、また家や職場など室内での喫煙が一般的であった時期があったことなどから、喫煙の規制についての反論も今でもしばしばです。
喫煙とは、たばこという植物の葉を乾燥させきざんだものに、火をつけその煙を吸う、という単純な行為ですが、よくよく身の回りを見回すと、意図的にかつ頻繁に、煙を吸い込む、ということはほとんどなくなっていることに気付かされます。
そうした社会全体の変化の中で、いま、あらためて、たばこ・喫煙、について、まずは知ってみてはいかがでしょうか。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
・禁煙により、長期だけでなく即効性のメリットがあり、喫煙による病気のリスクが低くなり健康状態も良くなります。
・低タール・低ニコチンたばこには明らかな健康へのメリットは認められていません。
喫煙の健康影響については、近年アメリカの公衆衛生総監報告（SGR）をはじめとする、総括報告の公表が続いています。こうした動きは前世紀半ばから始まっており、既に50年近い歴史があります。特に上記SGRは1964年の公表から40年以上経過し、2004年には喫煙の健康影響、2006年には受動喫煙の健康影響、について数百ページ超の報告書を刊行しています。
ヒトでの観察を中心にした、いわゆる疫学研究の結果も日本を含む数多くの国から報告され、たばこを吸う人と吸わない人、ひいては禁煙した人、の健康影響のリスクの評価が報告されています。のみならず、実験による研究でも、分子や細胞レベルで喫煙が病気を引き起こすメカニズムについての検討がさらに進められているところです。
喫煙によってからだのほとんどすべての臓器が害を受けるので、たばこを吸う人ではいろんな病気にかかってしまい、健康状態も悪くなりがちである。
禁煙することによって、長期にわたるメリットだけではなく、即効性のメリットが得られる。喫煙によって引き起こされるいろいろな病気のリスクが低くなり、健康状態も良くなる。
低タール・低ニコチン（機械での測定値によるもの）のたばこを吸うことによって、明らかな健康へのメリットは認められていない。
喫煙によって引き起こされる病気の一覧は、研究成果が増えるにつれどんどん増えているが、最近改めて確認されたものとして、腹部大動脈瘤、急性骨髄性白血病、白内障、子宮頚部がん、腎臓がん、膵臓がん、肺炎、歯周病、胃がん、などが含まれる。
今日、たばこを吸うことに健康影響があると知らない人はいないでしょうし、たばこのパッケージにすらちゃんと明記されています。しかしながら、たばこを吸う人は、そうした健康影響の詳細を知らなかったり、まだずっと先の話だと思ったり、たいしたことがないと過小評価する傾向があることが知られています。また、煙にかこまれた場所で過ごす時間が長かったり、若いうちに喫煙になじんでいたりすると、煙そのものに違和感を持たなかったりします。日本もかつては８割を超す男性が喫煙し、また家や職場など室内での喫煙が一般的であった時期があったことなどから、喫煙の規制についての反論も今でもしばしばです。
喫煙とは、たばこという植物の葉を乾燥させきざんだものに、火をつけその煙を吸う、という単純な行為ですが、よくよく身の回りを見回すと、意図的にかつ頻繁に、煙を吸い込む、ということはほとんどなくなっていることに気付かされます。
そうした社会全体の変化の中で、いま、あらためて、たばこ・喫煙、について、まずは知ってみてはいかがでしょうか。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ 禁煙とその効果
喫煙は、ニコチンという薬物の面からも、行動・心理の面からも、抜け出しにくい習慣です。
禁煙すると、最後のたばこから1時間もたたないうちから体は反応を始め、がん、循環器疾患、呼吸器疾患、それぞれについての禁煙の効果が、さまざまな時間レベルで起こります。
禁煙法はたくさんあります。健康診断などで情報を得て、禁煙にチャレンジしてみてはいかがでしょうか。
喫煙すると、ニコチンが肺を通じて吸収されます。このニコチンは精神活性作用のある薬物で、多くの喫煙者は「ニコチン依存」の状態にあります。のみならず喫煙は、たばこを取り出す、口にくわえる、火をつける、一息つく、等々一連の行為として、行動や心理的な背景からも非常になじみやすいものです。喫煙は、もちろん簡単にやめる人もいますが、ニコチンという薬物の面からも、行動・心理の面からも、なかなか抜け出しにくい習慣、といえるかもしれません。
さて、喫煙はがんをはじめ循環器、呼吸器の疾患など多くの健康影響がありますが、禁煙にはどんな効果があるのでしょうか。実は、最後のたばこから1時間もたたないうちから、体は反応を始めています。
知っているようでも知らない、あまり気にすることのない喫煙の健康影響。また禁煙の即効性も含めた禁煙の効果。あらためて振り返ってみてはいかがでしょうか。
ところで、たばこのやめ方についてはたくさんの方法があります。いつの間にかやめられた、自分の意志で簡単にやめられた、というひともいれば、いわゆる「禁煙グッズ」をうまくつかった、禁煙相談や禁煙外来を利用した、あるいは、仲間同士や禁煙の先輩からのアドバイスを受けてやめられた、などさまざまです。今日では保健所など行政機関でも禁煙相談やサービスを行っているほか、保険診療でも「ニコチン依存症管理料」として一部負担で禁煙治療を受けることが可能になっています。健康診断などでこれらの情報を得て、禁煙にチャレンジしてみてはいかがでしょうか。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
禁煙すると、最後のたばこから1時間もたたないうちから体は反応を始め、がん、循環器疾患、呼吸器疾患、それぞれについての禁煙の効果が、さまざまな時間レベルで起こります。
禁煙法はたくさんあります。健康診断などで情報を得て、禁煙にチャレンジしてみてはいかがでしょうか。
喫煙すると、ニコチンが肺を通じて吸収されます。このニコチンは精神活性作用のある薬物で、多くの喫煙者は「ニコチン依存」の状態にあります。のみならず喫煙は、たばこを取り出す、口にくわえる、火をつける、一息つく、等々一連の行為として、行動や心理的な背景からも非常になじみやすいものです。喫煙は、もちろん簡単にやめる人もいますが、ニコチンという薬物の面からも、行動・心理の面からも、なかなか抜け出しにくい習慣、といえるかもしれません。
さて、喫煙はがんをはじめ循環器、呼吸器の疾患など多くの健康影響がありますが、禁煙にはどんな効果があるのでしょうか。実は、最後のたばこから1時間もたたないうちから、体は反応を始めています。
知っているようでも知らない、あまり気にすることのない喫煙の健康影響。また禁煙の即効性も含めた禁煙の効果。あらためて振り返ってみてはいかがでしょうか。
ところで、たばこのやめ方についてはたくさんの方法があります。いつの間にかやめられた、自分の意志で簡単にやめられた、というひともいれば、いわゆる「禁煙グッズ」をうまくつかった、禁煙相談や禁煙外来を利用した、あるいは、仲間同士や禁煙の先輩からのアドバイスを受けてやめられた、などさまざまです。今日では保健所など行政機関でも禁煙相談やサービスを行っているほか、保険診療でも「ニコチン依存症管理料」として一部負担で禁煙治療を受けることが可能になっています。健康診断などでこれらの情報を得て、禁煙にチャレンジしてみてはいかがでしょうか。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
たばこの煙の中には、様々な「燃えかす」が生成され、これらは、気体成分と微粒子成分とに分けることができます。「燃えかす」の中には、タールとして存在するような、不完全燃焼の過程で生成される中間産物的な化合物が無数に含まれるほか、一酸化炭素、ニコチンといった、からだに悪影響を及ぼす物質が含まれています。
たばこの煙
植物であるたばこの葉を乾燥・加工して、紙巻たばこは作られています。火をつけて吸っていると徐々に燃焼しますが、不完全燃焼でもあり、様々な「燃えかす」が生成されています。これらの「燃えかす」は、気体成分と、微粒子成分とに分けることができます。それらの成分の中には、発がん性が認められているもの（発がん性物質）も多くあります。
自分で吸う煙のことを主流煙、たばこの先から立ち上る煙を副流煙と言いますが、燃焼の状況などが異なるため、成分は同じではなく、副流煙のほうが多く認められる成分もあります。
たばこの煙の成分
たばこの煙には、一酸化炭素はもちろん中間産物的な化合物が無数に含まれています。こうした中間産物的な無数の化合物が液状に集まったのがタールです。たばこの葉だけでなく付着する種々の化学物質や紙などが燃える際無数の化合物が生成され、化学的に不安定であるため、たとえば生体物質（DNAなど含め）とも化学的に反応してからだに悪影響をもたらす恐れがあります。
一酸化炭素は呼気での簡便な測定が確立し、たばこの煙への曝露のめやすとして測定されています。急性の中毒を引き起こすまでの濃度ではないものの、喫煙者では大気汚染の基準濃度をはるかに超すような一酸化炭素濃度が呼気中で測定されることがあります。また、強い受動喫煙の曝露を受ける人でも喫煙者と近い値が観測されることがあります。一酸化炭素は酸素と競合して赤血球中のヘモグロビンと結合しますが、慢性的にこの状況が続くと酸素運搬能を増やそうとからだが反応する結果赤血球数が増えることがあり、血液の粘性が高まります。
ニコチンは化学物質としては「毒物」に指定されていますが、古くから知られる自律神経に作用する物質です。ニコチン自体には発がん性は認められていませんが、様々な代謝物が存在しそれら代謝物の中に発がん性があるものがあります。よって代謝物による発がん性と、ニコチンそのものによる循環器など自律神経を介した急性影響が大きな問題です。
たばこの箱には現在ニコチンとタールの量のみが記載されていますが、一定の方法による機械測定です。フィルターには通気口がたくさんあいていますが、特に唇や指でつぶしてしまい、実際に人が吸う状況とは異なります。
ついニコチンとタールのみ、と思いがちですが、そもそも不完全燃焼による一酸化炭素をはじめ、個別の有害物質など種々の成分があるということを改めて思い出してみてはどうでしょうか。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
たばこの煙
植物であるたばこの葉を乾燥・加工して、紙巻たばこは作られています。火をつけて吸っていると徐々に燃焼しますが、不完全燃焼でもあり、様々な「燃えかす」が生成されています。これらの「燃えかす」は、気体成分と、微粒子成分とに分けることができます。それらの成分の中には、発がん性が認められているもの（発がん性物質）も多くあります。
自分で吸う煙のことを主流煙、たばこの先から立ち上る煙を副流煙と言いますが、燃焼の状況などが異なるため、成分は同じではなく、副流煙のほうが多く認められる成分もあります。
たばこの煙の成分
たばこの煙には、一酸化炭素はもちろん中間産物的な化合物が無数に含まれています。こうした中間産物的な無数の化合物が液状に集まったのがタールです。たばこの葉だけでなく付着する種々の化学物質や紙などが燃える際無数の化合物が生成され、化学的に不安定であるため、たとえば生体物質（DNAなど含め）とも化学的に反応してからだに悪影響をもたらす恐れがあります。
一酸化炭素は呼気での簡便な測定が確立し、たばこの煙への曝露のめやすとして測定されています。急性の中毒を引き起こすまでの濃度ではないものの、喫煙者では大気汚染の基準濃度をはるかに超すような一酸化炭素濃度が呼気中で測定されることがあります。また、強い受動喫煙の曝露を受ける人でも喫煙者と近い値が観測されることがあります。一酸化炭素は酸素と競合して赤血球中のヘモグロビンと結合しますが、慢性的にこの状況が続くと酸素運搬能を増やそうとからだが反応する結果赤血球数が増えることがあり、血液の粘性が高まります。
ニコチンは化学物質としては「毒物」に指定されていますが、古くから知られる自律神経に作用する物質です。ニコチン自体には発がん性は認められていませんが、様々な代謝物が存在しそれら代謝物の中に発がん性があるものがあります。よって代謝物による発がん性と、ニコチンそのものによる循環器など自律神経を介した急性影響が大きな問題です。
たばこの箱には現在ニコチンとタールの量のみが記載されていますが、一定の方法による機械測定です。フィルターには通気口がたくさんあいていますが、特に唇や指でつぶしてしまい、実際に人が吸う状況とは異なります。
ついニコチンとタールのみ、と思いがちですが、そもそも不完全燃焼による一酸化炭素をはじめ、個別の有害物質など種々の成分があるということを改めて思い出してみてはどうでしょうか。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ 酒は百害の源
「酒は百薬の長」という諺がある。確かに、適量を飲めば、栄養源にはなるし、気分も爽快になり、精神安定剤的な働きもする。しかし、長年精神科医をやっていると、酒のために身体をこわしたり、早死にをしたり、自殺をしたり、身を持ち崩したり、一家離散をしたり……する人がいかに多いかをいやというほど経験させられる。
２，０００円の小遣いを持って酒を飲みに行くとする。良い酒を少量飲めば良いのに、この種の人は粗悪な安い酒を大量に飲む。そして得をしたと思っているが、そうではない。粗悪な酒を大量に飲み続けると、身体の弱い所からやられてくる。心臓が弱ければ心臓がやられるし、肝臓が弱ければ肝臓がやられる。脳が弱ければ脳がやられる。「酒は心のうさを晴らすもの」という歌の文句があるが、アルコールは昔、麻酔薬として使用されたこともあるくらいだから、多くの場合、精神安定剤や睡眠薬代わりになり、酔いがさめた時には気分が晴れやかになっていることが多い。しかし、時には気分が晴れるどころか、自殺に走ってしまうこともある。アルコールは脳の中枢を麻痺させる。そうなると自分をコントロールできなくなる。もしも潜在的な自殺願望があったとすれば、素面（しらふ）の時はその願望を抑圧していたものが、飲酒することによって歯止めがきかなくなり、自殺願望が表面に噴出して自殺に走ることもあるのである。
酒癖の悪い人もいる。笑い上戸（じょうご）ならまだしも、泣き上戸とかからみ上戸などはいただけない。彼らは酒の上のこととして大目に見てもらえると思っているらしいが、周囲の人たちは度重なると許してはくれない。結局は人間関係が悪くなり、孤立してしまう。
アルコール依存者には離婚している人が多い。配偶者に逃げられているケースが多いのである。アルコールにまつわる諸問題は結局、自分の意志で解決しなければならない。病気といっても、他の病気とは違う。治すのは自分である。そういうこともあって離婚率は高い。彼らは「意志が弱い」と嘆くが、どんな状態に追いつめられられても酒を飲み続けるとすれば、事そのことに関しては非常に意志が強いと反論する人もでてくる。自分の力でどうしても治せなければ、医師、家族、断酒会の人たちの協力をえて、まず断酒に踏み切ることである。節酒はあまり成功しない。少量の酒でも身体にはいると、人間がガラリと変わるからである。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
２，０００円の小遣いを持って酒を飲みに行くとする。良い酒を少量飲めば良いのに、この種の人は粗悪な安い酒を大量に飲む。そして得をしたと思っているが、そうではない。粗悪な酒を大量に飲み続けると、身体の弱い所からやられてくる。心臓が弱ければ心臓がやられるし、肝臓が弱ければ肝臓がやられる。脳が弱ければ脳がやられる。「酒は心のうさを晴らすもの」という歌の文句があるが、アルコールは昔、麻酔薬として使用されたこともあるくらいだから、多くの場合、精神安定剤や睡眠薬代わりになり、酔いがさめた時には気分が晴れやかになっていることが多い。しかし、時には気分が晴れるどころか、自殺に走ってしまうこともある。アルコールは脳の中枢を麻痺させる。そうなると自分をコントロールできなくなる。もしも潜在的な自殺願望があったとすれば、素面（しらふ）の時はその願望を抑圧していたものが、飲酒することによって歯止めがきかなくなり、自殺願望が表面に噴出して自殺に走ることもあるのである。
酒癖の悪い人もいる。笑い上戸（じょうご）ならまだしも、泣き上戸とかからみ上戸などはいただけない。彼らは酒の上のこととして大目に見てもらえると思っているらしいが、周囲の人たちは度重なると許してはくれない。結局は人間関係が悪くなり、孤立してしまう。
アルコール依存者には離婚している人が多い。配偶者に逃げられているケースが多いのである。アルコールにまつわる諸問題は結局、自分の意志で解決しなければならない。病気といっても、他の病気とは違う。治すのは自分である。そういうこともあって離婚率は高い。彼らは「意志が弱い」と嘆くが、どんな状態に追いつめられられても酒を飲み続けるとすれば、事そのことに関しては非常に意志が強いと反論する人もでてくる。自分の力でどうしても治せなければ、医師、家族、断酒会の人たちの協力をえて、まず断酒に踏み切ることである。節酒はあまり成功しない。少量の酒でも身体にはいると、人間がガラリと変わるからである。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
激増するグレーゾーンの人たち
日本の国民一人当たりの酒の消費量は、年々増え、昭和２０年代までは純アルコールに換算して年間２リットル以下だったのが、現在は約９リットルと４，５倍に増えた。その結果、アルコールによる肝障害も増加している。日本の飲酒人口も着実に増えています。
日本人の死因をみても、１位がん、２位心臓病、３位脳疾患と続き、９位に慢性肝疾患および肝硬変が登場する。３０代後半から６０歳代前半では死因の４位から６位に上昇している。さらに死因１位のがんも、臓器別でみると目下、胃がんがトップだが、数年後には肺がん、肝臓がんが胃がんを追い抜くとの予測もある。
人間ドックの検診結果からも肝障害の増加がはっきり現われている。１９８４年から１０年間に全国の人間ドックで健康診断を受けた約１８０万人の検診結果によると、肝機能異常は当初１０人に１人だったのが、調査最後年には４人に１人に激増した。その多くは肝機能が異常値に限りなく近い、いわゆるグレーゾーンの人たちだ。
うち８割が肥満で、４０代の男性が大部分を占める。こうした男性群は過食のうえ、脂っこいものを好み、酒を飲み、不規則な生活習慣の人たち。完全なアルコール性肝障害を起こすタイプ。反対に、太っていないのに脂肪肝の人も。この人たちは酒を飲むときに、つまみをほとんど食べないで酒ばかり飲むタイプ。栄養が十分にとれず飲酒量だけが多く、肝臓へのダメージも大きい。
