▼ 女性の健康と喫煙
女性の喫煙は、特に東アジア地域においては、女性の喫煙率ははるかに男性より低く著明な性差がある例として知られ、我が国でも男性は40％弱ですが、女性は10数％です。
しかし、若年女性で上昇し、健康影響の広がりが懸念されるところです。
女性の喫煙は、もとはあまり広がった習慣ではありませんでした。今でもアジア圏域、特に東アジア地域においては、女性の喫煙率ははるかに男性より低く著明な性差があることの例としてよく知られています。我が国においても男性は40％弱になったところですが、女性は10数％を推移しています。
しかし、その推移を年齢階級別にみると、日本では特に若年層、20〜30代を中心に喫煙率は2割を超え、状況によっては3、4割に達する場合もあるほどです。全体的には減少傾向にあるなかで、なぜ若年女性で上昇しているのでしょうか。また、女性の健康への影響はどうなのでしょうか。
女性の喫煙について、現在男女とも2割前後という状況であるアメリカにおいてですら、当初は男性の習慣であって女性喫煙者は少ないものでした。第一次大戦の時期、紙巻たばこの大量生産大量消費が始まっていますが、戦地で兵士（ほとんど男性）の喫煙が終戦によってなくなってしまうと消費がおちるため、あらたな「市場」を探す必要が出てきました。そこで、たばこを吸うことが流行、という方向で宣伝を行ってくという戦略がとられました。また女性の社会参加の増加など変わりゆく社会の中で、女性に新たな習慣である喫煙が入っていった、といえるようです。
日本ではどうでしょうか？「たばこは動くアクセサリー」という広告も昭和半ばにもありましたが、決して女性の間で大流行という状況ではありませんでした。状況が変化しはじめるのは、1987年輸入たばこの関税が廃止され自由に海外のたばこが日本で入手しやすくなったことや、女性の社会参加の増加など社会の変化などが重なって、女性の喫煙に意味が持たされるようになっていった面があるといえるでしょう。80年代末には、細身、スリムでメンソールの香りのする、特に女性を狙ったおしゃれな製品が海外から導入されるなど、それまでのたばこのイメージも変わっていきました。広告文句の中には、長い道のりを来たね、といった象徴的なものもありましたが、この頃に日本でも女性に受け入れられる基盤ができたといえるのではないでしょうか。現在では駅前の広告版やマスメディアでの広告など、たばこの広告については一定の自主規制がなされており頻繁に目にする機会は減っています。しかし、成人女性むけのファッション誌などには高級装飾品と見間違えそうな広告がちらほら見受けられます。やはり、喫煙、たばこ、の本態は薄れ、アクセサリーの一つのような感覚にさせられやすい状況、といえるかもしれません。
健康影響については、各疾患についてみてきました。喫煙によって、男性同様女性も肺がんなどがんや循環器疾患、呼吸器疾患などの様々なリスクがあり、ひいては早死につながります。また、女性では受動喫煙にさらされることも多いですが、やはり肺がん、冠状動脈疾患のリスクが高まります。
禁煙について、男性と同等かそれ以上ともいわれ、禁煙支援や喫煙防止の効果も男女差はほぼ見られないといわれています。
しかしながら妊娠中の喫煙は保健上大きな問題のままで、日本でも特に若いお母さんでは4割が喫煙しているという実態があります。
このように、特に若い女性を中心に広がりを見せる喫煙は、本人だけでなく子供などへの影響を考えると、決して小さくはない健康問題である、と言えるでしょう。
禁煙やたばこを吸わないという本人の意思のみではなく、周囲や専門職などによる支援、ひいては社会の雰囲気づくりなど、さまざまな側面からの環境整備が必要です。
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しかし、若年女性で上昇し、健康影響の広がりが懸念されるところです。
