がん、心臓病、脳卒中、糖尿病など、わが国の主要な病気の原因の多くは、日常の生活習慣にあることがわかっています。健康のことを気づかう年齢になった人なら誰でも、改善したい、または日ごろから気になっている生活習慣を一つはお持ちのことと思います。しかし、なかなか改善しようと決心できなかったり、たとえ心に決めてもなかなか実行に移せないのはどうしてでしょうか？ また、やってみても長続きがしないのは何故でしょうか？ ここでは皆さんの心の中を行動科学の虫メガネでのぞきながら、健康づくりに役立つ行動変容の原則について述べたいと思います。
生活習慣の改善はプロセス
喫煙や飲酒、食事、運動などの生活習慣の改善は一朝一夕にできるものでなく、一定の年月をかけて達成されることがわかっています。例えば、禁煙を真剣に考え始めてから、7〜10年の間に平均3〜4回の禁煙チャレンジを経て生涯禁煙者になることがわかっています。
アメリカの行動科学の研究者であるプロチャスカは、生活習慣の改善を一つの「プロセス」として捉え、その関心の程度や実行状況に応じてステージ分類する考え方を提唱しています（表）。
行動変容のステージ分類
ステージ 定 義
無関心期 生活習慣の改善に関心がない
関心期 生活習慣の改善に関心があるが、今後1カ月以内に実行しようとは考えていない準備期 生活習慣の改善に関心があり、今後1カ月以内に実行しようと考えている
実行期 生活習慣の改善に取り組んで6カ月以内である
維持期 生活習慣の改善に取り組んで6カ月以上が経過している
（注） 関心期を「今後6カ月以内に実行しようと考えているか」で細分類することができる。その場合、6カ月以内に実行しようと考えていないステージを狭義の「関心期」、6カ月以内に実行しようと考えているステージを「計画期」と定義する。
ここでは生活習慣の改善の実行に至るまでの三つのステージを取り上げ、それぞれの特徴と改善にむけてのアドバイスを述べることにします。
1. 無関心期
生活習慣の改善に関心が持てないのは、情報不足のために問題への気付きが十分でない場合や、まったく自信がなくてあきらめた場合にそうなります。また、問題についてある程度認識をしているものの、人生観などを理由に自分の不健康行動を正当化している場合も考えられます。喫煙習慣の場合、無関心期でよくみられるのはこの「正当化型」のタイプです。認知不協和理論によると、悪いと思っていることを自分がしていると、心の中で不協和が生じます。不協和をなくすためには、行動を変えるか、認知を変えるかのどちらかが必要となります。しかし、禁煙のように、生活習慣の改善がむずかしい場合は、たいていの人は認知を変える努力をしてしまいます。つまり、自分に都合の良い情報を選択的に収集し、不健康な生活習慣を正当化するようになるのです。例えてみれば、心の中に「弁護士」を雇っているような状態で、心の中のはかりは、現在の不健康な生活習慣を続けることのメリット感がデメリット感を大きく上回っています。「ああ言えば、こう言う」のがこのタイプの特徴です。
無関心期にある方の生活習慣の改善にむけての当面の目標は、理論武装を解除して、素直な気持ちで自分を見つめ直してみることです。また、指導者にとっての目標はオープン・エンド・クエスチョンを使って、対象者が不健康な生活習慣を続けていることの思いを聞き出し、それを受容した上で、抵抗感を生じないように配慮しながら専門家として必要な情報を伝えることです。
2. 関心期
次に、関心期の典型的なタイプは、不健康な生活習慣の健康影響や改善した場合の効果に目を向け始め、生活習慣の改善を前向きに考えているが、同時に改善に伴う負担や問題についても感じている方です。心の中のはかりは、現在の不健康な生活習慣を続けることや改善することについて、それぞれのメリット感とデメリット感がちょうど釣り合った状態にあります。「改善したいけれど、しかし…」というように、改善しようと決心するところまで至っていないのです。したがって関心期にある方の生活習慣の改善にむけての当面の目標は、「この生活習慣を改善するぞ」と気持ちを固めることにあります。そのためには決心できないでいる原因、例えば運動している姿を見られるのが恥ずかしいとか、禁煙するとストレスがたまったり体重が増えるとか、ダイエットにまた失敗するのではないか、といった不安や心配について考えてみることが大切です。一般に、関心期の人が生活習慣の改善に対して感じている問題点は、話をすれば比較的簡単に解決できますし、自分ひとりで取り組むのでなく、指導者にサポーターになってもらって、アドバイスを受けながら取り組むと意外とスムーズに実行できるものです。「案ずるより、生むが易し」ですので、思い切って決断するのがよいと思います。
3. 準備期
準備期の特徴は、生活習慣の改善にむけての心の準備ができており、今すぐにでも実行したいと考えていることにあります。したがって、心の中のはかりは、不健康な生活習慣の改善にむけて大きく傾いています。そのため、準備期に入ると、喫煙本数や飲酒量が以前に比べて減っていたり、運動の頻度が少し増えていたりします。準備期で最も大切なことは、高まっている改善意欲を行動につなげることです。以下にその方法を具体的にご紹介しましょう。
生活習慣の改善にあたっての心がまえ
1. 自分一人でやろうと思わないこと
一般に多くの人は、「生活習慣の改善は、指導者や教材に頼らずに自分一人でするものであり、できるかどうかは意志の強さによる」と考えておられます。しかし、自己流でやってもなかなかうまくいきません。無理なダイエットは一時的には効果があっても、リバウンドすることが多いですし、自己流の禁煙は極端な体重増加につながりやすいのです。生活習慣の改善には確立された効果的な方法論があり、まったくの我流でやるよりも、それらの方法論を使った方がスムーズに実行でき、長続きしやすいと思います。また、一緒に取り組む人を見つけたり、家族の協力を得たり、指導者から専門的な指導を受けるのも役立ちます。
2. 改善する生活習慣を上手に選ぶこと
改善が必要な生活習慣が一つだけの場合は悩む必要がありませんが、複数ある場合は同時に改善しようとすると、心理的負担が大きくなり、うまくいきません。「二兎を追う者は、一兎も得ず」に陥らないために、どのように優先順位をつけて生活習慣の改善に取り組めばよいのでしょうか？
優先順位を決めるための基準としては、1健康への影響、2生活面での効果、3改善意欲（ステージ）、4自信、5波及効果、などがあります。健康面や生活面で改善効果の大きなもの、改善意欲の高まっているもの、自信のあるもの、改善により他の生活習慣改善の取り組みへの波及効果が期待できるもの（例えば、ストレス・マネジメント）が優先順位が高いとされています。これらの基準の中で、やはり自分で改善したいと思っている生活習慣を選ぶのが成功の秘けつといえます。そして、うまく改善できれば、自信がつくだけでなく、他の生活習慣に応用できる行動変容のノウハウが身につきます。
生活習慣改善のための行動学的秘けつ
1. きっかけをうまく見つけ、目標をたてる
「いつか改善しよう」とか、「しようと思えば、いつでもできる」と思っていると、いつのまにか年月が流れ、自分の習慣として完全に定着し、改善が難しくなります。また、喫煙や飲酒では依存症の深みに入っていくことになります。そこで、きっかけをうまく見つけて生活習慣を改善することが大切です。生活習慣の改善に共通した身近なきっかけとしては、毎年受ける健診で血圧や総コレステロールの値が高くなってきたり、γ‐ＧＴＰの上昇など、検査異常がみられた時です。また、最近からだが重く感じるとか、風邪をこじらせることが多いといった体調の変化を、運動や禁煙を始めるきっかけとして利用しましょう。
特にきっかけが見当たらない場合は、改善に取り組む日を自ら決めるのがよい方法です。仕事でも締切日が設定されないとなかなか片付かないものです。生活習慣の改善においても、実行日を決めるとともに、生活習慣上の問題点のどこをどのように変えるのか、具体的な改善目標（例えば、「ただ単に運動する」というのでなく、「週2回1日20分以上速足で歩く」といった目標）をたてましょう。
2. やる気を長続きさせる
やる気を長続きさせる秘けつの一つは、改善に取り組む生活習慣の健康ならびに生活面での問題点について、自分なりのマイナス・イメージをしっかりと持っておくことです。そして、改善に取り組む理由を手帳などに書き留めておいて、気持ちがくじけそうになった時に、見直すとよいでしょう。また、楽しみながら改善に取り組めるようにしておくことも大切です。例えば、運動であれば楽しみを感じられる種類の運動を選んだり、環境を整える（例えば、音楽を聞きながら運動するとか、友人と一緒にする）とよいです。禁煙の場合、禁煙後に出現するニコチンの離脱症状（いわゆる禁断症状）を「健康回復のサイン」と前向きに考えると、禁煙に積極的に取り組めます。そのほか、生活習慣の改善が続いた場合に自分へのほうびを考えておくのも効果があります。
3. 自信をつけながら取り組む
いきなり「これを機会に一生涯続けよう」といった大目標を掲げるのではなく、「今日1日続けてみよう」というように、達成できそうな身近な目標設定を繰り返して、それを順次達成しながら自信を高める方法（スモールステップ法）がお勧めです。達成できそうな目標の目安は、長続きできることで、努力したら7〜8割はできるようなことです。
改善に取り組んでいることがまわりから注目されたり、ほめられたりすることも自信につながります。つまり、家族や指導者に期待される重要な役割の一つは、生活習慣の改善に取り組んでいる人を励まし、ほめることなのです。
4. 逆戻りしないためのノウハウを身につける