肝臓は「沈黙の臓器」といわれ、肝障害がひどくならないと、症状を現わさない。特に毎日、日本酒にして５合以上を１０年以上続ける“大酒家”といわれる人は、飲酒習慣を変えない限り、間違いなくアルコール性肝硬変になる。
アルコール性が１２〜１３％
アルコールが原因の肝障害は、すべての肝障害の中でどれくらいあるのだろうか。東京慈恵会第三病院の田中照二教授は「肝硬変でみると、Ｃ型肝炎ウイルスによるものが５０％、Ｂ型が３０％。アルコールによるものが１２〜１３％だが、はっきりとは言い切れない」と言う。 大酒家で肝炎ウイルスが陰性で薬などの肝障害が見当らなければ、肝障害の原因はアルコールと特定できる。しかし、そうでない場合は判定が難しい。例えば、肝炎ウイルス陽性で、かつアルコールを飲んで肝障害を起こした場合。原因がウイルスか、アルコールか。あるいは両者半分ずつか、３対７の割合か、などといった具合。 確実な診断には、肝生検が必要で、アルコール性とウイルス性では肝臓の傷害を受けている場所が違うため、その違いから原因を特定できる。両者が原因となっている”複合型“も傷害の程度、場所から判定できる。
危険なアルコールに弱い人
ところで、アルコールは胃と小腸から吸収されて肝臓へと運ばれ、そこで摂取されたアルコールの９０％以上がアセトアルデヒドへ、さらにアセテートへと分解、代謝され、最後は炭酸ガスと水になって、排出される。
ところが、同じように飲んでいても、酒に強い人と弱い人があり、一滴も飲めない人もいる。人種差もあり、「日本人は欧米人に比べてアルコールに弱い人が多い」（田中教授）。ある調査によると、日本人ではアルコールを分解、代謝する酵素の能力が完全な遺伝子を持つ人が６割、低い人が３割、分解能力がない完全な「下戸」が一割だという。
田中教授は「分解能力の低い人、まったく飲めない人は要注意」と警告する。このような人はアルコールの中間代謝産物で毒性の強いアセトアルデヒドが長い時間血液中を巡回することになる。その結果、頭が痛くなったり、吐いたり、“悪酔い”する。宴会などで“一気飲み”して、急性アルコール中毒で急死するのもこうした人に多いという。
また、もともと酒が飲めない体質なのに、“鍛えて”飲めるようになっても「喜ぶことではない」と田中教授は言う。アルコールを代謝、分解する酵素が増えたわけではなく、肝臓の別の酵素が代役を務めるようになっただけのこと。肝臓に負担がかかり、能力が完全な人に比べて、アルコールによる脂肪肝、肝線維症、肝炎、肝硬変へと進行する率が高い。
肝臓の健康を考えるなら、日本酒で一日に２合以下、ビールなら大瓶２本以下、ウイスキーならダブルで２杯まで。最低でも週に一日は「休肝日」を設けることだ。
市販薬でも肝障害起こす？
薬による肝障害も“日常茶飯事”で起きている。すべての肝障害の１０〜２０％を占めるという専門家もいる。なぜ、このように薬による肝障害が増えたのか。その理由は、軽い肝障害も発見されるようになったこと、薬の副作用について、医師や患者の関心が深くなったこと、昭和３０年代以降開発される新薬が多くなったこと\などが挙げられる。
これら薬物性肝障害は、薬そのものの毒性によるものと、薬アレルギーによるものとがあるが、ほとんどの薬が肝障害を起こす可能性がある。
薬物性、薬アレルギー性を含めて、肝障害を起こす恐れのあるものを挙げると、セファロソポリン系、ペニシリン系などの抗生物質。全身麻酔薬、解熱、鎮痛薬、抗てんかん薬などの中枢神経作用薬。サルファ剤、抗結核薬などの化学療法剤。降圧剤、抗不整脈薬、抗動脈硬化薬、血管拡張剤などの循環器作用薬。肝疾患用薬、下剤、胃疾患用薬などの消化器作用薬など。
田中教授の病院では、内科に入院した患者のうち、薬で肝障害を起こした患者は年間十数例あり、高血圧で入院した患者で肝機能検査で異常を示すものも。原因不明の肝障害の中にも薬が原因の可能性のあるものもあるという。
薬局や薬店で市販されている薬にも肝障害などいろいろな副作用を起こす恐れのあるものも少なくない。最近は医師が処方している薬が、医師の診断なしに薬局、薬店で買えるようになった。中には使用上の注意に「血液の病気、腎臓、肝臓の病気…の人は服用しないでください」というものまである。市販の薬とはいえ、「能書」をよく読んでから服用しないと、副作用を起こす恐れがある。
主なアルコールによる肝障害の種類
アルコール性脂肪肝
毎日、日本酒に換算して平均３合以上の飲酒を、少なくとも５年以上続けている「常習飲酒家」に起こる。常習飲酒による肝臓の脂肪代謝障害のため、食物中の中性脂肪が代謝されないまま肝細胞内に沈着した病態で、禁酒によって速やかに治る。しかし、そのまま飲酒を続けていると、高度の肝障害へと進行していく。
アルコール性肝炎
「常習飲酒家」で、飲酒量の増加を契機に、肝細胞の変性、壊死と炎症反応を生じたもの。軽症なものから、極めて高度で急性肝不全の状態に陥り、短期間に死亡してしまうものまである。また、肝炎の程度が重くなくても、飲酒を続けていると、時に禁酒しても肝硬変へと進行してしまうものもある。
アルコール性肝硬変
毎日、日本酒に換算して5合以上を10年以上続けた「大酒家」で、特徴的な肝臓の病変が見られる。肝臓の表面はゴツゴツして硬くなり、肝臓の働きも落ちる、アルコール性肝障害の終末像。
アルコール性肝線維症
「常習飲酒家」で、肝臓に比較的特有な形状をした線維化が起こる。日本に比較的多い。飲酒を継続することによって、肝硬変へと進行する。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
日本の国民一人当たりの酒の消費量は、年々増え、昭和２０年代までは純アルコールに換算して年間２リットル以下だったのが、現在は約９リットルと４，５倍に増えた。その結果、アルコールによる肝障害も増加している。日本の飲酒人口も着実に増えています。
日本人の死因をみても、１位がん、２位心臓病、３位脳疾患と続き、９位に慢性肝疾患および肝硬変が登場する。３０代後半から６０歳代前半では死因の４位から６位に上昇している。さらに死因１位のがんも、臓器別でみると目下、胃がんがトップだが、数年後には肺がん、肝臓がんが胃がんを追い抜くとの予測もある。
人間ドックの検診結果からも肝障害の増加がはっきり現われている。１９８４年から１０年間に全国の人間ドックで健康診断を受けた約１８０万人の検診結果によると、肝機能異常は当初１０人に１人だったのが、調査最後年には４人に１人に激増した。その多くは肝機能が異常値に限りなく近い、いわゆるグレーゾーンの人たちだ。
うち８割が肥満で、４０代の男性が大部分を占める。こうした男性群は過食のうえ、脂っこいものを好み、酒を飲み、不規則な生活習慣の人たち。完全なアルコール性肝障害を起こすタイプ。反対に、太っていないのに脂肪肝の人も。この人たちは酒を飲むときに、つまみをほとんど食べないで酒ばかり飲むタイプ。栄養が十分にとれず飲酒量だけが多く、肝臓へのダメージも大きい。
肝臓は「沈黙の臓器」といわれ、肝障害がひどくならないと、症状を現わさない。特に毎日、日本酒にして５合以上を１０年以上続ける“大酒家”といわれる人は、飲酒習慣を変えない限り、間違いなくアルコール性肝硬変になる。
アルコール性が１２〜１３％
アルコールが原因の肝障害は、すべての肝障害の中でどれくらいあるのだろうか。東京慈恵会第三病院の田中照二教授は「肝硬変でみると、Ｃ型肝炎ウイルスによるものが５０％、Ｂ型が３０％。アルコールによるものが１２〜１３％だが、はっきりとは言い切れない」と言う。 大酒家で肝炎ウイルスが陰性で薬などの肝障害が見当らなければ、肝障害の原因はアルコールと特定できる。しかし、そうでない場合は判定が難しい。例えば、肝炎ウイルス陽性で、かつアルコールを飲んで肝障害を起こした場合。原因がウイルスか、アルコールか。あるいは両者半分ずつか、３対７の割合か、などといった具合。 確実な診断には、肝生検が必要で、アルコール性とウイルス性では肝臓の傷害を受けている場所が違うため、その違いから原因を特定できる。両者が原因となっている”複合型“も傷害の程度、場所から判定できる。
危険なアルコールに弱い人
ところで、アルコールは胃と小腸から吸収されて肝臓へと運ばれ、そこで摂取されたアルコールの９０％以上がアセトアルデヒドへ、さらにアセテートへと分解、代謝され、最後は炭酸ガスと水になって、排出される。
ところが、同じように飲んでいても、酒に強い人と弱い人があり、一滴も飲めない人もいる。人種差もあり、「日本人は欧米人に比べてアルコールに弱い人が多い」（田中教授）。ある調査によると、日本人ではアルコールを分解、代謝する酵素の能力が完全な遺伝子を持つ人が６割、低い人が３割、分解能力がない完全な「下戸」が一割だという。
田中教授は「分解能力の低い人、まったく飲めない人は要注意」と警告する。このような人はアルコールの中間代謝産物で毒性の強いアセトアルデヒドが長い時間血液中を巡回することになる。その結果、頭が痛くなったり、吐いたり、“悪酔い”する。宴会などで“一気飲み”して、急性アルコール中毒で急死するのもこうした人に多いという。
また、もともと酒が飲めない体質なのに、“鍛えて”飲めるようになっても「喜ぶことではない」と田中教授は言う。アルコールを代謝、分解する酵素が増えたわけではなく、肝臓の別の酵素が代役を務めるようになっただけのこと。肝臓に負担がかかり、能力が完全な人に比べて、アルコールによる脂肪肝、肝線維症、肝炎、肝硬変へと進行する率が高い。
肝臓の健康を考えるなら、日本酒で一日に２合以下、ビールなら大瓶２本以下、ウイスキーならダブルで２杯まで。最低でも週に一日は「休肝日」を設けることだ。
市販薬でも肝障害起こす？
薬による肝障害も“日常茶飯事”で起きている。すべての肝障害の１０〜２０％を占めるという専門家もいる。なぜ、このように薬による肝障害が増えたのか。その理由は、軽い肝障害も発見されるようになったこと、薬の副作用について、医師や患者の関心が深くなったこと、昭和３０年代以降開発される新薬が多くなったこと\などが挙げられる。
これら薬物性肝障害は、薬そのものの毒性によるものと、薬アレルギーによるものとがあるが、ほとんどの薬が肝障害を起こす可能性がある。
薬物性、薬アレルギー性を含めて、肝障害を起こす恐れのあるものを挙げると、セファロソポリン系、ペニシリン系などの抗生物質。全身麻酔薬、解熱、鎮痛薬、抗てんかん薬などの中枢神経作用薬。サルファ剤、抗結核薬などの化学療法剤。降圧剤、抗不整脈薬、抗動脈硬化薬、血管拡張剤などの循環器作用薬。肝疾患用薬、下剤、胃疾患用薬などの消化器作用薬など。
田中教授の病院では、内科に入院した患者のうち、薬で肝障害を起こした患者は年間十数例あり、高血圧で入院した患者で肝機能検査で異常を示すものも。原因不明の肝障害の中にも薬が原因の可能性のあるものもあるという。
薬局や薬店で市販されている薬にも肝障害などいろいろな副作用を起こす恐れのあるものも少なくない。最近は医師が処方している薬が、医師の診断なしに薬局、薬店で買えるようになった。中には使用上の注意に「血液の病気、腎臓、肝臓の病気…の人は服用しないでください」というものまである。市販の薬とはいえ、「能書」をよく読んでから服用しないと、副作用を起こす恐れがある。
主なアルコールによる肝障害の種類
アルコール性脂肪肝
毎日、日本酒に換算して平均３合以上の飲酒を、少なくとも５年以上続けている「常習飲酒家」に起こる。常習飲酒による肝臓の脂肪代謝障害のため、食物中の中性脂肪が代謝されないまま肝細胞内に沈着した病態で、禁酒によって速やかに治る。しかし、そのまま飲酒を続けていると、高度の肝障害へと進行していく。
アルコール性肝炎
「常習飲酒家」で、飲酒量の増加を契機に、肝細胞の変性、壊死と炎症反応を生じたもの。軽症なものから、極めて高度で急性肝不全の状態に陥り、短期間に死亡してしまうものまである。また、肝炎の程度が重くなくても、飲酒を続けていると、時に禁酒しても肝硬変へと進行してしまうものもある。
アルコール性肝硬変
毎日、日本酒に換算して5合以上を10年以上続けた「大酒家」で、特徴的な肝臓の病変が見られる。肝臓の表面はゴツゴツして硬くなり、肝臓の働きも落ちる、アルコール性肝障害の終末像。
アルコール性肝線維症
「常習飲酒家」で、肝臓に比較的特有な形状をした線維化が起こる。日本に比較的多い。飲酒を継続することによって、肝硬変へと進行する。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
日本人はアルコールをどのくらい摂取しているか
・「お酒」とは
お酒は、酒税法では酒類、食品衛生法では酒清飲科（アルコール飲料）と呼ばれます。アルコールを1％以上含む飲料のことをいいます。
１ 主なお酒
穀類・果実を原科として、発酵させてつくった酒が醸造酒です。発酵によってつくった酒をさらに蒸留して、アルコール含有の割合が増したものが蒸留酒です。
２ どんなお酒をどのくらい飲んでいるか
現在、日本人の酒類の消費量を成人1人あたりに換算すると、およそ1日に260ml飲んでいます。このうち、ビールが全体の約3分の2を占め、以下多い順に清酒、ウイスキー、ワイン、その他となります。
からだに及ぼす影響を考えるには、含まれるアルコール量に換算する必要があります。
摂取する純アルコールの量としてみた場合は、ビールと清酒とで差はなくなっています。焼酎、ウイスキーも割合がぐっと高くなっています。
・純アルコールに換算して考える必要がある
おおまかな目安として、清酒1合、ビール大びん1本、焼酎お湯割り1合、ウイスキーでダブル1杯、ワインでグラス2杯は、ほぼ同量のアルコールを含むと考えてよいでしょう。
・飲酒する人の割合
成人のうち飲酒する人は、およそ男性で8割、女性で6割といわれています。月1〜2回、食前酒を楽しむ人から、連日おちょうしを5本以上もあける人までさまざまです。
清酒に換算して、1日に5〜6合以上を飲む人を大量飲酒者といい、成人男女合計で220万人いるという推計もあります。こういう人たちは毎日、純アルコールを150ml程度摂取していることになり、いずれなんらかの健康障害をおこす可能性があります。
アルコールはからだの中でどうなるか
１ アルコールの吸収と分解
・アルコールはまず胃で吸収される
飲んだアルコールは、まず胃から吸収されます。通常は30〜40分かかっておよそ30％程度が吸収されますが、胃に食べ物があるとその時間は長びきます。また、空腹状態で蒸留酒のようなアルコール濃度の高いお酒を飲んだときは吸収量も多く、吸収速度も速くなります。
残りは小腸に移行し、すみやかに吸収されます。胃および小腸で吸収されたアルコールは、門脈を通って肝臓に運ばれます。
・一部は肝臓を通り抜けて血液中に移行する
肝臓に入ったアルコールの一部は、そのまま通り抜けて、きわめて短時間のうちに全身の血液や体液中にいきわたり、血液中のアルコール濃度が高くなります。
また、飲んだアルコールの3％程度は、呼気や尿中に排出されます。お酒を飲んだあと、息や尿が酒くさいのはこのためです。
・肝臓でアルコールが代謝（酸化）されるしくみ
大部分のアルコールは、肝臓で分解（酸化）されてアセトアルデヒドとなり、ついで酢酸に分解されます。酢酸は、一部は肝臓で利用されますが、大部分は全身の筋肉や脂肪組織に運ばれて、最後は二酸化炭素と水になって、体外へ排出されます。
２ エネルギー源としてのアルコール
アルコールは、上に述べた、二酸化炭素と水に分解される過程でエネルギ一を発生し、筋肉などの組織で仕事や成長に利用されます。
・飲酒の場合のアルコールのエネルギ一価は1gあたり5〜7kcal
空気中では、アルコールは1gで7kcalの熱を発生します。しかし、飲酒で多量に摂取した場合には、呼気や尿中に失われる量、実際の利用率などを考えて、5kcalとするのが適当だとされています。
・アルコールが過剰なときはマイナス効果のほうが大きくなることも
しかしながら、お酒の飲みすぎで他の食べ物をとる量が減ったり、体内で代謝が不完全におわるようになると、全体としてマイナス効果を生みます。こうなると、アルコールに仕事や成長のエネルギーを期待するどころではありません。
３ アルコールに強い、弱い
・”飲める””飲めない”は生まれつきのもの
少量の酒でも顔が赤くなり、動悸や頭痛がする人がいます。このような人では、アルコールの代謝産物であるアセトアルデヒドを速やかに分解する酵素のはたらきが、生まれつき低いのです。そのため、すこしお酒を飲んでも血液のアセトアルデヒド濃度が高くなります。アセトアルデヒドは、アルコールそのものよりはるかに毒注が強く、皮膚の血管を拡張して顔面を紅潮させるだけでなく、いわゆる悪酔いの原因となります。
・イッキ飲み飲酒の無理強いは要注意
日本人の約半数は、アセトアルデヒドの分解がうまくいかない人たちです。顔がまっ赤になっても、多少は飲酒可能な人もいますが、全くお酒を受けつけない人もいます。いわゆるイッキ飲みや、飲酒の無理強いによって、急性アルコール中毒をおこす危険があるので注意が必要です。
・普通に飲める人の、酒酔いの程度と血中アルコール濃度との関係
飲酒をはじめると、血液中のアルコール濃度はしだいに上昇し、「酔い」がおこってきます。普通に飲める人の、血液中のアルコール濃度と酒酔いの程度のおよその目安を表に示しました。
血液中のアルコール濃度の上がりかたは、飲む速さ、一緒にとる食事の量や種類などによって違ってきます。胃が空っぽの状態でウイスキーなどのストレートなどをいちどに多量に飲むと、血液中のアルコール濃度は急激に高くなり、酔いもはやくまわります。
・受け入れる物（体液量）が小さい人ほど作用を強く受けやすい
酒酔いは、アルコールが脳に薬物としての作用を及ぼした結果としてあらわれたものです。アルコールは酔いのほか、からだにさまざまな作用を及ぼします。その作用のあらわれ方は、一般的にいって、体液量が少ない人、（体格の小さい人）、女性や老人に大きめになると考えられています。
アルコールが全身に及ぼす作用
吸収されて血液に入り、全身をめぐるアルコールは、その過程で、体内のあらゆる臓器に影響を及ぼしはじめます。
１ 薬物としてのアルコールがおこす急性の生理的変化
・アルコールという物質は、体外から入ってきた異物である
アルコールは、生体では生成されない、いわば体外から入ってきた異物であり、からだの基本的な生理活動とは関係ありません。必須の栄養素でもありません。ですから、アルコールがからだに及ぼす変化は、薬物としての作用と考えられています。
・胃や肝臓など消化器系に対する作用
少量のアルコールは、胃の血流をよくし、胃液の分泌を促し、食欲を増してくれます。ただし、大量のアルコールは逆に胃液の分泌を抑えるだけでなく、胃粘膜を傷つけます。小腸では、ビタミン（B群）の吸収を妨げることが知られています。