女性の喫煙は、もとはあまり広がった習慣ではありませんでした。今でもアジア圏域、特に東アジア地域においては、女性の喫煙率ははるかに男性より低く著明な性差があることの例としてよく知られています。我が国においても男性は40％弱になったところですが、女性は10数％を推移しています。
しかし、その推移を年齢階級別にみると、日本では特に若年層、20〜30代を中心に喫煙率は2割を超え、状況によっては3、4割に達する場合もあるほどです。全体的には減少傾向にあるなかで、なぜ若年女性で上昇しているのでしょうか。また、女性の健康への影響はどうなのでしょうか。
女性の喫煙について、現在男女とも2割前後という状況であるアメリカにおいてですら、当初は男性の習慣であって女性喫煙者は少ないものでした。第一次大戦の時期、紙巻たばこの大量生産大量消費が始まっていますが、戦地で兵士（ほとんど男性）の喫煙が終戦によってなくなってしまうと消費がおちるため、あらたな「市場」を探す必要が出てきました。そこで、たばこを吸うことが流行、という方向で宣伝を行ってくという戦略がとられました。また女性の社会参加の増加など変わりゆく社会の中で、女性に新たな習慣である喫煙が入っていった、といえるようです。
日本ではどうでしょうか？「たばこは動くアクセサリー」という広告も昭和半ばにもありましたが、決して女性の間で大流行という状況ではありませんでした。状況が変化しはじめるのは、1987年輸入たばこの関税が廃止され自由に海外のたばこが日本で入手しやすくなったことや、女性の社会参加の増加など社会の変化などが重なって、女性の喫煙に意味が持たされるようになっていった面があるといえるでしょう。80年代末には、細身、スリムでメンソールの香りのする、特に女性を狙ったおしゃれな製品が海外から導入されるなど、それまでのたばこのイメージも変わっていきました。広告文句の中には、長い道のりを来たね、といった象徴的なものもありましたが、この頃に日本でも女性に受け入れられる基盤ができたといえるのではないでしょうか。現在では駅前の広告版やマスメディアでの広告など、たばこの広告については一定の自主規制がなされており頻繁に目にする機会は減っています。しかし、成人女性むけのファッション誌などには高級装飾品と見間違えそうな広告がちらほら見受けられます。やはり、喫煙、たばこ、の本態は薄れ、アクセサリーの一つのような感覚にさせられやすい状況、といえるかもしれません。
健康影響については、各疾患についてみてきました。喫煙によって、男性同様女性も肺がんなどがんや循環器疾患、呼吸器疾患などの様々なリスクがあり、ひいては早死につながります。また、女性では受動喫煙にさらされることも多いですが、やはり肺がん、冠状動脈疾患のリスクが高まります。
禁煙について、男性と同等かそれ以上ともいわれ、禁煙支援や喫煙防止の効果も男女差はほぼ見られないといわれています。
しかしながら妊娠中の喫煙は保健上大きな問題のままで、日本でも特に若いお母さんでは4割が喫煙しているという実態があります。
このように、特に若い女性を中心に広がりを見せる喫煙は、本人だけでなく子供などへの影響を考えると、決して小さくはない健康問題である、と言えるでしょう。
禁煙やたばこを吸わないという本人の意思のみではなく、周囲や専門職などによる支援、ひいては社会の雰囲気づくりなど、さまざまな側面からの環境整備が必要です。
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▼ 若者の健康と喫煙
若者の喫煙について、健康影響については、血管の収縮、咳やたんといった呼吸器症状や喘息発作、など、日常的で急性の健康影響も確実にあることを見落とすことはできません。そのほか若者の喫煙には、若者をとりまく環境、という側面も無視できません。
たばこをはじめ、若者の健康問題については、直接的で簡素な対策ではなく、社会や地域などを含めた包括的な対応が必要です。
