▼ 糖尿病を予防する

糖尿病とは 　

糖尿病は体質素因の上に、過食、肥満、運動不足、身体的や精神的ストレスなどの生活環境因子が重なって発症する。尿に糖が出現し、血糖が上昇し、口の渇き、多飲、多尿、体重減少などの症状がみられる。適切な治療がされないと昏睡状態から死に至る場合もあり、網膜症を起こして失明したり、下肢に壊疽を起こし切断しなければならなくなったり、腎症をひき起こす。動脈硬化症の重要な原因のひとつでもある合併症の多い病気である。　　

インスリン依存型と非依存型 　

糖尿病の中でも比較的若年者に多いのが、遺伝性のインスリン依存型糖尿病で、膵臓からのホルモンであるインスリンの分泌が完全に不足しているためにインスリン注射が必須となる。　

これに対し、成人に多いのがインスリン非依存型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）で、日本の糖尿病患者の９５％以上を占め、主に中年以後に徐々に発病する。肥満、運動不足、過食や妊娠が引き金になることが多く、インスリンは相対的に不足している。必ずしもインスリンを補わなくても、食事療法だけで対応できることが多い。　

インスリンは血中のブドウ糖が体内で代謝燃焼するのを助け、また体内での脂肪の分解を抑える働きをする。このため体内でインスリンが不足すると糖の利用が悪くなったり、脂肪への転換も悪くなり、その結果血中や尿中のブドウ糖（血糖）が高くなる。　　

糖尿病の検査

糖尿病かどうかの診断で行なわれる検査は、経口ブドウ糖負荷試験である。一定量のブドウ糖を空腹時に飲み、血糖の変化を測定する。糖負荷後の血糖値は糖尿病では異常に上昇し、２時間後でも降下しない。　

糖尿病の症状がより進んでいると、空腹時の血糖が高値なこともある。境界型であっても、いずれは糖尿病になる可能性が強いので、その対策が必要となる。また、血中インスリン量も測定することが多い。最近では血中の糖がヘモグロビンと結合した糖化ヘモグロビン（ヘモグロビンＡ１ｃ）や血中のアルブミンというタンパク質と結合したフルクトサミンを測定し判断する。これらは赤血球の寿命との関係から、現在よりも前の４〜２週間の状態を示すとされるからである。　　

その予防 　

糖尿病になると、現在のところ完治させることは不可能であるが、できるだけ正常状態に近づけるように食事療法と運動療法が行われる。生活習慣と深い関係にあるＮＩＤＤＭでは食事療法が非常に有効である。日常の生活習慣に注意することにより、境界型や正常者でも糖尿病の発症が十分予防できる。　

予防を考える上では、過剰なエネルギー摂取は、肥満やインスリン抵抗性（インスリンの効き目が低下するので多量のインスリンが必要となる症状）を起こし、その結果インスリン不足状態が生じ糖代謝が悪くなる。そのため、エネルギー摂取が過剰にならないように脂肪や糖質の摂取を制限することが食事の基本であり、同時に栄養素のバランスに留意し、必須栄養素であるタンパク質、ビタミン、ミネラルを十分にとる必要がある。　

また、食物繊維が糖尿病の予防には非常に有効である。食物繊維が少なく糖質の多い食事は、食後急激に血糖値を上昇させ、インスリンが相対的に不足する結果となる。食物繊維の多い食事は、血糖の上昇を遅らせるため、インスリン必要量を節約することができる。食物繊維の多い食事は、胃内に滞留する時間が長いため、小腸からの栄養素の吸収が遅れる。その結果、食後の血糖値の上昇が抑えられ、インスリン必要量も少なくてすむ。つまり、食物繊維は食事成分の消化・吸収を調節することにより糖尿病を予防することができるのである。　　

食事と運動 　

具体的には、一日のエネルギー摂取が過剰にならないよう、腹八分目を心がけ、食物繊維含有量の多い野菜や海藻、茸などの食品を積極的に摂取することが予防に最も効果的である。果物は食物繊維やミネラル、ビタミンが多いが、糖分も多いので過食に気をつけよう。調理の際には、動物性脂肪や砂糖、食塩の使い過ぎは避け、酢や香辛料を上手に使って、薄味に馴染みたい。　

甘いケーキなどの間食のとり過ぎやアルコールの飲み過ぎも避けたい。女性では妊娠が発症の引き金になることもあるので妊娠後の肥満には十分に注意したい。　

最後に、運動を行うことも糖尿病の予防には有効である。運動はインスリン抵抗性を除き、血糖値の調節をうまくコントロールしてくれるため、適度に身体を動かすことが必要である。　

適切な食事と適度な運動ということは、ライフスタイルそのものを見直すことといっても決して言い過ぎではない。

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