アルコールは肝臓内では、脂肪の合成を増したり、たん白質の合成を抑制するなど、代謝に変化をおこします。とくに注意したいのは、薬と一緒にアルコールを摂取した場合です。肝臓はアルコールの処理を優先させるため、薬の解毒があとまわしになり、薬の作用が強くですぎたり長く続きすぎたりすることがあります。
・利尿作用（脱水作用）
飲酒時には尿量が多くなることはよく経験します。これは血液中のアルコール濃度が高まると、浸透圧の影響でからだから水を奪って尿として排出してしまうなどのためです。飲酒後にのどがかわくのはそのためです。
・脳（中枢神経系）への作用
脳はアルコールによって、もっとも強く作用をうける部位です。いわば、脳が眠った状態になり、前に述べた「酒酔い」がおこってきます。血液中のアルコール濃度が高くなるほど、脳の眠り（抑制）は深くなります。
・血管系に対する作用
アルコールは皮膚の末梢血管の血流量を増やし、温熱感（顔のほてりなど）がおこり、からだからの放熱量が増します。
２ 飲みすぎるとおこってくる健康障害
アルコールのとりすぎが、長年つづいていると、肝臓をはじめ、いろいろな臓器に障害が生じてきます。
・アルコールと肝障害
体内に入ったアルコールの大部分は肝臓で処理されます。そのため、アルコールの直接的な作用で障害が生じます。アルコールによる初期の肝障害は、飲酒をやめれば速やかに消えたり、改菩するのが特徴です。
しかし、1日に、アルコールにして100ml（清酒で3．5合）をとりつづけると、重い肝障害をおこす危険が高いと考えられています。女性は男性に比ベ肝障害がおこりやすく、また、短期間で重症の肝障害になりますので、注意が必要です。
・アルコールと高皿圧、脳卒中
少量のアルコール（25ml程度）は、動脈硬化を予防するようにはたらくといわれています。しかし、毎日飲んでいる人ほど、高血圧になりやすくなります。そのため、脳卒中をおこす危険度も高くなります。そして、ふだんの量よりアルコール摂取量を減らすと、血圧が下がってくることもわかっています。
・アルコールと心臓病
長年、大量のアルコールをとりつづけていると、心筋を傷つけ、異常があらわれてきます。また、休日などに大量のアルコールをとった翌日に、不整脈がおこることがあります。
・アルコールへの依存症
毎日アルコールを大量に摂取している人が、酒がきれたとき、夜眠れない、朝起きると指先がふるえてる、などのことがおこることがあります。これはアルコール離脱症状（禁断症状）です。
アルコールには、もともと身体依存（アルコールを求めるからだ）におちいらせる性質があるのです。これに、イライラをしずめるために酒を飲むといった精神依存（アルコールを求めるこころ）が加わると大変です。しまいには、仕事のことも家庭のことも、また自分自身の健康のことも気を配るゆとりはなくなり、アルコールに溺れる状態となってしまいます。
こうなりたくなければ、毎日毎日、アルコールを大量に摂取するという習慣を変えることです。
健康をそこなわないための飲酒法
健康な生活をおくるためには「適正飲酒」を守ることが大切です。
１ 週に2日程度は肝臓を休ませる
毎日かかさず飲酒するのは、肝臓に負担をかけつづけるだけでなく、習慣性となるので好ましくありません。1週間に少なくとも1〜2日は、酒を飲まない日をつくりましょう。
2 清酒換算で1〜2合にとどめる
健康をそこなわないためには、清酒に換算して1日に1〜2合が適量と考えられています。いま飲んでいる量を少し減らしましょう。ほろ酔い加減でやめておきたいところです。
３ 食べながら飲む
強いお酒を空きっ腹に流しこむのはいけません、胃の粘膜を保護するために、また、吸収速度を緩和するために、たん白質や脂肪、ビタミン豊富な食べ物をつまみにしながら、楽しい雰囲気で飲みましょう。
４ 妊娠中は酒をひかえる
妊娠中に飲酒すると、障害（胎児性アルコール症候群）をもった赤ちゃんが生まれる可能性があります。妊娠中、あるいは妊娠が予測される人は、飲酒をひかえましょう。
おわりに
飲酒の習慣はアルコールの過剰摂取をまねきやすいものです。その結果、アルコール性肝障害やアルコール依存症がひき起こされ、これが進行すると肝硬変や神経障害になり、人生を破局に導くことにもなります。
とはいえ、アルコールは適度に摂取するかぎりはそのような心配はなく、プラスの効果も期待できます。食前酒は心身の緊張をほぐし食欲を増進させ、また、社交の場では人間関係をスムーズにし、精神的な意味で役立つこともあります。晩酌は一日の疲れをいやし、明日への英気を養います。ときどきご厄介になる寝酒は入眠を容易にします。しかし、これも深酒の場合は睡眠そのものが分断されてしまいます。
アルコールは、以上述べてきたように、健康に直接的に影響を及ぼします。アルコールは依存性をもった薬物でもあるので、飲み方については自分自身をしっかりとコントロールすることが必要です。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
・「お酒」とは
お酒は、酒税法では酒類、食品衛生法では酒清飲科（アルコール飲料）と呼ばれます。アルコールを1％以上含む飲料のことをいいます。
１ 主なお酒
穀類・果実を原科として、発酵させてつくった酒が醸造酒です。発酵によってつくった酒をさらに蒸留して、アルコール含有の割合が増したものが蒸留酒です。
２ どんなお酒をどのくらい飲んでいるか
現在、日本人の酒類の消費量を成人1人あたりに換算すると、およそ1日に260ml飲んでいます。このうち、ビールが全体の約3分の2を占め、以下多い順に清酒、ウイスキー、ワイン、その他となります。
からだに及ぼす影響を考えるには、含まれるアルコール量に換算する必要があります。
摂取する純アルコールの量としてみた場合は、ビールと清酒とで差はなくなっています。焼酎、ウイスキーも割合がぐっと高くなっています。
・純アルコールに換算して考える必要がある
おおまかな目安として、清酒1合、ビール大びん1本、焼酎お湯割り1合、ウイスキーでダブル1杯、ワインでグラス2杯は、ほぼ同量のアルコールを含むと考えてよいでしょう。
・飲酒する人の割合
成人のうち飲酒する人は、およそ男性で8割、女性で6割といわれています。月1〜2回、食前酒を楽しむ人から、連日おちょうしを5本以上もあける人までさまざまです。
清酒に換算して、1日に5〜6合以上を飲む人を大量飲酒者といい、成人男女合計で220万人いるという推計もあります。こういう人たちは毎日、純アルコールを150ml程度摂取していることになり、いずれなんらかの健康障害をおこす可能性があります。
アルコールはからだの中でどうなるか
１ アルコールの吸収と分解
・アルコールはまず胃で吸収される
飲んだアルコールは、まず胃から吸収されます。通常は30〜40分かかっておよそ30％程度が吸収されますが、胃に食べ物があるとその時間は長びきます。また、空腹状態で蒸留酒のようなアルコール濃度の高いお酒を飲んだときは吸収量も多く、吸収速度も速くなります。
残りは小腸に移行し、すみやかに吸収されます。胃および小腸で吸収されたアルコールは、門脈を通って肝臓に運ばれます。
・一部は肝臓を通り抜けて血液中に移行する
肝臓に入ったアルコールの一部は、そのまま通り抜けて、きわめて短時間のうちに全身の血液や体液中にいきわたり、血液中のアルコール濃度が高くなります。
また、飲んだアルコールの3％程度は、呼気や尿中に排出されます。お酒を飲んだあと、息や尿が酒くさいのはこのためです。
・肝臓でアルコールが代謝（酸化）されるしくみ
大部分のアルコールは、肝臓で分解（酸化）されてアセトアルデヒドとなり、ついで酢酸に分解されます。酢酸は、一部は肝臓で利用されますが、大部分は全身の筋肉や脂肪組織に運ばれて、最後は二酸化炭素と水になって、体外へ排出されます。
２ エネルギー源としてのアルコール
アルコールは、上に述べた、二酸化炭素と水に分解される過程でエネルギ一を発生し、筋肉などの組織で仕事や成長に利用されます。
・飲酒の場合のアルコールのエネルギ一価は1gあたり5〜7kcal
空気中では、アルコールは1gで7kcalの熱を発生します。しかし、飲酒で多量に摂取した場合には、呼気や尿中に失われる量、実際の利用率などを考えて、5kcalとするのが適当だとされています。
・アルコールが過剰なときはマイナス効果のほうが大きくなることも
しかしながら、お酒の飲みすぎで他の食べ物をとる量が減ったり、体内で代謝が不完全におわるようになると、全体としてマイナス効果を生みます。こうなると、アルコールに仕事や成長のエネルギーを期待するどころではありません。
３ アルコールに強い、弱い
・”飲める””飲めない”は生まれつきのもの
少量の酒でも顔が赤くなり、動悸や頭痛がする人がいます。このような人では、アルコールの代謝産物であるアセトアルデヒドを速やかに分解する酵素のはたらきが、生まれつき低いのです。そのため、すこしお酒を飲んでも血液のアセトアルデヒド濃度が高くなります。アセトアルデヒドは、アルコールそのものよりはるかに毒注が強く、皮膚の血管を拡張して顔面を紅潮させるだけでなく、いわゆる悪酔いの原因となります。
・イッキ飲み飲酒の無理強いは要注意
日本人の約半数は、アセトアルデヒドの分解がうまくいかない人たちです。顔がまっ赤になっても、多少は飲酒可能な人もいますが、全くお酒を受けつけない人もいます。いわゆるイッキ飲みや、飲酒の無理強いによって、急性アルコール中毒をおこす危険があるので注意が必要です。
・普通に飲める人の、酒酔いの程度と血中アルコール濃度との関係
飲酒をはじめると、血液中のアルコール濃度はしだいに上昇し、「酔い」がおこってきます。普通に飲める人の、血液中のアルコール濃度と酒酔いの程度のおよその目安を表に示しました。
血液中のアルコール濃度の上がりかたは、飲む速さ、一緒にとる食事の量や種類などによって違ってきます。胃が空っぽの状態でウイスキーなどのストレートなどをいちどに多量に飲むと、血液中のアルコール濃度は急激に高くなり、酔いもはやくまわります。
・受け入れる物（体液量）が小さい人ほど作用を強く受けやすい
酒酔いは、アルコールが脳に薬物としての作用を及ぼした結果としてあらわれたものです。アルコールは酔いのほか、からだにさまざまな作用を及ぼします。その作用のあらわれ方は、一般的にいって、体液量が少ない人、（体格の小さい人）、女性や老人に大きめになると考えられています。
アルコールが全身に及ぼす作用
吸収されて血液に入り、全身をめぐるアルコールは、その過程で、体内のあらゆる臓器に影響を及ぼしはじめます。
１ 薬物としてのアルコールがおこす急性の生理的変化
・アルコールという物質は、体外から入ってきた異物である
アルコールは、生体では生成されない、いわば体外から入ってきた異物であり、からだの基本的な生理活動とは関係ありません。必須の栄養素でもありません。ですから、アルコールがからだに及ぼす変化は、薬物としての作用と考えられています。
・胃や肝臓など消化器系に対する作用
少量のアルコールは、胃の血流をよくし、胃液の分泌を促し、食欲を増してくれます。ただし、大量のアルコールは逆に胃液の分泌を抑えるだけでなく、胃粘膜を傷つけます。小腸では、ビタミン（B群）の吸収を妨げることが知られています。
アルコールは肝臓内では、脂肪の合成を増したり、たん白質の合成を抑制するなど、代謝に変化をおこします。とくに注意したいのは、薬と一緒にアルコールを摂取した場合です。肝臓はアルコールの処理を優先させるため、薬の解毒があとまわしになり、薬の作用が強くですぎたり長く続きすぎたりすることがあります。
・利尿作用（脱水作用）
飲酒時には尿量が多くなることはよく経験します。これは血液中のアルコール濃度が高まると、浸透圧の影響でからだから水を奪って尿として排出してしまうなどのためです。飲酒後にのどがかわくのはそのためです。
・脳（中枢神経系）への作用
脳はアルコールによって、もっとも強く作用をうける部位です。いわば、脳が眠った状態になり、前に述べた「酒酔い」がおこってきます。血液中のアルコール濃度が高くなるほど、脳の眠り（抑制）は深くなります。
・血管系に対する作用
アルコールは皮膚の末梢血管の血流量を増やし、温熱感（顔のほてりなど）がおこり、からだからの放熱量が増します。
２ 飲みすぎるとおこってくる健康障害
アルコールのとりすぎが、長年つづいていると、肝臓をはじめ、いろいろな臓器に障害が生じてきます。
・アルコールと肝障害
体内に入ったアルコールの大部分は肝臓で処理されます。そのため、アルコールの直接的な作用で障害が生じます。アルコールによる初期の肝障害は、飲酒をやめれば速やかに消えたり、改菩するのが特徴です。
しかし、1日に、アルコールにして100ml（清酒で3．5合）をとりつづけると、重い肝障害をおこす危険が高いと考えられています。女性は男性に比ベ肝障害がおこりやすく、また、短期間で重症の肝障害になりますので、注意が必要です。
・アルコールと高皿圧、脳卒中
少量のアルコール（25ml程度）は、動脈硬化を予防するようにはたらくといわれています。しかし、毎日飲んでいる人ほど、高血圧になりやすくなります。そのため、脳卒中をおこす危険度も高くなります。そして、ふだんの量よりアルコール摂取量を減らすと、血圧が下がってくることもわかっています。
・アルコールと心臓病
長年、大量のアルコールをとりつづけていると、心筋を傷つけ、異常があらわれてきます。また、休日などに大量のアルコールをとった翌日に、不整脈がおこることがあります。
・アルコールへの依存症
毎日アルコールを大量に摂取している人が、酒がきれたとき、夜眠れない、朝起きると指先がふるえてる、などのことがおこることがあります。これはアルコール離脱症状（禁断症状）です。
アルコールには、もともと身体依存（アルコールを求めるからだ）におちいらせる性質があるのです。これに、イライラをしずめるために酒を飲むといった精神依存（アルコールを求めるこころ）が加わると大変です。しまいには、仕事のことも家庭のことも、また自分自身の健康のことも気を配るゆとりはなくなり、アルコールに溺れる状態となってしまいます。
こうなりたくなければ、毎日毎日、アルコールを大量に摂取するという習慣を変えることです。
健康をそこなわないための飲酒法
健康な生活をおくるためには「適正飲酒」を守ることが大切です。
１ 週に2日程度は肝臓を休ませる
毎日かかさず飲酒するのは、肝臓に負担をかけつづけるだけでなく、習慣性となるので好ましくありません。1週間に少なくとも1〜2日は、酒を飲まない日をつくりましょう。
2 清酒換算で1〜2合にとどめる
健康をそこなわないためには、清酒に換算して1日に1〜2合が適量と考えられています。いま飲んでいる量を少し減らしましょう。ほろ酔い加減でやめておきたいところです。
３ 食べながら飲む
強いお酒を空きっ腹に流しこむのはいけません、胃の粘膜を保護するために、また、吸収速度を緩和するために、たん白質や脂肪、ビタミン豊富な食べ物をつまみにしながら、楽しい雰囲気で飲みましょう。
４ 妊娠中は酒をひかえる
妊娠中に飲酒すると、障害（胎児性アルコール症候群）をもった赤ちゃんが生まれる可能性があります。妊娠中、あるいは妊娠が予測される人は、飲酒をひかえましょう。
おわりに
飲酒の習慣はアルコールの過剰摂取をまねきやすいものです。その結果、アルコール性肝障害やアルコール依存症がひき起こされ、これが進行すると肝硬変や神経障害になり、人生を破局に導くことにもなります。
とはいえ、アルコールは適度に摂取するかぎりはそのような心配はなく、プラスの効果も期待できます。食前酒は心身の緊張をほぐし食欲を増進させ、また、社交の場では人間関係をスムーズにし、精神的な意味で役立つこともあります。晩酌は一日の疲れをいやし、明日への英気を養います。ときどきご厄介になる寝酒は入眠を容易にします。しかし、これも深酒の場合は睡眠そのものが分断されてしまいます。
アルコールは、以上述べてきたように、健康に直接的に影響を及ぼします。アルコールは依存性をもった薬物でもあるので、飲み方については自分自身をしっかりとコントロールすることが必要です。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ アルコールと健康
若山牧水の酒の歌
「ふくみたる酒のにほいのおのづから独り匂へるわが心かも」
「人の世にたのしみ多し然れども酒なしにしてなにのたのしみ」
「白玉の歯にしみとほる秋の夜の酒はしづかに飲むべかりけり」
旅と酒をこよなく愛した漂泊の歌人、若山牧水は生涯に約8,000首の歌を残した。そのうち360首が酒の歌である。43歳の若さで世を去った牧水は、30代半ばから酒による心身の不調が著しく禁酒の努力を重ねたが、愛する酒の前ではどうにもならず、最後にはその愛する酒のために死を早めたといわれている。
牧水の酒量は「朝2合、昼2合、夜2合、合わせて1升、桝目が違うといい給うな、この液体の体質だ」という状況で、死の床にあってなお飲みつづけたことはよく知られている。死因は急性胃腸炎兼肝臓硬変症とされている。当時の医学でも現在でいうところの肝硬変を患っていたことは明らかであったようだ。
酒と医学、宗教
牧水は代々医者の家に生まれたが、酒と医学は関連が深い。例えば、スピリッツのジン。17世紀オランダのライデン大学の医学者が解熱剤として発明したものである。宗教とアルコールの関係に言及すると、ヨーロッパの修道院はビールやワインの製造現場でもあった。有名なシャンパン「ドン・ペリニヨン」はシャンパンを偶発的に発明した修道士の名前であることはよく知られている。
健康日本21
さて、「健康日本21」では、アルコール飲料を生活・文化の一部として親しまれているとしながらも、アルコールの持つ以下4つの特性から、国民の健康を考えるにあたって考慮すべきものとしている。
(1) 致酔性
(2) 慢性影響による臓器障害
(3) 依存性
(4) 未成年への影響、妊婦を通じた胎児への影響
また、アルコールは直接的な健康障害だけでなく、交通事故などの社会的影響も大きいため、世界保健機関ではこれらを含めた総合対策を講じるように提言している。こうした背景を踏まえて「健康日本 」では3つの課題について取り組むこととしている。
(1) 多量飲酒問題の早期発見と適切な対応
(2) 未成年の飲酒防止
(3) アルコールと健康についての知識の普及
以下、課題ごとに詳細を記す。
多量飲酒