若者の喫煙は、喫煙の健康影響、特にがんなど長期の影響についていまひとつ理解しにくい側面があるほか、その成長段階での社会や心理的な背景などからも、対応が難しい課題の一つです。加えて、漫画や映像をはじめ、若者に身近な文化を通じ、喫煙が若者にとって望ましいものであるようなイメージが含まれることもあり、若者をとりまく環境、という側面も無視できません。
若者の喫煙に関する健康影響については、もちろん若くから吸い続けるとそれだけ長く吸ってしまうことになり、がんをはじめ長期の健康影響のリスクがより高くなる、ということもありますが、血管の収縮、咳やたんといった呼吸器症状や喘息発作、など、日常的で急性の健康影響も確実にあることを見落とすことはできません。特に喫煙が受け入れられた社会、地域で、また親をはじめ近しい人が喫煙をしていると、例えば咳やたん、ひどい場合には喘息発作、と喫煙について、子どもの喫煙にせよ周囲の喫煙にせよ、目を向けることそのものがなくなってしまいかねませんこと若者とたばこの問題については、本人の喫煙だけでなく受動喫煙も含め、不利益を被るのは最終的には当の若者なのであって、しばしば言われる「喫煙は自己責任、個人の自由」、「大人の嗜好」、などということとは、次元の異なる課題であるといえるでしょう。
若者の喫煙に影響する要因にはさまざまなものがありますが、特に海外では研究が数多くすすめられており、下記の要因について若者の喫煙に影響があるとされています。
・社会経済的な状況
・仲間や兄弟などの間で喫煙が認められている
・親など保護者が喫煙する
・たばこ製品の入手可能性や値段
・喫煙の受け止められ方：喫煙が特に問題にならない
・親の支援や関与が少ない
・学業面での達成状況が低い
・喫煙をすすめるような影響を避ける技術
・自己イメージ、自己評価が低い
・たばこの良い効果を信じる
・喫煙のすすめを拒む上での自己効用感が低い
また、喫煙は、リスクの高い性行動やアルコール、その他薬物の使用など、喫煙以外の健康リスクのある行動とも関連があります。たばこにせよアルコールをはじめ種々のリスク行動にせよ、若者の健康問題については、直接的で簡素な対策ではなく、社会や地域などを含めた包括的な対応が必要です。
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たばこをはじめ、若者の健康問題については、直接的で簡素な対策ではなく、社会や地域などを含めた包括的な対応が必要です。
若者の喫煙は、喫煙の健康影響、特にがんなど長期の影響についていまひとつ理解しにくい側面があるほか、その成長段階での社会や心理的な背景などからも、対応が難しい課題の一つです。加えて、漫画や映像をはじめ、若者に身近な文化を通じ、喫煙が若者にとって望ましいものであるようなイメージが含まれることもあり、若者をとりまく環境、という側面も無視できません。
若者の喫煙に関する健康影響については、もちろん若くから吸い続けるとそれだけ長く吸ってしまうことになり、がんをはじめ長期の健康影響のリスクがより高くなる、ということもありますが、血管の収縮、咳やたんといった呼吸器症状や喘息発作、など、日常的で急性の健康影響も確実にあることを見落とすことはできません。特に喫煙が受け入れられた社会、地域で、また親をはじめ近しい人が喫煙をしていると、例えば咳やたん、ひどい場合には喘息発作、と喫煙について、子どもの喫煙にせよ周囲の喫煙にせよ、目を向けることそのものがなくなってしまいかねませんこと若者とたばこの問題については、本人の喫煙だけでなく受動喫煙も含め、不利益を被るのは最終的には当の若者なのであって、しばしば言われる「喫煙は自己責任、個人の自由」、「大人の嗜好」、などということとは、次元の異なる課題であるといえるでしょう。
若者の喫煙に影響する要因にはさまざまなものがありますが、特に海外では研究が数多くすすめられており、下記の要因について若者の喫煙に影響があるとされています。
・社会経済的な状況
・仲間や兄弟などの間で喫煙が認められている
