自己検診の意味
●治療管理や健康維持に有効
一部の医療機関では、高血圧症や糖尿病の患者に対して、自動血圧計や尿検査紙、血糖計による自己測定をすすめています。これらは主として治療管理のために使われていますが、軽症者や正常者にとっても健康維持の手段として有効でしょう。自己測定機器によって、からだの状態を手軽に、また客観的に知ることができるからです。
●自己測定機器の種類はさまざま
近年、簡易医療機器が発達し、医療機関以外でも安くて簡単に使える測定器を購入することができます。表1に自己測定機器の一覧を例示しました。
自己測定機器一覧
1．血圧計（電子式・水銀柱式）
2．尿試験紙（一般検査薬・※体外検査薬・※多項目試験紙）
3．体温計（電子式・ガラス式）
4．歩数計（消費カロリー・歩行距離・ストップウォッチ等の付属機能付）
5．体重計（体脂肪測定機能付）
6．電子塩分計
7．電子脈拍計
8.※簡易血糖測定器
9.※簡易血中コレステロール測定器
※は医師や薬剤師の指示の下に使用可能
自己血圧測定
(1)自己血圧測定の意味
●高血圧症の早期発見や予防、治療に
高血圧症は成人病の中でももっとも多いものです。高血圧症の90％を占める本態性高血圧は、突然起こるわけではありません。ストレスや運動不足、過剰な塩分摂取、遺伝的要因など、さまざまな要因がからみあって発症します。自覚症状がないこともあるため、高血圧症の早期発見や予防、治療には血圧測定が欠かせません。
血圧値は緊張すると通常の値より高くなる傾向があります。「白衣性高血圧」といわれるように、病院や診療所で測ると血圧が高い場合もあります。そのため、その人の真の血圧値を得るには、家庭でリラックスして測るのがもっとも好ましいといわれています。
血圧はからだや心の状況によって刻々と変わるものです。1日の中で血圧がどれくらい変動するかを知っておくとよいでしょう。血圧の変動が激しい人の場合でも、自宅で測った測定値を医師に告げて指導を受けることが理想です。自宅で血圧を測ることができれば、いつでも自分の血圧を知ることができ、自己管理しやすくなります。
(2)市販血圧計に関して
現在市販されている自動血圧計の大部分は電子式で、最高と最低の血圧値が表示されます。
血圧計の種類は、腕帯（マンシェット）を上腕部に当てるもの、指に当てるもの、腕時計式のものなどがありますが、上腕部に腕帯を巻くものがもっとも精度がよいようです。とくに動脈硬化や末梢循環障害のある場合には、上腕部測定の血圧が正確です。
(3)測定記録のつけかた
最高血圧、最低血圧のほかに、毎回測った時間をメモしておきましょう。
一度に何回も測定した場合は、原則的には一番低い値を記録します。ただし不整脈がある場合には3回くらい測ってその平均値を記入します。
測定日の体調や睡眠時間なども記入しておくと、測定値と体調との関係を判断する参考になります。
(4)血圧測定するときの注意点
�‖�定前に10〜15分は安静にして、落ち着いた状態で、まわりに騒音のない静かな場所で測定しましょう。
�△い垢砲罎辰燭蠅蛤造蝓�机の上に手のひらを上にして腕をおき、力を抜いて楽な姿勢で測ります。測定時に緊張してしまう人は、測る前に大きく深呼吸を4〜5回するとリラックスして緊張がとれ、正しい血圧値に近い値を測ることができます。
��上腕部測定用血圧計では左（または右）腕の上腕部に腕帯を巻きます。指で測定する血圧計の場合は、左人差し指基部に指カフを合わせます。腕帯やカフはきつすぎずゆるすぎない程度に締めつけます。
�ぞ縅喇�測定電子血圧計の場合、腕帯中の採音部（音を感じる装置）を上腕の内側にある拍動がよく触れる位置に合わせます。指で測定する場合は、左人差し指を真っすぐにして力を入れないようにしましょう。
�ヂ�定部位と心臓の位置は水平になるようにいすの高さを調節します。とくに指式のものは正しい位置で測らないと数値に違いが出やすいので注意してください。
