▼ 人工呼吸法
◆妥当性
われわれの呼気中には16〜18％の酸素が含まれています。わずかに二酸化炭素も含んでいますが、救助者が通常の２倍の１回換気量で呼気を吹き込むと、過換気となるので二酸化炭素の生体に及ぼす影響はほとんど無視できます。正常肺の患者ではこの条件で、短時間では脳機能を維持することができます。
◆適 応
気道を確保しても呼吸がないか、著しく少ない場合に適応となります。無呼吸は見て、聞いて、感じて判断します。１回換気量が少なければチアノーゼ、冷汗がみられ、胸郭の上下の動きが少なくなります。
◆方 法
１．口対口人工呼吸法
気道確保のためうなじ（または頤部）を挙上していた手はそのままで、前額部に置いた手掌での頭部後屈もつづけつつ、わずかにずらして母指と示指で鼻をつまみます。口から吹き込んだ呼気が鼻から漏れないようにするためです。救助者は大きく口を開けて患者の口を完全に覆い、800〜1200mlの呼気を1.5〜２秒かけて吹き込みます。
気道確保が正しく行われていたら楽にこの量の呼気を吹き込むことができますし、また吹き込みに際し雑音を発しません。小児（およそ10歳位まで）は吹き込み量に個人差が大きいですが、抵抗なく呼気を吹き込め、胸が軽くふくらみ、胃膨満のみられない量を1.5〜２秒でふきこむとよいでしょう。吹き込みが終わったら口を離します。胸郭のもつ弾力性により胸腹部は自然に沈んで行き、患者にとっての呼気が終了します。以上の要領で成人では５秒に１回、小児では４秒に１回の割合で呼気を吹き込んでいきます。
２．口対鼻人工呼吸法
口と口をつけることに抵抗のある場合には、鼻から呼気を吹き込むとよいでしょう。一方の手を前額部において頭部後屈をおこない、他方の手で頤部を押し上げるようにして固く口を閉じます。鼻から吹き込んだ呼気が口から漏れないためです。救助者は深呼吸して、患者の鼻を取り囲むように口をかぶせて呼気を吹き込みます。吹き込みの要領は口対口法と同様で、吹き込みが終われば頭部後屈あご先挙上法で気道を確保します。
３．口対口・鼻人工呼吸法
乳幼児（おおよそ１歳未満）では、口と鼻両方に救助者の口をかぶせて1.5〜２秒かけて呼気を吹き込みます。気道径が狭いので吹き込みに際しての以外と強く、また個人差が大きいので、胸が軽くふくらみ、胃膨満のみられない吹き込み量を早く見つけることが大切です。
４．口対気管切開孔人工呼吸法
気道確保は不必要です。どのような体位でも、そのままの位置で切開孔から呼気を吹き込みます。吹き込みの要領は同様です。もし、呼気が患者の口から漏れるようであれば、口を固く閉じて行います。
◆ 注意 血液が口のまわりに付着していたり、口のなかに傷があるときは、しないほうがよいでしょう。
ガン末期生還：乳がん完治：糖尿病ビデオ集
われわれの呼気中には16〜18％の酸素が含まれています。わずかに二酸化炭素も含んでいますが、救助者が通常の２倍の１回換気量で呼気を吹き込むと、過換気となるので二酸化炭素の生体に及ぼす影響はほとんど無視できます。正常肺の患者ではこの条件で、短時間では脳機能を維持することができます。
◆適 応
気道を確保しても呼吸がないか、著しく少ない場合に適応となります。無呼吸は見て、聞いて、感じて判断します。１回換気量が少なければチアノーゼ、冷汗がみられ、胸郭の上下の動きが少なくなります。
◆方 法
１．口対口人工呼吸法
気道確保のためうなじ（または頤部）を挙上していた手はそのままで、前額部に置いた手掌での頭部後屈もつづけつつ、わずかにずらして母指と示指で鼻をつまみます。口から吹き込んだ呼気が鼻から漏れないようにするためです。救助者は大きく口を開けて患者の口を完全に覆い、800〜1200mlの呼気を1.5〜２秒かけて吹き込みます。