・親など保護者が喫煙する
・たばこ製品の入手可能性や値段
・喫煙の受け止められ方：喫煙が特に問題にならない
・親の支援や関与が少ない
・学業面での達成状況が低い
・喫煙をすすめるような影響を避ける技術
・自己イメージ、自己評価が低い
・たばこの良い効果を信じる
・喫煙のすすめを拒む上での自己効用感が低い
また、喫煙は、リスクの高い性行動やアルコール、その他薬物の使用など、喫煙以外の健康リスクのある行動とも関連があります。たばこにせよアルコールをはじめ種々のリスク行動にせよ、若者の健康問題については、直接的で簡素な対策ではなく、社会や地域などを含めた包括的な対応が必要です。
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喫煙によって、全般的な健康状態の低下をきたします。手術でも、創傷部位の治癒や術後の呼吸器の合併症に対し悪影響を及ぼす原因となります。
その他、骨密度低下ひいては大腿部頚部骨折、歯周病、白内障を引き起こすもとにもなります。
喫煙によって、全般的な健康状態の低下をきたし、ひいては休業や医療保険の使用へと至る原因となります。また、外科手術について、創傷部位の治癒や術後の呼吸器の合併症に対し悪影響を及ぼす原因となります。
喫煙はまた、骨にも影響を及ぼしますが、骨密度・骨塩量との関係については、閉経後の女性については、喫煙は骨密度の低下の原因となります。高齢男性についてもその可能性が指摘されています。こうした喫煙の骨への影響にすいて、ニコチンが直接骨の細胞に影響を及ぼす、たばこの煙に含まれるカドミウムが直接影響する、また、カルシウムやビタミンDの吸収が低下し間接的に影響する、など種々のメカニズムが示唆されています。また、喫煙は、こうした骨密度の低下や、運動量の低下などを通じて、最終的に大腿部頚部骨折を引き起こすもとにもなります。
その他に喫煙は、歯周病の原因にもなります。root-surefaceのう歯を引き起こすもとになる可能性もあります。
また、眼球のレンズが白濁する白内障を引き起こします。喫煙により、重金属を含む種々の化合物が体内に入ることが知られていますが、カドミウムやチオシアネートについては白内障を引き起こすことが知られているとともに、喫煙者で白内障の手術をした人において、喫煙量に応じて蓄積していた、との報告があるなど、喫煙によって白内障を起こす生物学的な背景は十分考えられます。
また、ヘリコバクターピロリ陽性の人では、胃潰瘍を引き起こすもとになりますが、陰性の人では十分な根拠は見当たらないとされています。
ほか、可能性として指摘されたものとしては、勃起障害を引き起こすもとになる可能性もあります。
以上のように、喫煙習慣によってけむりが呼吸器へ直接影響を及ぼすだけでなく、長期にわたって血液にのり全身をめぐることからも想像できるように、全身のさまざまな臓器へ影響を及ぼし、ひいては健康状態の悪化につながります。意外なものもあるかもしれませんが、あらためて気をつけてみてはいかがでしょうか。
骨密度こつみつど
Bone Mineral Density
骨を構成するカルシウムなどのミネラル成分のつまり具合。骨の単位面積当たりの骨塩量で算出される。
骨は強固な体をつくりあげるとともに、内臓を保護する役割があります。血液を作り出す骨髄組織も存在し、体内のカルシウムの貯蔵庫としての役割もあります。
骨は絶えず吸収（破骨細胞が骨を溶かす）と形成（骨芽細胞が新しい骨を作る）を繰り返し、約10年をかけてすべて入れ替わるといわれています。この生まれ変わりは、特に骨の再構築（リモデリング）といわれます。骨の吸収が骨の形成を上回ると、骨は次第に弱くなります。