平均1日あたり、日本酒で3合（純アルコール換算で約60グラム）以上飲む人が成人男性で4.1％、成人女性で0.3％であると、健康・体力づくり事業財団が平成8年度に実施した「健康づくりに関する意識調査」において報告されている。別の調査によると、咽頭がん、食道がんのリスクは3合以上の飲酒者になると増大し、喉頭がん、肝臓がん、肝硬変についてみると2合で線を引くことができる。そこで、西暦2010年までに、1日平均3合以上の飲酒者を現在よりも2割減らす目標を立てたところである。
未成年の飲酒
未成年の飲酒状況を調べた最近の調査によると、中学3年生の男子で25％、女子で17％、高校3年生の男子で52％、女子で36.7％が月1回以上の頻度で飲酒をしていることが明らかになった。そこで、西暦2010年までに、この値を0％にしようという目標を立てている。未成年の飲酒問題にはアルコールの販売方法の問題などが関連するため、未成年が飲酒しないような環境整備も重要である。
アルコールと健康についての知識
アルコール摂取量と死亡率の関係を調べた研究によると、男性では1日あたり純アルコール10〜19グラム、女性では9グラムまでの者が最も死亡率が低く、アルコール量が増加するにつれて死亡率は高くなることが明らかになっている。
そこで、「健康日本21」では1日あたり約20グラム、すなわちビール500ミリリットル、日本酒1合、ワイン1〜2杯程度が節度ある適度な飲酒であるという立場をとっている。もっとも女性、高齢者、アルコール代謝能力の低い者はより少量が適量ということになるし、飲酒習慣を有さない者にこの量の飲酒を推奨するものではない。今後、こうした知識を普及啓発していくこととしている。
最後に
以上、「健康日本21」の各論におけるアルコールに対する考え方を紹介した。最後に日常的に役立つ知識を紹介したい。体重60キログラムの人が1時間で分解できるアルコールの量は6.6グラムであるとされている。ビールで180ミリリットル、日本酒で50ミリリットル、ウィスキーで20ミリリットルである。ということは、2合お酒を飲めば完全に体内から消失するまで7時間以上かかることになる。大量に飲んだり、夜12時以降の飲酒が翌日残りやすくなることもこれで理解できる。
牧水の酒の歌には切なく美しい響きがあるが、日常のお酒は愉快に楽しく健康的に飲みたいものである。そうあってこそ、人生が豊かになるというものであろう。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
「ふくみたる酒のにほいのおのづから独り匂へるわが心かも」
「人の世にたのしみ多し然れども酒なしにしてなにのたのしみ」
「白玉の歯にしみとほる秋の夜の酒はしづかに飲むべかりけり」
旅と酒をこよなく愛した漂泊の歌人、若山牧水は生涯に約8,000首の歌を残した。そのうち360首が酒の歌である。43歳の若さで世を去った牧水は、30代半ばから酒による心身の不調が著しく禁酒の努力を重ねたが、愛する酒の前ではどうにもならず、最後にはその愛する酒のために死を早めたといわれている。
牧水の酒量は「朝2合、昼2合、夜2合、合わせて1升、桝目が違うといい給うな、この液体の体質だ」という状況で、死の床にあってなお飲みつづけたことはよく知られている。死因は急性胃腸炎兼肝臓硬変症とされている。当時の医学でも現在でいうところの肝硬変を患っていたことは明らかであったようだ。
酒と医学、宗教
牧水は代々医者の家に生まれたが、酒と医学は関連が深い。例えば、スピリッツのジン。17世紀オランダのライデン大学の医学者が解熱剤として発明したものである。宗教とアルコールの関係に言及すると、ヨーロッパの修道院はビールやワインの製造現場でもあった。有名なシャンパン「ドン・ペリニヨン」はシャンパンを偶発的に発明した修道士の名前であることはよく知られている。
健康日本21
さて、「健康日本21」では、アルコール飲料を生活・文化の一部として親しまれているとしながらも、アルコールの持つ以下4つの特性から、国民の健康を考えるにあたって考慮すべきものとしている。
(1) 致酔性
(2) 慢性影響による臓器障害
(3) 依存性
(4) 未成年への影響、妊婦を通じた胎児への影響
また、アルコールは直接的な健康障害だけでなく、交通事故などの社会的影響も大きいため、世界保健機関ではこれらを含めた総合対策を講じるように提言している。こうした背景を踏まえて「健康日本 」では3つの課題について取り組むこととしている。
(1) 多量飲酒問題の早期発見と適切な対応
(2) 未成年の飲酒防止
(3) アルコールと健康についての知識の普及
以下、課題ごとに詳細を記す。
多量飲酒
平均1日あたり、日本酒で3合（純アルコール換算で約60グラム）以上飲む人が成人男性で4.1％、成人女性で0.3％であると、健康・体力づくり事業財団が平成8年度に実施した「健康づくりに関する意識調査」において報告されている。別の調査によると、咽頭がん、食道がんのリスクは3合以上の飲酒者になると増大し、喉頭がん、肝臓がん、肝硬変についてみると2合で線を引くことができる。そこで、西暦2010年までに、1日平均3合以上の飲酒者を現在よりも2割減らす目標を立てたところである。
未成年の飲酒
未成年の飲酒状況を調べた最近の調査によると、中学3年生の男子で25％、女子で17％、高校3年生の男子で52％、女子で36.7％が月1回以上の頻度で飲酒をしていることが明らかになった。そこで、西暦2010年までに、この値を0％にしようという目標を立てている。未成年の飲酒問題にはアルコールの販売方法の問題などが関連するため、未成年が飲酒しないような環境整備も重要である。
アルコールと健康についての知識
アルコール摂取量と死亡率の関係を調べた研究によると、男性では1日あたり純アルコール10〜19グラム、女性では9グラムまでの者が最も死亡率が低く、アルコール量が増加するにつれて死亡率は高くなることが明らかになっている。
そこで、「健康日本21」では1日あたり約20グラム、すなわちビール500ミリリットル、日本酒1合、ワイン1〜2杯程度が節度ある適度な飲酒であるという立場をとっている。もっとも女性、高齢者、アルコール代謝能力の低い者はより少量が適量ということになるし、飲酒習慣を有さない者にこの量の飲酒を推奨するものではない。今後、こうした知識を普及啓発していくこととしている。
最後に
以上、「健康日本21」の各論におけるアルコールに対する考え方を紹介した。最後に日常的に役立つ知識を紹介したい。体重60キログラムの人が1時間で分解できるアルコールの量は6.6グラムであるとされている。ビールで180ミリリットル、日本酒で50ミリリットル、ウィスキーで20ミリリットルである。ということは、2合お酒を飲めば完全に体内から消失するまで7時間以上かかることになる。大量に飲んだり、夜12時以降の飲酒が翌日残りやすくなることもこれで理解できる。
牧水の酒の歌には切なく美しい響きがあるが、日常のお酒は愉快に楽しく健康的に飲みたいものである。そうあってこそ、人生が豊かになるというものであろう。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ ニコチンガム
ニコチンガムは、、禁煙時に出現する離脱症状に対して、ガムをかむことによってニコチンを口腔粘膜から補給し、その症状を緩和する禁煙補助のための医薬品です。ニコチンガムを使用することによって、まず、心理的依存から抜け出し、ついでニコチンガムを減らしてニコチン依存から抜け出すというように、段階的に禁煙を実行することができます。これまでの臨床研究の結果、ニコチンガムは、ニコチンに対する依存度の強い人に特に効果があることがわかっています。
ニコチンガム1個あたりには2mgのニコチンが含まれていますが、口腔粘膜から吸収されるために、たばこの場合に比べて吸収効率は低く、ニコチンガム1個を約30分間かむことにより得られる血中濃度は、たばこ1本吸った場合のピーク時の1/2〜1/3で、血中濃度の上昇パターンもゆるやかです。
ニコチンガムは、その安全性と有効性が確認され、世界の50数カ国で医師の処方のもとで広く用いられています。しかし、この薬剤はあくまでも禁煙の“補助剤”であり、ただかむだけで禁煙できる“魔法のくすり”ではありません。ニコチンガムは、医師など保健医療スタッフによる禁煙指導と組み合わせて使用されたとき、初めて効果を発揮します。主治医などからよく説明や指導を受けて使用して下さい。
ニコチンガムは、ガムのかみ方やかむ回数が十分でないと効果が得られにくい問題があります。ニコチンガムのこの使用上の問題点を解決する第2世代のくすりとして、ニコチンパッチが開発され、最近欧米で広く用いられています。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
ニコチンガム1個あたりには2mgのニコチンが含まれていますが、口腔粘膜から吸収されるために、たばこの場合に比べて吸収効率は低く、ニコチンガム1個を約30分間かむことにより得られる血中濃度は、たばこ1本吸った場合のピーク時の1/2〜1/3で、血中濃度の上昇パターンもゆるやかです。
ニコチンガムは、その安全性と有効性が確認され、世界の50数カ国で医師の処方のもとで広く用いられています。しかし、この薬剤はあくまでも禁煙の“補助剤”であり、ただかむだけで禁煙できる“魔法のくすり”ではありません。ニコチンガムは、医師など保健医療スタッフによる禁煙指導と組み合わせて使用されたとき、初めて効果を発揮します。主治医などからよく説明や指導を受けて使用して下さい。
ニコチンガムは、ガムのかみ方やかむ回数が十分でないと効果が得られにくい問題があります。ニコチンガムのこの使用上の問題点を解決する第2世代のくすりとして、ニコチンパッチが開発され、最近欧米で広く用いられています。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
禁煙すると誰でも体重が増えるわけではありませんが、増える人でふつう2〜4kg増加します。その理由としては、
（1）ニコチンによるエネルギーの消費作用がなくなるため
（2）食欲が増加するため
（3）たばこの代わりに、甘い菓子類を口にするため
などがあげられます。
たとえ、禁煙して少しくらい体重が増えても、禁煙による健康へのプラス効果の方が肥満によるマイナス効果に比べてはるかに大きいのです。禁煙によるプラス効果は、禁煙により体重が4〜5kg増加しても埋め合わせができるくらいであるといわれています。
しかし、あまり太りすぎると、血圧や血液中の糖分やコレステロールが高くなり、たばこを再び吸い始めるきっかけにもなることがあるので、禁煙に自信がついたら、体重のコントロールにも心がけるようにしましょう。
禁煙後あまり体重が増えすぎないようにする秘けつは、摂取エネルギーと消費エネルギーの収支をマイナスに保つことです。そのためには、食べ物で摂取エネルギーを抑える方が運動で消費エネルギーを増やすより、効果が大きいので、特に食事面に留意することが大切です。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
（1）ニコチンによるエネルギーの消費作用がなくなるため
（2）食欲が増加するため
（3）たばこの代わりに、甘い菓子類を口にするため
などがあげられます。
たとえ、禁煙して少しくらい体重が増えても、禁煙による健康へのプラス効果の方が肥満によるマイナス効果に比べてはるかに大きいのです。禁煙によるプラス効果は、禁煙により体重が4〜5kg増加しても埋め合わせができるくらいであるといわれています。
しかし、あまり太りすぎると、血圧や血液中の糖分やコレステロールが高くなり、たばこを再び吸い始めるきっかけにもなることがあるので、禁煙に自信がついたら、体重のコントロールにも心がけるようにしましょう。
禁煙後あまり体重が増えすぎないようにする秘けつは、摂取エネルギーと消費エネルギーの収支をマイナスに保つことです。そのためには、食べ物で摂取エネルギーを抑える方が運動で消費エネルギーを増やすより、効果が大きいので、特に食事面に留意することが大切です。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
タバコは喫煙者だけに限らず、周囲の人の健康まで害する。
禁煙の重要性は繰り返し強調されているが、さて実行となると、なかなかうまくいかないもの。
一体どうすれば禁煙に成功し、健康体を取り戻せるのか。改めて考えてみたい。
タバコはなぜいけない？
喫煙をめぐる環境は10年ほど前に比べてずいぶん変わった。交通機関では禁煙車両、禁煙席が設けられ、駅のホームは時間帯によって、あるいは全面的に禁煙、レストランや喫茶店には禁煙コーナーが区切られ、職場でも喫煙場所の指定があったりする。
それほどにタバコの害が公認されるようになったわけだが、ＷＨＯ（世界保健機関）の推定では、世界で年間約300万人がタバコが原因で死亡しているという。日本ではタバコが原因の死亡者数は年間約11万人。交通事故による死亡者数の10倍にあたる。その中には、自分ではタバコを吸わないのに煙を吸わされた受動喫煙者も含まれている。
このようなデータを見る限り、タバコが健康に及ぼす影響はかなり深刻なものと考えられるが、臨床での状況はどのようなものなのか。国立がんセンター中央病院頭頚科斉川雅久医長は次のように語る。
「タバコの吸いすぎによる体への影響は、咽頭、喉頭、声帯など、息の通り道に一番大きく出ます。喫煙者の中には慢性の炎症を抱えている人が多く、常に風邪をひいているような状態でゴホゴホと咳が出る人もいます。普通はそれ以上にならないのですが、喫煙者の発がんに及ぼす影響について全国的な調査を行った故平山雄博士によると、喉頭がんを発病した患者の九八％が喫煙者であり、肺がんを発病した患者の60〜70％が喫煙者だということです」
喫煙はその他、口の中のがんをはじめ心臓や血管の病気の原因にもなるとされ、科学的には証明が難しいとしても統計的に健康に悪影響を及ぼすことは定説となっており、斉川医長は喫煙・飲酒のし過ぎはがんの発生を促進する傾向にあるとみる。
「喉頭がんや咽頭がん、口の中のがんなど、一度がんになると、新しいがん（重複がん）が今までがんになったことのない人に比べ2.2〜7.6倍の割合でできやすくなります。ですからがんになった人には、治っても安心しないで新しいがんを避けるために、お酒やタバコを控えるようにアドバイスしています」。
受動喫煙の害
タバコの害は喫煙によって直接吸い込まれる主流煙によるものだけでなく、火のついた部分から立ち上る副流煙によるものがある。副流煙には有害物質が2〜4倍以上多く含まれているので、これを吸うと空気中で多少薄まるとしても、喫煙と同様の害を被ることになる。これが受動喫煙で、自分ではタバコを吸わなくても、他人の吸うタバコの煙によって健康障害が起きるのである。
先の平山博士のデータでは、夫の喫煙と非喫煙の妻の肺がん死亡率の関係は、夫が一日1〜19本吸う場合は、非喫煙者の夫の場合の1.5倍、一日20本以上の場合は1.9倍の割合で妻が肺がんによって死亡している。
また、親がタバコを吸う場合、子供は肺炎や気管支炎などにかかりやすく、その子供も将来タバコを吸う傾向にあることがわかっているという。その他、喫煙者のいる職場など長年タバコの煙で汚染された環境では、呼吸機能が確実に低下するという報告もなされている。
日本は国がタバコを製造・販売してきたこともあって、禁煙対策の面で世界的にまだまだ立ち後れているようだが、この実状をみると早急な対応が必要と思われる。
禁煙一年の効果
では、実際に禁煙できたとして、その効果はどうなのか。
（財）大阪がん予防検診センターの大島明調査部長によると、「タバコをやめると、禁煙年数に比例して肺がんや心筋梗塞にかかる危険が小さくなり、タバコを吸わない人のレベルに近づきます。ＷＨＯはタバコを『病気の原因の中で予防できる最大の単一の原因』としていますが、喫煙者にとっての健康づくりは、まず禁煙から始めるべきでしょう」とのこと。アメリカの報告では、肺がんの危険は禁煙して十年で喫煙していた場合の30〜50％に減少し、心筋梗塞の危険も禁煙後一年で50％に減少するという。
受動喫煙者のことも考えれば、喫煙者が禁煙するか、喫煙スペース以外では喫煙しない（分煙）ようにすれば、周囲の人間も健康を回復することになる。ぜひ、実行したいものだ。
タバコはなぜやめられない？
それにしてもタバコをやめたいと思っていながら、なかなかやめられず、禁煙に何度チャレンジしてもすぐに挫折してしまう人が多いのは、なぜだろう。
「喫煙者の70％がタバコをやめたいと思っていながら、禁煙できずにいるといわれています。禁煙を実行しようとしても、50〜70％の人が一年以内に喫煙を再開するというデータもある。なぜ、これほど禁煙が難しいのかというと、タバコに含まれるニコチンは麻薬やアルコールと同様に依存性薬物だからです。
また、喫煙行動を繰り返すことによって、知らないうちにタバコに依存するようになる心理的依存も、禁煙を困難にしている大きな原因です」
大島部長は、禁煙の困難さは本人の意志の弱さによるとだけみるのでなく、依存症としてとらえて、その原因を探って適切な指導を行うことが必要と説く。
禁煙にはプロセスが大事
禁煙を思い立ってから成功させるまでには、段階を踏まなければならない。各種の行動科学の研究によって、禁煙はプロセスが大事で、「準備期」「実行期」「維持期」の3つのステージがあると考えられるようになった。
「最も重要なのは”維持期”ですが、再発のきっかけは社会的圧力や対人関係といった様々なストレスによるものが多いようです。禁煙を維持するには、本人のこうした圧力に対抗する技術の習得のほか、周囲の協力や公共の場での喫煙制限など環境的な取り組みも必要になってきます」
大島部長は禁煙のプロセスにはさらに、禁煙のことを考えていない「無関心期」、考えてはいるがすぐに実行しようとは思っていない「関心期」があり、禁煙者のステージは5つに分けられるとして、禁煙へのアプローチは各ステージに合ったものであることを強調。
「無関心期に対しては禁煙したい気持ちがあるかどうか、禁煙の妨げとなる要因についても質問し、前向きに考えるよう働きかけます。関心期に対しては禁煙すべき理由や喫煙による害など、より個別化した情報を提供して禁煙の動機づけを行います。 準備期には禁煙開始日を決めて禁煙宣誓書にサインを取り交わしたり、喫煙行動の観察、禁煙すべき理由などについて助言し、準備の手伝いをします。実行期には禁煙後の、イライラする、集中力がなくなる、落ちつかないといった離脱症状を説明し、喫煙欲求のコントロール法、生活法などについて助言します。
維持期に対しては、禁煙後一週間以内の人には禁煙できたことをほめ、禁煙による離脱症状について話し合います。また喫煙再開のきっかけやその対策について話し、禁煙の維持を支援します。そして一カ月後、経過について尋ね、禁煙の効果を確認します」