生活習慣の改善は続けることが大切です。自分の新しい生活習慣として定着させるためには、元の生活習慣へ逆戻りしそうなきっかけや状況（周囲からの誘惑、ストレス、気分の落ち込みなど）を過去の経験などに基づいて、推測し、その対処法を考えたり、練習しておくことが必要です。たとえば、節酒中の宴席での上手なお酒の断り方を頭の中でリハーサルしたり、ダイエット中にストレスがたまって「やけ食い」したくなった時の気持ちのコントロールの仕方を事前に身につけておくと、逆戻りの防止に役立ちます。
おわりに
生活習慣の改善はプロセスであり、練習を積めば積むほど上手になります。自己流での練習をくり返すよりも、行動変容の原則に基づいて練習する方が達成への近道と思います。健康は人生の「目的」ではなく、充実した人生を送るための「資源」です。健康という「資源」を上手に開発するために、できるところから生活習慣の改善に取り組みましょう。
http://www.net-dream.jp
生活習慣の改善はプロセス
喫煙や飲酒、食事、運動などの生活習慣の改善は一朝一夕にできるものでなく、一定の年月をかけて達成されることがわかっています。例えば、禁煙を真剣に考え始めてから、7〜10年の間に平均3〜4回の禁煙チャレンジを経て生涯禁煙者になることがわかっています。
アメリカの行動科学の研究者であるプロチャスカは、生活習慣の改善を一つの「プロセス」として捉え、その関心の程度や実行状況に応じてステージ分類する考え方を提唱しています（表）。
行動変容のステージ分類
ステージ 定 義
無関心期 生活習慣の改善に関心がない
関心期 生活習慣の改善に関心があるが、今後1カ月以内に実行しようとは考えていない準備期 生活習慣の改善に関心があり、今後1カ月以内に実行しようと考えている
実行期 生活習慣の改善に取り組んで6カ月以内である
維持期 生活習慣の改善に取り組んで6カ月以上が経過している
（注） 関心期を「今後6カ月以内に実行しようと考えているか」で細分類することができる。その場合、6カ月以内に実行しようと考えていないステージを狭義の「関心期」、6カ月以内に実行しようと考えているステージを「計画期」と定義する。
ここでは生活習慣の改善の実行に至るまでの三つのステージを取り上げ、それぞれの特徴と改善にむけてのアドバイスを述べることにします。
1. 無関心期
生活習慣の改善に関心が持てないのは、情報不足のために問題への気付きが十分でない場合や、まったく自信がなくてあきらめた場合にそうなります。また、問題についてある程度認識をしているものの、人生観などを理由に自分の不健康行動を正当化している場合も考えられます。喫煙習慣の場合、無関心期でよくみられるのはこの「正当化型」のタイプです。認知不協和理論によると、悪いと思っていることを自分がしていると、心の中で不協和が生じます。不協和をなくすためには、行動を変えるか、認知を変えるかのどちらかが必要となります。しかし、禁煙のように、生活習慣の改善がむずかしい場合は、たいていの人は認知を変える努力をしてしまいます。つまり、自分に都合の良い情報を選択的に収集し、不健康な生活習慣を正当化するようになるのです。例えてみれば、心の中に「弁護士」を雇っているような状態で、心の中のはかりは、現在の不健康な生活習慣を続けることのメリット感がデメリット感を大きく上回っています。「ああ言えば、こう言う」のがこのタイプの特徴です。
無関心期にある方の生活習慣の改善にむけての当面の目標は、理論武装を解除して、素直な気持ちで自分を見つめ直してみることです。また、指導者にとっての目標はオープン・エンド・クエスチョンを使って、対象者が不健康な生活習慣を続けていることの思いを聞き出し、それを受容した上で、抵抗感を生じないように配慮しながら専門家として必要な情報を伝えることです。
2. 関心期
次に、関心期の典型的なタイプは、不健康な生活習慣の健康影響や改善した場合の効果に目を向け始め、生活習慣の改善を前向きに考えているが、同時に改善に伴う負担や問題についても感じている方です。心の中のはかりは、現在の不健康な生活習慣を続けることや改善することについて、それぞれのメリット感とデメリット感がちょうど釣り合った状態にあります。「改善したいけれど、しかし…」というように、改善しようと決心するところまで至っていないのです。したがって関心期にある方の生活習慣の改善にむけての当面の目標は、「この生活習慣を改善するぞ」と気持ちを固めることにあります。そのためには決心できないでいる原因、例えば運動している姿を見られるのが恥ずかしいとか、禁煙するとストレスがたまったり体重が増えるとか、ダイエットにまた失敗するのではないか、といった不安や心配について考えてみることが大切です。一般に、関心期の人が生活習慣の改善に対して感じている問題点は、話をすれば比較的簡単に解決できますし、自分ひとりで取り組むのでなく、指導者にサポーターになってもらって、アドバイスを受けながら取り組むと意外とスムーズに実行できるものです。「案ずるより、生むが易し」ですので、思い切って決断するのがよいと思います。
3. 準備期
準備期の特徴は、生活習慣の改善にむけての心の準備ができており、今すぐにでも実行したいと考えていることにあります。したがって、心の中のはかりは、不健康な生活習慣の改善にむけて大きく傾いています。そのため、準備期に入ると、喫煙本数や飲酒量が以前に比べて減っていたり、運動の頻度が少し増えていたりします。準備期で最も大切なことは、高まっている改善意欲を行動につなげることです。以下にその方法を具体的にご紹介しましょう。
生活習慣の改善にあたっての心がまえ
1. 自分一人でやろうと思わないこと
一般に多くの人は、「生活習慣の改善は、指導者や教材に頼らずに自分一人でするものであり、できるかどうかは意志の強さによる」と考えておられます。しかし、自己流でやってもなかなかうまくいきません。無理なダイエットは一時的には効果があっても、リバウンドすることが多いですし、自己流の禁煙は極端な体重増加につながりやすいのです。生活習慣の改善には確立された効果的な方法論があり、まったくの我流でやるよりも、それらの方法論を使った方がスムーズに実行でき、長続きしやすいと思います。また、一緒に取り組む人を見つけたり、家族の協力を得たり、指導者から専門的な指導を受けるのも役立ちます。
2. 改善する生活習慣を上手に選ぶこと
改善が必要な生活習慣が一つだけの場合は悩む必要がありませんが、複数ある場合は同時に改善しようとすると、心理的負担が大きくなり、うまくいきません。「二兎を追う者は、一兎も得ず」に陥らないために、どのように優先順位をつけて生活習慣の改善に取り組めばよいのでしょうか？
優先順位を決めるための基準としては、1健康への影響、2生活面での効果、3改善意欲（ステージ）、4自信、5波及効果、などがあります。健康面や生活面で改善効果の大きなもの、改善意欲の高まっているもの、自信のあるもの、改善により他の生活習慣改善の取り組みへの波及効果が期待できるもの（例えば、ストレス・マネジメント）が優先順位が高いとされています。これらの基準の中で、やはり自分で改善したいと思っている生活習慣を選ぶのが成功の秘けつといえます。そして、うまく改善できれば、自信がつくだけでなく、他の生活習慣に応用できる行動変容のノウハウが身につきます。
生活習慣改善のための行動学的秘けつ
1. きっかけをうまく見つけ、目標をたてる
「いつか改善しよう」とか、「しようと思えば、いつでもできる」と思っていると、いつのまにか年月が流れ、自分の習慣として完全に定着し、改善が難しくなります。また、喫煙や飲酒では依存症の深みに入っていくことになります。そこで、きっかけをうまく見つけて生活習慣を改善することが大切です。生活習慣の改善に共通した身近なきっかけとしては、毎年受ける健診で血圧や総コレステロールの値が高くなってきたり、γ‐ＧＴＰの上昇など、検査異常がみられた時です。また、最近からだが重く感じるとか、風邪をこじらせることが多いといった体調の変化を、運動や禁煙を始めるきっかけとして利用しましょう。
特にきっかけが見当たらない場合は、改善に取り組む日を自ら決めるのがよい方法です。仕事でも締切日が設定されないとなかなか片付かないものです。生活習慣の改善においても、実行日を決めるとともに、生活習慣上の問題点のどこをどのように変えるのか、具体的な改善目標（例えば、「ただ単に運動する」というのでなく、「週2回1日20分以上速足で歩く」といった目標）をたてましょう。
2. やる気を長続きさせる
やる気を長続きさせる秘けつの一つは、改善に取り組む生活習慣の健康ならびに生活面での問題点について、自分なりのマイナス・イメージをしっかりと持っておくことです。そして、改善に取り組む理由を手帳などに書き留めておいて、気持ちがくじけそうになった時に、見直すとよいでしょう。また、楽しみながら改善に取り組めるようにしておくことも大切です。例えば、運動であれば楽しみを感じられる種類の運動を選んだり、環境を整える（例えば、音楽を聞きながら運動するとか、友人と一緒にする）とよいです。禁煙の場合、禁煙後に出現するニコチンの離脱症状（いわゆる禁断症状）を「健康回復のサイン」と前向きに考えると、禁煙に積極的に取り組めます。そのほか、生活習慣の改善が続いた場合に自分へのほうびを考えておくのも効果があります。
3. 自信をつけながら取り組む
いきなり「これを機会に一生涯続けよう」といった大目標を掲げるのではなく、「今日1日続けてみよう」というように、達成できそうな身近な目標設定を繰り返して、それを順次達成しながら自信を高める方法（スモールステップ法）がお勧めです。達成できそうな目標の目安は、長続きできることで、努力したら7〜8割はできるようなことです。
改善に取り組んでいることがまわりから注目されたり、ほめられたりすることも自信につながります。つまり、家族や指導者に期待される重要な役割の一つは、生活習慣の改善に取り組んでいる人を励まし、ほめることなのです。
4. 逆戻りしないためのノウハウを身につける
