▼ 受動喫煙をかんがえる2

Ｑ１

　たばこの害は、喫煙者本人のみでなく、非喫煙者が煙を吸わされる「受動喫煙」によっても起こると聞きました。その理由を教えてください。

Ａ

　たばこの煙は、喫煙者が吸い込む″主流煙″と、火のついた部分から立ち上る″副流煙″とに区別されます。　主流煙に含まれている有害成分は、たばこの葉やフィルターを通過してくること、また燃焼温度が高いことなどから、副流煙より少なくなっています。
　主流煙と副流煙とでは含まれる成分が異なり、主流煙は酸性なのに対して、副流煙はアルカリ性で刺激が強く、発がん物質などが多く含まれています。
　実際に「受動喫煙」で非喫煙者がさらされる煙のことを、一般に“環境たばこ煙”といいます。環境たばこ煙は、副流煙と喫煙者が吸った後で吐き出した主流煙とが、混ざったものから成っています。
　受動喫煙は喫茶店のように、特に大勢の人が喫煙する場合に限らず、私たちが多くの時間を過ごす家庭、職場、さらには乗り物の中などで起こります。
　例えば、都市の一般的なオフィスの場合、室内の浮遊粉塵中に占めるたばこの煙による物質の割合は３０〜８０％に達し、会議室では７３〜８２％、休憩室では８８〜９０％にもなるという報告があります。
　また、たばこの煙に含まれる一酸化炭素についても同様に、たばこの煙のないところでは、その空気中の濃度は２ｐｐｍなのに対し、煙の充満した環境、例えば会議室では８〜３３ｐｐｍ、住居で１５〜６０ｐｐｍにも達しています。
　しかし、これらの濃度は換気状態によって大きく左右されます。喫煙者のいる場合でも換気がよければ、１０ｐｐｍ程度に抑えられることが実験によって明らかにされています。しかし、たばこの煙によって汚染された空気中の一酸化炭素は、いわゆる空調システムでは除去することができませんので、換気が不可欠です。
さらに家庭内では、喫煙による浮遊粉塵や一酸化炭素などのほかに、室内暖房や調理用のガスや石油の燃焼による二酸化窒素による空気の汚染もあり、空気清浄には特に気をつける必要があります。

Ｑ２

　受動喫煙によって生じる影響には、どんなものがありますか。

Ａ

自分がたばこを吸わなくても、周囲にいる人たちが喫煙者であれば、有害な煙は知らず知らずのうちに体内に吸収されています。その証拠は、血液中あるいは尿中の「コチニン濃度」を測定することで分かります。
「コチニン」は、たばこの煙に含まれるニコチンの代謝産物ですが、受動喫煙の程度とコチニン濃度との間には、高い相関関係があることが知られています。
　例えば家庭内に喫煙者がいる人のコチニン濃度は、一家全員たばこを吸わない人より高く、また、より多くの喫煙者のいる職場にいる人ほど高い数値を記録しています。


　他人が吸うたばこの煙を吸い込むことによって生じる影響は、症状や反応がすぐに出る「急性影響」と、長期間受動喫煙にさらされることにより受ける「慢性影響」とがあります。
　受動喫煙による急性影響は、たばこの煙が目や鼻やのどの粘膜に付着して起こる症状と、口や鼻を通して肺に吸引された結果引き起こされる症状があります。
　粘膜に付着して起こる症状としては、目のかゆみや痛み、涙目のほか、くしゃみやせき、頭痛といったものがあげられます。
　また、生理学的にも呼吸の抑制、循環機能変化としての指先の血管収縮、心拍数の増加などが観察されます。
　以上のような症状や反応は、主流煙よりも副流煙によるもののほうが強く現れます。これは、副流煙は刺激性ガスを多量に含み（アンモニアは７３倍）、さらに一酸化炭素、ニコチン、発がん物質が高濃度に含まれているからです。そしてこれらの反応は、常習喫煙者よりも、たばこを吸わない人に強い反応が出ることも確かめられています。
　一方、受動喫煙による慢性影響のうちで特に重大なのは肺がんです。
　女性既婚者の肺がん死亡例２００人（非喫煙者）の夫の喫煙量との関係を見てみると、夫が非喫煙者である場合を１．０とすると、夫が１日２０本以上のたばこを吸っている場合は１．９１倍にもなっています。つまり、夫がヘビースモーカーであると、妻や子供は受動喫煙により、あたかも自分が少量の喫煙をしたのと同程度の肺がんの危険性にさらされることになるのです。
　現在日本を含む多くの国々から、受動喫煙による肺がんの危険性の報告がされているのは事実です。
　ですから、これらの報告を謙虚に受け止め、喫煙者の周囲の人への配慮は無論のこと、非喫煙者もなるべく受動喫煙の危険にさらされないよう気をつけるにこしたことはありません。