気道確保が正しく行われていたら楽にこの量の呼気を吹き込むことができますし、また吹き込みに際し雑音を発しません。小児（およそ10歳位まで）は吹き込み量に個人差が大きいですが、抵抗なく呼気を吹き込め、胸が軽くふくらみ、胃膨満のみられない量を1.5〜２秒でふきこむとよいでしょう。吹き込みが終わったら口を離します。胸郭のもつ弾力性により胸腹部は自然に沈んで行き、患者にとっての呼気が終了します。以上の要領で成人では５秒に１回、小児では４秒に１回の割合で呼気を吹き込んでいきます。
２．口対鼻人工呼吸法
口と口をつけることに抵抗のある場合には、鼻から呼気を吹き込むとよいでしょう。一方の手を前額部において頭部後屈をおこない、他方の手で頤部を押し上げるようにして固く口を閉じます。鼻から吹き込んだ呼気が口から漏れないためです。救助者は深呼吸して、患者の鼻を取り囲むように口をかぶせて呼気を吹き込みます。吹き込みの要領は口対口法と同様で、吹き込みが終われば頭部後屈あご先挙上法で気道を確保します。
３．口対口・鼻人工呼吸法
乳幼児（おおよそ１歳未満）では、口と鼻両方に救助者の口をかぶせて1.5〜２秒かけて呼気を吹き込みます。気道径が狭いので吹き込みに際しての以外と強く、また個人差が大きいので、胸が軽くふくらみ、胃膨満のみられない吹き込み量を早く見つけることが大切です。
４．口対気管切開孔人工呼吸法
気道確保は不必要です。どのような体位でも、そのままの位置で切開孔から呼気を吹き込みます。吹き込みの要領は同様です。もし、呼気が患者の口から漏れるようであれば、口を固く閉じて行います。
◆ 注意 血液が口のまわりに付着していたり、口のなかに傷があるときは、しないほうがよいでしょう。
ガン末期生還：乳がん完治：糖尿病ビデオ集
▼ 気道分泌物吸引
老人や術後の患者では、痰を喀出できないため、無気肺になったり肺炎になることがすくなくありません。それを防ぐため、IPPB（intermittent positive pressure breathing）やネブライザーなどが発達しています。しかし最も効果的かつ簡単な方法は気道内分泌物吸引です。これはほとんど道具なしで行えます。
必要なもの
１．ネラトンまたはチーマンカーテル
２. 吸引器
３. ５mlの注射器および滅菌生理食塩水（20ml）
４. 酸素
５. キシロカインゼリー
手 順
１. 可能なら座位、不可能なら仰臥位
２. 患者に顎を引かせる。
３. カテーテルにキシロカインゼリーをつけ、鼻孔から約10cm挿入し、とめる
（カテーテルの先は、喉頭蓋のやや上方にある）
４. 顎をひかせ、舌をつきださせ、舌を左手で引っぱり、右手でカテーテルを持つ。
５. 患者に深呼吸を何回かさせ、吸気時にタイミングをあわせてカテーテルをおしこむ。
６. もし気道に入ったら患者がせき込むのでわかる。
７. 気道に入ったら、左手を舌から離し、口を閉じさせ、カテーテルをさらに押し込む。
８. カテーテルを持続吸引器に接続し、カテーテルを上下したり、滅菌生理食塩水を
１〜２ml注入して気道内を洗浄したりして咳を誘発させ、吸引する。
９. 吸引を10〜20秒間行ったら、酸素を吸入させ、30秒くらいしてまた繰り返し行う
（患者の状態を見ながら行う）。
きれいになったら吸引しながらカテーテルを抜去する。
10. ルーケン培養器を接続し、吸引物を細菌培養にだす。
ガン余命三ヶ月：乳がん：糖尿病ビデオ集
必要なもの
１．ネラトンまたはチーマンカーテル
２. 吸引器
３. ５mlの注射器および滅菌生理食塩水（20ml）
４. 酸素
５. キシロカインゼリー
手 順
１. 可能なら座位、不可能なら仰臥位
２. 患者に顎を引かせる。
３. カテーテルにキシロカインゼリーをつけ、鼻孔から約10cm挿入し、とめる
（カテーテルの先は、喉頭蓋のやや上方にある）
４. 顎をひかせ、舌をつきださせ、舌を左手で引っぱり、右手でカテーテルを持つ。