�β�定血圧が平常血圧よりかなり高い場合には、時間をおいて再度測定します。短時間に測定を繰り返すと、上腕部が鬱血（うっけつ）状態になり測定値にばらつきが出ます。
数日間WHO基準値の高血圧範囲が続いたら、結果を記録したメモをもって医師に相談しましょう。
自己検尿
(1)自己検尿の意味
●糖尿病や腎疾患の早期発見、疾病管理に有効
尿はからだの重要な情報源で、尿を調べることで約1500もの情報を知ることができるといわれます。
まず大切なのは排尿回数や量のチェックです。また、血糖が上昇したり腎疾患になると尿から糖やたんぱくが検出されます。糖尿病や腎疾患は早期には自覚症状がほとんどないため、尿検査によって発見されるのがほとんどです。
ただし糖やたんぱくが陽性でも、一回だけでは病気によるものかどうか判定はできません。激しい運動をした後や立ちっぱなしの時などに、軽いたんぱく尿が認められることがあるからです。日を改めて検査し、続けて陽性になったら受診するようにします。
すでに糖尿病や腎疾患の治療を受けている人も、次の受診までの疾病管理として記録しておくと、より的確な治療を受けることができます。
(2)尿試験紙について
尿検査を簡単に行う方法として尿試験紙があります。これは一般の薬局や薬店でも販売されています。一般用検査薬としては、尿糖または尿たんぱくを単独で調べるものと、1枚で尿糖と尿たんぱくの両方を調べられるものがあります。
使用の際には説明書の注意書きをよく読んで使うようにしてください。
(3)検査にあたっての注意
�〆亮茱灰奪廚論況蕕覆發里鮖箸い泙后�
��尿の採取は、原則として早朝の尿で行います。このとき尿は出し始めのものでなく排尿途中のものをとるようにします。女性の場合、生理の時期はさけます。
��試験紙を取り出した後はただちに密栓し、取り出した試験紙はすぐに使用します。
�せ醋�部分は尿中に完全に浸します。
�セ邯鎧罎良縮未砲弔い人省�な尿はコップの縁で取りのぞいておきます。
��試薬の色の変化を色調表で見る場合には、暗い場所をさけ、判定時間を厳守しましょう。
�Ц〆沙罎諒歛犬蝋皺溝深召鬚気院∋藩儡�限はかならず守りましょう。
体温測定
(1)体温測定の意味
●体温は健康状態を知る安定したバロメーター
体温は、健康状態を知る指標の中で、正常な状態ではわずかな変動しかない安定したバロメーターといえます。
一般に、発熱は37．1℃〜38．0℃の微熱、38．1℃〜38．5℃の軽度発熱、38．6℃〜39．0℃の中程度発熱、39．1℃以上の高熱の4つに分類されています。
しかし、体温は個人差が大きく、年齢や性別、女性の場合は性周期でも左右されます。発熱とは平熱よりある程度以上高い状態をさすわけですから、自分の平熱を知っておくことが大切です。早朝起床前や午後3時ごろ、就寝前などの体温を測定して平熱を確かめておきましょう。体温の異常が早く見つかれば、からだの異常の早期発見・早期治療もできます。
(2)市販体温計について
現在市販されている体温計の主流は電子体温計です。これはガラス式のものに比べて、早く正確に測定できます。通常のものよりもさらに精密さが必要とされる婦人体温計でも、電子体温計のほうが精度がよいようです。
また、測定部位がそれぞれ決められています。腋下（えきか）（わきの下）、舌下（ぜっか）、耳の穴で測るものなどがあります。
(3)わきの下で測る場合の注意
�仝＿港阿�30分間は、熱いものや冷たいものやアルコール類をとらず、食事や入浴、運動などを控え、安静にした状態で測定します。
��汗をかいているときは必ずわきの下の汗をふきとっておきましょう。
��わきの下の中央にあるくぼみの部分に感温部を当てます。上半身に対して30度の角度で、体温計の先を押し上げるように保持して差し込みます。下着をはさまないように注意します。
�ぢ硫昂廚鬚呂気鵑世曚Δ力咾鯤弔検�肘をもう一方の手で軽く押さえ、脇腹に密着させます。手のひらを上向きにするとわきの下がしっかり閉じます
�テ�幼児の体温を測定する際には、抱きかかえながらしっかりわきの下を閉じさせます。
ウォーキングと歩数測定
