▼ 顎関節症の治療（概論）

顎関節症の治療は、初期治療として、理学療法・スプリント療法・マイオモニター治療・薬物療法・冷罨法などの治療法があります。残念ながら、どの治療法が最も効果的であるかのエビデンスは少ないのが現状であります。
　顎関節症の治療は、各施設で異なる場合が多いため、日本顎関節学会などが診療ガイドラインを作成中です。また、治療法も、医療機関受診後、最初に行われる初期治療と、それらの治療で改善されない場合の手術などの治療があります。

　また、インターネットを中心に、世界的にもエビデンスが乏しい治療法を進める医療施設がもあります。さらに、顎関節症の治療にもかかわらず、顎関節の症状だけでなく、関係ない全身のいろいろな病気も改善するとの宣伝も散見されるので、注意してください。特に大きく変わる、かみ合わせの治療でかみ合わせを大きく変更する治療を行う場合は、セカンドオピニオンが大切です。ただし、このことはかみ合わせの治療を否定するものではありません。たとえば、顎関節症I型に対してスタビリゼーションスプリントの効果を示したランダム比較試験という質の高い研究もあります。

　初期治療として、表のような治療法があります。残念ながら、どの治療法が最も効果的であるかのエビデンスは少ないのが現状であります。また、世界的に顎関節症I型と顎関節症III型の研究が進んでいます。

　しかし、いずれの方法でも、まずどうして顎関節症としての症状が生じているのかの、病態の詳しい説明を行うことが必要です。すなわち、いろいろな似たような治療法があるため、患者にあった治療法を、医師と患者が相談しながら、その病態に合いあい実施可能な治療法を組み合わせていくことが大切だからです。また、詳しい病態の説明のみで、不安感がなくなり、それによって疼痛の程度が下がる方も多くみえます。

　顎関節症の治療の、もうひとつのポイントは、日常の生活に支障のない程度まで軽減すれば治療終了となることです。違和感が、まったくなくなるまで治療を続ける必要はありません。たとえば、口を開け閉めするときに音がする場合であっても、患者本人が生活に支障をきたしてなければ、治療対象とすらならないということです。もっとも、これは、何もせずに放置するということではありません。医療機関で、顎関節症と診断され、病態の説明を受けることが重要です。
　また、顎関節症は、多くの場合、予後が良い病気とされています。よって、1ヶ月ぐらい治療を継続しても改善しない場合は、その医療機関の先生と相談して、他の治療法や2次医療機関への受診などを検討することが望ましいとされています。

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