５. 患者に深呼吸を何回かさせ、吸気時にタイミングをあわせてカテーテルをおしこむ。
６. もし気道に入ったら患者がせき込むのでわかる。
７. 気道に入ったら、左手を舌から離し、口を閉じさせ、カテーテルをさらに押し込む。
８. カテーテルを持続吸引器に接続し、カテーテルを上下したり、滅菌生理食塩水を
１〜２ml注入して気道内を洗浄したりして咳を誘発させ、吸引する。
９. 吸引を10〜20秒間行ったら、酸素を吸入させ、30秒くらいしてまた繰り返し行う
（患者の状態を見ながら行う）。
きれいになったら吸引しながらカテーテルを抜去する。
10. ルーケン培養器を接続し、吸引物を細菌培養にだす。
ガン余命三ヶ月：乳がん：糖尿病ビデオ集
▼ 気道異物除去
◆気道異物の発生原因と種類
気道内異物に起因する死亡者数、すなわち窒息死は年間約3000名にのぼります。うち、１／３程度が家庭内の事故です。特に０歳児、65歳以上の老人に多く、老人は餅、肉片などの食物塊が窒息の原因となります。その際の関与因子としては、血中アルコール濃度、義歯、食物塊の大きさをあげることができます。成人では針や釘、鋲などを口にくわえて作業したとき、歯科治療中に根管リーマや抜歯した歯を何かのはずみで気管に吸い込むことがあります。乳幼児がピーナッツやりんごを口にほおばっていて、急に泣いたり、転倒したはずみで気管に吸い込むことも多くみられます。乳幼児では手の届くあらゆる物が異物となります。
◆気道異物による症状
１．喉頭（閉塞性）異物
（１）窒息の症状 多くの場合は突然声が出なくなり、せき込むこともできません。親指と人さし指とで喉頭の付近をつかみ（片手はＶ字型を呈している）、首を後ろにそらして苦しみます。この特異な姿勢は世界共通の「窒息時のサイン」として提案されています。この姿勢をみれば、のどの奥がふさがれていると考えてまず間違いありません。空気の出入り口がふさがれているため、呼吸ができず、顔面は紫紅色（チアノーゼ）になります。
（２）意識消失と心停止 完全な窒息では、２分も経過するとPaO2は30mmHg以下、収縮期血圧は30mmHg以下、動脈血酸素飽和度は50％以下となり、意識喪失、瞳孔散大がみられます。速やかに気道が開放されないと、心拍数は頻脈から徐脈に移行し、心停止をきたします。
２．声門下腔嵌頓異物（せいもんかこうかんとんいぶつ）
気管内の異物では、完全閉塞をおこすことは少なく、多くの異物は咳と吸気とともに上にいったり下にいったりしています（これを舞踏性異物といいます）。ところがこの舞踏（ダンス）をしていた異物が、声門下腔にぴったりとはまりこむ（これを嵌頓といいます。）ことがあります。この場合も喉頭閉塞声異物と同じようにすぐに窒息状態となります。子供が小さなプラスチックの玉をすいこんだときなどに生じます。
３．気管・気管支異物
異物が気管、気管支内に入ると激しい咳がおこり、むせて苦しがります。顔面は紅潮し、紫色（チアノーゼ）になることもあります。時に激しいせき込みに伴い、窒息様呼吸困難、喘鳴、血痰、嘔吐などが合併することもあります。
◆異物・分泌物除去法
気道の異物（食物、玩具など）や分泌物を除去する方法には、指拭法、背部叩打法、ハイムリック法があります。
・指拭法
異物や分泌物による気道閉塞が疑われたら、まず、患者の顔を横に向け、口を開き、指にガーゼなどを巻つけて除去を試みます。
・背部叩打法
背中をたたくことにより気道に振動を起こし、異物の喀出をうながすもので、可動性の異物に有効です。 背部叩打法には立位で行う方法と、側臥位にて行う方法があります。いずれの方法においても患者の背部、肩甲間部を手根部で鋭く３〜４回叩きます。乳児では片方の上肢に患児をうつぶせに抱え、肩甲間部を叩きますが、このとき、抱えている上肢の手で気動確保をしておくことが大切です。
・ハイムリック法