(1)ウォーキングの意味
●年齢や場所、時間に関係なく行える
現代人はからだを動かしたり歩くことが少なくなっています。運動不足が長く続くと心肺機能が衰え、毛細血管が退化・減少して組織の老化が進みます。
また摂取カロリーに比べて消費されるカロリーが少ないと、過剰カロリーが脂肪となって蓄積され、肥満の原因となります。からだについてしまった脂肪を1kg消費するためには、表3に示す程度の運動量が必要です。
ウォーキングは、有酸素運動により全身筋肉の60〜70％を使うことになり循環器系に余分な負担をかけずにジョキングに匹敵する効果を得ることができます。また、年齢や場所、時間に関係なく行うことができ、ストレス解消にもなります。
(2)歩数計について
ウォーキングによる運動量を客観的に知る方法として、歩数計の装着があります。市販の歩数計には、歩数の表示だけをするものから消費カロリーを表示するもの、歩行距離を示すものなど、さまざまなものがあります。
歩数計は腰に装着します。
(3)ウォーキングを行う際の注意
�￣親偉未量椣臓Щ號辰鬟┘優襯�ーとして燃焼させるために、続けて30分以上歩きましょう。歩数は1日に10，000歩を目安に。歩行速度は男性で分速90m，女性で分速70mくらい、多少汗ばむ程度の速度が必要です。初心者はこれよりややゆっくりめの速度から始め、体力に合わせて慣らしていきます。
�∋兩�：背筋をのばしてあごを引き、腰の位置が高くなるようにします。歩幅は大きめにし、つま先で地面をキックするようにリズミカルに歩きます。着地はかかとから降ろし、ひじは軽く90度に曲げて肩の力を抜いて振ります。
�Ｉ�装：吸湿性と通気性のよい素材のウェアであれば問題はありません。動きやすく体温調節ができる軽い素材の服装ならより快適です。運動後はからだを冷やさないように衣服で調節します。両手が自由に使えるよう荷物は手にもたないようにします。
�ぅ轡紂璽此Х變未蚤�にあったもので、滑りにくく柔らかい底のもの、蒸れないものを選びましょう。固い道路の場合にはとくに注意が必要です。
�ゥ魁璽垢料�び方：なるべく路面が柔らかく、股関節やひざに負担のかからないコースを選びます。排気ガスが少なく、信号のないコースがよいでしょう。途中に景色のよい公園などを入れ、いくつかコースを作っておくと気分転換になり、長続きするでしょう。
��自分のペースをつかむ：初めてのコースでは歩数計や経過時間を観察して、過度の運動にならないように注意することが大切です。コース中に急な坂や長い階段があり、心拍数が急激に増加する場合は、目標心拍数を目安にペースを調節しましょう。
目標心拍数＝（220−年齢）×0．7（持病のない人の場合）
自己検診後の変化
●自己検診は健康への関心を高める
自己検診を行うことで、何が変わるのでしょうか。
自己検診開始前と後で実施されたアンケート調査によると、体調については、開始後41．9％の人が体力の向上を感じ、15．6％の人が病気の頻度が減った、27．2％の人が疲労度が軽くなったと回答しました。タバコの本数が減った人や体重が適正化したという人も見られます。また、自己検診を行うことで、84．5％の人が体調に配慮するようになったとも答えています。
自己検診の実施により健康への関心が高まり、ライフスタイル改善が促されるといえるでしょう。“病気になったら医療機関で治療する”という考えから“自分の健康状態は自分で把握して整える”というように健康増進の意識を変えるためにも役立ちそうです。
おわりに
高齢化社会がすすむにつれ、高血圧症や糖尿病などの成人病はますます増加していく傾向にあります。
成人病を予防し、健康な生活を送るためには、健康に関する知識を学び、ライフスタイルを改善していくことがなによりも大切です
その一つのきっかけとして自己検診を実践していくことはきわめて有効といえます。ここで学んだ知識を大いに活用していきましょう。
http://www.net-dream.jp
●治療管理や健康維持に有効