禁煙を成功させるには禁煙の動機を高め、禁煙に伴う負担を最小限に抑えること。そのためには喫煙の健康への影響の確認を個別的にし、再発のきっかけとなる心の持ち方を変えたりすることが必要。タバコや喫煙具を処分して環境改善を行うことも大切である。
ニコチン代替療法を用いる
禁煙を維持する方法として、ニコチン代替療法を用いる手もある。これは、喫煙がニコチン依存症であることに着目して開発され、ニコチンを薬の形で補給することによってニコチン離脱症状を緩和させるというもの。
ニコチンガムとニコチンスキンパッチとがあり、ニコチンガムは口の中でかんで粘膜から吸収させる薬で、ニコチン依存度の高い人ほど有効という。ただ、のどや口の中がヒリヒリしたり、あごの筋肉や関節が痛いといった副作用があり、だれにでも適応できるわけではないのが難点である。
ニコチンスキンパッチはニコチンガムの問題点を解決したもので、皮膚に貼って皮膚からニコチンを吸収させる代替療法で、医師の指導のもとに朝一回貼るだけでよく、血中ニコチンの濃度を一定に保つという点でより優れている。ニコチンガムもニコチンスキンパッチもその使用量を徐々に少なくしていくことで、禁煙効果を上げることができる。
禁煙に何度も失敗している人は、これらの新しい療法の利用も併せて再チャレンジしてみてはどうだろうか。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
禁煙の重要性は繰り返し強調されているが、さて実行となると、なかなかうまくいかないもの。
一体どうすれば禁煙に成功し、健康体を取り戻せるのか。改めて考えてみたい。
タバコはなぜいけない？
喫煙をめぐる環境は10年ほど前に比べてずいぶん変わった。交通機関では禁煙車両、禁煙席が設けられ、駅のホームは時間帯によって、あるいは全面的に禁煙、レストランや喫茶店には禁煙コーナーが区切られ、職場でも喫煙場所の指定があったりする。
それほどにタバコの害が公認されるようになったわけだが、ＷＨＯ（世界保健機関）の推定では、世界で年間約300万人がタバコが原因で死亡しているという。日本ではタバコが原因の死亡者数は年間約11万人。交通事故による死亡者数の10倍にあたる。その中には、自分ではタバコを吸わないのに煙を吸わされた受動喫煙者も含まれている。
このようなデータを見る限り、タバコが健康に及ぼす影響はかなり深刻なものと考えられるが、臨床での状況はどのようなものなのか。国立がんセンター中央病院頭頚科斉川雅久医長は次のように語る。
「タバコの吸いすぎによる体への影響は、咽頭、喉頭、声帯など、息の通り道に一番大きく出ます。喫煙者の中には慢性の炎症を抱えている人が多く、常に風邪をひいているような状態でゴホゴホと咳が出る人もいます。普通はそれ以上にならないのですが、喫煙者の発がんに及ぼす影響について全国的な調査を行った故平山雄博士によると、喉頭がんを発病した患者の九八％が喫煙者であり、肺がんを発病した患者の60〜70％が喫煙者だということです」
喫煙はその他、口の中のがんをはじめ心臓や血管の病気の原因にもなるとされ、科学的には証明が難しいとしても統計的に健康に悪影響を及ぼすことは定説となっており、斉川医長は喫煙・飲酒のし過ぎはがんの発生を促進する傾向にあるとみる。
「喉頭がんや咽頭がん、口の中のがんなど、一度がんになると、新しいがん（重複がん）が今までがんになったことのない人に比べ2.2〜7.6倍の割合でできやすくなります。ですからがんになった人には、治っても安心しないで新しいがんを避けるために、お酒やタバコを控えるようにアドバイスしています」。
受動喫煙の害
タバコの害は喫煙によって直接吸い込まれる主流煙によるものだけでなく、火のついた部分から立ち上る副流煙によるものがある。副流煙には有害物質が2〜4倍以上多く含まれているので、これを吸うと空気中で多少薄まるとしても、喫煙と同様の害を被ることになる。これが受動喫煙で、自分ではタバコを吸わなくても、他人の吸うタバコの煙によって健康障害が起きるのである。
先の平山博士のデータでは、夫の喫煙と非喫煙の妻の肺がん死亡率の関係は、夫が一日1〜19本吸う場合は、非喫煙者の夫の場合の1.5倍、一日20本以上の場合は1.9倍の割合で妻が肺がんによって死亡している。
また、親がタバコを吸う場合、子供は肺炎や気管支炎などにかかりやすく、その子供も将来タバコを吸う傾向にあることがわかっているという。その他、喫煙者のいる職場など長年タバコの煙で汚染された環境では、呼吸機能が確実に低下するという報告もなされている。
日本は国がタバコを製造・販売してきたこともあって、禁煙対策の面で世界的にまだまだ立ち後れているようだが、この実状をみると早急な対応が必要と思われる。
禁煙一年の効果
では、実際に禁煙できたとして、その効果はどうなのか。
（財）大阪がん予防検診センターの大島明調査部長によると、「タバコをやめると、禁煙年数に比例して肺がんや心筋梗塞にかかる危険が小さくなり、タバコを吸わない人のレベルに近づきます。ＷＨＯはタバコを『病気の原因の中で予防できる最大の単一の原因』としていますが、喫煙者にとっての健康づくりは、まず禁煙から始めるべきでしょう」とのこと。アメリカの報告では、肺がんの危険は禁煙して十年で喫煙していた場合の30〜50％に減少し、心筋梗塞の危険も禁煙後一年で50％に減少するという。
受動喫煙者のことも考えれば、喫煙者が禁煙するか、喫煙スペース以外では喫煙しない（分煙）ようにすれば、周囲の人間も健康を回復することになる。ぜひ、実行したいものだ。
タバコはなぜやめられない？
それにしてもタバコをやめたいと思っていながら、なかなかやめられず、禁煙に何度チャレンジしてもすぐに挫折してしまう人が多いのは、なぜだろう。
「喫煙者の70％がタバコをやめたいと思っていながら、禁煙できずにいるといわれています。禁煙を実行しようとしても、50〜70％の人が一年以内に喫煙を再開するというデータもある。なぜ、これほど禁煙が難しいのかというと、タバコに含まれるニコチンは麻薬やアルコールと同様に依存性薬物だからです。
また、喫煙行動を繰り返すことによって、知らないうちにタバコに依存するようになる心理的依存も、禁煙を困難にしている大きな原因です」
大島部長は、禁煙の困難さは本人の意志の弱さによるとだけみるのでなく、依存症としてとらえて、その原因を探って適切な指導を行うことが必要と説く。
禁煙にはプロセスが大事
禁煙を思い立ってから成功させるまでには、段階を踏まなければならない。各種の行動科学の研究によって、禁煙はプロセスが大事で、「準備期」「実行期」「維持期」の3つのステージがあると考えられるようになった。
「最も重要なのは”維持期”ですが、再発のきっかけは社会的圧力や対人関係といった様々なストレスによるものが多いようです。禁煙を維持するには、本人のこうした圧力に対抗する技術の習得のほか、周囲の協力や公共の場での喫煙制限など環境的な取り組みも必要になってきます」
大島部長は禁煙のプロセスにはさらに、禁煙のことを考えていない「無関心期」、考えてはいるがすぐに実行しようとは思っていない「関心期」があり、禁煙者のステージは5つに分けられるとして、禁煙へのアプローチは各ステージに合ったものであることを強調。
「無関心期に対しては禁煙したい気持ちがあるかどうか、禁煙の妨げとなる要因についても質問し、前向きに考えるよう働きかけます。関心期に対しては禁煙すべき理由や喫煙による害など、より個別化した情報を提供して禁煙の動機づけを行います。 準備期には禁煙開始日を決めて禁煙宣誓書にサインを取り交わしたり、喫煙行動の観察、禁煙すべき理由などについて助言し、準備の手伝いをします。実行期には禁煙後の、イライラする、集中力がなくなる、落ちつかないといった離脱症状を説明し、喫煙欲求のコントロール法、生活法などについて助言します。
維持期に対しては、禁煙後一週間以内の人には禁煙できたことをほめ、禁煙による離脱症状について話し合います。また喫煙再開のきっかけやその対策について話し、禁煙の維持を支援します。そして一カ月後、経過について尋ね、禁煙の効果を確認します」
禁煙を成功させるには禁煙の動機を高め、禁煙に伴う負担を最小限に抑えること。そのためには喫煙の健康への影響の確認を個別的にし、再発のきっかけとなる心の持ち方を変えたりすることが必要。タバコや喫煙具を処分して環境改善を行うことも大切である。
ニコチン代替療法を用いる
禁煙を維持する方法として、ニコチン代替療法を用いる手もある。これは、喫煙がニコチン依存症であることに着目して開発され、ニコチンを薬の形で補給することによってニコチン離脱症状を緩和させるというもの。
ニコチンガムとニコチンスキンパッチとがあり、ニコチンガムは口の中でかんで粘膜から吸収させる薬で、ニコチン依存度の高い人ほど有効という。ただ、のどや口の中がヒリヒリしたり、あごの筋肉や関節が痛いといった副作用があり、だれにでも適応できるわけではないのが難点である。
ニコチンスキンパッチはニコチンガムの問題点を解決したもので、皮膚に貼って皮膚からニコチンを吸収させる代替療法で、医師の指導のもとに朝一回貼るだけでよく、血中ニコチンの濃度を一定に保つという点でより優れている。ニコチンガムもニコチンスキンパッチもその使用量を徐々に少なくしていくことで、禁煙効果を上げることができる。
禁煙に何度も失敗している人は、これらの新しい療法の利用も併せて再チャレンジしてみてはどうだろうか。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ 禁煙について
たばこの健康への害が指摘されて久しいが、それでも日本では50％を超える男性がいまだにたばこを吸っており、これは先進国の中でもトップクラス。さらに問題なことは、若年層の喫煙者が増える傾向にあることだ。
日本禁煙推進医師歯科医師連盟会員で、ＪＲ東京総合病院で禁煙外来を開設している石井周一・内分泌内科担当部長に禁煙方法や最近の禁煙事情などについて聞いた。
Ｑ．まず、たばこの害について教えてください
Ａ．なぜ喫煙が問題なのかというと、がんや循環器疾患などさまざまな病気を引き起こすとともに、周囲にいるたばこを吸わない人にも害を与える「受動喫煙」の問題があるからです。たばこには約4000種類の物質が含まれており、うち200種類以上が有害物質。なかでも３大有害物質といわれているのが、タールと一酸化炭素とニコチン。タールは発がん性があるし、一酸化炭素は神経や血管の障害をもたらし、ニコチンは虚血性心疾患の原因となり依存性もあります。
喫煙によって、肺がんになる危険は非喫煙者の4.5倍となり、喉頭がんは32.5倍。また、喉頭がん患者の99％が喫煙者です。たばこを吸う本数が増えるに従って、肺がんや虚血性心疾患で死ぬ確率も高くなります。喫煙が原因で死亡している人は、ＷＨＯの推定では世界で年間300万人。うち日本は11万人。これは交通事故の年間死亡数の10倍の数です。300人の喫煙者のうち１年で１人が死ぬ計算です。これは少ない数字だと思うかもしれませんが、10年では10人、30年では10人に１人死ぬということです。
Ｑ．禁煙できない人も多いですね？
Ａ．医師のたった一言のアドバイスで簡単にやめる人もいる一方で、ビュルガー病（閉塞性血栓血管炎ともいい、原因の１つにたばこが挙げられている）で片足を切断してもたばこをやめられず、ついに両足を切断する人もいます。
やめられない理由としては、習慣として喫煙する心理的依存とニコチンへの渇望としての身体的依存の２つがあります。ニコチンには依存性があり、喫煙は１種の薬物中毒です。ニコチンがなくなるとイライラしたり、集中できなくなったりするニコチン離脱症状が起こります。「たばこを吸うと気持ちが落ち着く」というのは、いわばニコチンを補って普通の状態に戻るだけのことなのです。
Ｑ．禁煙方法について説明してください
Ａ．方法としては、大きくニコチン置換療法と行動置換療法の２つがあります。身体的依存の場合、ニコチン離脱症状が辛いので、パッチ（貼付薬）やガムなどたばこ以外の方法でニコチンをからだに補給して離脱症状を緩和するニコチン置換療法で治療します。離脱症状は、禁煙してから１、２週間目がピークで、症状は約１カ月続くといわれています。離脱症状が緩和してくれば投与するニコチンの量を減らし、最後に投与を中止して禁煙が達成されるわけです。すべての人がそれだけでやめられるわけではなく、医師の適切なカウンセリングを伴って有効率が向上するのです。
吸いたい気持ちをコントロールする方法としては、たばこを吸いたくなったらお茶を飲む、ガムをかむ、深呼吸をする、それからコーヒーやアルコールを控えるなど日常の行動パターンを変えることも有効です。また、喫煙道具をすべて捨てる、たばこを吸いたくなる場所を避ける、など環境を変えることもいいでしょう。禁煙を継続させるコツは、たばこの害について自分なりのイメージを持つ、禁煙した理由やそのために払った努力や禁煙をしてよかったことなどを思い浮かべる、周囲に禁煙を勧める、などです。
Ｑ．喫煙運動にもさまざまありますが？
Ａ．大きく、禁煙外来などのように医師などが個別に喫煙者を指導する方法と、禁煙教室のように集団的に指導していく方法があります。後者の形としては、禁煙マラソンが有名で、インターネットで多くの人に呼びかけて禁煙を目指す方法や、会社ごとに禁煙する方法、禁煙コンテストといって郵便で希望者を募り、禁煙のキットを配って呼びかける方法もあります。
Ｑ．先生の禁煙外来はどういうきっかけで始めたのですか？
私はもともと糖尿病が専門です。糖尿病は網膜症、腎症、全身の神経障害という合併症が怖い病気です。いわば全身の細く小さい血管がおかされる病気です。ところが、たばこの中の一酸化炭素は細胞毒だし、赤血球と結び付いて酸素の運びを阻害して酸素欠乏にするし、ニコチンは血管を収縮させて血液の流れを悪くします。たばこが合併症に悪いということで、私は当時、患者さんに禁煙をアドバイスしていました。そんな時、禁煙のニコチンガムが日本で発売されたことを知り、平成６年12月、ニコチン置換療法を主とした禁煙外来を始めました。
初診では、まず患者さんの喫煙状況を調べます。なぜ禁煙をしたいのか、どんなたばこを１日何本、何年間吸ってきたのか、職場環境は、禁煙の経験、その失敗理由は、身内にがんの人がいるか、などです。そして、ニコチン依存度テストをしたり、呼気中の一酸化炭素濃度の測定、次に資料や写真でたばこの害についてお話しして、患者さんに合わせた禁煙プログラムを作成します。
Ｑ．患者にはどんな方が多いのですか？
Ａ．開設当初の来院者は男性が９割で、女性が１割でしたが、女性がだんだん増えてきて、最近では７対３から６対４の割合です。特に最近、ニコチンのパッチ（貼付剤）が発売されてから女性が急激に増えました。女性はガムをかむことに抵抗感があるようですね。年齢は50歳以上が６、７割を占めています。
また、来院の動機で一番多いのは、健康が心配でたばこをやめたいという人。だから９割が何の疾患もない健康な人です。それから、身の周りの職場や飛行機で分煙化が進み、「こんなことなら、いっそやめてしまおう」と思った人です。
ほとんどが１日に30本以上吸うヘビースモーカーです。禁煙外来に来る人はみな、身体的依存と精神的依存の両方の側面をもっていますが、７割が身体的依存の方が強い。そして来た人の９割程度にニコチン置換療法を指導しますが、その結果、３カ月から６カ月の禁煙導入ができる人は６割くらいです。禁煙の動機がはっきりしている人の方が成功する率が高いです。
Ｑ．最近、軽いたばこが増えていますが？
Ａ．低タール、低ニコチンなどの軽いたばこは問題です。確かに単純に比較をすれば、軽いほうがからだにいいのですが、喫煙者はみな自分のからだに合ったニコチンの量が決まっています。だから、軽いたばこに変えると、結果的に吸う本数が増えたり、いままでより深く吸い込んだり、たばこの根元まで吸ったりと、吸い方が変わります。一酸化炭素に関していえば、吸う量が増える分だけ被害がもっとひどくなるかもしれません。
それから、高校生で７割、中学生で５割、小学生で３割と、未成年者の喫煙経験率が「75.3」だと言われていますが、軽いたばこはとっつきやすいので、若年層の喫煙習慣という点からも大きな問題だと思います。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
日本禁煙推進医師歯科医師連盟会員で、ＪＲ東京総合病院で禁煙外来を開設している石井周一・内分泌内科担当部長に禁煙方法や最近の禁煙事情などについて聞いた。
Ｑ．まず、たばこの害について教えてください
Ａ．なぜ喫煙が問題なのかというと、がんや循環器疾患などさまざまな病気を引き起こすとともに、周囲にいるたばこを吸わない人にも害を与える「受動喫煙」の問題があるからです。たばこには約4000種類の物質が含まれており、うち200種類以上が有害物質。なかでも３大有害物質といわれているのが、タールと一酸化炭素とニコチン。タールは発がん性があるし、一酸化炭素は神経や血管の障害をもたらし、ニコチンは虚血性心疾患の原因となり依存性もあります。
喫煙によって、肺がんになる危険は非喫煙者の4.5倍となり、喉頭がんは32.5倍。また、喉頭がん患者の99％が喫煙者です。たばこを吸う本数が増えるに従って、肺がんや虚血性心疾患で死ぬ確率も高くなります。喫煙が原因で死亡している人は、ＷＨＯの推定では世界で年間300万人。うち日本は11万人。これは交通事故の年間死亡数の10倍の数です。300人の喫煙者のうち１年で１人が死ぬ計算です。これは少ない数字だと思うかもしれませんが、10年では10人、30年では10人に１人死ぬということです。
Ｑ．禁煙できない人も多いですね？
Ａ．医師のたった一言のアドバイスで簡単にやめる人もいる一方で、ビュルガー病（閉塞性血栓血管炎ともいい、原因の１つにたばこが挙げられている）で片足を切断してもたばこをやめられず、ついに両足を切断する人もいます。
やめられない理由としては、習慣として喫煙する心理的依存とニコチンへの渇望としての身体的依存の２つがあります。ニコチンには依存性があり、喫煙は１種の薬物中毒です。ニコチンがなくなるとイライラしたり、集中できなくなったりするニコチン離脱症状が起こります。「たばこを吸うと気持ちが落ち着く」というのは、いわばニコチンを補って普通の状態に戻るだけのことなのです。
Ｑ．禁煙方法について説明してください
Ａ．方法としては、大きくニコチン置換療法と行動置換療法の２つがあります。身体的依存の場合、ニコチン離脱症状が辛いので、パッチ（貼付薬）やガムなどたばこ以外の方法でニコチンをからだに補給して離脱症状を緩和するニコチン置換療法で治療します。離脱症状は、禁煙してから１、２週間目がピークで、症状は約１カ月続くといわれています。離脱症状が緩和してくれば投与するニコチンの量を減らし、最後に投与を中止して禁煙が達成されるわけです。すべての人がそれだけでやめられるわけではなく、医師の適切なカウンセリングを伴って有効率が向上するのです。