ハイムリック法は心窩部を勢いよく圧迫することにより一過性に胸腔内圧を上昇させ、同時に気道内圧を上昇させることを目的としたものです。
ハイムリック法は立位と仰臥位で行う方法がありますが、意識のある場合は立位で行います。立位で行うときには患者の背部にまわり、片方の手を握り拳にして、それを患者の心窩部にあててもう一方の手をその上にのせてはずみをつけて後方（術者側）に圧迫します。意識のない患者の場合は仰臥位で行いますが、術者は患者と相対する形で行います。一方の手を握り拳にして他方の手をそのうえにのせて、心窩部を内上方にはずみをつけて圧迫します。
ハイムリック変法として心臓マッサージの要領で胸骨中央部を両手で圧迫する方法や、両側側胸部を両手で圧迫する方法もあります。この方法は乳幼児に対して簡単で効果的です。
自宅岩盤浴【健康】と【ダイエット】
気道内異物に起因する死亡者数、すなわち窒息死は年間約3000名にのぼります。うち、１／３程度が家庭内の事故です。特に０歳児、65歳以上の老人に多く、老人は餅、肉片などの食物塊が窒息の原因となります。その際の関与因子としては、血中アルコール濃度、義歯、食物塊の大きさをあげることができます。成人では針や釘、鋲などを口にくわえて作業したとき、歯科治療中に根管リーマや抜歯した歯を何かのはずみで気管に吸い込むことがあります。乳幼児がピーナッツやりんごを口にほおばっていて、急に泣いたり、転倒したはずみで気管に吸い込むことも多くみられます。乳幼児では手の届くあらゆる物が異物となります。
◆気道異物による症状
１．喉頭（閉塞性）異物
（１）窒息の症状 多くの場合は突然声が出なくなり、せき込むこともできません。親指と人さし指とで喉頭の付近をつかみ（片手はＶ字型を呈している）、首を後ろにそらして苦しみます。この特異な姿勢は世界共通の「窒息時のサイン」として提案されています。この姿勢をみれば、のどの奥がふさがれていると考えてまず間違いありません。空気の出入り口がふさがれているため、呼吸ができず、顔面は紫紅色（チアノーゼ）になります。
（２）意識消失と心停止 完全な窒息では、２分も経過するとPaO2は30mmHg以下、収縮期血圧は30mmHg以下、動脈血酸素飽和度は50％以下となり、意識喪失、瞳孔散大がみられます。速やかに気道が開放されないと、心拍数は頻脈から徐脈に移行し、心停止をきたします。
２．声門下腔嵌頓異物（せいもんかこうかんとんいぶつ）
気管内の異物では、完全閉塞をおこすことは少なく、多くの異物は咳と吸気とともに上にいったり下にいったりしています（これを舞踏性異物といいます）。ところがこの舞踏（ダンス）をしていた異物が、声門下腔にぴったりとはまりこむ（これを嵌頓といいます。）ことがあります。この場合も喉頭閉塞声異物と同じようにすぐに窒息状態となります。子供が小さなプラスチックの玉をすいこんだときなどに生じます。
３．気管・気管支異物
異物が気管、気管支内に入ると激しい咳がおこり、むせて苦しがります。顔面は紅潮し、紫色（チアノーゼ）になることもあります。時に激しいせき込みに伴い、窒息様呼吸困難、喘鳴、血痰、嘔吐などが合併することもあります。
◆異物・分泌物除去法
気道の異物（食物、玩具など）や分泌物を除去する方法には、指拭法、背部叩打法、ハイムリック法があります。
・指拭法
異物や分泌物による気道閉塞が疑われたら、まず、患者の顔を横に向け、口を開き、指にガーゼなどを巻つけて除去を試みます。
・背部叩打法
背中をたたくことにより気道に振動を起こし、異物の喀出をうながすもので、可動性の異物に有効です。 背部叩打法には立位で行う方法と、側臥位にて行う方法があります。いずれの方法においても患者の背部、肩甲間部を手根部で鋭く３〜４回叩きます。乳児では片方の上肢に患児をうつぶせに抱え、肩甲間部を叩きますが、このとき、抱えている上肢の手で気動確保をしておくことが大切です。