生活習慣の改善は続けることが大切です。自分の新しい生活習慣として定着させるためには、元の生活習慣へ逆戻りしそうなきっかけや状況（周囲からの誘惑、ストレス、気分の落ち込みなど）を過去の経験などに基づいて、推測し、その対処法を考えたり、練習しておくことが必要です。たとえば、節酒中の宴席での上手なお酒の断り方を頭の中でリハーサルしたり、ダイエット中にストレスがたまって「やけ食い」したくなった時の気持ちのコントロールの仕方を事前に身につけておくと、逆戻りの防止に役立ちます。
おわりに
生活習慣の改善はプロセスであり、練習を積めば積むほど上手になります。自己流での練習をくり返すよりも、行動変容の原則に基づいて練習する方が達成への近道と思います。健康は人生の「目的」ではなく、充実した人生を送るための「資源」です。健康という「資源」を上手に開発するために、できるところから生活習慣の改善に取り組みましょう。
http://www.net-dream.jp
自己検診の意味
●治療管理や健康維持に有効
一部の医療機関では、高血圧症や糖尿病の患者に対して、自動血圧計や尿検査紙、血糖計による自己測定をすすめています。これらは主として治療管理のために使われていますが、軽症者や正常者にとっても健康維持の手段として有効でしょう。自己測定機器によって、からだの状態を手軽に、また客観的に知ることができるからです。
●自己測定機器の種類はさまざま
近年、簡易医療機器が発達し、医療機関以外でも安くて簡単に使える測定器を購入することができます。表1に自己測定機器の一覧を例示しました。
自己測定機器一覧
1．血圧計（電子式・水銀柱式）
2．尿試験紙（一般検査薬・※体外検査薬・※多項目試験紙）
3．体温計（電子式・ガラス式）
4．歩数計（消費カロリー・歩行距離・ストップウォッチ等の付属機能付）
5．体重計（体脂肪測定機能付）
6．電子塩分計
7．電子脈拍計
8.※簡易血糖測定器
9.※簡易血中コレステロール測定器
※は医師や薬剤師の指示の下に使用可能
自己血圧測定
(1)自己血圧測定の意味
●高血圧症の早期発見や予防、治療に
高血圧症は成人病の中でももっとも多いものです。高血圧症の90％を占める本態性高血圧は、突然起こるわけではありません。ストレスや運動不足、過剰な塩分摂取、遺伝的要因など、さまざまな要因がからみあって発症します。自覚症状がないこともあるため、高血圧症の早期発見や予防、治療には血圧測定が欠かせません。
血圧値は緊張すると通常の値より高くなる傾向があります。「白衣性高血圧」といわれるように、病院や診療所で測ると血圧が高い場合もあります。そのため、その人の真の血圧値を得るには、家庭でリラックスして測るのがもっとも好ましいといわれています。
血圧はからだや心の状況によって刻々と変わるものです。1日の中で血圧がどれくらい変動するかを知っておくとよいでしょう。血圧の変動が激しい人の場合でも、自宅で測った測定値を医師に告げて指導を受けることが理想です。自宅で血圧を測ることができれば、いつでも自分の血圧を知ることができ、自己管理しやすくなります。
(2)市販血圧計に関して
現在市販されている自動血圧計の大部分は電子式で、最高と最低の血圧値が表示されます。
血圧計の種類は、腕帯（マンシェット）を上腕部に当てるもの、指に当てるもの、腕時計式のものなどがありますが、上腕部に腕帯を巻くものがもっとも精度がよいようです。とくに動脈硬化や末梢循環障害のある場合には、上腕部測定の血圧が正確です。
(3)測定記録のつけかた
最高血圧、最低血圧のほかに、毎回測った時間をメモしておきましょう。
一度に何回も測定した場合は、原則的には一番低い値を記録します。ただし不整脈がある場合には3回くらい測ってその平均値を記入します。
測定日の体調や睡眠時間なども記入しておくと、測定値と体調との関係を判断する参考になります。
(4)血圧測定するときの注意点
�‖�定前に10〜15分は安静にして、落ち着いた状態で、まわりに騒音のない静かな場所で測定しましょう。
�△い垢砲罎辰燭蠅蛤造蝓�机の上に手のひらを上にして腕をおき、力を抜いて楽な姿勢で測ります。測定時に緊張してしまう人は、測る前に大きく深呼吸を4〜5回するとリラックスして緊張がとれ、正しい血圧値に近い値を測ることができます。
��上腕部測定用血圧計では左（または右）腕の上腕部に腕帯を巻きます。指で測定する血圧計の場合は、左人差し指基部に指カフを合わせます。腕帯やカフはきつすぎずゆるすぎない程度に締めつけます。
�ぞ縅喇�測定電子血圧計の場合、腕帯中の採音部（音を感じる装置）を上腕の内側にある拍動がよく触れる位置に合わせます。指で測定する場合は、左人差し指を真っすぐにして力を入れないようにしましょう。
�ヂ�定部位と心臓の位置は水平になるようにいすの高さを調節します。とくに指式のものは正しい位置で測らないと数値に違いが出やすいので注意してください。
�β�定血圧が平常血圧よりかなり高い場合には、時間をおいて再度測定します。短時間に測定を繰り返すと、上腕部が鬱血（うっけつ）状態になり測定値にばらつきが出ます。
数日間WHO基準値の高血圧範囲が続いたら、結果を記録したメモをもって医師に相談しましょう。
自己検尿
(1)自己検尿の意味
●糖尿病や腎疾患の早期発見、疾病管理に有効
尿はからだの重要な情報源で、尿を調べることで約1500もの情報を知ることができるといわれます。
まず大切なのは排尿回数や量のチェックです。また、血糖が上昇したり腎疾患になると尿から糖やたんぱくが検出されます。糖尿病や腎疾患は早期には自覚症状がほとんどないため、尿検査によって発見されるのがほとんどです。
ただし糖やたんぱくが陽性でも、一回だけでは病気によるものかどうか判定はできません。激しい運動をした後や立ちっぱなしの時などに、軽いたんぱく尿が認められることがあるからです。日を改めて検査し、続けて陽性になったら受診するようにします。
すでに糖尿病や腎疾患の治療を受けている人も、次の受診までの疾病管理として記録しておくと、より的確な治療を受けることができます。
(2)尿試験紙について
尿検査を簡単に行う方法として尿試験紙があります。これは一般の薬局や薬店でも販売されています。一般用検査薬としては、尿糖または尿たんぱくを単独で調べるものと、1枚で尿糖と尿たんぱくの両方を調べられるものがあります。
使用の際には説明書の注意書きをよく読んで使うようにしてください。
(3)検査にあたっての注意
�〆亮茱灰奪廚論況蕕覆發里鮖箸い泙后�
��尿の採取は、原則として早朝の尿で行います。このとき尿は出し始めのものでなく排尿途中のものをとるようにします。女性の場合、生理の時期はさけます。
��試験紙を取り出した後はただちに密栓し、取り出した試験紙はすぐに使用します。
�せ醋�部分は尿中に完全に浸します。
�セ邯鎧罎良縮未砲弔い人省�な尿はコップの縁で取りのぞいておきます。
��試薬の色の変化を色調表で見る場合には、暗い場所をさけ、判定時間を厳守しましょう。
�Ц〆沙罎諒歛犬蝋皺溝深召鬚気院∋藩儡�限はかならず守りましょう。
体温測定
(1)体温測定の意味
●体温は健康状態を知る安定したバロメーター
体温は、健康状態を知る指標の中で、正常な状態ではわずかな変動しかない安定したバロメーターといえます。
一般に、発熱は37．1℃〜38．0℃の微熱、38．1℃〜38．5℃の軽度発熱、38．6℃〜39．0℃の中程度発熱、39．1℃以上の高熱の4つに分類されています。
しかし、体温は個人差が大きく、年齢や性別、女性の場合は性周期でも左右されます。発熱とは平熱よりある程度以上高い状態をさすわけですから、自分の平熱を知っておくことが大切です。早朝起床前や午後3時ごろ、就寝前などの体温を測定して平熱を確かめておきましょう。体温の異常が早く見つかれば、からだの異常の早期発見・早期治療もできます。
(2)市販体温計について
現在市販されている体温計の主流は電子体温計です。これはガラス式のものに比べて、早く正確に測定できます。通常のものよりもさらに精密さが必要とされる婦人体温計でも、電子体温計のほうが精度がよいようです。
また、測定部位がそれぞれ決められています。腋下（えきか）（わきの下）、舌下（ぜっか）、耳の穴で測るものなどがあります。
(3)わきの下で測る場合の注意
�仝＿港阿�30分間は、熱いものや冷たいものやアルコール類をとらず、食事や入浴、運動などを控え、安静にした状態で測定します。
��汗をかいているときは必ずわきの下の汗をふきとっておきましょう。
��わきの下の中央にあるくぼみの部分に感温部を当てます。上半身に対して30度の角度で、体温計の先を押し上げるように保持して差し込みます。下着をはさまないように注意します。
�ぢ硫昂廚鬚呂気鵑世曚Δ力咾鯤弔検�肘をもう一方の手で軽く押さえ、脇腹に密着させます。手のひらを上向きにするとわきの下がしっかり閉じます
�テ�幼児の体温を測定する際には、抱きかかえながらしっかりわきの下を閉じさせます。
ウォーキングと歩数測定
(1)ウォーキングの意味
●年齢や場所、時間に関係なく行える
現代人はからだを動かしたり歩くことが少なくなっています。運動不足が長く続くと心肺機能が衰え、毛細血管が退化・減少して組織の老化が進みます。
また摂取カロリーに比べて消費されるカロリーが少ないと、過剰カロリーが脂肪となって蓄積され、肥満の原因となります。からだについてしまった脂肪を1kg消費するためには、表3に示す程度の運動量が必要です。
ウォーキングは、有酸素運動により全身筋肉の60〜70％を使うことになり循環器系に余分な負担をかけずにジョキングに匹敵する効果を得ることができます。また、年齢や場所、時間に関係なく行うことができ、ストレス解消にもなります。
(2)歩数計について
ウォーキングによる運動量を客観的に知る方法として、歩数計の装着があります。市販の歩数計には、歩数の表示だけをするものから消費カロリーを表示するもの、歩行距離を示すものなど、さまざまなものがあります。