吸いたい気持ちをコントロールする方法としては、たばこを吸いたくなったらお茶を飲む、ガムをかむ、深呼吸をする、それからコーヒーやアルコールを控えるなど日常の行動パターンを変えることも有効です。また、喫煙道具をすべて捨てる、たばこを吸いたくなる場所を避ける、など環境を変えることもいいでしょう。禁煙を継続させるコツは、たばこの害について自分なりのイメージを持つ、禁煙した理由やそのために払った努力や禁煙をしてよかったことなどを思い浮かべる、周囲に禁煙を勧める、などです。
Ｑ．喫煙運動にもさまざまありますが？
Ａ．大きく、禁煙外来などのように医師などが個別に喫煙者を指導する方法と、禁煙教室のように集団的に指導していく方法があります。後者の形としては、禁煙マラソンが有名で、インターネットで多くの人に呼びかけて禁煙を目指す方法や、会社ごとに禁煙する方法、禁煙コンテストといって郵便で希望者を募り、禁煙のキットを配って呼びかける方法もあります。
Ｑ．先生の禁煙外来はどういうきっかけで始めたのですか？
私はもともと糖尿病が専門です。糖尿病は網膜症、腎症、全身の神経障害という合併症が怖い病気です。いわば全身の細く小さい血管がおかされる病気です。ところが、たばこの中の一酸化炭素は細胞毒だし、赤血球と結び付いて酸素の運びを阻害して酸素欠乏にするし、ニコチンは血管を収縮させて血液の流れを悪くします。たばこが合併症に悪いということで、私は当時、患者さんに禁煙をアドバイスしていました。そんな時、禁煙のニコチンガムが日本で発売されたことを知り、平成６年12月、ニコチン置換療法を主とした禁煙外来を始めました。
初診では、まず患者さんの喫煙状況を調べます。なぜ禁煙をしたいのか、どんなたばこを１日何本、何年間吸ってきたのか、職場環境は、禁煙の経験、その失敗理由は、身内にがんの人がいるか、などです。そして、ニコチン依存度テストをしたり、呼気中の一酸化炭素濃度の測定、次に資料や写真でたばこの害についてお話しして、患者さんに合わせた禁煙プログラムを作成します。
Ｑ．患者にはどんな方が多いのですか？
Ａ．開設当初の来院者は男性が９割で、女性が１割でしたが、女性がだんだん増えてきて、最近では７対３から６対４の割合です。特に最近、ニコチンのパッチ（貼付剤）が発売されてから女性が急激に増えました。女性はガムをかむことに抵抗感があるようですね。年齢は50歳以上が６、７割を占めています。
また、来院の動機で一番多いのは、健康が心配でたばこをやめたいという人。だから９割が何の疾患もない健康な人です。それから、身の周りの職場や飛行機で分煙化が進み、「こんなことなら、いっそやめてしまおう」と思った人です。
ほとんどが１日に30本以上吸うヘビースモーカーです。禁煙外来に来る人はみな、身体的依存と精神的依存の両方の側面をもっていますが、７割が身体的依存の方が強い。そして来た人の９割程度にニコチン置換療法を指導しますが、その結果、３カ月から６カ月の禁煙導入ができる人は６割くらいです。禁煙の動機がはっきりしている人の方が成功する率が高いです。
Ｑ．最近、軽いたばこが増えていますが？
Ａ．低タール、低ニコチンなどの軽いたばこは問題です。確かに単純に比較をすれば、軽いほうがからだにいいのですが、喫煙者はみな自分のからだに合ったニコチンの量が決まっています。だから、軽いたばこに変えると、結果的に吸う本数が増えたり、いままでより深く吸い込んだり、たばこの根元まで吸ったりと、吸い方が変わります。一酸化炭素に関していえば、吸う量が増える分だけ被害がもっとひどくなるかもしれません。
それから、高校生で７割、中学生で５割、小学生で３割と、未成年者の喫煙経験率が「75.3」だと言われていますが、軽いたばこはとっつきやすいので、若年層の喫煙習慣という点からも大きな問題だと思います。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
はじめに
近年の研究により、喫煙はがんや虚血性心疾患などの大きな危険因子であることが確認されています。
欧米各国では、1960年代前半に喫煙の健康に及ぼす影響についての報告書が出版されると、喫煙対策を公衆衛生上の最も重要な課題とし、これまで着実な成果をあげてきました。
わが国では喫煙の害についての情報は、たくさん提供されてきましたが、禁煙の具体的方法が示されたり、禁煙への支援が行われることはあまりありませんでした。
このような状況を打開するには、多くの喫煙者へのアクセスが可能で、しかも日本の実情に即した禁煙プログラムの開発と普及が必要です。
なぜ禁煙指導が必要なのか
1 たばこの健康への影響の大きさ
・日本人の10人に1人が、たばこが原因で死亡
WHO（世界保健機関）の推定によれば、世界で年間約300万人がたばこが原因で死亡しているといいます。
日本では、喫煙が原因で死亡した人は年間約11万人とされ、これは交通事故による死亡数のおよそ10倍にあたります。
喫煙が原因で死亡した人の中には、自分ではたばこを吸わないのに他人のたばこの煙を吸わされてしまう「受動喫煙」者も含まれています。
このように、たばこは喫煙者はもちろんのこと、まわりの人の健康まで脅かすものなのです。
・喫煙者の健康づくりはまず禁煙から
たばこをやめると、禁煙年数に比例して肺がんや心筋梗塞にかかる危険が小さくなり、たばこを吸わない人のレベルに近づきます。
肺がんの危険は禁煙して10年で喫煙していた場合の30〜50％に減少し、たばこによる心筋梗塞の危険も禁煙して1年で50％に減少するという報告が、アメリカでされています。
たばこは、「病気の原因の中で予防できる最大の単一の原因」（WHO）なのです。喫煙者にとって、健康づくりの第一歩はまず禁煙からといえるでしょう。
2 喫煙は依存症のひとつ
・喫煙習慣の本質はニコチン依存症
喫煙者の約70％が、たばこをやめたいと思っているにもかかわらず禁煙できずにいるといわれています。また、たとえ禁煙しても、50〜75％の人が1年以内に喫煙を再開するというデータがあります。
これは、たばこに含まれるニコチンが、麻薬やアルコールと同様の依存性薬物だからです。喫煙習慣の本質はニコチン依存症といえるでしょう。
・心理的にもたばこに依存
なかなか禁煙できないもうひとつの大きな原因に心理的な依存があります。喫煙行動を繰り返すことによって、知らず知らずのうち心理的にたばこに依存するようになってしまうのです。こうしたことが禁煙を難しくしています。禁煙を本人の意志の問題としてあっさり片づけてしまうのではなく、喫煙を依存症として捉え、喫煙者に対して適切な指導を行うとともに、禁煙を支援する社会環境を整えることが大切なのです。
禁煙へのさまざまな取り組み
1 禁煙方法の変遷
・急速喫煙や飽和喫煙からセルフコン卜口一ル法へ
1970年代の欧米では、急速喫煙や飽和喫煙などの嫌悪法が多く採用されていました。どちらも、気持ちが悪くなるまでたばこを吸わせて、喫煙に対して嫌悪感をいだかせようとするものです。ある程度の成果は得られるものの、副作用の危険や、事前の検査が必要であったりするので、最近ではあまり用いられなくなっています。
これに代わって、1980年以降、セルフコントロール法などの、新しい学習理論や行動理論に基づいた行動科学的アプローチが採用されるようになりました。
・再発防止の重視
また、各種の行動科学の研究の結果、禁煙はプロセスだと考えられるようになりました。禁煙は、「準備期」「実行期」「維持期」の3つのステージを踏むというのです。なかでも大切なのが「維持期」です。動機づけや心構えが整い、実際にいったん禁煙に成功したとしても、再び喫煙するようになったのでは元も子もありません。
喫煙の再開は、社会的圧力や気分の落ち込み、対人関係における衝突などがきっかけになることが多いようです。禁煙の維持には、再発させようとする圧力に対抗する技術の習得や、周囲の人たちからの支援はもちろんのこと、たばこを取り巻く環境的要因も重要になってきます。
たとえば、職場や公共の場での喫煙の制限といったように、社会全体で取り組む姿勢が必要なのです。
2 禁煙指導の裾野を広げる
・通常の医療の場での介入
禁煙クリニックなどでの強力な禁煙指導は、「治療」を目的に訪れる喫煙者を対象としています。
しかし、大多数の喫煙者は、わざわさ禁煙クリニックを訪ねたりはしません。自分で禁煙を行うか、かかりつけの医者に相談する人が圧倒的でしょう。そこで、通常の診療の場において禁煙指導を行う意義が生じるわけです。
欧米での調査によると、医者による禁煙指導の効果は必ずしも大きくはありませんでしたが、守備範囲が広く、公衆衛生上のインパクトは大きいということです。
・セルフヘルプ・アプローチの重視
セルフヘルプ・アプローチには、たとえば郵送による教材の入手、地域や職場での禁煙コンテスト、コンピュータを使ったプログラムなどがあります。喫煙者の禁煙しようという意志があれば、対面のカウンセリングなしでできる点が、他のやり方と大きく異なります。当然、成功率はあまりよいとはいえませんが、時間的な問題や費用面での負担が少なく、とっつきやすい方法といえるでしょう。単独での効果は小さくとも、メディアや地域や職域での喫煙対策プログラムと組み合わせれば膨大な数の人にアクセスすることができます。
禁煙の行動科学的アプローチ
1 禁煙者の5つのステージ
・禁煙のアプローチはステージに合ったものをものを
禁煙はプロセスであるという考え方については前に触れましたが、「準備期」「実行期」「維持期」に、禁煙のことをまだ考えていない「無関心期」、禁煙に関心をもってはいるがすぐに禁煙しようと思っていない「関心期」を加え、禁煙者のステージは5つに分けることができます。
喫煙者がどのステージにいるかは、図1のような質問で簡単に分類できます。禁煙のアプローチは、各ステージに合ったものでなければなりません。
・無関心期の喫煙者に対して
禁煙したいという気持ちの有無や禁煙の妨げとなる要因について質問し、禁煙を前向きに考えるように働きかけます。
・関心期の喫煙者に対して
禁煙すべき理由や喫煙の健康に及ぼす影響などについて、より個別化した情報を提供し、禁煙の動機づけを行います。
・準備期の喫煙者に対して
禁煙開始日を決めて禁煙宣誓書にサインを取り交わしたり、喫煙行動の観察や禁煙すべき理由などについて助言し、禁煙実行の準備を手伝います。
・実行期の喫煙者に対して
禁煙開始日を目前にした喫煙者に、イライラする、集中力がなくなる、落ち着かないといった禁煙後の離脱症状を説明したり、喫煙欲求のコントロールの仕方などについて助言します。また、禁煙後の生活の送り方についても助言し、禁煙がスムーズに行われるように支援します。
・維持期の喫煙者に対して
禁煙後1週間以内の人には、禁煙できたことをほめ、禁煙によって現れた離脱症状について話し合います。また、喫煙再開のきっかけやその対策について話し、禁煙が維持できるように支援します。禁煙1カ月後には、経過についてたずね、禁煙の効果を確認します。
2 禁煙実行にあたっての留意点
・禁煙の実行は、動機と負担の力関係で決定される
禁煙は、行動を促進する要因（動機）と妨げようとする要因（負担）の力関係のうえに成り立っています。
禁煙の動機としては、たばこの害についての認識、健康上の理由や周囲からの勧め、たばこ代の節約などがあります。
一方、負担としては、禁煙に対しての不安や自信のなさ、禁煙の指導を受けるのに必要な費用や時間などがあげられます。実行してからは、離脱症状の出現や、禁煙を続けることの精神的負担が加わります。禁煙後の肥満も禁煙実行の妨げになっているようです。
・動機を強化し、負担を軽減する
禁煙をスムーズに進めるためには、動機を高め、かつ禁煙に伴う負担を最小限に抑えてあげることが肝心です。動機を強化させる方法には、喫煙の健康への影響の確認や、禁煙すべき理由を健康状態や個人的関心と結びつけ、より個別的にするといったことがあります。サポートネットワーク法といって、家族や友人、医者、他の禁煙者などがサポートネットワークシステムを作り動機を強化する方法もあります。
負担を軽減する方法としては、自己改善法で喫煙のきっかけとなる考え方や心のもち方を変えたり、たばこやライターなどを処分するなど喫煙のきっかけとなるものをなくす環境改善法などがあります。
ニコチン代替療法の登場
喫煙の本質がニコチン依存症であることが明確になると、ニコチン代替療法が登場します。
禁煙者に現われるニコチン離脱症状に対し、ニコチンを薬の形で補給することで、症状を緩和させるのです。まず、喫煙への心理的依存をとりのぞき、ついでニコチンの補給量を調節し、ニコチン依存からも離脱させるわけです。
1 ニコチンガムを使う
ニコチン代替療法に用いる薬としてまず開発されたのが、ニコチンガムです。現在、世界50数カ国で禁煙の補助剤として用いられています。日本でも、1994年4月厚生省は輸入を承認し、医師の処方にもとづいて医師の指導のもとに行われる禁煙の補助として使用される運びとなりました。
ニコチンガムの場合、ニコチンは口の中の粘膜から吸収されます。しかも、たばこの煙のようにタール、一酸化炭素、シアン化水素などの有害な化学物質が含まれていません。
その効果は、ニコチン依存度の高い人ほど有効で、6カ月後の禁煙継続率が高まっていることが証明されています。しかし、ニコチンガムの効果を十分得るには、使用法の説明と適切な禁煙指導が行われなければなりません。
副作用としては、のどや口の中がヒリヒリする、あごの筋肉や関節が痛いといった症状があげられます。また、ニコチンガムをかみすぎると、ニコチンが口腔粘膜で吸収しきれずに飲み込まれ、吐き気や胸やけ、しゃっくりなどの症状がでることがあります。しかし、のみこまれたニコチンは肝臓で分解されるため安全です。
なお、妊娠中や授乳期の人や、重症の不整脈や虚血性心疾患がある人、うつ病やアルコール依存症の人などは使用できません。
2 ニコチンスキンパッチを使う
ニコチン離脱症状を緩和し、しかもニコチンガムの使用上の問題点を解決するものとして開発されたのが、ニコチンスキンパッチです。これは、その名のとおり皮膚に貼り、皮膚からニコチンを吸収させるものです。
ニコチンスキンパッチは、朝1回皮膚に貼るだけでよく、ニコチンガムに比べ扱いが簡単で、そのうえ血中ニコチン濃度を一定に保つという点でより優れているといえるでしょう。しかし、簡単に効果が得られるとしても、禁煙の動機づけや継続ということに関しては、本人の自覚を十分にうながすような働きかけが必須です。
ニコチンスキンパッチは、日本では1994年3月現在、臨床試験の段階にあります。
喫煙対策は社会全体で
1 個人より社会的な環境に焦点を
たばこの害に関する情報は、禁煙への動機づけには役立っても、禁煙を実行させたり、禁煙を継続させたりすることはできません。
また、喫煙を個人の問題として捉えていてはいつまでもらちがあきません。喫煙を始めたり、禁煙に失敗したりする要因は、個人的な問題というよりもむしろ社会的なものだからです。
米国では、たばこの消費量が社会や経済の変化に対応することがわかると、環境的アプローチが行われるようになりました。環境的アプローチとは、社会的な要因を変化させようとするもので、たばこ税の値上げや、メディアによる反たばこキャンペーン、禁煙空間の拡大、たばこ広告の禁止などです。
禁煙を成功させるには、個人的なアプローチだけでなく、社会的なアプローチが不可欠なのです。
2 日本における禁煙指導
・禁煙プログラム「禁煙コンテスト」
これまでの日本の禁煙指導は、狭い地域や単発的な試みのため、影響が小さく、太い流れになり得ませんでした。
しかし、遅ればせながら最近では、多くの喫煙者にアクセスできるいろいろな禁煙プログラムが開発されています。1987年には、「手軽に楽しく禁煙を！」をモットーに「禁煙コンテスト」が開発されました。これは、マスメディアなどを通じて希望者を募り、応募者にセルフヘルプの教材などを郵送。4週間の禁煙に成功すると、禁煙成功の認定書と抽選で賞品が贈られます。このプログラムで使用されるセルフヘルプブックは市販されています。
・日常の治療の場での禁煙指導
「スモークバスターズ」は、日常の治療の場での禁煙活動を支援するために1991年に（財）大阪がん予防検診センタ一によって開発されたプログラムです。指導者、つまり医師のための禁煙指導マニュアルと6種類の配布用セルフヘルプ教材とで構成されています。医師は日常の診療の中で多くの喫煙者に接しており、こうしたプログラムは、禁煙指導のリーチを広げることでしょう。
・検診の事後指導の場での禁煙指導
日本では、地域や職場での検診が熱心に行われています。検診の事後指導は禁煙指導の絶好の機会です。禁煙セルフヘルプガイドや禁煙宣誓書、呼気一酸化炭素濃度測定器、（財）健康・体力づくり事業財団のパソコンソフト「へルスウォッチング」などを使って指導し、そのあと電話でフォローすると、効果があることが確認されています。
「へルスウオッチング」は健康危険度を評価するパソコンソフトで、個人の生活習慣や検診の情報を入力すると、健康年齢や今後一定期間に主要死因で死亡する確率などが示されます。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
近年の研究により、喫煙はがんや虚血性心疾患などの大きな危険因子であることが確認されています。
欧米各国では、1960年代前半に喫煙の健康に及ぼす影響についての報告書が出版されると、喫煙対策を公衆衛生上の最も重要な課題とし、これまで着実な成果をあげてきました。
わが国では喫煙の害についての情報は、たくさん提供されてきましたが、禁煙の具体的方法が示されたり、禁煙への支援が行われることはあまりありませんでした。
このような状況を打開するには、多くの喫煙者へのアクセスが可能で、しかも日本の実情に即した禁煙プログラムの開発と普及が必要です。
なぜ禁煙指導が必要なのか
1 たばこの健康への影響の大きさ
・日本人の10人に1人が、たばこが原因で死亡
WHO（世界保健機関）の推定によれば、世界で年間約300万人がたばこが原因で死亡しているといいます。
日本では、喫煙が原因で死亡した人は年間約11万人とされ、これは交通事故による死亡数のおよそ10倍にあたります。
喫煙が原因で死亡した人の中には、自分ではたばこを吸わないのに他人のたばこの煙を吸わされてしまう「受動喫煙」者も含まれています。
このように、たばこは喫煙者はもちろんのこと、まわりの人の健康まで脅かすものなのです。
・喫煙者の健康づくりはまず禁煙から