・ハイムリック法
ハイムリック法は心窩部を勢いよく圧迫することにより一過性に胸腔内圧を上昇させ、同時に気道内圧を上昇させることを目的としたものです。
ハイムリック法は立位と仰臥位で行う方法がありますが、意識のある場合は立位で行います。立位で行うときには患者の背部にまわり、片方の手を握り拳にして、それを患者の心窩部にあててもう一方の手をその上にのせてはずみをつけて後方（術者側）に圧迫します。意識のない患者の場合は仰臥位で行いますが、術者は患者と相対する形で行います。一方の手を握り拳にして他方の手をそのうえにのせて、心窩部を内上方にはずみをつけて圧迫します。
ハイムリック変法として心臓マッサージの要領で胸骨中央部を両手で圧迫する方法や、両側側胸部を両手で圧迫する方法もあります。この方法は乳幼児に対して簡単で効果的です。
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▼ 気道異物除去
◆気道異物の発生原因と種類
気道内異物に起因する死亡者数、すなわち窒息死は年間約3000名にのぼります。うち、１／３程度が家庭内の事故です。特に０歳児、65歳以上の老人に多く、老人は餅、肉片などの食物塊が窒息の原因となります。その際の関与因子としては、血中アルコール濃度、義歯、食物塊の大きさをあげることができます。成人では針や釘、鋲などを口にくわえて作業したとき、歯科治療中に根管リーマや抜歯した歯を何かのはずみで気管に吸い込むことがあります。乳幼児がピーナッツやりんごを口にほおばっていて、急に泣いたり、転倒したはずみで気管に吸い込むことも多くみられます。乳幼児では手の届くあらゆる物が異物となります。
◆気道異物による症状
１．喉頭（閉塞性）異物
（１）窒息の症状 多くの場合は突然声が出なくなり、せき込むこともできません。親指と人さし指とで喉頭の付近をつかみ（片手はＶ字型を呈している）、首を後ろにそらして苦しみます。この特異な姿勢は世界共通の「窒息時のサイン」として提案されています。この姿勢をみれば、のどの奥がふさがれていると考えてまず間違いありません。空気の出入り口がふさがれているため、呼吸ができず、顔面は紫紅色（チアノーゼ）になります。
（２）意識消失と心停止 完全な窒息では、２分も経過するとPaO2は30mmHg以下、収縮期血圧は30mmHg以下、動脈血酸素飽和度は50％以下となり、意識喪失、瞳孔散大がみられます。速やかに気道が開放されないと、心拍数は頻脈から徐脈に移行し、心停止をきたします。
２．声門下腔嵌頓異物（せいもんかこうかんとんいぶつ）
気管内の異物では、完全閉塞をおこすことは少なく、多くの異物は咳と吸気とともに上にいったり下にいったりしています（これを舞踏性異物といいます）。ところがこの舞踏（ダンス）をしていた異物が、声門下腔にぴったりとはまりこむ（これを嵌頓といいます。）ことがあります。この場合も喉頭閉塞声異物と同じようにすぐに窒息状態となります。子供が小さなプラスチックの玉をすいこんだときなどに生じます。
３．気管・気管支異物
異物が気管、気管支内に入ると激しい咳がおこり、むせて苦しがります。顔面は紅潮し、紫色（チアノーゼ）になることもあります。時に激しいせき込みに伴い、窒息様呼吸困難、喘鳴、血痰、嘔吐などが合併することもあります。
◆異物・分泌物除去法
気道の異物（食物、玩具など）や分泌物を除去する方法には、指拭法、背部叩打法、ハイムリック法があります。
・指拭法
異物や分泌物による気道閉塞が疑われたら、まず、患者の顔を横に向け、口を開き、指にガーゼなどを巻つけて除去を試みます。
・背部叩打法