歩数計は腰に装着します。
(3)ウォーキングを行う際の注意
�￣親偉未量椣臓Щ號辰鬟┘優襯�ーとして燃焼させるために、続けて30分以上歩きましょう。歩数は1日に10，000歩を目安に。歩行速度は男性で分速90m，女性で分速70mくらい、多少汗ばむ程度の速度が必要です。初心者はこれよりややゆっくりめの速度から始め、体力に合わせて慣らしていきます。
�∋兩�：背筋をのばしてあごを引き、腰の位置が高くなるようにします。歩幅は大きめにし、つま先で地面をキックするようにリズミカルに歩きます。着地はかかとから降ろし、ひじは軽く90度に曲げて肩の力を抜いて振ります。
�Ｉ�装：吸湿性と通気性のよい素材のウェアであれば問題はありません。動きやすく体温調節ができる軽い素材の服装ならより快適です。運動後はからだを冷やさないように衣服で調節します。両手が自由に使えるよう荷物は手にもたないようにします。
�ぅ轡紂璽此Х變未蚤�にあったもので、滑りにくく柔らかい底のもの、蒸れないものを選びましょう。固い道路の場合にはとくに注意が必要です。
�ゥ魁璽垢料�び方：なるべく路面が柔らかく、股関節やひざに負担のかからないコースを選びます。排気ガスが少なく、信号のないコースがよいでしょう。途中に景色のよい公園などを入れ、いくつかコースを作っておくと気分転換になり、長続きするでしょう。
��自分のペースをつかむ：初めてのコースでは歩数計や経過時間を観察して、過度の運動にならないように注意することが大切です。コース中に急な坂や長い階段があり、心拍数が急激に増加する場合は、目標心拍数を目安にペースを調節しましょう。
目標心拍数＝（220−年齢）×0．7（持病のない人の場合）
自己検診後の変化
●自己検診は健康への関心を高める
自己検診を行うことで、何が変わるのでしょうか。
自己検診開始前と後で実施されたアンケート調査によると、体調については、開始後41．9％の人が体力の向上を感じ、15．6％の人が病気の頻度が減った、27．2％の人が疲労度が軽くなったと回答しました。タバコの本数が減った人や体重が適正化したという人も見られます。また、自己検診を行うことで、84．5％の人が体調に配慮するようになったとも答えています。
自己検診の実施により健康への関心が高まり、ライフスタイル改善が促されるといえるでしょう。“病気になったら医療機関で治療する”という考えから“自分の健康状態は自分で把握して整える”というように健康増進の意識を変えるためにも役立ちそうです。
おわりに
高齢化社会がすすむにつれ、高血圧症や糖尿病などの成人病はますます増加していく傾向にあります。
成人病を予防し、健康な生活を送るためには、健康に関する知識を学び、ライフスタイルを改善していくことがなによりも大切です
その一つのきっかけとして自己検診を実践していくことはきわめて有効といえます。ここで学んだ知識を大いに活用していきましょう。
http://www.net-dream.jp
●治療管理や健康維持に有効
一部の医療機関では、高血圧症や糖尿病の患者に対して、自動血圧計や尿検査紙、血糖計による自己測定をすすめています。これらは主として治療管理のために使われていますが、軽症者や正常者にとっても健康維持の手段として有効でしょう。自己測定機器によって、からだの状態を手軽に、また客観的に知ることができるからです。
●自己測定機器の種類はさまざま
近年、簡易医療機器が発達し、医療機関以外でも安くて簡単に使える測定器を購入することができます。表1に自己測定機器の一覧を例示しました。
自己測定機器一覧
1．血圧計（電子式・水銀柱式）
2．尿試験紙（一般検査薬・※体外検査薬・※多項目試験紙）
3．体温計（電子式・ガラス式）
4．歩数計（消費カロリー・歩行距離・ストップウォッチ等の付属機能付）
5．体重計（体脂肪測定機能付）
6．電子塩分計
7．電子脈拍計
8.※簡易血糖測定器
9.※簡易血中コレステロール測定器
※は医師や薬剤師の指示の下に使用可能
自己血圧測定
(1)自己血圧測定の意味
●高血圧症の早期発見や予防、治療に
高血圧症は成人病の中でももっとも多いものです。高血圧症の90％を占める本態性高血圧は、突然起こるわけではありません。ストレスや運動不足、過剰な塩分摂取、遺伝的要因など、さまざまな要因がからみあって発症します。自覚症状がないこともあるため、高血圧症の早期発見や予防、治療には血圧測定が欠かせません。
血圧値は緊張すると通常の値より高くなる傾向があります。「白衣性高血圧」といわれるように、病院や診療所で測ると血圧が高い場合もあります。そのため、その人の真の血圧値を得るには、家庭でリラックスして測るのがもっとも好ましいといわれています。
血圧はからだや心の状況によって刻々と変わるものです。1日の中で血圧がどれくらい変動するかを知っておくとよいでしょう。血圧の変動が激しい人の場合でも、自宅で測った測定値を医師に告げて指導を受けることが理想です。自宅で血圧を測ることができれば、いつでも自分の血圧を知ることができ、自己管理しやすくなります。
(2)市販血圧計に関して
現在市販されている自動血圧計の大部分は電子式で、最高と最低の血圧値が表示されます。
血圧計の種類は、腕帯（マンシェット）を上腕部に当てるもの、指に当てるもの、腕時計式のものなどがありますが、上腕部に腕帯を巻くものがもっとも精度がよいようです。とくに動脈硬化や末梢循環障害のある場合には、上腕部測定の血圧が正確です。
(3)測定記録のつけかた
最高血圧、最低血圧のほかに、毎回測った時間をメモしておきましょう。
一度に何回も測定した場合は、原則的には一番低い値を記録します。ただし不整脈がある場合には3回くらい測ってその平均値を記入します。
測定日の体調や睡眠時間なども記入しておくと、測定値と体調との関係を判断する参考になります。
(4)血圧測定するときの注意点
�‖�定前に10〜15分は安静にして、落ち着いた状態で、まわりに騒音のない静かな場所で測定しましょう。
�△い垢砲罎辰燭蠅蛤造蝓�机の上に手のひらを上にして腕をおき、力を抜いて楽な姿勢で測ります。測定時に緊張してしまう人は、測る前に大きく深呼吸を4〜5回するとリラックスして緊張がとれ、正しい血圧値に近い値を測ることができます。
��上腕部測定用血圧計では左（または右）腕の上腕部に腕帯を巻きます。指で測定する血圧計の場合は、左人差し指基部に指カフを合わせます。腕帯やカフはきつすぎずゆるすぎない程度に締めつけます。
�ぞ縅喇�測定電子血圧計の場合、腕帯中の採音部（音を感じる装置）を上腕の内側にある拍動がよく触れる位置に合わせます。指で測定する場合は、左人差し指を真っすぐにして力を入れないようにしましょう。
�ヂ�定部位と心臓の位置は水平になるようにいすの高さを調節します。とくに指式のものは正しい位置で測らないと数値に違いが出やすいので注意してください。
�β�定血圧が平常血圧よりかなり高い場合には、時間をおいて再度測定します。短時間に測定を繰り返すと、上腕部が鬱血（うっけつ）状態になり測定値にばらつきが出ます。
数日間WHO基準値の高血圧範囲が続いたら、結果を記録したメモをもって医師に相談しましょう。
自己検尿
(1)自己検尿の意味
●糖尿病や腎疾患の早期発見、疾病管理に有効
尿はからだの重要な情報源で、尿を調べることで約1500もの情報を知ることができるといわれます。
まず大切なのは排尿回数や量のチェックです。また、血糖が上昇したり腎疾患になると尿から糖やたんぱくが検出されます。糖尿病や腎疾患は早期には自覚症状がほとんどないため、尿検査によって発見されるのがほとんどです。
ただし糖やたんぱくが陽性でも、一回だけでは病気によるものかどうか判定はできません。激しい運動をした後や立ちっぱなしの時などに、軽いたんぱく尿が認められることがあるからです。日を改めて検査し、続けて陽性になったら受診するようにします。
すでに糖尿病や腎疾患の治療を受けている人も、次の受診までの疾病管理として記録しておくと、より的確な治療を受けることができます。
(2)尿試験紙について
尿検査を簡単に行う方法として尿試験紙があります。これは一般の薬局や薬店でも販売されています。一般用検査薬としては、尿糖または尿たんぱくを単独で調べるものと、1枚で尿糖と尿たんぱくの両方を調べられるものがあります。
使用の際には説明書の注意書きをよく読んで使うようにしてください。
(3)検査にあたっての注意
�〆亮茱灰奪廚論況蕕覆發里鮖箸い泙后�
��尿の採取は、原則として早朝の尿で行います。このとき尿は出し始めのものでなく排尿途中のものをとるようにします。女性の場合、生理の時期はさけます。
��試験紙を取り出した後はただちに密栓し、取り出した試験紙はすぐに使用します。
�せ醋�部分は尿中に完全に浸します。
�セ邯鎧罎良縮未砲弔い人省�な尿はコップの縁で取りのぞいておきます。
��試薬の色の変化を色調表で見る場合には、暗い場所をさけ、判定時間を厳守しましょう。
�Ц〆沙罎諒歛犬蝋皺溝深召鬚気院∋藩儡�限はかならず守りましょう。
体温測定
(1)体温測定の意味
●体温は健康状態を知る安定したバロメーター
体温は、健康状態を知る指標の中で、正常な状態ではわずかな変動しかない安定したバロメーターといえます。
一般に、発熱は37．1℃〜38．0℃の微熱、38．1℃〜38．5℃の軽度発熱、38．6℃〜39．0℃の中程度発熱、39．1℃以上の高熱の4つに分類されています。
しかし、体温は個人差が大きく、年齢や性別、女性の場合は性周期でも左右されます。発熱とは平熱よりある程度以上高い状態をさすわけですから、自分の平熱を知っておくことが大切です。早朝起床前や午後3時ごろ、就寝前などの体温を測定して平熱を確かめておきましょう。体温の異常が早く見つかれば、からだの異常の早期発見・早期治療もできます。