たばこをやめると、禁煙年数に比例して肺がんや心筋梗塞にかかる危険が小さくなり、たばこを吸わない人のレベルに近づきます。
肺がんの危険は禁煙して10年で喫煙していた場合の30〜50％に減少し、たばこによる心筋梗塞の危険も禁煙して1年で50％に減少するという報告が、アメリカでされています。
たばこは、「病気の原因の中で予防できる最大の単一の原因」（WHO）なのです。喫煙者にとって、健康づくりの第一歩はまず禁煙からといえるでしょう。
2 喫煙は依存症のひとつ
・喫煙習慣の本質はニコチン依存症
喫煙者の約70％が、たばこをやめたいと思っているにもかかわらず禁煙できずにいるといわれています。また、たとえ禁煙しても、50〜75％の人が1年以内に喫煙を再開するというデータがあります。
これは、たばこに含まれるニコチンが、麻薬やアルコールと同様の依存性薬物だからです。喫煙習慣の本質はニコチン依存症といえるでしょう。
・心理的にもたばこに依存
なかなか禁煙できないもうひとつの大きな原因に心理的な依存があります。喫煙行動を繰り返すことによって、知らず知らずのうち心理的にたばこに依存するようになってしまうのです。こうしたことが禁煙を難しくしています。禁煙を本人の意志の問題としてあっさり片づけてしまうのではなく、喫煙を依存症として捉え、喫煙者に対して適切な指導を行うとともに、禁煙を支援する社会環境を整えることが大切なのです。
禁煙へのさまざまな取り組み
1 禁煙方法の変遷
・急速喫煙や飽和喫煙からセルフコン卜口一ル法へ
1970年代の欧米では、急速喫煙や飽和喫煙などの嫌悪法が多く採用されていました。どちらも、気持ちが悪くなるまでたばこを吸わせて、喫煙に対して嫌悪感をいだかせようとするものです。ある程度の成果は得られるものの、副作用の危険や、事前の検査が必要であったりするので、最近ではあまり用いられなくなっています。
これに代わって、1980年以降、セルフコントロール法などの、新しい学習理論や行動理論に基づいた行動科学的アプローチが採用されるようになりました。
・再発防止の重視
また、各種の行動科学の研究の結果、禁煙はプロセスだと考えられるようになりました。禁煙は、「準備期」「実行期」「維持期」の3つのステージを踏むというのです。なかでも大切なのが「維持期」です。動機づけや心構えが整い、実際にいったん禁煙に成功したとしても、再び喫煙するようになったのでは元も子もありません。
喫煙の再開は、社会的圧力や気分の落ち込み、対人関係における衝突などがきっかけになることが多いようです。禁煙の維持には、再発させようとする圧力に対抗する技術の習得や、周囲の人たちからの支援はもちろんのこと、たばこを取り巻く環境的要因も重要になってきます。
たとえば、職場や公共の場での喫煙の制限といったように、社会全体で取り組む姿勢が必要なのです。
2 禁煙指導の裾野を広げる
・通常の医療の場での介入
禁煙クリニックなどでの強力な禁煙指導は、「治療」を目的に訪れる喫煙者を対象としています。
しかし、大多数の喫煙者は、わざわさ禁煙クリニックを訪ねたりはしません。自分で禁煙を行うか、かかりつけの医者に相談する人が圧倒的でしょう。そこで、通常の診療の場において禁煙指導を行う意義が生じるわけです。
欧米での調査によると、医者による禁煙指導の効果は必ずしも大きくはありませんでしたが、守備範囲が広く、公衆衛生上のインパクトは大きいということです。
・セルフヘルプ・アプローチの重視
セルフヘルプ・アプローチには、たとえば郵送による教材の入手、地域や職場での禁煙コンテスト、コンピュータを使ったプログラムなどがあります。喫煙者の禁煙しようという意志があれば、対面のカウンセリングなしでできる点が、他のやり方と大きく異なります。当然、成功率はあまりよいとはいえませんが、時間的な問題や費用面での負担が少なく、とっつきやすい方法といえるでしょう。単独での効果は小さくとも、メディアや地域や職域での喫煙対策プログラムと組み合わせれば膨大な数の人にアクセスすることができます。
禁煙の行動科学的アプローチ
1 禁煙者の5つのステージ
・禁煙のアプローチはステージに合ったものをものを
禁煙はプロセスであるという考え方については前に触れましたが、「準備期」「実行期」「維持期」に、禁煙のことをまだ考えていない「無関心期」、禁煙に関心をもってはいるがすぐに禁煙しようと思っていない「関心期」を加え、禁煙者のステージは5つに分けることができます。
喫煙者がどのステージにいるかは、図1のような質問で簡単に分類できます。禁煙のアプローチは、各ステージに合ったものでなければなりません。
・無関心期の喫煙者に対して
禁煙したいという気持ちの有無や禁煙の妨げとなる要因について質問し、禁煙を前向きに考えるように働きかけます。
・関心期の喫煙者に対して
禁煙すべき理由や喫煙の健康に及ぼす影響などについて、より個別化した情報を提供し、禁煙の動機づけを行います。
・準備期の喫煙者に対して
禁煙開始日を決めて禁煙宣誓書にサインを取り交わしたり、喫煙行動の観察や禁煙すべき理由などについて助言し、禁煙実行の準備を手伝います。
・実行期の喫煙者に対して
禁煙開始日を目前にした喫煙者に、イライラする、集中力がなくなる、落ち着かないといった禁煙後の離脱症状を説明したり、喫煙欲求のコントロールの仕方などについて助言します。また、禁煙後の生活の送り方についても助言し、禁煙がスムーズに行われるように支援します。
・維持期の喫煙者に対して
禁煙後1週間以内の人には、禁煙できたことをほめ、禁煙によって現れた離脱症状について話し合います。また、喫煙再開のきっかけやその対策について話し、禁煙が維持できるように支援します。禁煙1カ月後には、経過についてたずね、禁煙の効果を確認します。
2 禁煙実行にあたっての留意点
・禁煙の実行は、動機と負担の力関係で決定される
禁煙は、行動を促進する要因（動機）と妨げようとする要因（負担）の力関係のうえに成り立っています。
禁煙の動機としては、たばこの害についての認識、健康上の理由や周囲からの勧め、たばこ代の節約などがあります。
一方、負担としては、禁煙に対しての不安や自信のなさ、禁煙の指導を受けるのに必要な費用や時間などがあげられます。実行してからは、離脱症状の出現や、禁煙を続けることの精神的負担が加わります。禁煙後の肥満も禁煙実行の妨げになっているようです。
・動機を強化し、負担を軽減する
禁煙をスムーズに進めるためには、動機を高め、かつ禁煙に伴う負担を最小限に抑えてあげることが肝心です。動機を強化させる方法には、喫煙の健康への影響の確認や、禁煙すべき理由を健康状態や個人的関心と結びつけ、より個別的にするといったことがあります。サポートネットワーク法といって、家族や友人、医者、他の禁煙者などがサポートネットワークシステムを作り動機を強化する方法もあります。
負担を軽減する方法としては、自己改善法で喫煙のきっかけとなる考え方や心のもち方を変えたり、たばこやライターなどを処分するなど喫煙のきっかけとなるものをなくす環境改善法などがあります。
ニコチン代替療法の登場
喫煙の本質がニコチン依存症であることが明確になると、ニコチン代替療法が登場します。
禁煙者に現われるニコチン離脱症状に対し、ニコチンを薬の形で補給することで、症状を緩和させるのです。まず、喫煙への心理的依存をとりのぞき、ついでニコチンの補給量を調節し、ニコチン依存からも離脱させるわけです。
1 ニコチンガムを使う
ニコチン代替療法に用いる薬としてまず開発されたのが、ニコチンガムです。現在、世界50数カ国で禁煙の補助剤として用いられています。日本でも、1994年4月厚生省は輸入を承認し、医師の処方にもとづいて医師の指導のもとに行われる禁煙の補助として使用される運びとなりました。
ニコチンガムの場合、ニコチンは口の中の粘膜から吸収されます。しかも、たばこの煙のようにタール、一酸化炭素、シアン化水素などの有害な化学物質が含まれていません。
その効果は、ニコチン依存度の高い人ほど有効で、6カ月後の禁煙継続率が高まっていることが証明されています。しかし、ニコチンガムの効果を十分得るには、使用法の説明と適切な禁煙指導が行われなければなりません。
副作用としては、のどや口の中がヒリヒリする、あごの筋肉や関節が痛いといった症状があげられます。また、ニコチンガムをかみすぎると、ニコチンが口腔粘膜で吸収しきれずに飲み込まれ、吐き気や胸やけ、しゃっくりなどの症状がでることがあります。しかし、のみこまれたニコチンは肝臓で分解されるため安全です。
なお、妊娠中や授乳期の人や、重症の不整脈や虚血性心疾患がある人、うつ病やアルコール依存症の人などは使用できません。
2 ニコチンスキンパッチを使う
ニコチン離脱症状を緩和し、しかもニコチンガムの使用上の問題点を解決するものとして開発されたのが、ニコチンスキンパッチです。これは、その名のとおり皮膚に貼り、皮膚からニコチンを吸収させるものです。
ニコチンスキンパッチは、朝1回皮膚に貼るだけでよく、ニコチンガムに比べ扱いが簡単で、そのうえ血中ニコチン濃度を一定に保つという点でより優れているといえるでしょう。しかし、簡単に効果が得られるとしても、禁煙の動機づけや継続ということに関しては、本人の自覚を十分にうながすような働きかけが必須です。
ニコチンスキンパッチは、日本では1994年3月現在、臨床試験の段階にあります。
喫煙対策は社会全体で
1 個人より社会的な環境に焦点を
たばこの害に関する情報は、禁煙への動機づけには役立っても、禁煙を実行させたり、禁煙を継続させたりすることはできません。
また、喫煙を個人の問題として捉えていてはいつまでもらちがあきません。喫煙を始めたり、禁煙に失敗したりする要因は、個人的な問題というよりもむしろ社会的なものだからです。
米国では、たばこの消費量が社会や経済の変化に対応することがわかると、環境的アプローチが行われるようになりました。環境的アプローチとは、社会的な要因を変化させようとするもので、たばこ税の値上げや、メディアによる反たばこキャンペーン、禁煙空間の拡大、たばこ広告の禁止などです。
禁煙を成功させるには、個人的なアプローチだけでなく、社会的なアプローチが不可欠なのです。
2 日本における禁煙指導
・禁煙プログラム「禁煙コンテスト」
これまでの日本の禁煙指導は、狭い地域や単発的な試みのため、影響が小さく、太い流れになり得ませんでした。
しかし、遅ればせながら最近では、多くの喫煙者にアクセスできるいろいろな禁煙プログラムが開発されています。1987年には、「手軽に楽しく禁煙を！」をモットーに「禁煙コンテスト」が開発されました。これは、マスメディアなどを通じて希望者を募り、応募者にセルフヘルプの教材などを郵送。4週間の禁煙に成功すると、禁煙成功の認定書と抽選で賞品が贈られます。このプログラムで使用されるセルフヘルプブックは市販されています。
・日常の治療の場での禁煙指導
「スモークバスターズ」は、日常の治療の場での禁煙活動を支援するために1991年に（財）大阪がん予防検診センタ一によって開発されたプログラムです。指導者、つまり医師のための禁煙指導マニュアルと6種類の配布用セルフヘルプ教材とで構成されています。医師は日常の診療の中で多くの喫煙者に接しており、こうしたプログラムは、禁煙指導のリーチを広げることでしょう。
・検診の事後指導の場での禁煙指導
日本では、地域や職場での検診が熱心に行われています。検診の事後指導は禁煙指導の絶好の機会です。禁煙セルフヘルプガイドや禁煙宣誓書、呼気一酸化炭素濃度測定器、（財）健康・体力づくり事業財団のパソコンソフト「へルスウォッチング」などを使って指導し、そのあと電話でフォローすると、効果があることが確認されています。
「へルスウオッチング」は健康危険度を評価するパソコンソフトで、個人の生活習慣や検診の情報を入力すると、健康年齢や今後一定期間に主要死因で死亡する確率などが示されます。
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
分かっちゃいるけどやめられない――。ほとんどの喫煙者がこの心境だろう。
一方で喫煙は周囲の人にも深刻な健康被害を及ぼす。厚生省は今年、たばこの害の初の全国調査に乗り出し、自治体や企業の禁煙・分煙対策も本格的に動き出した。
やめようかどうしようかと迷っているあなたに、上手な禁煙のこつを教えましょう。
▼ニコチンに依存性
欧米に比べて大幅に遅れていた日本のたばこ対策も、ここ数年で大きく動き出した。
厚生省が今年3万人を対象に実施する喫煙被害調査は、成人喫煙者だけでなく、受動喫煙の影響が最も心配な妊産婦や乳幼児から、小、中、高校生まで喫煙率や被害の実態を総合的に明らかにしようという狙いだ。
また1997年版の厚生白書は、初めて「喫煙と健康」の項目を設け、たばこはニコチン依存性があること、たばこの煙に40種類以上の発がん物質、発がん促進物質が含まれていることなどを明記した。
ニコチンが麻薬やアルコールと同様に依存性の薬物であることが、禁煙が難しい理由だ。医学的には、本人にとって「無意味、不合理」と分かっていても、そうしなければ気がすまない、という状態が「依存症」。喫煙者の七割はたばこをやめたいと思っている、というデータは、まさにこの状態だ。
特に働き盛りの世代は、ストレスの多さに加え、パソコン操作などでデスクに縛り付けられる時間が長く、最も禁煙が難しい環境に置かれている。最近、こうした中年男性にも大きな成果を挙げている禁煙法を報告しよう。
▼禁煙9つのこつ
「大丈夫、たばこはだれでもやめられます。意志の強弱は無関係」と、奈良県・大和高田市立病院内科医長の高橋裕子先生の言葉は力強い。
94年6月に国内初の「禁煙外来」を設立し、約600人の禁煙を指導してきた。平均年齢45歳で1年以上の禁煙成功率は70％。米国などの禁煙プログラムの成功率は40％程度とされ、大きく上回る。
高橋先生が実際に禁煙に成功したヘビースモーカーとともにまとめた、吸いたくなったときに乗り切る秘けつが次の９カ条だ。
�［笋燭た紊�熱いお茶を少しずつ飲む
冷やしたコップに氷水、お茶は沸騰したお湯で入れたてを。冷たいほど、熱いほど効果的だ。
�⊃叱撞曚鬚垢�
ラジオ体操の要領で、腕を大きく動かして。
��からだを絶えず動かす
じっと我慢は最悪。散歩、入浴、おしゃべりなどなど。囲碁将棋など考え込むゲームはしばらく避ける。
�ぞ貊蠅鯤僂┐�
吸いたくなったらとりあえず場所を変える。食事を終えたらすぐ席を立つ。
�セ�を磨く
歯磨剤は使わはなくてもＯＫ。ていねいにブラッシングすれば、歯周病予防と一石二鳥。
�μ邵擇鮨�べる
たばこをやめると胃腸が元気になってお腹がすく。繊維の多い煮野菜は空腹感を抑える。
�Г�酒の席にご用心
アルコールは禁煙しようという気持ちを弱める。最初の2週間は外で飲まない。断れない宴席では吸わない人の隣に座り、早めに帰宅を。
�┗譴梁燭ぞ貊蠅惺圓�ない
喫煙者の隣に座らない。煙の多いパチンコ店などへは2週間は行かない。
��気楽な気持ちで禁煙している時間を延ばしていく
「一生吸わない」などと肩肘を張らず、これまでやめていた時間を振り返って「もう1分だけたばこを吸うのを待ってみよう」と自分に言い聞かせる。どこまで記録を延ばせるか楽しむ気持ちで。
▼ 周囲のサポートが励みに
禁煙が成功するかどうかは、家族や職場のサポートが大きなポイントだ。
まず、禁煙を強制するのはよくない。特に「あなたのからだを心配して言ってるのよ」は禁句。「大きなお世話だ」と逆効果になる。
高橋先生は「ほめる」「隠す」「責めないでやさしく」がポイントという。
禁煙しなくても、たばこを減らす努力をしていれば「ありがとう」と感謝し、ほめる。禁煙すればもちろん「よく続いてるね」とほめる。
灰皿やライター、マッチなどは見えないところに隠す。
重要なのが「やさしく」だ。禁煙を始めて特に最初の2週間はついいらいらして周囲に当たり散らすことがたびたび。そのときにやさしく接することが成功につながる。
周囲が気をつかってほしいのは、ついたばこを吸ってしまったときだ。「だめね」「意志が弱いんだから」と、傷口に塩を塗り込むような言葉で責めない。日頃えらそうにしている人はよけいに傷つきやすい。「よくがんばった」とほめる。そして大事なのが「もう1回練習しましょう」と、できるだけ早く、次の機会へつなぐ。禁煙外来でも1回でいきなり禁煙できるのは10人に一人、ほとんどは小さな失敗を繰り返しながら、だんだん禁煙に慣れていくという。
▼ たばこはなぜいけないのか
実際の禁煙外来では、まず本人の生活習慣をじっくり聴く。各人に合った方法をアドバイスし、医師の指導によってニコチンガムを使う場合もある。
96年の国の保健福祉動向調査では、男性の喫煙率が55.1％と八〇年の前回調査より12.0ポイント減り、女性の喫煙率は13.3％で逆に1.7ポイント上昇、最近の健康志向を反映して全体の喫煙率は下がりつつある。
では、実際のたばこの害はどの程度なのか。世界保健機関（ＷＨＯ）の最新の試算では、95年に日本でたばこが原因とされる死亡数は9万5千人（男性7万6千人、女性1万9千人）、世界では312万5千人に上る。
たばこは慢性気管支炎などの呼吸器系疾患、虚血性心疾患や脳血栓などの循環器系疾患などの原因となり、がんの原因の30％は喫煙とされる。
男性ががんで死亡する割合は非喫煙者を1とした場合、喉頭がんで32.5、肺がんは4.45（公衆衛生審議会「喫煙と健康――喫煙と健康問題に関する報告書」）。故・平山雄博士の調査では喉頭がんが90倍以上、肺がんで7倍以上というデータもある。
虚血性心疾患による死亡は非喫煙者1に対し喫煙者1.76とされるが、滋賀医大の上島弘嗣教授は昨年、一日21本以上の喫煙者は心臓病の死亡率が非喫煙者の7.4倍、脳卒中では4.2倍とする調査結果を発表している。
禁煙すれば、こうしたリスクは下がっていく。高橋先生は「最も影響が長く残る肺がんでも、やめて1年で4.45がほぼ2に、5年以上は1.61まで下がります」という。
▼受動喫煙防止に分煙を
受動喫煙の被害はより複雑だ。火のついたたばこから立ちのぼる副流煙は有害物質が2〜4倍以上多く含まれる。副流煙と喫煙者が吐き出す煙が混じり合っている状態を「環境中たばこ煙」と呼び、これを吸わされるのが受動喫煙だ。
故・平山博士ら複数の研究で、夫が喫煙者の場合、たばこを吸わない妻の肺がん死亡率は夫婦とも吸わない場合より明らかに高く、危険度は1.3〜1.5とされる。
米国では96年に疾病対策センターが非喫煙者の尿の分析から、88％が受動喫煙を強いられている発表。昨年にはミネソタ大がんセンターの研究チームが、喫煙区域で働く人の尿からたばこの発がん物質の代謝物を検出した。日本でも静岡県立子ども病院が９６年、家族の喫煙で幼児の血液中の鉛濃度が高まることを突き止めている。
受動喫煙の被害を避けるため、米国では職場の禁煙・分煙はもう常識。ところが、日本では92年の労働省の調査で、職場の全面禁煙実施はわずか5.7％しかなかった。