背中をたたくことにより気道に振動を起こし、異物の喀出をうながすもので、可動性の異物に有効です。 背部叩打法には立位で行う方法と、側臥位にて行う方法があります。いずれの方法においても患者の背部、肩甲間部を手根部で鋭く３〜４回叩きます。乳児では片方の上肢に患児をうつぶせに抱え、肩甲間部を叩きますが、このとき、抱えている上肢の手で気動確保をしておくことが大切です。
・ハイムリック法
ハイムリック法は心窩部を勢いよく圧迫することにより一過性に胸腔内圧を上昇させ、同時に気道内圧を上昇させることを目的としたものです。
ハイムリック法は立位と仰臥位で行う方法がありますが、意識のある場合は立位で行います。立位で行うときには患者の背部にまわり、片方の手を握り拳にして、それを患者の心窩部にあててもう一方の手をその上にのせてはずみをつけて後方（術者側）に圧迫します。意識のない患者の場合は仰臥位で行いますが、術者は患者と相対する形で行います。一方の手を握り拳にして他方の手をそのうえにのせて、心窩部を内上方にはずみをつけて圧迫します。
ハイムリック変法として心臓マッサージの要領で胸骨中央部を両手で圧迫する方法や、両側側胸部を両手で圧迫する方法もあります。この方法は乳幼児に対して簡単で効果的です。
下記ビデオダウンロードに約7分〜8分かかります。
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気道内異物に起因する死亡者数、すなわち窒息死は年間約3000名にのぼります。うち、１／３程度が家庭内の事故です。特に０歳児、65歳以上の老人に多く、老人は餅、肉片などの食物塊が窒息の原因となります。その際の関与因子としては、血中アルコール濃度、義歯、食物塊の大きさをあげることができます。成人では針や釘、鋲などを口にくわえて作業したとき、歯科治療中に根管リーマや抜歯した歯を何かのはずみで気管に吸い込むことがあります。乳幼児がピーナッツやりんごを口にほおばっていて、急に泣いたり、転倒したはずみで気管に吸い込むことも多くみられます。乳幼児では手の届くあらゆる物が異物となります。
◆気道異物による症状
１．喉頭（閉塞性）異物
（１）窒息の症状 多くの場合は突然声が出なくなり、せき込むこともできません。親指と人さし指とで喉頭の付近をつかみ（片手はＶ字型を呈している）、首を後ろにそらして苦しみます。この特異な姿勢は世界共通の「窒息時のサイン」として提案されています。この姿勢をみれば、のどの奥がふさがれていると考えてまず間違いありません。空気の出入り口がふさがれているため、呼吸ができず、顔面は紫紅色（チアノーゼ）になります。
（２）意識消失と心停止 完全な窒息では、２分も経過するとPaO2は30mmHg以下、収縮期血圧は30mmHg以下、動脈血酸素飽和度は50％以下となり、意識喪失、瞳孔散大がみられます。速やかに気道が開放されないと、心拍数は頻脈から徐脈に移行し、心停止をきたします。
２．声門下腔嵌頓異物（せいもんかこうかんとんいぶつ）
気管内の異物では、完全閉塞をおこすことは少なく、多くの異物は咳と吸気とともに上にいったり下にいったりしています（これを舞踏性異物といいます）。ところがこの舞踏（ダンス）をしていた異物が、声門下腔にぴったりとはまりこむ（これを嵌頓といいます。）ことがあります。この場合も喉頭閉塞声異物と同じようにすぐに窒息状態となります。子供が小さなプラスチックの玉をすいこんだときなどに生じます。
３．気管・気管支異物
異物が気管、気管支内に入ると激しい咳がおこり、むせて苦しがります。顔面は紅潮し、紫色（チアノーゼ）になることもあります。時に激しいせき込みに伴い、窒息様呼吸困難、喘鳴、血痰、嘔吐などが合併することもあります。
◆異物・分泌物除去法
気道の異物（食物、玩具など）や分泌物を除去する方法には、指拭法、背部叩打法、ハイムリック法があります。
・指拭法
異物や分泌物による気道閉塞が疑われたら、まず、患者の顔を横に向け、口を開き、指にガーゼなどを巻つけて除去を試みます。