一部の医療機関では、高血圧症や糖尿病の患者に対して、自動血圧計や尿検査紙、血糖計による自己測定をすすめています。これらは主として治療管理のために使われていますが、軽症者や正常者にとっても健康維持の手段として有効でしょう。自己測定機器によって、からだの状態を手軽に、また客観的に知ることができるからです。
●自己測定機器の種類はさまざま
近年、簡易医療機器が発達し、医療機関以外でも安くて簡単に使える測定器を購入することができます。表1に自己測定機器の一覧を例示しました。
自己測定機器一覧
1．血圧計（電子式・水銀柱式）
2．尿試験紙（一般検査薬・※体外検査薬・※多項目試験紙）
3．体温計（電子式・ガラス式）
4．歩数計（消費カロリー・歩行距離・ストップウォッチ等の付属機能付）
5．体重計（体脂肪測定機能付）
6．電子塩分計
7．電子脈拍計
8.※簡易血糖測定器
9.※簡易血中コレステロール測定器
※は医師や薬剤師の指示の下に使用可能
自己血圧測定
(1)自己血圧測定の意味
●高血圧症の早期発見や予防、治療に
高血圧症は成人病の中でももっとも多いものです。高血圧症の90％を占める本態性高血圧は、突然起こるわけではありません。ストレスや運動不足、過剰な塩分摂取、遺伝的要因など、さまざまな要因がからみあって発症します。自覚症状がないこともあるため、高血圧症の早期発見や予防、治療には血圧測定が欠かせません。
血圧値は緊張すると通常の値より高くなる傾向があります。「白衣性高血圧」といわれるように、病院や診療所で測ると血圧が高い場合もあります。そのため、その人の真の血圧値を得るには、家庭でリラックスして測るのがもっとも好ましいといわれています。
血圧はからだや心の状況によって刻々と変わるものです。1日の中で血圧がどれくらい変動するかを知っておくとよいでしょう。血圧の変動が激しい人の場合でも、自宅で測った測定値を医師に告げて指導を受けることが理想です。自宅で血圧を測ることができれば、いつでも自分の血圧を知ることができ、自己管理しやすくなります。
(2)市販血圧計に関して
現在市販されている自動血圧計の大部分は電子式で、最高と最低の血圧値が表示されます。
血圧計の種類は、腕帯（マンシェット）を上腕部に当てるもの、指に当てるもの、腕時計式のものなどがありますが、上腕部に腕帯を巻くものがもっとも精度がよいようです。とくに動脈硬化や末梢循環障害のある場合には、上腕部測定の血圧が正確です。
(3)測定記録のつけかた
最高血圧、最低血圧のほかに、毎回測った時間をメモしておきましょう。
一度に何回も測定した場合は、原則的には一番低い値を記録します。ただし不整脈がある場合には3回くらい測ってその平均値を記入します。
測定日の体調や睡眠時間なども記入しておくと、測定値と体調との関係を判断する参考になります。
(4)血圧測定するときの注意点
�‖�定前に10〜15分は安静にして、落ち着いた状態で、まわりに騒音のない静かな場所で測定しましょう。
�△い垢砲罎辰燭蠅蛤造蝓�机の上に手のひらを上にして腕をおき、力を抜いて楽な姿勢で測ります。測定時に緊張してしまう人は、測る前に大きく深呼吸を4〜5回するとリラックスして緊張がとれ、正しい血圧値に近い値を測ることができます。
��上腕部測定用血圧計では左（または右）腕の上腕部に腕帯を巻きます。指で測定する血圧計の場合は、左人差し指基部に指カフを合わせます。腕帯やカフはきつすぎずゆるすぎない程度に締めつけます。
�ぞ縅喇�測定電子血圧計の場合、腕帯中の採音部（音を感じる装置）を上腕の内側にある拍動がよく触れる位置に合わせます。指で測定する場合は、左人差し指を真っすぐにして力を入れないようにしましょう。
�ヂ�定部位と心臓の位置は水平になるようにいすの高さを調節します。とくに指式のものは正しい位置で測らないと数値に違いが出やすいので注意してください。
�β�定血圧が平常血圧よりかなり高い場合には、時間をおいて再度測定します。短時間に測定を繰り返すと、上腕部が鬱血（うっけつ）状態になり測定値にばらつきが出ます。