Ｑ３

受動喫煙による肺がん以外の危険性もあるのでしょうか。

Ａ

たばこの煙の中に含まれるニコチンは、毒性の強い物質であるばかりでなく、血管を収縮させる作用があります。また、一酸化炭素は血液中の酸素の運搬能力を低下させ、体内を酸欠状態にしてしまいます。
　そのため、心臓にもともと病気のある人は、喫煙により心筋梗塞や狭心症の発作が起こりやすくなります。
　さまざまな実験によると、受動喫煙によっても心拍数の増加、血圧の上昇など、喫煙時と同じような急性反応や慢性影響が見られることが分かっています。
　例えば、米国で行われた約７００人の中高年非喫煙既婚女性の追跡調査によると、夫が喫煙しているか、かつて喫煙していた場合には、狭心症や心筋梗塞などによる死亡率は、非喫煙の場合の１４．９倍になるという報告もあります。
　このように、家庭内受動喫煙と心筋梗塞や狭心症など心臓の病気との関連はきわめて強く、受動喫煙による肺がんの危険性よりも高いとさえいわれています。

Ｑ４

家庭で両親が喫煙していると、子供に影響がありますか。

Ａ

人生最初の受動喫煙の被害者は赤ちゃんです。生後３週間から１歳までの乳幼児でも、既に５３〜７７％にコチニン（環境たばこ煙吸入の指標）が検出されています。
　成長して外出する機会が増えれば、家庭以外でたばこの煙にさらされる可能性はさらに大きくなりますが、生後間もなくのころは、母親の喫煙の影響がいちばんです。
　特に母乳栄養児には顕著にその結果が現れますので、母親はたばこを吸わないようにすることが大切です。
　また、受動喫煙とは別ですが、乳児の誤飲事故の約半数はたばこが原因といわれていますので、それを防ぐためにも、たばこを吸わないようにしたいものです。
　家庭内での喫煙は、大切な子供たちの健康に大きな影響を及ぼします。なかでも、呼吸機能の低下、せきやぜんそくなどの症状との関係が深く、受動喫煙はこれらの症状を引き起こすきっかけになるという報告が数多く出されています。
　特に、母親の喫煙は、接する時間の長い乳幼児に大きな影響を及ぼします。例えば、エルサレムで約１万例の生後１年目の赤ちゃんの入院状況を調べたデータによると、母親が喫煙者の場合、非喫煙者の母親に比較して、肺炎や気管支炎で入院する赤ちゃんが多いことが分かっています。
　また日本でも、３歳児の喘鳴（ゼーゼーすること）と１週間以上のせきをする子供の率は、喫煙者のいる家庭で高く、特に母親の喫煙との関係が顕著に現れています。
　このほか、軽い運動時に息切れがする率や、呼吸器の病気で学校を休まなければならない日数との関係などについても、両親の喫煙との関係が多数報告されています。
　このように、両親、特に母親の喫煙は、子供の呼吸機能に多くの影響を及ぼしていますから、女性は特に気をつけることが必要です。
　ところで、成長期にたばこを吸うと、身長の伸びが止まるという話を耳にされたことがあると思います。
　実は受動喫煙によっても、子供の発育に悪影響を及ぼすという報告があります。英国のイングランドで行われた調査では、家庭内で喫煙している人の数が多ければ多いほど、６〜７歳児の身長が低いという報告が出されています。
　米国でも、両親の喫煙と６〜１１歳児の身長との関係が調査されており、子供の発育には特に母親の喫煙が関係していることが明らかにされています。
　このデータによると、母親の１日の喫煙量が１〜９本は０．４５ｃｍ、１０本以上の場合は０．６５ｃｍ、子供の身長が低くなっています。この米国の調査では父親の喫煙との関係は認められず、父親の喫煙が子供の身長的発育に及ぼす影響は６〜１１歳まで続くことはないのではないかと考えられています。
　妊娠中、妊婦自身が喫煙すると、胎児の成長を妨げ低体重児が生まれたり、妊娠合併症の頻度が高くなることは古くから知られています。そして、最近の国内外の研究から、妊婦自身が喫煙しなくても、家庭や職場での受動喫煙により、胎児の成長を妨げる可能性が十分考えられることが分かってきました。


　次の時代を担う赤ちゃんが元気に誕生し、子供たちが健やかに成長できるようにするためには、周りの人たちの協力が欠かせません。
　喫煙者はたばこの害を認識しながらも、自分の判断で喫煙していますが、非喫煙者は不本意ながらたばこの煙を吸わされています。その意味では、非喫煙者の健康を、受動喫煙の害から守る必要があります。
　これからは、喫煙の害はもちろんのこと、受動喫煙に関する知識をみんなが持ち、家庭や職場や公共の場などで実践していくことが大切です。


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