・背部叩打法
背中をたたくことにより気道に振動を起こし、異物の喀出をうながすもので、可動性の異物に有効です。 背部叩打法には立位で行う方法と、側臥位にて行う方法があります。いずれの方法においても患者の背部、肩甲間部を手根部で鋭く３〜４回叩きます。乳児では片方の上肢に患児をうつぶせに抱え、肩甲間部を叩きますが、このとき、抱えている上肢の手で気動確保をしておくことが大切です。
・ハイムリック法
ハイムリック法は心窩部を勢いよく圧迫することにより一過性に胸腔内圧を上昇させ、同時に気道内圧を上昇させることを目的としたものです。
ハイムリック法は立位と仰臥位で行う方法がありますが、意識のある場合は立位で行います。立位で行うときには患者の背部にまわり、片方の手を握り拳にして、それを患者の心窩部にあててもう一方の手をその上にのせてはずみをつけて後方（術者側）に圧迫します。意識のない患者の場合は仰臥位で行いますが、術者は患者と相対する形で行います。一方の手を握り拳にして他方の手をそのうえにのせて、心窩部を内上方にはずみをつけて圧迫します。
ハイムリック変法として心臓マッサージの要領で胸骨中央部を両手で圧迫する方法や、両側側胸部を両手で圧迫する方法もあります。この方法は乳幼児に対して簡単で効果的です。
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▼ 気道確保
気道がふさがれる場合は、舌がふさぐ場合と異物がふさぐ場合と二通りあります。意識を失っているときの、いびきなどの雑音は呼吸が苦しい証拠であり、肋骨の間、鎖骨、胸骨の上がへこむときは、すぐ気道の確保を行えば、助かることがあります。まず、呼吸があるかどうか確かめます。自分の頬と耳を患者の口・鼻に近づけて患者の吐き出す息や音を確かめ、同時に胸、腹部が動いているかどうかをみます。胸が上下に動かず、頬に息を感じられなければ呼吸は止まっています。また、胸が動いていても吐く息や空気が出入りする音が感じられなければ気道が閉塞していると判断します。
医療器具を用いないで行う気道確保には、異物・分泌物の除去と、沈下した舌根に対する舌根挙上の２つに大別されます。気道確保施行後は胸郭の動きに注意し、四肢、皮膚、唇のチアノーゼの改善状態を観察することが大切です。
１.異物・分泌物除去法
気道の異物（食物、玩具など）や分泌物を除去する方法には、指拭法、背部叩打法、ハイムリック法があります。
・指拭法
異物や分泌物による気道閉塞が疑われたら、まず、患者の顔を横に向け、口を開き、指にガーゼなどを巻つけて除去を試みます。
・背部叩打法
背中をたたくことにより気道に振動を起こし、異物の喀出をうながすもので、可動性の異物に有効です。 背部叩打法には立位で行う方法と、側臥位にて行う方法があります。いずれの方法においても患者の背部、肩甲間部を手根部で鋭く３〜４回叩きます。乳児では片方の上肢に患児をうつぶせに抱え、肩甲間部を叩きますが、このとき、抱えている上肢の手で気動確保をしておくことが大切です。
・ハイムリック法
ハイムリック法は心窩部を勢いよく圧迫することにより一過性に胸腔内圧を上昇させ、同時に気道内圧を上昇させることを目的としたものです。
ハイムリック法は立位と仰臥位で行う方法がありますが、意識のある場合は立位で行います。立位で行うときには患者の背部にまわり、片方の手を握り拳にして、それを患者の心窩部にあててもう一方の手をその上にのせてはずみをつけて後方（術者側）に圧迫します。意識のない患者の場合は仰臥位で行いますが、術者は患者と相対する形で行います。一方の手を握り拳にして他方の手をそのうえにのせて、心窩部を内上方にはずみをつけて圧迫します。
ハイムリック変法として心臓マッサージの要領で胸骨中央部を両手で圧迫する方法や、両側側胸部を両手で圧迫する方法もあります。この方法は乳幼児に対して簡単で効果的です。