(2)市販体温計について
現在市販されている体温計の主流は電子体温計です。これはガラス式のものに比べて、早く正確に測定できます。通常のものよりもさらに精密さが必要とされる婦人体温計でも、電子体温計のほうが精度がよいようです。
また、測定部位がそれぞれ決められています。腋下（えきか）（わきの下）、舌下（ぜっか）、耳の穴で測るものなどがあります。
(3)わきの下で測る場合の注意
�仝＿港阿�30分間は、熱いものや冷たいものやアルコール類をとらず、食事や入浴、運動などを控え、安静にした状態で測定します。
��汗をかいているときは必ずわきの下の汗をふきとっておきましょう。
��わきの下の中央にあるくぼみの部分に感温部を当てます。上半身に対して30度の角度で、体温計の先を押し上げるように保持して差し込みます。下着をはさまないように注意します。
�ぢ硫昂廚鬚呂気鵑世曚Δ力咾鯤弔検�肘をもう一方の手で軽く押さえ、脇腹に密着させます。手のひらを上向きにするとわきの下がしっかり閉じます
�テ�幼児の体温を測定する際には、抱きかかえながらしっかりわきの下を閉じさせます。
ウォーキングと歩数測定
(1)ウォーキングの意味
●年齢や場所、時間に関係なく行える
現代人はからだを動かしたり歩くことが少なくなっています。運動不足が長く続くと心肺機能が衰え、毛細血管が退化・減少して組織の老化が進みます。
また摂取カロリーに比べて消費されるカロリーが少ないと、過剰カロリーが脂肪となって蓄積され、肥満の原因となります。からだについてしまった脂肪を1kg消費するためには、表3に示す程度の運動量が必要です。
ウォーキングは、有酸素運動により全身筋肉の60〜70％を使うことになり循環器系に余分な負担をかけずにジョキングに匹敵する効果を得ることができます。また、年齢や場所、時間に関係なく行うことができ、ストレス解消にもなります。
(2)歩数計について
ウォーキングによる運動量を客観的に知る方法として、歩数計の装着があります。市販の歩数計には、歩数の表示だけをするものから消費カロリーを表示するもの、歩行距離を示すものなど、さまざまなものがあります。
歩数計は腰に装着します。
(3)ウォーキングを行う際の注意
�￣親偉未量椣臓Щ號辰鬟┘優襯�ーとして燃焼させるために、続けて30分以上歩きましょう。歩数は1日に10，000歩を目安に。歩行速度は男性で分速90m，女性で分速70mくらい、多少汗ばむ程度の速度が必要です。初心者はこれよりややゆっくりめの速度から始め、体力に合わせて慣らしていきます。
�∋兩�：背筋をのばしてあごを引き、腰の位置が高くなるようにします。歩幅は大きめにし、つま先で地面をキックするようにリズミカルに歩きます。着地はかかとから降ろし、ひじは軽く90度に曲げて肩の力を抜いて振ります。
�Ｉ�装：吸湿性と通気性のよい素材のウェアであれば問題はありません。動きやすく体温調節ができる軽い素材の服装ならより快適です。運動後はからだを冷やさないように衣服で調節します。両手が自由に使えるよう荷物は手にもたないようにします。
�ぅ轡紂璽此Х變未蚤�にあったもので、滑りにくく柔らかい底のもの、蒸れないものを選びましょう。固い道路の場合にはとくに注意が必要です。
�ゥ魁璽垢料�び方：なるべく路面が柔らかく、股関節やひざに負担のかからないコースを選びます。排気ガスが少なく、信号のないコースがよいでしょう。途中に景色のよい公園などを入れ、いくつかコースを作っておくと気分転換になり、長続きするでしょう。
��自分のペースをつかむ：初めてのコースでは歩数計や経過時間を観察して、過度の運動にならないように注意することが大切です。コース中に急な坂や長い階段があり、心拍数が急激に増加する場合は、目標心拍数を目安にペースを調節しましょう。
目標心拍数＝（220−年齢）×0．7（持病のない人の場合）
自己検診後の変化
●自己検診は健康への関心を高める
自己検診を行うことで、何が変わるのでしょうか。
自己検診開始前と後で実施されたアンケート調査によると、体調については、開始後41．9％の人が体力の向上を感じ、15．6％の人が病気の頻度が減った、27．2％の人が疲労度が軽くなったと回答しました。タバコの本数が減った人や体重が適正化したという人も見られます。また、自己検診を行うことで、84．5％の人が体調に配慮するようになったとも答えています。
自己検診の実施により健康への関心が高まり、ライフスタイル改善が促されるといえるでしょう。“病気になったら医療機関で治療する”という考えから“自分の健康状態は自分で把握して整える”というように健康増進の意識を変えるためにも役立ちそうです。
おわりに
高齢化社会がすすむにつれ、高血圧症や糖尿病などの成人病はますます増加していく傾向にあります。
成人病を予防し、健康な生活を送るためには、健康に関する知識を学び、ライフスタイルを改善していくことがなによりも大切です
その一つのきっかけとして自己検診を実践していくことはきわめて有効といえます。ここで学んだ知識を大いに活用していきましょう。
http://www.net-dream.jp
近年、中高年人口が急増するとともに、高血圧や糖尿病、がんその他さまざまな成人病の比率が高まっています。こうした成人病は多くの場合、治療が長期〜生涯にわたるため、患者さんだけでなく家族や社会にもさまざまな負担が強いられます。
そのため近年は、成人病の予防が重視されるようになり、食事その他のライフスタイルの改善に加えて、家庭での血圧や体重チェックなどの重要性が指摘されています。
血圧や体重測定などの家庭でできる健康管理は、ライフスタイルの改善努力を続けるための動機づけにもなるもので、成人病予防・健康づくりへの第１歩といえましょう。
肥満の人ほど死亡率が高くなる
成人病の多くは肥満が関連しています。肥満はからだの脂肪量が増えている状態で（健康人の体内脂肪量は体重の１８％程度）、放置すると糖尿病や動脈硬化、高脂血症（血液中の脂質が異常に多い状態）、高血圧などの一因になります。そのため、肥満度が高くなるほど死亡率も高くなります。
朝のトイレ後の体重が基本
肥満の弊害を防ぐためには、家庭で体重を測定して肥満のチェックをする必要があります。この場合、どんなタイプの体重計を使っても特に支障はありません。まず自分が使いやすい機種を選び、同じ体重計を継続使用することが大切です。
家庭での体重測定は、心不全や腎疾患などを管理するうえでも重要です。これらの疾患では、病状によってむくみの状態が変わるため、体重をｇ単位で毎日厳密に測定し、むくみを起こす体内の水分量を細かくチェックする必要があります。体重測定によってむくみの程度を量的に把握するのです。
これに対して、肥満チェックの場合は多少の体重変動はあまり問題にする必要がありません。成人の体重は１日のうちに３００〜５００ｇくらい変動するのが普通ですので、ｇ単位の増減で一喜一憂せずに、長い目で見ることが大切です。
体重を厳密に測定する時は、毎朝のトイレ後の体重が基本となります。ただし、肥満チェックの場合はあまり厳密さが要求されないため、風呂あがりの時など、自分が一番計りやすい時に計っても構いません。体重を自分で計ることで、肥満管理の動機づけをすることが大切といえましょう。
高血圧になりやすい人も多い
肥満気味だったり、血縁に高血圧の人がいるような場合は、血圧にも十分注意する必要があります。
通常、血圧は心臓の収縮時に最も上昇し（最大血圧）、拡張時に最も下がります（最小血圧）。血圧の高低は、動脈壁にかかる血圧が水銀血圧計の水銀柱を何ｍｍ押し上げるかを示すミリメートル水銀柱（ｍｍＨｇ）という単位で表されます。
高血圧は、何らかの病気の影響で発生することもあります。しかし、高血圧の８０〜９０％は、原因がはっきりしない本態性高血圧と呼ばれるタイプです。本態性高血圧は肥満や遺伝的要素、過剰な塩分摂取その他さまざまな要因が絡んで発生すると考えられているものの、その原因はまだ完全に解明されていません。日本人には本態性高血圧が多く、患者数は１千万〜２千万人に達すると推定されています。
高血圧になると、徐々に血管が損傷され、脳卒中や心筋梗塞などを起こしやすくなるので、放置しておくと危険です。
血圧は同じ条件下で継続的に測定する
高血圧は早期発見が大切ですが、そのためには家庭での血圧チェックが大きな役割を果たします。
家庭用血圧計を選ぶ場合、測定値の正確さでは上腕にカフ（血圧測定時に腕などに巻きつける用具）を巻いて上腕で測定するタイプが優れており、お勧めできます。しかしこのタイプは慣れない人には操作が多少煩雑です。手っとり早く測定したい人は、指や手首で測定できる簡便型のタイプでも構いません（こうしたタイプは多少誤差が出やすい）。
血圧の測定値は、測定する時間帯、測定する環境、測定時の心身状態などによってもかなり違ってきます。どんなタイプの血圧計を使うにせよ、同じ血圧計を使って同じ部位で計るようにし、測定する時間帯や場所などの測定条件を決めて、同じ条件下で毎日継続的に測定することが大切です。
通常、血圧は午前中〜昼頃が最大になります。この時間帯に測定するのがベストですが、時間的に無理なら朝方でも構いません。夜間は血圧が下がるので（睡眠時に最も低下）、夜間の測定値だけではあまり参考になりません。ただし、夜の測定値も高いような時は、早めに医師の診察を受けてください。
測定回数は１日に１〜２回とし、１回の測定で２度測定して低い法の値を採用します。普通は、最大血圧・最小血圧とも２回めの測定値の方が低くなりやすいのですが、緊張しやすい人はその逆になりがちです。
また、上腕で測る時は、２回めの測定時に腕のうっ血が起こって最大血圧が下がり、最小血圧が多少高めになることがあります。これを防ぐために２回めの測定時には事前に腕を上に挙げて、うっ血を除いてから測定するようにしてください。
体温が下がる時は要注意！
