▼ 血糖検査

血糖の検査こそ糖尿病診断の決め手

　糖尿病という病名どおり、この病気になると尿中に糖が出るようになりますから、尿の中の糖（『尿糖』という）を検査することは、糖尿病診断の第一歩になります。しかし、尿糖が出たからといって、それですぐ糖尿病ということにはなりません。また、糖尿病だからといって、いつでも尿に糖が出るというものでもないのです。
　糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンの作用が不十分になる病気で、このインスリンは食物から取り込んだブドウ糖を脂肪やグリコーゲンに変えて、からだに蓄える働きをします。従って、その作用が十分でないと、ブドウ糖をうまく利用することができなくなり、まず、血液中のブドウ糖の濃度が異常に高くなって、『高血糖』という状態になるのです。
　その結果として、血液に溶けているブドウ糖が、腎臓を通じて尿中に排せつされるようになるのです。これが『尿糖』です。
　つまり、『糖尿病』とはいっても、尿中の糖の増減には直接関連はなくて、あくまで高血糖の結果として現れる現象に過ぎません。従って、尿糖検査はあくまでスクリーニング（ふるい分け）であって、ふるい分けのためには、きわめて優れた検査ですが、診断の決め手としては血液中の糖分をはかる検査が必要なのです。

血糖（グルコース）検査（ＧＬＣＵ）

　空腹時の血糖の正常値は７０〜１００ｍｇ／ｄｌ（血液１ｄｌ中の重量で表す）で、これは東京女子医科大学消化器病センターの数値ですが、施設による正常値の違いはほとんどありません。食後血糖値は、かなり個人差がありますが、１４０〜１６０ｍｇ／ｄｌ以下ならまず正常と考えられています。
　空腹時血糖値が１４０ｍｇ／ｄｌ以上、あるいは食後血糖値が２００ｍｇ／ｄｌ以上になると糖尿病と判定されます。
　軽い段階では、空腹時の血糖は正常ですが、食後になると正常値を上回り、その状態がいつまでも持続して、なかなか元に戻りません。やや重くなってくると、空腹時の血糖も正常値を上回るようになります。
　血糖値は年齢とともに高くなり、６０歳以上の場合には、空腹時で１１０ｍｇ／ｄｌ以上、食後の場合は１６０ｍｇ／ｄｌ以上であれば異常値と考える場合が多いようです。

ブドウ糖負荷試験

　血糖値の検査で異常と思われる結果が出た場合、さらに詳しく調べるため、７５グラム（５０グラムの場合もある）のブドウ糖溶液を口から一息に飲んで、その３０分後、１時間後、２時間後などの血糖値を測定する検査が行われます。これがブドウ糖負荷試験で、次の表にしたがって判定されます。
　正常な人の場合は、ブドウ糖服用後３０分ないし１時間で血糖が一番高くなり、２〜３時間で元の値に戻りますが、糖尿病の場合では、ブドウ糖服用後に血糖が異常に高くなり、その後なかなか元に戻りません。

自覚症状よりも検査値の動きに注意

　糖尿病は初期段階ではまったく自覚症状がないため、つい、気軽に受け止めてしまいますが、成人病としての恐ろしさは、がんや心筋梗塞などに比べて、優るとも劣りません。合併症が起こる前に、正しい治療を行って、コントロールを続けることが大切です。
　糖尿病というと昔から、のどの渇く病気として知られていましたが、中年以降に起こりやすいインスリン非依存型糖尿病の場合には、のどが渇いて尿量が増えるという症状は、一時的であることが非常に多く、ほとんどの人は自分が糖尿病であることに気付かないのです。むしろ注意したいのは肥満です。
　さらに、自覚症状に頼るよりもっと大切なのが、血糖値検査の結果です。最近は職場や地域の成人病検診では必ずこの検査を行いますから、その数値の動きに注意して、早期に発見するように努めてください。