２.舌根挙上法
沈下した舌根による気道閉塞の対策としては舌根挙上法がありますが、これには頭部後屈法、下顎挙上法、頤（おとがい）骨挙上法の３つがあります。
・頭部後屈法
右手を患者の前頭部に置き、左手を首の後ろ（項部：うなじ）にあてます。右手で前頭部を後方に押すと同時に、左手で項部を持ち上げます。口対口、口対鼻の人工呼吸を行うときに用いられる方法です。しかし、項部の挙上は首の損傷が疑われるときは禁忌です。
・下顎挙上法
両手を下顎にあて、下顎を前方に押し上げる方法です。用手的舌根挙上法のなかで最も確実に気道を確保できる方法です。
・頤（おとがい）骨挙上法
頤部を指でつまんで持ち上げ、下顎を挙上する方法です。これは自発呼吸が残っている場合によい適応です。
下記ビデオはダウンロードに約7分〜8分かかります。
乳がん無手術完治ビデオ
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自宅岩盤浴【健康】と【ダイエット】
医療器具を用いないで行う気道確保には、異物・分泌物の除去と、沈下した舌根に対する舌根挙上の２つに大別されます。気道確保施行後は胸郭の動きに注意し、四肢、皮膚、唇のチアノーゼの改善状態を観察することが大切です。
１.異物・分泌物除去法
気道の異物（食物、玩具など）や分泌物を除去する方法には、指拭法、背部叩打法、ハイムリック法があります。
・指拭法
異物や分泌物による気道閉塞が疑われたら、まず、患者の顔を横に向け、口を開き、指にガーゼなどを巻つけて除去を試みます。
・背部叩打法
背中をたたくことにより気道に振動を起こし、異物の喀出をうながすもので、可動性の異物に有効です。 背部叩打法には立位で行う方法と、側臥位にて行う方法があります。いずれの方法においても患者の背部、肩甲間部を手根部で鋭く３〜４回叩きます。乳児では片方の上肢に患児をうつぶせに抱え、肩甲間部を叩きますが、このとき、抱えている上肢の手で気動確保をしておくことが大切です。
・ハイムリック法
ハイムリック法は心窩部を勢いよく圧迫することにより一過性に胸腔内圧を上昇させ、同時に気道内圧を上昇させることを目的としたものです。
ハイムリック法は立位と仰臥位で行う方法がありますが、意識のある場合は立位で行います。立位で行うときには患者の背部にまわり、片方の手を握り拳にして、それを患者の心窩部にあててもう一方の手をその上にのせてはずみをつけて後方（術者側）に圧迫します。意識のない患者の場合は仰臥位で行いますが、術者は患者と相対する形で行います。一方の手を握り拳にして他方の手をそのうえにのせて、心窩部を内上方にはずみをつけて圧迫します。
ハイムリック変法として心臓マッサージの要領で胸骨中央部を両手で圧迫する方法や、両側側胸部を両手で圧迫する方法もあります。この方法は乳幼児に対して簡単で効果的です。
２.舌根挙上法
沈下した舌根による気道閉塞の対策としては舌根挙上法がありますが、これには頭部後屈法、下顎挙上法、頤（おとがい）骨挙上法の３つがあります。
・頭部後屈法
右手を患者の前頭部に置き、左手を首の後ろ（項部：うなじ）にあてます。右手で前頭部を後方に押すと同時に、左手で項部を持ち上げます。口対口、口対鼻の人工呼吸を行うときに用いられる方法です。しかし、項部の挙上は首の損傷が疑われるときは禁忌です。
・下顎挙上法
両手を下顎にあて、下顎を前方に押し上げる方法です。用手的舌根挙上法のなかで最も確実に気道を確保できる方法です。
・頤（おとがい）骨挙上法
頤部を指でつまんで持ち上げ、下顎を挙上する方法です。これは自発呼吸が残っている場合によい適応です。
下記ビデオはダウンロードに約7分〜8分かかります。
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