数日間WHO基準値の高血圧範囲が続いたら、結果を記録したメモをもって医師に相談しましょう。
自己検尿
(1)自己検尿の意味
●糖尿病や腎疾患の早期発見、疾病管理に有効
尿はからだの重要な情報源で、尿を調べることで約1500もの情報を知ることができるといわれます。
まず大切なのは排尿回数や量のチェックです。また、血糖が上昇したり腎疾患になると尿から糖やたんぱくが検出されます。糖尿病や腎疾患は早期には自覚症状がほとんどないため、尿検査によって発見されるのがほとんどです。
ただし糖やたんぱくが陽性でも、一回だけでは病気によるものかどうか判定はできません。激しい運動をした後や立ちっぱなしの時などに、軽いたんぱく尿が認められることがあるからです。日を改めて検査し、続けて陽性になったら受診するようにします。
すでに糖尿病や腎疾患の治療を受けている人も、次の受診までの疾病管理として記録しておくと、より的確な治療を受けることができます。
(2)尿試験紙について
尿検査を簡単に行う方法として尿試験紙があります。これは一般の薬局や薬店でも販売されています。一般用検査薬としては、尿糖または尿たんぱくを単独で調べるものと、1枚で尿糖と尿たんぱくの両方を調べられるものがあります。
使用の際には説明書の注意書きをよく読んで使うようにしてください。
(3)検査にあたっての注意
�〆亮茱灰奪廚論況蕕覆發里鮖箸い泙后�
��尿の採取は、原則として早朝の尿で行います。このとき尿は出し始めのものでなく排尿途中のものをとるようにします。女性の場合、生理の時期はさけます。
��試験紙を取り出した後はただちに密栓し、取り出した試験紙はすぐに使用します。
�せ醋�部分は尿中に完全に浸します。
�セ邯鎧罎良縮未砲弔い人省�な尿はコップの縁で取りのぞいておきます。
��試薬の色の変化を色調表で見る場合には、暗い場所をさけ、判定時間を厳守しましょう。
�Ц〆沙罎諒歛犬蝋皺溝深召鬚気院∋藩儡�限はかならず守りましょう。
体温測定
(1)体温測定の意味
●体温は健康状態を知る安定したバロメーター
体温は、健康状態を知る指標の中で、正常な状態ではわずかな変動しかない安定したバロメーターといえます。
一般に、発熱は37．1℃〜38．0℃の微熱、38．1℃〜38．5℃の軽度発熱、38．6℃〜39．0℃の中程度発熱、39．1℃以上の高熱の4つに分類されています。
しかし、体温は個人差が大きく、年齢や性別、女性の場合は性周期でも左右されます。発熱とは平熱よりある程度以上高い状態をさすわけですから、自分の平熱を知っておくことが大切です。早朝起床前や午後3時ごろ、就寝前などの体温を測定して平熱を確かめておきましょう。体温の異常が早く見つかれば、からだの異常の早期発見・早期治療もできます。
(2)市販体温計について
現在市販されている体温計の主流は電子体温計です。これはガラス式のものに比べて、早く正確に測定できます。通常のものよりもさらに精密さが必要とされる婦人体温計でも、電子体温計のほうが精度がよいようです。
また、測定部位がそれぞれ決められています。腋下（えきか）（わきの下）、舌下（ぜっか）、耳の穴で測るものなどがあります。
(3)わきの下で測る場合の注意
�仝＿港阿�30分間は、熱いものや冷たいものやアルコール類をとらず、食事や入浴、運動などを控え、安静にした状態で測定します。
��汗をかいているときは必ずわきの下の汗をふきとっておきましょう。
��わきの下の中央にあるくぼみの部分に感温部を当てます。上半身に対して30度の角度で、体温計の先を押し上げるように保持して差し込みます。下着をはさまないように注意します。
�ぢ硫昂廚鬚呂気鵑世曚Δ力咾鯤弔検�肘をもう一方の手で軽く押さえ、脇腹に密着させます。手のひらを上向きにするとわきの下がしっかり閉じます
�テ�幼児の体温を測定する際には、抱きかかえながらしっかりわきの下を閉じさせます。
ウォーキングと歩数測定
(1)ウォーキングの意味
●年齢や場所、時間に関係なく行える