その他、体温の測定も家庭でよく行われます。ただし、体温測定は成人病などの慢性疾患より、感染性の急性疾患などのチェックが主体となります。ですから、通常は定期的に体温を計る必要はなく、急性の発熱時に計るだけで構いません。
体温計を選ぶ場合、短時間で計りたい人にはいわゆる電子式の平衡温予測法を用いたタイプがよいでしょう。このタイプは約１分で体温の立ち上がりを計り、最終的な体温（平衡温）を予測して表示します。ただし、０．２度ほど高めに出やすいので注意が必要です。
体温を計る部位は、脇の下が標準的です。脇の下で計る時は脇の下へ深く差し込み、体温計と脇の下を十分密着させて計ることが大切です。口中での体温計測はミスが少ないのですが、小児の場合は事故を起こす危険性があります。また、口中での計測値は、０．３〜０．５度程度高めになります。
普通、体温は朝方低く、夕方高くなりますが、その変動幅は０．５〜０．８度程度です。１日のうちに、体温が１〜２度も変動する時は注意してください。急性の感染症では、通常は熱が高くなります。しかし、発熱よりもむしろ熱が異常に下がる方が危険です。特に、高齢者や重症の病気の場合は、平熱より１度以上下がったら危険信号といえましょう。
熱が続く場合は、３〜５日程度は続けて体温を測定し、記録します。病院で受診する場合、診察時にその記録を医師へ提出すれば、貴重な参考データとなります。
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そのため近年は、成人病の予防が重視されるようになり、食事その他のライフスタイルの改善に加えて、家庭での血圧や体重チェックなどの重要性が指摘されています。
血圧や体重測定などの家庭でできる健康管理は、ライフスタイルの改善努力を続けるための動機づけにもなるもので、成人病予防・健康づくりへの第１歩といえましょう。
肥満の人ほど死亡率が高くなる
成人病の多くは肥満が関連しています。肥満はからだの脂肪量が増えている状態で（健康人の体内脂肪量は体重の１８％程度）、放置すると糖尿病や動脈硬化、高脂血症（血液中の脂質が異常に多い状態）、高血圧などの一因になります。そのため、肥満度が高くなるほど死亡率も高くなります。
朝のトイレ後の体重が基本
肥満の弊害を防ぐためには、家庭で体重を測定して肥満のチェックをする必要があります。この場合、どんなタイプの体重計を使っても特に支障はありません。まず自分が使いやすい機種を選び、同じ体重計を継続使用することが大切です。
家庭での体重測定は、心不全や腎疾患などを管理するうえでも重要です。これらの疾患では、病状によってむくみの状態が変わるため、体重をｇ単位で毎日厳密に測定し、むくみを起こす体内の水分量を細かくチェックする必要があります。体重測定によってむくみの程度を量的に把握するのです。
これに対して、肥満チェックの場合は多少の体重変動はあまり問題にする必要がありません。成人の体重は１日のうちに３００〜５００ｇくらい変動するのが普通ですので、ｇ単位の増減で一喜一憂せずに、長い目で見ることが大切です。
体重を厳密に測定する時は、毎朝のトイレ後の体重が基本となります。ただし、肥満チェックの場合はあまり厳密さが要求されないため、風呂あがりの時など、自分が一番計りやすい時に計っても構いません。体重を自分で計ることで、肥満管理の動機づけをすることが大切といえましょう。
高血圧になりやすい人も多い
肥満気味だったり、血縁に高血圧の人がいるような場合は、血圧にも十分注意する必要があります。
通常、血圧は心臓の収縮時に最も上昇し（最大血圧）、拡張時に最も下がります（最小血圧）。血圧の高低は、動脈壁にかかる血圧が水銀血圧計の水銀柱を何ｍｍ押し上げるかを示すミリメートル水銀柱（ｍｍＨｇ）という単位で表されます。
高血圧は、何らかの病気の影響で発生することもあります。しかし、高血圧の８０〜９０％は、原因がはっきりしない本態性高血圧と呼ばれるタイプです。本態性高血圧は肥満や遺伝的要素、過剰な塩分摂取その他さまざまな要因が絡んで発生すると考えられているものの、その原因はまだ完全に解明されていません。日本人には本態性高血圧が多く、患者数は１千万〜２千万人に達すると推定されています。
高血圧になると、徐々に血管が損傷され、脳卒中や心筋梗塞などを起こしやすくなるので、放置しておくと危険です。
血圧は同じ条件下で継続的に測定する
高血圧は早期発見が大切ですが、そのためには家庭での血圧チェックが大きな役割を果たします。
家庭用血圧計を選ぶ場合、測定値の正確さでは上腕にカフ（血圧測定時に腕などに巻きつける用具）を巻いて上腕で測定するタイプが優れており、お勧めできます。しかしこのタイプは慣れない人には操作が多少煩雑です。手っとり早く測定したい人は、指や手首で測定できる簡便型のタイプでも構いません（こうしたタイプは多少誤差が出やすい）。
血圧の測定値は、測定する時間帯、測定する環境、測定時の心身状態などによってもかなり違ってきます。どんなタイプの血圧計を使うにせよ、同じ血圧計を使って同じ部位で計るようにし、測定する時間帯や場所などの測定条件を決めて、同じ条件下で毎日継続的に測定することが大切です。
通常、血圧は午前中〜昼頃が最大になります。この時間帯に測定するのがベストですが、時間的に無理なら朝方でも構いません。夜間は血圧が下がるので（睡眠時に最も低下）、夜間の測定値だけではあまり参考になりません。ただし、夜の測定値も高いような時は、早めに医師の診察を受けてください。
測定回数は１日に１〜２回とし、１回の測定で２度測定して低い法の値を採用します。普通は、最大血圧・最小血圧とも２回めの測定値の方が低くなりやすいのですが、緊張しやすい人はその逆になりがちです。
また、上腕で測る時は、２回めの測定時に腕のうっ血が起こって最大血圧が下がり、最小血圧が多少高めになることがあります。これを防ぐために２回めの測定時には事前に腕を上に挙げて、うっ血を除いてから測定するようにしてください。
体温が下がる時は要注意！
その他、体温の測定も家庭でよく行われます。ただし、体温測定は成人病などの慢性疾患より、感染性の急性疾患などのチェックが主体となります。ですから、通常は定期的に体温を計る必要はなく、急性の発熱時に計るだけで構いません。
体温計を選ぶ場合、短時間で計りたい人にはいわゆる電子式の平衡温予測法を用いたタイプがよいでしょう。このタイプは約１分で体温の立ち上がりを計り、最終的な体温（平衡温）を予測して表示します。ただし、０．２度ほど高めに出やすいので注意が必要です。
体温を計る部位は、脇の下が標準的です。脇の下で計る時は脇の下へ深く差し込み、体温計と脇の下を十分密着させて計ることが大切です。口中での体温計測はミスが少ないのですが、小児の場合は事故を起こす危険性があります。また、口中での計測値は、０．３〜０．５度程度高めになります。
普通、体温は朝方低く、夕方高くなりますが、その変動幅は０．５〜０．８度程度です。１日のうちに、体温が１〜２度も変動する時は注意してください。急性の感染症では、通常は熱が高くなります。しかし、発熱よりもむしろ熱が異常に下がる方が危険です。特に、高齢者や重症の病気の場合は、平熱より１度以上下がったら危険信号といえましょう。
熱が続く場合は、３〜５日程度は続けて体温を測定し、記録します。病院で受診する場合、診察時にその記録を医師へ提出すれば、貴重な参考データとなります。
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一回の検査結果だけではなしに
病気になったらお医者さんに診てもらう−だれでも知っていることです。でも、病気にならないうちに、からだの状態をチェックして、事前に病気を予防したり、重くならないように対策を講じたりすることは、もっと大切です。
いったん、かかってしまった病気を治すことももちろん大切ですが、かからずにすめば最高です。それには、年に1回か2回、地域や職場などで受けている定期健診、あるいは人間ドックなどの健診結果を、十二分に活用することです。このシリーズでは、健診データの数値について毎号解説していきます。
まず、あなたが健診結果としてもらった検査数値の一覧表をご覧になってください。特別の異常値がなければ、総合判定として「今までどおりの生活でよい」というような生活指導が記入されているはずです。
もちろん、現時点で異常がないのですから、喜ぶべきことですが、手放しで楽観してしまうのも禁物です。今現在では確かに異常値ではないかもしれませんが、半年か1年前の検査値と比べて同じ数値なのか、少しずつ悪くなっているのかによって、あなたの健康状態に対する判定が微妙に違ってくるものがあるからです。
逆に、健診で１回だけ異常値が出たとしても、成人病の場合は、それが必ずしも病気の兆候とはいえないことが少なくありません。大事なのは検査値の動きなのです。
そこで、検査結果をそのままファイルしておくよりも、検査項目によって、検査ごとの数値を記入して一覧表をつくっておくことをお勧めします。一覧表にすると、動きがよく分かります。医師にかかる場合も、そうした長年にわたる検査値の動きというものは、診断の目安として非常に大切なものなのです。
記録をとるだけで健康管理になる
定期健診というような改まった検査でなくても、例えば体重を定期的に測定して、一覧表をつくっておくだけで、きわめて有効な健康管理の手段になります。ほとんどの成人病は肥満から起きるからです。ことに糖尿病、肝硬変症、胆石症、慢性腎炎、痛風、冠動脈疾患などは、明らかに肥満の人がなりやすいという傾向がみられます。統計によると、肥満の人は正常体重の人に比べて、高血圧は3〜4倍、心臓病は2倍、糖尿病は5倍という高頻度で起こります。また、肥満の人の死亡率は、10％肥満の人では13％、20％肥満では25％、30％肥満では40％以上も高くなります。体重測定は他の検査と違って、体重計1つあればだれでもどこでも量れるし、量り方による誤差などもほとんどありませんから、自分で量ったものを記録しておくとよいでしょう。