95年に公衆衛生審議会が「たばこ行動計画」を意見具申し、96年に労働省が受動喫煙防止のための分煙対策推進を趣旨とした「職場における喫煙対策のためのガイドライン」を策定、ようやく各企業で分煙、禁煙への取り組みが本格化したところだ。
自治体では埼玉県と大阪府が昨年そろって喫煙者減を目指す10年計画を打ち出した。
中でもがんによる死亡率が47都道府県中ワースト1位の大阪府は「成人病克服10カ年プラン」の柱の1つとして、当面は分煙の普及を進め、10年後の喫煙率は男性が半減の30％、女性は3分の1の5％を目標としている。
いまのところ法的拘束力はないが、公的場所や職場の分煙・禁煙は時代の流れ。いずれくるその日のために、たばこを吸わない時間をどこまで延ばせるか、いまからちょっと試してみませんか。
紙巻きたばこ煙有害物質の主流煙と副流煙中の含有量 主流煙（MS） 副流煙（SS） SS/MS比
●発がん物質(ng/本）
ベンゾ(a）ピレン 20-40 68-136 3.4
ジメチルニトロソアミン 5.7-43 680-823 19-129
メチルエチルニトロソアミン 0.4-5.9 9.4-30 5-25
ジエチルニトロソアミン 1.3-3.8 8.2-73 2-56
N-ニトロソノルニコチン 100-550 500-2750 5
4-(N-メチル-N-ニトロソアミノ)-1-(3-ピリジル)-1-ブタノン 80-220 800-2200 10
ニトロソピロリジン 5.1-22 204-387 9-76
キノリン 1700 18000 11
メチルキノリン類 700 8000 11
ヒドラジン 32 96 3
2-ナフチルアミン 1.7 67 39
4-アミノビフェニール 4.6 140 30
0-トルイジン 160 3000 19
●その他の有害物質(mg/本）
タール（総称として） 10.2 34.5 3.4
ニコチン 0.46 1.27 2.8
アンモニア 0.16 7.4 46
一酸化炭素 31.4 148 4.7
二酸化炭素 63.5 79.5 1.3
窒素酸化物 0.014 0.051 3.6
フェノール類 0.228 0.603 2.6
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
一方で喫煙は周囲の人にも深刻な健康被害を及ぼす。厚生省は今年、たばこの害の初の全国調査に乗り出し、自治体や企業の禁煙・分煙対策も本格的に動き出した。
やめようかどうしようかと迷っているあなたに、上手な禁煙のこつを教えましょう。
▼ニコチンに依存性
欧米に比べて大幅に遅れていた日本のたばこ対策も、ここ数年で大きく動き出した。
厚生省が今年3万人を対象に実施する喫煙被害調査は、成人喫煙者だけでなく、受動喫煙の影響が最も心配な妊産婦や乳幼児から、小、中、高校生まで喫煙率や被害の実態を総合的に明らかにしようという狙いだ。
また1997年版の厚生白書は、初めて「喫煙と健康」の項目を設け、たばこはニコチン依存性があること、たばこの煙に40種類以上の発がん物質、発がん促進物質が含まれていることなどを明記した。
ニコチンが麻薬やアルコールと同様に依存性の薬物であることが、禁煙が難しい理由だ。医学的には、本人にとって「無意味、不合理」と分かっていても、そうしなければ気がすまない、という状態が「依存症」。喫煙者の七割はたばこをやめたいと思っている、というデータは、まさにこの状態だ。
特に働き盛りの世代は、ストレスの多さに加え、パソコン操作などでデスクに縛り付けられる時間が長く、最も禁煙が難しい環境に置かれている。最近、こうした中年男性にも大きな成果を挙げている禁煙法を報告しよう。
▼禁煙9つのこつ
「大丈夫、たばこはだれでもやめられます。意志の強弱は無関係」と、奈良県・大和高田市立病院内科医長の高橋裕子先生の言葉は力強い。
94年6月に国内初の「禁煙外来」を設立し、約600人の禁煙を指導してきた。平均年齢45歳で1年以上の禁煙成功率は70％。米国などの禁煙プログラムの成功率は40％程度とされ、大きく上回る。
高橋先生が実際に禁煙に成功したヘビースモーカーとともにまとめた、吸いたくなったときに乗り切る秘けつが次の９カ条だ。
�［笋燭た紊�熱いお茶を少しずつ飲む
冷やしたコップに氷水、お茶は沸騰したお湯で入れたてを。冷たいほど、熱いほど効果的だ。
�⊃叱撞曚鬚垢�
ラジオ体操の要領で、腕を大きく動かして。
��からだを絶えず動かす
じっと我慢は最悪。散歩、入浴、おしゃべりなどなど。囲碁将棋など考え込むゲームはしばらく避ける。
�ぞ貊蠅鯤僂┐�
吸いたくなったらとりあえず場所を変える。食事を終えたらすぐ席を立つ。
�セ�を磨く
歯磨剤は使わはなくてもＯＫ。ていねいにブラッシングすれば、歯周病予防と一石二鳥。
�μ邵擇鮨�べる
たばこをやめると胃腸が元気になってお腹がすく。繊維の多い煮野菜は空腹感を抑える。
�Г�酒の席にご用心
アルコールは禁煙しようという気持ちを弱める。最初の2週間は外で飲まない。断れない宴席では吸わない人の隣に座り、早めに帰宅を。
�┗譴梁燭ぞ貊蠅惺圓�ない
喫煙者の隣に座らない。煙の多いパチンコ店などへは2週間は行かない。
��気楽な気持ちで禁煙している時間を延ばしていく
「一生吸わない」などと肩肘を張らず、これまでやめていた時間を振り返って「もう1分だけたばこを吸うのを待ってみよう」と自分に言い聞かせる。どこまで記録を延ばせるか楽しむ気持ちで。
▼ 周囲のサポートが励みに
禁煙が成功するかどうかは、家族や職場のサポートが大きなポイントだ。
まず、禁煙を強制するのはよくない。特に「あなたのからだを心配して言ってるのよ」は禁句。「大きなお世話だ」と逆効果になる。
高橋先生は「ほめる」「隠す」「責めないでやさしく」がポイントという。
禁煙しなくても、たばこを減らす努力をしていれば「ありがとう」と感謝し、ほめる。禁煙すればもちろん「よく続いてるね」とほめる。
灰皿やライター、マッチなどは見えないところに隠す。
重要なのが「やさしく」だ。禁煙を始めて特に最初の2週間はついいらいらして周囲に当たり散らすことがたびたび。そのときにやさしく接することが成功につながる。
周囲が気をつかってほしいのは、ついたばこを吸ってしまったときだ。「だめね」「意志が弱いんだから」と、傷口に塩を塗り込むような言葉で責めない。日頃えらそうにしている人はよけいに傷つきやすい。「よくがんばった」とほめる。そして大事なのが「もう1回練習しましょう」と、できるだけ早く、次の機会へつなぐ。禁煙外来でも1回でいきなり禁煙できるのは10人に一人、ほとんどは小さな失敗を繰り返しながら、だんだん禁煙に慣れていくという。
▼ たばこはなぜいけないのか
実際の禁煙外来では、まず本人の生活習慣をじっくり聴く。各人に合った方法をアドバイスし、医師の指導によってニコチンガムを使う場合もある。
96年の国の保健福祉動向調査では、男性の喫煙率が55.1％と八〇年の前回調査より12.0ポイント減り、女性の喫煙率は13.3％で逆に1.7ポイント上昇、最近の健康志向を反映して全体の喫煙率は下がりつつある。
では、実際のたばこの害はどの程度なのか。世界保健機関（ＷＨＯ）の最新の試算では、95年に日本でたばこが原因とされる死亡数は9万5千人（男性7万6千人、女性1万9千人）、世界では312万5千人に上る。
たばこは慢性気管支炎などの呼吸器系疾患、虚血性心疾患や脳血栓などの循環器系疾患などの原因となり、がんの原因の30％は喫煙とされる。
男性ががんで死亡する割合は非喫煙者を1とした場合、喉頭がんで32.5、肺がんは4.45（公衆衛生審議会「喫煙と健康――喫煙と健康問題に関する報告書」）。故・平山雄博士の調査では喉頭がんが90倍以上、肺がんで7倍以上というデータもある。
虚血性心疾患による死亡は非喫煙者1に対し喫煙者1.76とされるが、滋賀医大の上島弘嗣教授は昨年、一日21本以上の喫煙者は心臓病の死亡率が非喫煙者の7.4倍、脳卒中では4.2倍とする調査結果を発表している。
禁煙すれば、こうしたリスクは下がっていく。高橋先生は「最も影響が長く残る肺がんでも、やめて1年で4.45がほぼ2に、5年以上は1.61まで下がります」という。
▼受動喫煙防止に分煙を
受動喫煙の被害はより複雑だ。火のついたたばこから立ちのぼる副流煙は有害物質が2〜4倍以上多く含まれる。副流煙と喫煙者が吐き出す煙が混じり合っている状態を「環境中たばこ煙」と呼び、これを吸わされるのが受動喫煙だ。
故・平山博士ら複数の研究で、夫が喫煙者の場合、たばこを吸わない妻の肺がん死亡率は夫婦とも吸わない場合より明らかに高く、危険度は1.3〜1.5とされる。
米国では96年に疾病対策センターが非喫煙者の尿の分析から、88％が受動喫煙を強いられている発表。昨年にはミネソタ大がんセンターの研究チームが、喫煙区域で働く人の尿からたばこの発がん物質の代謝物を検出した。日本でも静岡県立子ども病院が９６年、家族の喫煙で幼児の血液中の鉛濃度が高まることを突き止めている。
受動喫煙の被害を避けるため、米国では職場の禁煙・分煙はもう常識。ところが、日本では92年の労働省の調査で、職場の全面禁煙実施はわずか5.7％しかなかった。
95年に公衆衛生審議会が「たばこ行動計画」を意見具申し、96年に労働省が受動喫煙防止のための分煙対策推進を趣旨とした「職場における喫煙対策のためのガイドライン」を策定、ようやく各企業で分煙、禁煙への取り組みが本格化したところだ。
自治体では埼玉県と大阪府が昨年そろって喫煙者減を目指す10年計画を打ち出した。
中でもがんによる死亡率が47都道府県中ワースト1位の大阪府は「成人病克服10カ年プラン」の柱の1つとして、当面は分煙の普及を進め、10年後の喫煙率は男性が半減の30％、女性は3分の1の5％を目標としている。
いまのところ法的拘束力はないが、公的場所や職場の分煙・禁煙は時代の流れ。いずれくるその日のために、たばこを吸わない時間をどこまで延ばせるか、いまからちょっと試してみませんか。
紙巻きたばこ煙有害物質の主流煙と副流煙中の含有量 主流煙（MS） 副流煙（SS） SS/MS比
●発がん物質(ng/本）
ベンゾ(a）ピレン 20-40 68-136 3.4
ジメチルニトロソアミン 5.7-43 680-823 19-129
メチルエチルニトロソアミン 0.4-5.9 9.4-30 5-25
ジエチルニトロソアミン 1.3-3.8 8.2-73 2-56
N-ニトロソノルニコチン 100-550 500-2750 5
4-(N-メチル-N-ニトロソアミノ)-1-(3-ピリジル)-1-ブタノン 80-220 800-2200 10
ニトロソピロリジン 5.1-22 204-387 9-76
キノリン 1700 18000 11
メチルキノリン類 700 8000 11
ヒドラジン 32 96 3
2-ナフチルアミン 1.7 67 39
4-アミノビフェニール 4.6 140 30
0-トルイジン 160 3000 19
●その他の有害物質(mg/本）
タール（総称として） 10.2 34.5 3.4
ニコチン 0.46 1.27 2.8
アンモニア 0.16 7.4 46
一酸化炭素 31.4 148 4.7
二酸化炭素 63.5 79.5 1.3
窒素酸化物 0.014 0.051 3.6
フェノール類 0.228 0.603 2.6
ダイエット・美容・健康の情報
プロテインのことならココ
ガン末期からの生還他ビデオ特集
▼ たばこの健康被害
たばこの健康被害については知らない人がいないくらい、いろいろなところで叫ばれています。「たばこを吸うと肺がんになりやすい」とか「ぜんそくや気管支炎の原因になる」など、たばこを吸う本人についての有害性は子どもたちにも知られています。
ところが、たばこを吸わない人に対する被害については、とかく見過ごされがちです。しかし、たばこによる健康被害は、たばこを吸う本人よりも、むしろたばこを吸わない人たちの方が深刻になっています。たばこ会社は決して周囲の人の健康を考えたたばこは作ってくれません。
東京医科歯科大学医学部保健衛生学科の浅野牧茂教授によると、喫煙には三種類あります。(1)自分が好きで吸う場合（能動喫煙）(2)自分では吸いたくないが、ほかの人の煙をいや応なしに吸わされる場合（受動喫煙）(3)妊娠中の女性が喫煙するか受動喫煙を余儀なくされて胎児が間接的に煙の影響を受ける場合（第三の喫煙）の三つです。
肺がんを初め、気管支炎、ぜんそくなど呼吸器系の病気につながる有害性について分かっていながら吸うというのであれば、これは、本人がすべて承知しているわけですから、どうすることもできません。
しかし、本人はたばこを吸いたくないのに煙を吸わされてしまったり、母親のおなかの中にいるときに害を被ってしまうというのは、なんとも迷惑な話です。それどころか、いま最も問題になっているのは、この第二、第三の喫煙による健康被害なのです。
●いちばんの被害者は子どもたち
生きている以上、私たちは呼吸をしなければなりません。胸いっぱい吸い込みたいような大自然の澄み切った空気も、あるいは嫌なにおいでむせてしまうような濁った空気も、そこにいる限り同じように吸わなければならないのです。従って、どんなにたばこの煙が嫌いでも、近くにいる人がたばこを吸っていると、その煙を嫌々ながら吸ってしまうことになります。これが、第二の喫煙であり、第三の喫煙にもつながるのです。
喫煙者がたばこ自体を通して吸う煙が主流煙といわれるのに対して、たばこから立ち上る煙は副流煙といいます。非喫煙者はこの副流煙を吸わされてしまうわけですが、それと同時に喫煙者が鼻や口から吐き出した主流煙（呼出煙）もいや応なしに吸わされます。副流煙呼出煙とをあわせて環境たばこ煙（ＥＴＳ）といいますが、この煙による被害は、現在とても深刻になっています。
環境たばこ煙による急性の影響としては、煙にさらされているために目が痛い、かゆい、涙が出るなどといった自覚的、主観的なものがあります。また心拍数が増えたり、血圧が上昇して心臓に負担がかかったりする客観的な影響があり、呼吸器系の疾患がある人が発作を起こすなどのほか、重大な病気につながる慢性の影響もあることが分かっています。
特に問題なのは、家庭内で煙を吸わされている赤ちゃんや子どもたちへの影響です。浅野教授によると、三歳児健診でぜんそく様の気管支炎が多く見つかったり、窓を閉め切っている冬場には肺炎や気管支炎を発病する子どもたちが増えることが分かっているそうです。また米国の調査では、子どもの気管支ぜんそくが悪化したときに両親が禁煙すると、九〇％の子どもの症状が軽快するのに対し、両親が禁煙しないと、軽快するのはわずか三〇％だったということです。
浅野教授は「居間、子どもの寝室、車の中ではたばこは絶対に吸わないこと。いちばんの被害者は、子どもたちなのです」と警告しています。
●十分に換気を！
妊娠中の女性がたばこを吸ったり家庭内で夫が喫煙する場合には、胎盤を通じて胎児にも重大な影響を及ぼす恐れがあります。周産期死亡や不正出血、前置胎盤を起こしやすく、生後の身体的な成長や知的能力の発達が遅いなど、子どもたちの将来に暗い影を落とすのです。
第二、第三の喫煙が健康被害をもたらす場合の問題点としては、副流煙に主流煙の何倍もの有害物質が含
ところが、たばこを吸わない人に対する被害については、とかく見過ごされがちです。しかし、たばこによる健康被害は、たばこを吸う本人よりも、むしろたばこを吸わない人たちの方が深刻になっています。たばこ会社は決して周囲の人の健康を考えたたばこは作ってくれません。
東京医科歯科大学医学部保健衛生学科の浅野牧茂教授によると、喫煙には三種類あります。(1)自分が好きで吸う場合（能動喫煙）(2)自分では吸いたくないが、ほかの人の煙をいや応なしに吸わされる場合（受動喫煙）(3)妊娠中の女性が喫煙するか受動喫煙を余儀なくされて胎児が間接的に煙の影響を受ける場合（第三の喫煙）の三つです。
肺がんを初め、気管支炎、ぜんそくなど呼吸器系の病気につながる有害性について分かっていながら吸うというのであれば、これは、本人がすべて承知しているわけですから、どうすることもできません。
しかし、本人はたばこを吸いたくないのに煙を吸わされてしまったり、母親のおなかの中にいるときに害を被ってしまうというのは、なんとも迷惑な話です。それどころか、いま最も問題になっているのは、この第二、第三の喫煙による健康被害なのです。
●いちばんの被害者は子どもたち
生きている以上、私たちは呼吸をしなければなりません。胸いっぱい吸い込みたいような大自然の澄み切った空気も、あるいは嫌なにおいでむせてしまうような濁った空気も、そこにいる限り同じように吸わなければならないのです。従って、どんなにたばこの煙が嫌いでも、近くにいる人がたばこを吸っていると、その煙を嫌々ながら吸ってしまうことになります。これが、第二の喫煙であり、第三の喫煙にもつながるのです。
喫煙者がたばこ自体を通して吸う煙が主流煙といわれるのに対して、たばこから立ち上る煙は副流煙といいます。非喫煙者はこの副流煙を吸わされてしまうわけですが、それと同時に喫煙者が鼻や口から吐き出した主流煙（呼出煙）もいや応なしに吸わされます。副流煙呼出煙とをあわせて環境たばこ煙（ＥＴＳ）といいますが、この煙による被害は、現在とても深刻になっています。
環境たばこ煙による急性の影響としては、煙にさらされているために目が痛い、かゆい、涙が出るなどといった自覚的、主観的なものがあります。また心拍数が増えたり、血圧が上昇して心臓に負担がかかったりする客観的な影響があり、呼吸器系の疾患がある人が発作を起こすなどのほか、重大な病気につながる慢性の影響もあることが分かっています。
特に問題なのは、家庭内で煙を吸わされている赤ちゃんや子どもたちへの影響です。浅野教授によると、三歳児健診でぜんそく様の気管支炎が多く見つかったり、窓を閉め切っている冬場には肺炎や気管支炎を発病する子どもたちが増えることが分かっているそうです。また米国の調査では、子どもの気管支ぜんそくが悪化したときに両親が禁煙すると、九〇％の子どもの症状が軽快するのに対し、両親が禁煙しないと、軽快するのはわずか三〇％だったということです。
浅野教授は「居間、子どもの寝室、車の中ではたばこは絶対に吸わないこと。いちばんの被害者は、子どもたちなのです」と警告しています。
●十分に換気を！
妊娠中の女性がたばこを吸ったり家庭内で夫が喫煙する場合には、胎盤を通じて胎児にも重大な影響を及ぼす恐れがあります。周産期死亡や不正出血、前置胎盤を起こしやすく、生後の身体的な成長や知的能力の発達が遅いなど、子どもたちの将来に暗い影を落とすのです。
第二、第三の喫煙が健康被害をもたらす場合の問題点としては、副流煙に主流煙の何倍もの有害物質が含