骨の強さやつまり具合は骨密度によって評価されます。骨密度は、骨の単位面積（cm2）当たりの骨塩量（g）で算出され、骨粗鬆症の診断基準としても利用されています。2重X線吸収法（Dual-energy X-ray absorptiometry: DXA法）によって測定される骨密度が世界中で標準的に用いられています。骨密度は、男女とも加齢によって減少することが確認されており、その減少率は男性よりも女性のほうが大きいといわれています。特に女性の場合は、30歳ごろにピークを迎えて骨密度が最大となり、以後は骨密度が徐々に減少し、閉経を迎える50歳ごろから骨密度の減少は加速します。
関連する用語
ビタミン欠乏症
骨粗鬆症
カルシウム
食物繊維
大腿骨頚部骨折
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その他、骨密度低下ひいては大腿部頚部骨折、歯周病、白内障を引き起こすもとにもなります。
喫煙によって、全般的な健康状態の低下をきたし、ひいては休業や医療保険の使用へと至る原因となります。また、外科手術について、創傷部位の治癒や術後の呼吸器の合併症に対し悪影響を及ぼす原因となります。
喫煙はまた、骨にも影響を及ぼしますが、骨密度・骨塩量との関係については、閉経後の女性については、喫煙は骨密度の低下の原因となります。高齢男性についてもその可能性が指摘されています。こうした喫煙の骨への影響にすいて、ニコチンが直接骨の細胞に影響を及ぼす、たばこの煙に含まれるカドミウムが直接影響する、また、カルシウムやビタミンDの吸収が低下し間接的に影響する、など種々のメカニズムが示唆されています。また、喫煙は、こうした骨密度の低下や、運動量の低下などを通じて、最終的に大腿部頚部骨折を引き起こすもとにもなります。
その他に喫煙は、歯周病の原因にもなります。root-surefaceのう歯を引き起こすもとになる可能性もあります。
また、眼球のレンズが白濁する白内障を引き起こします。喫煙により、重金属を含む種々の化合物が体内に入ることが知られていますが、カドミウムやチオシアネートについては白内障を引き起こすことが知られているとともに、喫煙者で白内障の手術をした人において、喫煙量に応じて蓄積していた、との報告があるなど、喫煙によって白内障を起こす生物学的な背景は十分考えられます。
また、ヘリコバクターピロリ陽性の人では、胃潰瘍を引き起こすもとになりますが、陰性の人では十分な根拠は見当たらないとされています。
ほか、可能性として指摘されたものとしては、勃起障害を引き起こすもとになる可能性もあります。
以上のように、喫煙習慣によってけむりが呼吸器へ直接影響を及ぼすだけでなく、長期にわたって血液にのり全身をめぐることからも想像できるように、全身のさまざまな臓器へ影響を及ぼし、ひいては健康状態の悪化につながります。意外なものもあるかもしれませんが、あらためて気をつけてみてはいかがでしょうか。
骨密度こつみつど
Bone Mineral Density
骨を構成するカルシウムなどのミネラル成分のつまり具合。骨の単位面積当たりの骨塩量で算出される。
骨は強固な体をつくりあげるとともに、内臓を保護する役割があります。血液を作り出す骨髄組織も存在し、体内のカルシウムの貯蔵庫としての役割もあります。
骨は絶えず吸収（破骨細胞が骨を溶かす）と形成（骨芽細胞が新しい骨を作る）を繰り返し、約10年をかけてすべて入れ替わるといわれています。この生まれ変わりは、特に骨の再構築（リモデリング）といわれます。骨の吸収が骨の形成を上回ると、骨は次第に弱くなります。
骨の強さやつまり具合は骨密度によって評価されます。骨密度は、骨の単位面積（cm2）当たりの骨塩量（g）で算出され、骨粗鬆症の診断基準としても利用されています。2重X線吸収法（Dual-energy X-ray absorptiometry: DXA法）によって測定される骨密度が世界中で標準的に用いられています。骨密度は、男女とも加齢によって減少することが確認されており、その減少率は男性よりも女性のほうが大きいといわれています。特に女性の場合は、30歳ごろにピークを迎えて骨密度が最大となり、以後は骨密度が徐々に減少し、閉経を迎える50歳ごろから骨密度の減少は加速します。