肥満というのは、単に体重が増えたというだけではなく、脂肪の量が問題なのです。医学的には、体内に占める脂肪の割合が男性で20％以上、女性で30％以上の場合を肥満としていますから、おなかの皮を自分でつまんでみると、太り過ぎかどうか、だいたいの見当がつきます。おへその横で、縦に指でつまんで厚さが3センチ以上あれば肥満です。
血圧変動の記録だけでも成人病管理は半分達成
体重の測定・記録とならんで、健康管理のための検査データとして最もよく使われるのは、おなじみの血圧です。血圧の変動を記録するだけで、成人病管理の半分は達成できるといわれています。
心臓は全身に血液を循環させるポンプの役割をしていますが、血液を送り出すために心臓が収縮したときの血圧を最大血圧（収縮期血圧）、逆に心臓が血液をためるためにふくらんだ状態のときの血圧を最小血圧（拡張期血圧）といいます。
ＷＨＯによる血圧の判定基準を別表にしましたが、この表で「境界型高血圧」というのは、検査値は一応、正常範囲にありますが、かなり異常値に近いもので、いわば「高血圧予備軍」ともいえる状態ですから、医師の指導のもとに血圧をコントロールする必要があります。
高血圧を放置しておくと、動脈硬化を促進し、脳卒中、脳梗塞、心筋梗塞、腎不全などを招く恐れがあります。いずれも重大な病気ですから、血圧の測定結果を記録しておいて、治療開始の時期を医師に決めてもらう必要があります。
ただ、血圧は一日のうちでも、日によっても、絶えず変動しているものですから、日を変えて少なくとも3回は測る必要があります。また、神経質な人は医師の前に行くだけで最大血圧が20〜30ミリも上がってしまうことがありますから、緊張しているなと思ったら測定前に深呼吸を4〜5回やった上で測ってもらうことです。
測るときの条件をいろいろ変えてみて、次は同じ条件下で測るということを繰り返し、その結果を記録して、血圧の変動を医師に判断してもらうことが大切です。
なお、最近は家庭用血圧計が普及しています。医師の中には、自分で測ってまでして神経質になる必要はないと批判的な人もいますが、自宅でくつろいだ状態のとき、自分の血圧がどんな数字になるか知っておくことも大切でしょう。
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病気になったらお医者さんに診てもらう−だれでも知っていることです。でも、病気にならないうちに、からだの状態をチェックして、事前に病気を予防したり、重くならないように対策を講じたりすることは、もっと大切です。
いったん、かかってしまった病気を治すことももちろん大切ですが、かからずにすめば最高です。それには、年に1回か2回、地域や職場などで受けている定期健診、あるいは人間ドックなどの健診結果を、十二分に活用することです。このシリーズでは、健診データの数値について毎号解説していきます。
まず、あなたが健診結果としてもらった検査数値の一覧表をご覧になってください。特別の異常値がなければ、総合判定として「今までどおりの生活でよい」というような生活指導が記入されているはずです。
もちろん、現時点で異常がないのですから、喜ぶべきことですが、手放しで楽観してしまうのも禁物です。今現在では確かに異常値ではないかもしれませんが、半年か1年前の検査値と比べて同じ数値なのか、少しずつ悪くなっているのかによって、あなたの健康状態に対する判定が微妙に違ってくるものがあるからです。
逆に、健診で１回だけ異常値が出たとしても、成人病の場合は、それが必ずしも病気の兆候とはいえないことが少なくありません。大事なのは検査値の動きなのです。
そこで、検査結果をそのままファイルしておくよりも、検査項目によって、検査ごとの数値を記入して一覧表をつくっておくことをお勧めします。一覧表にすると、動きがよく分かります。医師にかかる場合も、そうした長年にわたる検査値の動きというものは、診断の目安として非常に大切なものなのです。
記録をとるだけで健康管理になる
定期健診というような改まった検査でなくても、例えば体重を定期的に測定して、一覧表をつくっておくだけで、きわめて有効な健康管理の手段になります。ほとんどの成人病は肥満から起きるからです。ことに糖尿病、肝硬変症、胆石症、慢性腎炎、痛風、冠動脈疾患などは、明らかに肥満の人がなりやすいという傾向がみられます。統計によると、肥満の人は正常体重の人に比べて、高血圧は3〜4倍、心臓病は2倍、糖尿病は5倍という高頻度で起こります。また、肥満の人の死亡率は、10％肥満の人では13％、20％肥満では25％、30％肥満では40％以上も高くなります。体重測定は他の検査と違って、体重計1つあればだれでもどこでも量れるし、量り方による誤差などもほとんどありませんから、自分で量ったものを記録しておくとよいでしょう。
肥満というのは、単に体重が増えたというだけではなく、脂肪の量が問題なのです。医学的には、体内に占める脂肪の割合が男性で20％以上、女性で30％以上の場合を肥満としていますから、おなかの皮を自分でつまんでみると、太り過ぎかどうか、だいたいの見当がつきます。おへその横で、縦に指でつまんで厚さが3センチ以上あれば肥満です。
血圧変動の記録だけでも成人病管理は半分達成
体重の測定・記録とならんで、健康管理のための検査データとして最もよく使われるのは、おなじみの血圧です。血圧の変動を記録するだけで、成人病管理の半分は達成できるといわれています。
心臓は全身に血液を循環させるポンプの役割をしていますが、血液を送り出すために心臓が収縮したときの血圧を最大血圧（収縮期血圧）、逆に心臓が血液をためるためにふくらんだ状態のときの血圧を最小血圧（拡張期血圧）といいます。
ＷＨＯによる血圧の判定基準を別表にしましたが、この表で「境界型高血圧」というのは、検査値は一応、正常範囲にありますが、かなり異常値に近いもので、いわば「高血圧予備軍」ともいえる状態ですから、医師の指導のもとに血圧をコントロールする必要があります。
高血圧を放置しておくと、動脈硬化を促進し、脳卒中、脳梗塞、心筋梗塞、腎不全などを招く恐れがあります。いずれも重大な病気ですから、血圧の測定結果を記録しておいて、治療開始の時期を医師に決めてもらう必要があります。
ただ、血圧は一日のうちでも、日によっても、絶えず変動しているものですから、日を変えて少なくとも3回は測る必要があります。また、神経質な人は医師の前に行くだけで最大血圧が20〜30ミリも上がってしまうことがありますから、緊張しているなと思ったら測定前に深呼吸を4〜5回やった上で測ってもらうことです。
測るときの条件をいろいろ変えてみて、次は同じ条件下で測るということを繰り返し、その結果を記録して、血圧の変動を医師に判断してもらうことが大切です。
なお、最近は家庭用血圧計が普及しています。医師の中には、自分で測ってまでして神経質になる必要はないと批判的な人もいますが、自宅でくつろいだ状態のとき、自分の血圧がどんな数字になるか知っておくことも大切でしょう。
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▼ 医者のかかり方
明るくいきいきとした生活は、健康から始まります。健康のありがたみを知るのは、自分が病気になった時です。
人間、病気になると、とても心細いもの。その時、かかりつけのお医者さん、つまり主治医と呼べる人が身近にいると、どんなに心強いことてしょう。
あなたが病気になった時、頼りになるのが、あなたの主治医です。健康で健やかに長生きするために、あなたの健康を普段から管理してくれる主治医を決めておくことをお勧めします。
そこでまず、どうしたらそのような主治医が持てるかを、皆さんと一緒に考えてみたいと思います。
「医者のかかり方」を説明する前に、どんな理由で主治医を決めたかを語ってもらいましょう。
Aさん「そうですね。私の場合は、家の近所ということで決めました。家に近いと、身体の具合が悪い時、すぐにみてもらえますし、往診もお願いしやすいですからね。それから、内科小児科という看板も目に入り、それも決めた理由の一つです」
Bさん「私は気軽に相談しやすいお医者さんだったのて、決めました。いろいろ相談することで、信頼関係ができますし、気持のよい人間関係も生まれますからね」
Cさん「まあ、私がそのお医者さんに決めたのは、健康や病気のことを、やさしく説明してくれたからですよ。患者ってのは、自分の病気のことを詳しく知りたいもんでしょ？そんな時、診察の結果や治療方針や生活上の注意などを判りやすい言葉でやさしく説明してくれると、不安がなくなりますからね」
Dさん「私の家では年寄り夫婦と一緒に住んでいて、家族ぐるみで何かと相談にのってもらっています。家族の病歴にも詳しいので、急病のときなど、手早い対応をしてもらえます。家族の体質など、よく把握してもらっていますし、それに、必要なときには気易く病院にも紹介してもらっていますので安心です」
今のお話にあったように、主治医を決める目安は、自宅に近い、気軽に相談しやすい、病気や健康管理についてやさしく説明してくれる、適切な病院を紹介してくれる、そういったことて、皆さん、主治医を決めていらっしャるようです。
それでは、次に、診察を受けるときや健康相談をする時は、どのようなことに注意すれぱよいのてしょうか？
A先生「いやあ、この前もあったんですがね。患者さんがいろいろ心配されるのは判るんですが、話が要領を得ないんですよ。ま、早く治してもらいたい一心からだと思うんですが、もうちょっと順序だてて、整理して話をして欲しいですね。そうでないと、医者の方も判断に余計な時間がかかります」
