▼ 心マッサージ法
１．心停止の判断
心停止が発生すると、�＾媼荏喙此↓¬妓撞曚△襪い腕辰�呼吸、��死人のような顔貌、�ぢ膩豐匹任量�拍不触知がみられます。このなかで、脈拍不触知が心マッサージ開始の最も確実な指標です。脈拍の検策に適している血管は、成人では頚動脈、乳幼児では上腕動脈です。また、大腿動脈は、あらゆる年齢層で適しています。いずれの場合も、徐脈のことがあるので、５〜10秒間かけて調べます。
２．手 技
患者の体位を背臥位、水平位にします。患者の背部は固くなければなりません。従って、できるだけ早く患者をかたいところへ寝かせ直すか、ベッド上であれば胸郭より大きい背板を敷きます。乳幼児では片方の手を背中の下に入れても大丈夫です。救助者は、片方の手掌基部の肉のよくついた部分を胸骨下半部に置き、他方の同じ部をこれにあわせます。このとき、絶対に剣状突起部においてはなりません。ここを圧迫すると、同部は腹腔内に向かっているので肝破裂の危険があるからです。剣状突起部を避けて、正しく胸骨上におけるようにするために、さまざまな工夫がされています。このなかで、患者に向かった場合に、下半身側にある手の示指と中指を肋骨下縁にそって中央に移動させていく方法が好んで用いられています。
指が胸壁につくとよく肋骨骨折を合併するので、両手の指を絡めて触れないようにします。 両肩を患者の胸部の真上にもってきて、両肘をまっすぐに伸ばし、上半身の体重を利用して背柱に垂直に加圧します。患者の横にひざまづいたり、腰部に馬乗りすることができれば肩を胸部の真上にもってくることは容易ですが、ベット上の患者には多くの場合困難です。このような場合は足台を準備して、この上に登って行います。圧迫の程度とスピードは、成人やおよそ10歳以上の小児は胸骨を3.5〜5cm、10歳以下の小児では2.5〜3.5cm垂直に押し下げます。１歳未満の乳幼児では、両乳頭を結ぶ線と胸骨が交差する部位より１横指下の胸骨上を体型にあわせて指１〜２本を用いて、1.5〜2.5cm垂直に押し下げます。いずれの場合でも、頚動脈や大腿動脈などの大きな動脈でマッサージごとに脈が触知できれば良いです。圧迫後は胸骨と手掌の接触を保ったまま、完全に力を抜きます。加圧時間と減圧時間は等しいのがこのましい。圧迫の回数は、救助者の人数に関係なく１歳以上で毎分80〜100回、１歳未満が100〜120回です。
３．許容される中断時間
許容される中断時間は一般に５〜７秒です。ただし、気管内挿管時や階段での搬送時は例外で、30秒間程度許されます。
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心停止が発生すると、�＾媼荏喙此↓¬妓撞曚△襪い腕辰�呼吸、��死人のような顔貌、�ぢ膩豐匹任量�拍不触知がみられます。このなかで、脈拍不触知が心マッサージ開始の最も確実な指標です。脈拍の検策に適している血管は、成人では頚動脈、乳幼児では上腕動脈です。また、大腿動脈は、あらゆる年齢層で適しています。いずれの場合も、徐脈のことがあるので、５〜10秒間かけて調べます。
２．手 技
患者の体位を背臥位、水平位にします。患者の背部は固くなければなりません。従って、できるだけ早く患者をかたいところへ寝かせ直すか、ベッド上であれば胸郭より大きい背板を敷きます。乳幼児では片方の手を背中の下に入れても大丈夫です。救助者は、片方の手掌基部の肉のよくついた部分を胸骨下半部に置き、他方の同じ部をこれにあわせます。このとき、絶対に剣状突起部においてはなりません。ここを圧迫すると、同部は腹腔内に向かっているので肝破裂の危険があるからです。剣状突起部を避けて、正しく胸骨上におけるようにするために、さまざまな工夫がされています。このなかで、患者に向かった場合に、下半身側にある手の示指と中指を肋骨下縁にそって中央に移動させていく方法が好んで用いられています。
指が胸壁につくとよく肋骨骨折を合併するので、両手の指を絡めて触れないようにします。 両肩を患者の胸部の真上にもってきて、両肘をまっすぐに伸ばし、上半身の体重を利用して背柱に垂直に加圧します。患者の横にひざまづいたり、腰部に馬乗りすることができれば肩を胸部の真上にもってくることは容易ですが、ベット上の患者には多くの場合困難です。このような場合は足台を準備して、この上に登って行います。圧迫の程度とスピードは、成人やおよそ10歳以上の小児は胸骨を3.5〜5cm、10歳以下の小児では2.5〜3.5cm垂直に押し下げます。１歳未満の乳幼児では、両乳頭を結ぶ線と胸骨が交差する部位より１横指下の胸骨上を体型にあわせて指１〜２本を用いて、1.5〜2.5cm垂直に押し下げます。いずれの場合でも、頚動脈や大腿動脈などの大きな動脈でマッサージごとに脈が触知できれば良いです。圧迫後は胸骨と手掌の接触を保ったまま、完全に力を抜きます。加圧時間と減圧時間は等しいのがこのましい。圧迫の回数は、救助者の人数に関係なく１歳以上で毎分80〜100回、１歳未満が100〜120回です。
３．許容される中断時間
許容される中断時間は一般に５〜７秒です。ただし、気管内挿管時や階段での搬送時は例外で、30秒間程度許されます。
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