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ビタミン欠乏症
骨粗鬆症
カルシウム
食物繊維
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喫煙によって、女性では妊娠する能力の低下、早期破水、前置胎盤、胎盤異常、早産や妊娠期間の短縮、胎児の成長が制限されたり、低出生体重の原因となります。出生後、乳児期には、乳児突然死症候群（Sudden Infant Death Syndrome：SIDS）の原因となります。
喫煙は、ヒトが妊娠し、胎児が成長し、出生してきて、乳幼児期から小児期そして思春期、成人へと成長し、また子孫を再生産するプロセスにおいて、さまざまな健康影響をおよぼします。また、この妊娠にかかる年代においては、現在喫煙率がほぼ最大の時期とも重なり、かつ喫煙といえばがん、というくらい自己の健康影響としては対岸の火事的に人ごとに近いことしか知られていません。こういう状況のもとで、子供ができて生まれ育つ環境をまず身近なところで整えるという意味では、妊娠や出産という再生産のプロセスと喫煙との関係については、もっと知られるようにしなければなりません。
女性では妊孕性、つまり妊娠する能力の低下の原因となります。また、妊娠中の喫煙は、早期破水、前置胎盤、胎盤異常、の原因となります。さらに早産や妊娠期間の短縮の原因になります。また、胎児の成長が制限されたり、低出生体重の原因となります。また、子癇？のリスクの減少を引き起こしますが、だからといって子癇の予防のためにたばこを吸いましょう、ということにはつながりません。
出生後、乳児期には、乳児突然死症候群（Sudden Infant Death Syndrome：SIDS）の原因となります。
このほかに、喫煙と関連がある可能性があることとして、子宮外妊娠、自然流産、口蓋裂、が挙げられています。
また、妊娠そのものへの影響のほか、妊婦の喫煙による胎児への影響から乳児期、小児期から思春期など、ヒトの発達段階への影響も検討されています。
妊娠中の喫煙によって、乳児期の肺機能が低下する原因となります。また下部気道の病気にしばしばかかりやすくなり、小児期や成人期の呼吸機能の障害につながりやすい可能性が指摘されていますが、身体的発達そのものなど発育全般については、総合的に因果関係の検討を行うだけの十分な知見がありません。
小児期や思春期の喫煙により、肺の成長が障害される原因となります。また、思春期末や成人早期において、喫煙は肺機能低下が早く始まる原因となります。
喫煙は、小児期や思春期における呼吸器症状（せき、たん、ぜいぜい、息切れなど）を引き起こす原因となります。また、喘息に関連した症状（ぜいぜいすることなど）を引き起こす原因となります。
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喫煙は、ヒトが妊娠し、胎児が成長し、出生してきて、乳幼児期から小児期そして思春期、成人へと成長し、また子孫を再生産するプロセスにおいて、さまざまな健康影響をおよぼします。また、この妊娠にかかる年代においては、現在喫煙率がほぼ最大の時期とも重なり、かつ喫煙といえばがん、というくらい自己の健康影響としては対岸の火事的に人ごとに近いことしか知られていません。こういう状況のもとで、子供ができて生まれ育つ環境をまず身近なところで整えるという意味では、妊娠や出産という再生産のプロセスと喫煙との関係については、もっと知られるようにしなければなりません。
女性では妊孕性、つまり妊娠する能力の低下の原因となります。また、妊娠中の喫煙は、早期破水、前置胎盤、胎盤異常、の原因となります。さらに早産や妊娠期間の短縮の原因になります。また、胎児の成長が制限されたり、低出生体重の原因となります。また、子癇？のリスクの減少を引き起こしますが、だからといって子癇の予防のためにたばこを吸いましょう、ということにはつながりません。