現代人はからだを動かしたり歩くことが少なくなっています。運動不足が長く続くと心肺機能が衰え、毛細血管が退化・減少して組織の老化が進みます。
また摂取カロリーに比べて消費されるカロリーが少ないと、過剰カロリーが脂肪となって蓄積され、肥満の原因となります。からだについてしまった脂肪を1kg消費するためには、表3に示す程度の運動量が必要です。
ウォーキングは、有酸素運動により全身筋肉の60〜70％を使うことになり循環器系に余分な負担をかけずにジョキングに匹敵する効果を得ることができます。また、年齢や場所、時間に関係なく行うことができ、ストレス解消にもなります。
(2)歩数計について
ウォーキングによる運動量を客観的に知る方法として、歩数計の装着があります。市販の歩数計には、歩数の表示だけをするものから消費カロリーを表示するもの、歩行距離を示すものなど、さまざまなものがあります。
歩数計は腰に装着します。
(3)ウォーキングを行う際の注意
�￣親偉未量椣臓Щ號辰鬟┘優襯�ーとして燃焼させるために、続けて30分以上歩きましょう。歩数は1日に10，000歩を目安に。歩行速度は男性で分速90m，女性で分速70mくらい、多少汗ばむ程度の速度が必要です。初心者はこれよりややゆっくりめの速度から始め、体力に合わせて慣らしていきます。
�∋兩�：背筋をのばしてあごを引き、腰の位置が高くなるようにします。歩幅は大きめにし、つま先で地面をキックするようにリズミカルに歩きます。着地はかかとから降ろし、ひじは軽く90度に曲げて肩の力を抜いて振ります。
�Ｉ�装：吸湿性と通気性のよい素材のウェアであれば問題はありません。動きやすく体温調節ができる軽い素材の服装ならより快適です。運動後はからだを冷やさないように衣服で調節します。両手が自由に使えるよう荷物は手にもたないようにします。
�ぅ轡紂璽此Х變未蚤�にあったもので、滑りにくく柔らかい底のもの、蒸れないものを選びましょう。固い道路の場合にはとくに注意が必要です。
�ゥ魁璽垢料�び方：なるべく路面が柔らかく、股関節やひざに負担のかからないコースを選びます。排気ガスが少なく、信号のないコースがよいでしょう。途中に景色のよい公園などを入れ、いくつかコースを作っておくと気分転換になり、長続きするでしょう。
��自分のペースをつかむ：初めてのコースでは歩数計や経過時間を観察して、過度の運動にならないように注意することが大切です。コース中に急な坂や長い階段があり、心拍数が急激に増加する場合は、目標心拍数を目安にペースを調節しましょう。
目標心拍数＝（220−年齢）×0．7（持病のない人の場合）
自己検診後の変化
●自己検診は健康への関心を高める
自己検診を行うことで、何が変わるのでしょうか。
自己検診開始前と後で実施されたアンケート調査によると、体調については、開始後41．9％の人が体力の向上を感じ、15．6％の人が病気の頻度が減った、27．2％の人が疲労度が軽くなったと回答しました。タバコの本数が減った人や体重が適正化したという人も見られます。また、自己検診を行うことで、84．5％の人が体調に配慮するようになったとも答えています。
自己検診の実施により健康への関心が高まり、ライフスタイル改善が促されるといえるでしょう。“病気になったら医療機関で治療する”という考えから“自分の健康状態は自分で把握して整える”というように健康増進の意識を変えるためにも役立ちそうです。
おわりに
高齢化社会がすすむにつれ、高血圧症や糖尿病などの成人病はますます増加していく傾向にあります。
成人病を予防し、健康な生活を送るためには、健康に関する知識を学び、ライフスタイルを改善していくことがなによりも大切です
その一つのきっかけとして自己検診を実践していくことはきわめて有効といえます。ここで学んだ知識を大いに活用していきましょう。
http://www.net-dream.jp
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