「おっしゃる通りですね。診察を受ける時は、順序だてて話をしましょう。できれば、過去にかかった治療の記録、人間ドックや健康診査の結果などを持っていき、その記録を見せたいものです。順序だてて話をしたり、記録を作ったりする時の例を、ここにあげておきましょう。
もしあなたが病気になり、その病気で初めて診察を受ける時は、最初に今一番苦しんでいることを伝えます。
次に、いつから具合が悪くなり始めたのかを伝えます。
そして、時間の経過に従って、どんな風に症状が変わってきたかを伝えます。
この時、今までにかかった大きな病気のことや、アレルギーなどの特別な体質のことも伝えましょう。健康診査などを受けた時に渡された健康診査記録や、健康手帳などがあれば、それも見せましょう。
二度目の診察からは、主治医から言われたことを守ったかどうかを伝えます。
特に症状が悪化したような時は、そのことも伝えます。
B先生「そうですね。困るのは別の病気で他の病院に行っているのを、言ってくれない患者さんですね。それがあらかじめ判っていれば、適切な治療もできるんですが」
確かにその通りですね。健康に関することは、できるだけ主治医に報告しましょう。
特に健腰診査とが別の病気で他の医療機関を利用している時、薬を使用している時は、必ず報告するようにしたいものです。
C先生「私にいろいろ聞きたいことがあるのに、うまく口をついて出ない患者さんがいるんですよ。質問をあらかじめ簡潔にわかりやすくメモして来ると、自分の聞きたいことがちゃんと聞けると思うんですけどね・・・」
そうですね。質問したいことはあらかじめメモしておきましょう。
時間のかかる相談をしたい時は、「相談したいことがあるのでお時間をいただきたいのですが、何時がよろしいですか？」と、あらかじめ相談する日と時間の予約を取っておいた方がよいてしょう。
まず主治医に指示された通りの療養生活を送る努力をすることです。指示されたことが守れそうもない時は、主治医にその理由を説明して、相談しましょう。
診察についての疑問点は、キチンと質問しましょう。疑問に思っていることをそのままにしておくと、あとでトラブルの原因になります。判らないことは納得がゆくまで質問すれば、信頼関係がさらに深まります。
年に1回は、健康診査を受け、主治医のところで健康相談をするようにしましょう。健康診査を受け、健康相談をしておくと、主治医もあなたの普段の健康状態が判り、病気の時の診断に役立ちます。
基本健康診査や職場での健康診査を受けている人は、その結果を持って主治医に健康相談に行くことをお推めします。
病気や健康に関することは気兼ねせずに何でも気軽に相談できる関係になるよう努力しましょう。
病気の時だけの関係に留まらず、主治医と患者という間柄であっても、常日頃から信頼関係が保てる努力をしましょう。
日頃から診察をしてもらっていると、主治医は専門的な検査や治療が必要だと判断した場合、適切な医療機関を紹介してくれるものです。自分で病院をはしごしないで、主治医の紹介で他の病院に行った方が確実です。
また、引っ越しした時は、主治医の紹介状をもらって、近くのお医者さんにかかることをお推めします。
いま、地域のお医者さんや関係者が集まって作った地域医療計画に沿って、主治医と総合病院や専門病院などの病院や、その他の保健・福祉サービスとのつながりをよくするシステムづくりが進められています。したがって、診療所のお医者さんは患者さんの病状にふさわしい医療機関などを紹介しやすくなりますし、このことが患者さんにとっては安心して相談できることになり、病気が主治医の専門外であっても、適切な治療も受けられることになります。また、主治医の紹介で訪問看護サービスを受けることができます。
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人間、病気になると、とても心細いもの。その時、かかりつけのお医者さん、つまり主治医と呼べる人が身近にいると、どんなに心強いことてしょう。
あなたが病気になった時、頼りになるのが、あなたの主治医です。健康で健やかに長生きするために、あなたの健康を普段から管理してくれる主治医を決めておくことをお勧めします。
そこでまず、どうしたらそのような主治医が持てるかを、皆さんと一緒に考えてみたいと思います。
「医者のかかり方」を説明する前に、どんな理由で主治医を決めたかを語ってもらいましょう。
Aさん「そうですね。私の場合は、家の近所ということで決めました。家に近いと、身体の具合が悪い時、すぐにみてもらえますし、往診もお願いしやすいですからね。それから、内科小児科という看板も目に入り、それも決めた理由の一つです」
Bさん「私は気軽に相談しやすいお医者さんだったのて、決めました。いろいろ相談することで、信頼関係ができますし、気持のよい人間関係も生まれますからね」
Cさん「まあ、私がそのお医者さんに決めたのは、健康や病気のことを、やさしく説明してくれたからですよ。患者ってのは、自分の病気のことを詳しく知りたいもんでしょ？そんな時、診察の結果や治療方針や生活上の注意などを判りやすい言葉でやさしく説明してくれると、不安がなくなりますからね」
Dさん「私の家では年寄り夫婦と一緒に住んでいて、家族ぐるみで何かと相談にのってもらっています。家族の病歴にも詳しいので、急病のときなど、手早い対応をしてもらえます。家族の体質など、よく把握してもらっていますし、それに、必要なときには気易く病院にも紹介してもらっていますので安心です」
今のお話にあったように、主治医を決める目安は、自宅に近い、気軽に相談しやすい、病気や健康管理についてやさしく説明してくれる、適切な病院を紹介してくれる、そういったことて、皆さん、主治医を決めていらっしャるようです。
それでは、次に、診察を受けるときや健康相談をする時は、どのようなことに注意すれぱよいのてしょうか？
A先生「いやあ、この前もあったんですがね。患者さんがいろいろ心配されるのは判るんですが、話が要領を得ないんですよ。ま、早く治してもらいたい一心からだと思うんですが、もうちょっと順序だてて、整理して話をして欲しいですね。そうでないと、医者の方も判断に余計な時間がかかります」
「おっしゃる通りですね。診察を受ける時は、順序だてて話をしましょう。できれば、過去にかかった治療の記録、人間ドックや健康診査の結果などを持っていき、その記録を見せたいものです。順序だてて話をしたり、記録を作ったりする時の例を、ここにあげておきましょう。
もしあなたが病気になり、その病気で初めて診察を受ける時は、最初に今一番苦しんでいることを伝えます。
次に、いつから具合が悪くなり始めたのかを伝えます。
そして、時間の経過に従って、どんな風に症状が変わってきたかを伝えます。
この時、今までにかかった大きな病気のことや、アレルギーなどの特別な体質のことも伝えましょう。健康診査などを受けた時に渡された健康診査記録や、健康手帳などがあれば、それも見せましょう。
二度目の診察からは、主治医から言われたことを守ったかどうかを伝えます。
特に症状が悪化したような時は、そのことも伝えます。
B先生「そうですね。困るのは別の病気で他の病院に行っているのを、言ってくれない患者さんですね。それがあらかじめ判っていれば、適切な治療もできるんですが」
確かにその通りですね。健康に関することは、できるだけ主治医に報告しましょう。
特に健腰診査とが別の病気で他の医療機関を利用している時、薬を使用している時は、必ず報告するようにしたいものです。
C先生「私にいろいろ聞きたいことがあるのに、うまく口をついて出ない患者さんがいるんですよ。質問をあらかじめ簡潔にわかりやすくメモして来ると、自分の聞きたいことがちゃんと聞けると思うんですけどね・・・」
そうですね。質問したいことはあらかじめメモしておきましょう。
時間のかかる相談をしたい時は、「相談したいことがあるのでお時間をいただきたいのですが、何時がよろしいですか？」と、あらかじめ相談する日と時間の予約を取っておいた方がよいてしょう。
まず主治医に指示された通りの療養生活を送る努力をすることです。指示されたことが守れそうもない時は、主治医にその理由を説明して、相談しましょう。
診察についての疑問点は、キチンと質問しましょう。疑問に思っていることをそのままにしておくと、あとでトラブルの原因になります。判らないことは納得がゆくまで質問すれば、信頼関係がさらに深まります。
年に1回は、健康診査を受け、主治医のところで健康相談をするようにしましょう。健康診査を受け、健康相談をしておくと、主治医もあなたの普段の健康状態が判り、病気の時の診断に役立ちます。
基本健康診査や職場での健康診査を受けている人は、その結果を持って主治医に健康相談に行くことをお推めします。
病気や健康に関することは気兼ねせずに何でも気軽に相談できる関係になるよう努力しましょう。
病気の時だけの関係に留まらず、主治医と患者という間柄であっても、常日頃から信頼関係が保てる努力をしましょう。
日頃から診察をしてもらっていると、主治医は専門的な検査や治療が必要だと判断した場合、適切な医療機関を紹介してくれるものです。自分で病院をはしごしないで、主治医の紹介で他の病院に行った方が確実です。
また、引っ越しした時は、主治医の紹介状をもらって、近くのお医者さんにかかることをお推めします。
いま、地域のお医者さんや関係者が集まって作った地域医療計画に沿って、主治医と総合病院や専門病院などの病院や、その他の保健・福祉サービスとのつながりをよくするシステムづくりが進められています。したがって、診療所のお医者さんは患者さんの病状にふさわしい医療機関などを紹介しやすくなりますし、このことが患者さんにとっては安心して相談できることになり、病気が主治医の専門外であっても、適切な治療も受けられることになります。また、主治医の紹介で訪問看護サービスを受けることができます。
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