出生後、乳児期には、乳児突然死症候群（Sudden Infant Death Syndrome：SIDS）の原因となります。
このほかに、喫煙と関連がある可能性があることとして、子宮外妊娠、自然流産、口蓋裂、が挙げられています。
また、妊娠そのものへの影響のほか、妊婦の喫煙による胎児への影響から乳児期、小児期から思春期など、ヒトの発達段階への影響も検討されています。
妊娠中の喫煙によって、乳児期の肺機能が低下する原因となります。また下部気道の病気にしばしばかかりやすくなり、小児期や成人期の呼吸機能の障害につながりやすい可能性が指摘されていますが、身体的発達そのものなど発育全般については、総合的に因果関係の検討を行うだけの十分な知見がありません。
小児期や思春期の喫煙により、肺の成長が障害される原因となります。また、思春期末や成人早期において、喫煙は肺機能低下が早く始まる原因となります。
喫煙は、小児期や思春期における呼吸器症状（せき、たん、ぜいぜい、息切れなど）を引き起こす原因となります。また、喘息に関連した症状（ぜいぜいすることなど）を引き起こす原因となります。
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▼ 喫煙とがん
喫煙とがんについて、IARCによると口腔、喉頭、肺、食道、胃、膵臓、腎臓、膀胱、子宮頚部、白血病について発がん性ありと判定されています。
また、アメリカのSGR（2004年）でも、口腔、喉頭、肺、鼻腔・副鼻腔、中・下咽頭、食道、胃、肝臓、膵臓、子宮頸部、尿路、白血病（骨髄性）は喫煙による因果関係がある、と判定されています。
煙の通り道（くち、のど、肺）はもちろん、唾液などに溶けてとおる消化管（食道、胃）、血液中に移行して排出される経路（血液、肝臓、腎臓など尿路）、でもリスクが高くなる、というのももっともだと言えます。
喫煙とがんとの関係については古くから指摘されています。特に肺がんと喫煙との関係は、実際の症例に基づきその喫煙歴との関連を検討した研究は既に第二次世界大戦前に存在しています。ドイツのミュラーは1939年に肺がん症例の喫煙歴を調べてその関連を指摘しています。以後多くの研究がなされ、個々の研究でなく複数の研究から総合的に判断する総括報告が数多く存在し、特に近年その更新版が出ています。
その代表例が国際がん研究機関（IARC）です。IARCでは、ヒトに発がん性があるとされる物質などについて系統的に評価を行い、実験のレベル、またヒトでの観察研究（疫学研究）のレベル、いずれにおいてもがんとの関連があるかどうかを検討し、最終的に、ヒトへの発がん性があるといえるか否かの判定を下しています。2004年に新たに蓄積された知見を加えて過去の総括が更新されました。これによると、喫煙および受動喫煙はいずれも「グループ1」、つまり、ヒトへの発がん性あり、と判定されています。この判定は、放射線、アスベストなどと同じカテゴリで一番あきらかなものです。ちなみにダイオキシンはグループ2Aであり、発がん性が強く示唆される、というものです。そこでは下記の部位について発がん性ありと判定されています。
口腔、喉頭、肺、食道、胃、膵臓、腎臓、膀胱、子宮頚部、白血病
なお、この報告書は議論にも時間がかかり判定は相当慎重になされています。たとえば乳がんと受動喫煙について、研究結果からは発がん性ありと判断できるレベルだったものの、そもそもの喫煙そのものが乳がんについて発がん性ありと断言できる状況ではなく判断不可と判断されたため、受動喫煙と乳がんそのものについても判定不可とされている、などです。
よって、この報告書の判定で示されている部位は、これだけの部位でがんになる、というよりはむしろ、少なくとも、最低限、これだけのがんを引き起こす、と言い切れるもの、というものと考えるのがよいでしょう。
また、アメリカのSGRも2004年、1964年の初版以降40周年記念ということで更新版を公開しました。その中では下記の部位のがんは喫煙により引き起こされる、因果関係がある、と判定されています。
口腔、喉頭、肺、鼻腔・副鼻腔、中・下咽頭、食道、胃、肝臓、膵臓、子宮頸部、尿路、白血病（骨髄性）
たばこの煙の中には発がん性物質があるわけですから、その煙を吸うという行為によって、煙の通り道（くち、のど、肺）はもちろん、唾液などに溶けてとおる消化管（食道、胃）、血液中に移行して排出される経路（血液、肝臓、腎臓など尿路）、でもリスクが高くなる、というのももっともだと言えます。
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また、アメリカのSGR（2004年）でも、口腔、喉頭、肺、鼻腔・副鼻腔、中・下咽頭、食道、胃、肝臓、膵臓、子宮頸部、尿路、白血病（骨髄性）は喫煙による因果関係がある、と判定されています。
煙の通り道（くち、のど、肺）はもちろん、唾液などに溶けてとおる消化管（食道、胃）、血液中に移行して排出される経路（血液、肝臓、腎臓など尿路）、でもリスクが高くなる、というのももっともだと言えます。
喫煙とがんとの関係については古くから指摘されています。特に肺がんと喫煙との関係は、実際の症例に基づきその喫煙歴との関連を検討した研究は既に第二次世界大戦前に存在しています。ドイツのミュラーは1939年に肺がん症例の喫煙歴を調べてその関連を指摘しています。以後多くの研究がなされ、個々の研究でなく複数の研究から総合的に判断する総括報告が数多く存在し、特に近年その更新版が出ています。
その代表例が国際がん研究機関（IARC）です。IARCでは、ヒトに発がん性があるとされる物質などについて系統的に評価を行い、実験のレベル、またヒトでの観察研究（疫学研究）のレベル、いずれにおいてもがんとの関連があるかどうかを検討し、最終的に、ヒトへの発がん性があるといえるか否かの判定を下しています。2004年に新たに蓄積された知見を加えて過去の総括が更新されました。これによると、喫煙および受動喫煙はいずれも「グループ1」、つまり、ヒトへの発がん性あり、と判定されています。この判定は、放射線、アスベストなどと同じカテゴリで一番あきらかなものです。ちなみにダイオキシンはグループ2Aであり、発がん性が強く示唆される、というものです。そこでは下記の部位について発がん性ありと判定されています。
口腔、喉頭、肺、食道、胃、膵臓、腎臓、膀胱、子宮頚部、白血病
なお、この報告書は議論にも時間がかかり判定は相当慎重になされています。たとえば乳がんと受動喫煙について、研究結果からは発がん性ありと判断できるレベルだったものの、そもそもの喫煙そのものが乳がんについて発がん性ありと断言できる状況ではなく判断不可と判断されたため、受動喫煙と乳がんそのものについても判定不可とされている、などです。
よって、この報告書の判定で示されている部位は、これだけの部位でがんになる、というよりはむしろ、少なくとも、最低限、これだけのがんを引き起こす、と言い切れるもの、というものと考えるのがよいでしょう。
また、アメリカのSGRも2004年、1964年の初版以降40周年記念ということで更新版を公開しました。その中では下記の部位のがんは喫煙により引き起こされる、因果関係がある、と判定されています。
口腔、喉頭、肺、鼻腔・副鼻腔、中・下咽頭、食道、胃、肝臓、膵臓、子宮頸部、尿路、白血病（骨髄性）
たばこの煙の中には発がん性物質があるわけですから、その煙を吸うという行為によって、煙の通り道（くち、のど、肺）はもちろん、唾液などに溶けてとおる消化管（食道、胃）、血液中に移行して排出される経路（血液、肝臓、腎臓など尿路）、でもリスクが高くなる、というのももっともだと言えます。
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